Hvordan du passer din. trakeostomi. derhjemme. Regionshospitalet Viborg. Øre-, næse-, halsafdeling Ø

Transkript

1 Hvordan du passer din trakeostomi derhjemme Regionshospitalet Viborg Øre-, næse-, halsafdeling Ø

2 Hvordan du passer din trakeostomi derhjemme Her er nogle råd om, hvordan du passer din trakeostomi-kanyle hjemme, så den ikke stopper til; så den fremtræder ren og pæn - og bliver på plads. Du får tider i øre-, næse-, halsambulatoriet, hvor du kan tale med en læge og en sygeplejerske om, hvordan det går. Desuden bliver hele kanylen skiftet og renset. Ambulatoriet har mindst en ekstra kanyle specielt til dig. Hvis du har problemer hjemme med kanylepleje, er du eller hjemmesygeplejersken velkommen til at ringe til øre-, næse-, halsambulatoriet mellem klokken 8 og 15 på telefon eller til sengeafsnittet. Efter klokken 15 kan du kun ringe til sengeafsnit Ø05, hvor der hele tiden er personale, på telefon Rensning af kanyle Hvorfor? Så den ikke stopper til - og for at den fremtræder ren og pæn. Hvornår? Inderkanylen skal renses, når du fornemmer, at der sidder slim i den. Det kan derfor variere fra tre gange daglig til fx hver halve 2

3 time, hvis der er meget at hoste op. Selvom du ikke har slim at hoste op, skal inderkanylen tages ud og vaskes tre gange daglig for ikke at sætte sig fast. Det er lettest at huske, hvis du har faste vaner. Fx samtidig med tandbørstning. Skjoldet renses mindst en gang daglig, fx hver morgen. Hvordan? Vask hænder. Brug evt. handsker. Åbn låsemekanismen og tag inderkanylen ud. Hold igen på skjoldet for ikke at irritere luftrøret med rokkebevægelser. Transporter inderkanylen i plastbæger. Vask inderkanylen under koldt, rindende vand. Børst med sammenfoldede piberensere, så spidserne ikke kradser i sølvet. Undgå at hakke i nederkanten af kanylen, som nemt bliver ujævn. Tag en ren gazeserviet. Ryst og tør kanylen heri, så vandet fjernes. Rens skjoldet på kanylen med en vatpind eller vand eller NaCl. Brug evt. piberenser for at komme ind i krogene. Husk også bagsiden af skjoldet. Sæt inderkanylen i igen. Ryd op og vask hænder. Yderkanylen renses i ambulatoriet. 3

4 Hudpleje og skiftning af serviet Hvorfor? For at undgå hudløshed og betændelse. Hvornår? Hvis det ikke siver fra stomaet, og kanylen ikke gnaver, behøver du ikke at bruge serviet. Ellers skiftes den, når den er uren. Samtidig renses huden. Gør det evt. samtidig med, at du renser inderkanyle. Hvis hjemmeplejen skal gøre det, vil det blive til aftalte tider. Hvordan? Vask hænder. Tag evt. handsker på. Fjern servietten, idet du holder på kanylen. Rens huden med vand eller NaCl. Dup helt tør. Observér hudens udseende og tal med hjemmeplejen eller ambulatoriet om det, hvis der er hudproblemer. Smør med vandskyende salve eller anden ordineret behandling. Trakealservietten pakkes ud og placeres forsigtigt. Hold på kanylen imens. Brug evt. pincet til at trække servietten op under båndet. Sørg for, at servietten sidder godt, så kanylen ikke gnaver. Klip overflødig serviet af. Ryd væk og vask hænder. 4

5 Tørhed og skorper i luftrøret Da luften ikke bliver fugtet ved at passere næse-mund, kan du få problemer med tørhed og slimskorper, evt. med blod i. Især hvis du ikke bruger taleventil, som holder på noget af fugten. Brug i så fald svensk næse (fugtehætte til kanylen) eller stomabeskyttelseskrave, som du kan få tilskud til via socialrådgiveren. For at afhjælpe tørhed kan du spraye med NaCl fra en lille sprayflaske. Rådfør dig med hjemmesygeplejersken, så problemet kan tages i opløbet. Skiftning af nakkebånd Normalt skal du ikke selv gå i gang med skiftning, da det er bedst at være to personer - én til at støtte kanylen og én til at skifte båndet. Derfor gøres dette oftest ved besøg fra hjemmeplejen. Men det er vigtigt, at du selv holder øje med, om det sidder rigtigt. Velcroen på nakkebåndet kan, hvis man er uheldig, hænge fast i noget, så kig eller mærk efter, inden du går i seng, skifter bluse og lignende. Hvis du skal have sølvkanyle i lang tid, kan du bruge en sølvkæde i stedet for nakkebånd. Øre-, næse-, halsambulatoriet kan vejlede dig om forholdsregler. Tilskud kan søges hos din socialrådgiver. 5

6 Sugning Hvorfor og hvornår? Aftal med personalet inden udskrivelsen hvornår, hvorfor og hvordan du skal suge. Som hovedregel er det, når du ikke kan få slimen fjernet effektivt ved at hoste og rense inderkanylen, eller du har så meget slim, at du skal rense hele tiden. Hvis du ikke normalt har brug for sugning, og dit sug er stillet væk, skal det findes frem, hvis du begynder at blive forkølet og at hoste. Læs evt. brugsanvisningen igen. Nogle apparater har en opladningstid. Hvordan? Vask hænder. Placer dig foran spejlet, så du kan se og nå tingene. Træk ladeledningen ud af stikket; åbn apparatet og læg slangen med y-røret klar. Tag evt. handsker på. Fjern taleventil eller svensk næse, hvis du har den på. Beregn, hvor langt sugekatetret må føres ned, og nedfør det uden sug. Træk vejret dybt ind og host så kraftigt, du kan. Hold for y-rørets studs og sug, idet du langsomt trækker sugekatetret op med cirkulerende bevægelser. 6

7 Mærk efter, om det har hjulpet nok. Ellers må du gentage sugningen. Hvis sugekatetret rører noget, fx falder fra dig, skal du tage et nyt, da du ellers fører bakterier ned i luftrøret. Når sugningen er slut, kasseres sugekatetret, og y-røret samt plastslangen skylles igennem ved at suge vand op. Tøm sugebeholderen i toilettet og skyl den straks eller i hvert fald flere gange daglig, hvis du suger tit. Mindst én gang daglig bør den gøres grundigt ren, evt. koges. Selve apparatet kan tørres over med en klud. Vask hænder. Hvis dit sug ikke fungerer, kan du få det byttet i øre-, næse-, halsambulatoriet. Ring på et af de før nævnte numre. 7

8 Kritiske situationer Bevar roen. Start altid med at vurdere situationen. Hvad er der sket? Hvor svært er det at trække vejret? I de fleste tilfælde vil kanalen ind i luftrøret efter to-tre uger være så stabil, at du kan få tilstrækkelig luft derigennem, til hjælpen når frem, hvis kanylen er faldet ud. Der kan dog være nogle, for hvem det hurtigt bliver svært. Du / I får vejledning om dit specielle tilfælde ved udskrivelsen. Hvis kanylen ikke er på plads Bevar roen - kald om muligt på pårørende. Tryk alarm til hjemmeplejen. Vurdér sammen situationen - vejrtrækning, farver, angst. Afgør, om du kan vente på hjemmeplejen, eller I selv må starte. Hvis situationen virker uoverskuelig, og/eller der er ventetid på hjemmeplejen - så tryk 112. Er kanylen kun delvist ude: Forsøg stille og roligt at føre den ned igen. Justér derefter nakkebåndet, så det er tilpas stramt. 8

9 Ser kanylen ud til at sidde godt, og du får fin luft, evt. efter rensning, sugning og beroligelse, er sagen klaret. Er kanylen helt ud: Rens hurtigt yderkanylen; kom lidt vaseline på og sæt den i. Brug samme bevægelse, som når du indsætter inderkanylen. Hvis dette ikke umiddelbart er muligt, eller man ved, der er tryk udefra, så stik et sugekateter ned gennem kanylen. Indfør først sugekateter gennem trakeostomien og skub kanylen ind med sugekatetret som ledetråd. Kan du ikke få kanylen på plads, kan du få tilstrækkelig luft gennem sugekatetret til at klare dig, til hjælpen når frem. Hvis vejrtrækningen standser, kan en hjælper give kunstigt åndedræt ved at puste gennem katetret cirka 16 gange pr. minut. Kraftigt vejrtrækningsbesvær selvom kanylen ser ud til at være på plads... se side 10 9

10 Kraftigt vejrtrækningsbesvær selvom kanylen ser ud til at være på plads Kald om muligt på pårørende. Vurdér, hvor galt det er. Tryk på nødkald. Vurdér under hele forløbet, om I skal vente eller trykke 112. Kontrollér, at kanylen sidder, som den skal. Fjern inderkanylen og rens denne. Hjælper det ikke, så dryp og sug, indtil det er i orden. Ophører vejrtrækningen, kan en hjælper give kunstigt åndedræt gennem sugekatetret. Hjælperen fører sugekatetret lidt længere ned end kanylens længde og puster cirka 16 gange pr. minut, til hjælpen når frem. 10

11 Tilføjelser specifikt til dig 11

12 OERE_trakeostomi.indd Tryk: Eget print Heibergs Allé Viborg Tlf Tlf. direkte (ambulatoriet), (sengeafsnit Ø05)