Astma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe.

Transkript

1 Astma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe. Vejledning om Astma/Astmatisk bronkitis hos småbørn Astmatisk bronkitis hos småbørn er en meget almindelig sygdom. Ca. 20 % af alle småbørn har på et tidspunkt problemer med vejrtrækningen. Langt de fleste tilfælde af astmatisk bronkitis i småbørnsalderen er forbigående og skyldes infektioner. Astmatisk bronkitis tendensen forsvinder i løbet af 3 4 års alderen. Astma betyder åndenød, og bronkitis betyder en irritationstilstand i luftrørene. Astmatisk bronkitis er en sygdom i de små luftrør, som fører luften til og fra lungerne, når vi trækker vejret. Hvordan virker lungerne Fra struben deler luftrøret sig ud i lungerne som et træ med grene. Når man trækker vejret, føres luften gennem luftrørene ud til milliarder af små luftblærer i lungerne. Det er her ilten optages i blodet. Samtidig afgives kuldioxiden fra blodet til den luft vi udånder. Rundt om de enkelte luftrør er der muskler, og indvendig er luftrørene beklædt med slimhinde. På slimhinden sidder små fimrehår, som hjælper med at rense lungerne for støv og andre ting, der kommer ned med indåndingsluften. Hvad sker der i lungerne ved astmatisk bronkitis? Normalt er der fri passage gennem luftrørene, og man trækker vejret uden nærmere at tænke over det. Ved astmatisk bronkitis er der en betændelses lignende tilstand i luftrørene, en slags irritation. Væggene i de små luftrør hæver, bliver irritable og danner slim. Samtidig trækker musklerne, der ligger rundt om luftrørene, sig sammen. Det betyder at luften ikke kan passere frit. 1/5

2 Normalt luftrør Luftrør påvirket af astmatisk bronkitis Hvad er symptomerne på astmatisk bronkitis? Barnet har ofte været forkølet i et par dage forud for astmatisk bronkitis. Barnet får hurtig vejrtrækning og hoste Hvæsende og pibende vejrtrækning Øget slimdannelse i barnets luftveje Hoste gennem længere tid Natlig hoste og urolig søvn Anfald af åndenød, ofte i forbindelse med anstrengelse (kravlen, løb, leg) Hyppige lungebetændelser Man skal være opmærksom på, at børn ikke selv giver udtryk for, at de har svært ved at få vejret. Derfor er det vigtigt, at man som forældre lærer barnets signaler for, hvornår det har problemer med åndenød. På den måde kan man hjælpe sit barn ved at give det den medicin, det har brug for og undgå, at der udvikler sig til et alvorligt anfald af astmatisk bronkitis. Årsagen til astmatisk bronkitis: Vi kender i dag ikke årsagen til astmatisk bronkitis, men sygdommen opstår oftest i forbindelse med luftvejsinfektioner (virusinfektioner). På grund af betændelsen i luftrørenes slimhinde er barnets luftveje meget sarte. Visse stoffer i luften virket meget irriterende i disse sarte luftrør og forværrer barnets symptomer. Det værste er TOBAKSRØG! Det er vigtigt, at et barn med astmatisk bronkitis ikke udsættes for tobaksrøg, dvs. at der ikke bør ryges i hjemmet, daginstitution og hos bedsteforældrene når barnet er til stede. Brug "rygetøj" da meget af røgen bliver i tøjet. Det er ikke nok at stå under emhætten. De fine røgpartikler suges ikke med ud. Det er hensigtsmæssigt at lufte ud 2 x 10 minutter om dagen (gennemtræk) og ydermere lufte ud efter madlavning og sengeredning. For børn med allergi kan fx husdyr og støvmider udløse et astmaanfald. Det er dog kun få småbørn der har allergi. Hvad kan lette barnets symptomer? Sørg for at barnet får rigeligt frisk luft. Benyt klart og flot vejr til at tage barnet ud at lege/ sove i. Lad barnet sove i et køligt og udluftet rum. Hæv evt. barnets hovedgærde, sæt klodser under sengens ben i hovedenden. Tilbyd/tilskynd barnet at drikke rigeligt, når det har astmatisk bronkitis anfald. 2/5

3 Medicin Anfaldsmedicin Denne type medicin er altid markeret med blå farve på sprayen. Indeholder beta2 agonister. Virker umiddelbart afslappende på luftrørenes muskler. Virker hurtigt og bruges ved anfald af åndenød Forebyggende medicin Denne type medicin er altid markeret med brun farve på sprayen Indeholder steroid der lokalt virker inflammationdæmpende. Barnet skal have det dagligt som forebyggende behandling, også når barnet ikke har symptomer. Inflammationdæmpning Leukotrien receptorblokker hæmmer den irritative reaktion i bronkierne og bruges Supplere inhalationsbehandlingen med steroid Inhalation på spacer Du kan læse/ se video om de enkelte spacere på markedet 3/5

4 Når barnet skal have inhalation på Spacer bør det foregå i rolige omgivelser, så barnet kan koncentrere sig. Saml Spaceren Sæt dig med barnet på skødet. Medicinen rystes og sættes på spaceren skal i nogen tilfælde klemmes på plads. Masken sættes over barnets mund og næse, og medicinen trykkes ud i spaceren. Tæl barnets vejrtrækninger, tæl højt til 10. Barnet vil hurtigt kende rutinen når den voksne har talt til 10. Hos større børn behøver man kun at tælle til 5. Det er vigtigt at masken forbliver tætsluttende på barnets ansigt under hele inhalationen (til der er talt 10 vejrtrækninger) For en korrekt inhalationsteknik skal barnet trække vejret roligt. Man kan tjekke korrekt inhalations teknik ved at ventilen bevæger sig. OBS! Hvis barnet skal have 2 pust rystes medicin og spacer mellem hvert pust. Forebyggelse Giv dit barn den ordinerede forebyggende behandling. Hold dit barn helt væk fra tobaksrøg. Hvis du lader dit barn vokse op i et rygerhjem, fordobles risikoen for at barnet udvikler astmatisk bronkitis! Det hjælper ikke noget at indrette et rygerum i huset. Vær opmærksom på virus, når barnet er i vuggestuealderen. Det kan være nødvendigt at at starte den forebyggende behandling, hvis barnet får en virusinfektion. Tal med lægen om omfanget af den forebyggende behandling. Hold øje med allergi, når dit barn når skolealderen. Allergiske anfald kan føre til udbrud af astma, hvis dit barn har anlæg for sygdommen. Dosering Anfaldsbehandling blå spray pust x daglig efter behov Forebyggende behandling brun spray pust x daglig 4/5

5 Ved infektioner med hoste / astmatisk bronkitis startes efter evt. pause med: Forebyggende behandling brun spray pust x daglig Kontroltid hos sygeplejerske / læge dag den klokken Peakflow behandlingsgrænserne for børn ældre end 6 år Grøn zone peakflowet er > 70 % alm behandling. Tilstanden er velbehandlet Din grænse er L/minut Gul zone peakflowet er %. Tilstanden kræver mere behandling. Du skal øge steroiddosis til næste trin. Din grænse er L/min Rød zone peakflowet er < 50 %. Tilstanden kræver vurdering hos lægen Læge skal kontaktes. Din grænse er L/min Institution/dagpleje Barnet på passes ude når det ikke længere har feber, vejrtrækningen er blevet ubesværet og der ikke længere er behov for smertestillende. Er der mulighed for at barnet kan blive hjemme et par dage ekstra er det fint, for de første dage har barnet større risiko for at blive smittet med andre sygdomme. Kilde Region Midt astmatisk bronkitis 5/5