Til patienter og pårørende Lymfødem Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Ergo- og Fysioterapien
Lymfesystemet 2
Information efter forundersøgelse Information efter forundersøgelse for lymfødem Du har været til fysioterapeutisk forundersøgelse for lymfødem. Ved undersøgelsen er det konstateret, at du har lymfødem i mindre eller større grad. Du skal nu selv ansøge kommunen om bevilling til måltaget kompressionsstrømper/ærmer/handsker. I din ansøgning skal du være opmærksom på at skrive at lymfødem er en kronisk lidelse, og at det er nødvendigt at anvende strømpen/ærmet/ handsken for at hindre at lymfødem udvikler sig og derved vanskeliggør muligheden for at fungere i dagligdagen. Når du har modtaget bevillingen skal du gemme den og tage den med til fysioterapeuten når der opstartes et behandlingsforløb. 3
Lymfødembehandling Lymfødembehandling Der er forskellige behandlingsformer, som kan reducere lymfødem og forebygge, at det udvikler sig yderligere. Disse kan ofte være en kombination af nedenstående behandlingsformer. Manuel lymfedrænage, bandagering og opfølgning med kompressionsærme/ strømpe Selvdrænage og brug af kompressionsærme/ strømpe Vævsbehandling Øvelser Kinesiotape Lymphapress Hudpleje Rådgivning/ vejledning Hvilken behandling der vælges, afhænger af graden af lymfødemet, amt din oplevelse af det. Det er vigtigt, at du er en aktiv medspiller, så du kan få mest muligt ud af behandlingen. Formål med manuel Lymfødembehandling At stimulere lymfekarrene til en øget transport af lymfevæske At drænere væsken fra den hævede kropsdel hen mod områder, hvor lymfekar og lymfeknuder fungerer normalt At blødgøre væv der er blevet hårdt og spændt At reducere ødemet mest muligt ved hjælp af bandagering, inden der tages mål til specialsyet kompression. At du selv kan vedligeholde ødemet efter endt behandling Manuel lymfedrænage Behandlingen udføres med specielle blide drænagegreb. Først bliver de lymfekar og lymfeknuder, ( som lymfevæsken skal dræneres hen imod) der ligger op til den hævede kropsdel behandlet. Derefter behandles selve hævelsen. Til sidst lægges der en bandage over hævelsen. 4
Lymfødembehandling - fortsat Bandagering Bandagen skal stimulere tilbageløbet af lymfen. Samtidig skal den understøtte venepumpen. Bandagen beholdes på ( nat & dag) eller som aftalt med fysioterapeuten. Det er vigtigt, at du tager bandagen af, hvis der kommer mange gener eller smerter. Tag ikke smertestillende medicin for at kunne holde ud at have bandagen på!!! Kompressionsærme/ strømpe Ved behandlingens slutning tages der mål til specialsyet kompressionsærme/ strømpe. Når første strømpe kommer afsluttes behandlingen. Første strømpe afprøves i ca. 2 uger, hvorefter den anden bestilles, eventuelt med de nødvendige tilpasninger. Kompressionen skal for det meste bruges om dagen og tages af om natten. Det er nødvendigt at udskifte kompressionen mindst 1 gang om året, da kompressionen forringes efter længere tids brug. Hvis kompressionen ikke er eller bruges tilstrækkelig, risikerer du at hævelsen ikke kan holdes nede og at armen/ benet hæver op igen. Vaskeanvisninger af kompressionsærmer/ strømper: Se den anbefalede vejledning på det kompressions materiale du modtager. 5
Lymfødembehandling - fortsat Hudpleje Lymfetransporten er langsommere i den hævede kropsdel, hvilket indebærer en øget risiko for infektioner i denne. Du bør derfor: Bruge sæbe uden parfume og ph på omkring 5,5 Holde huden hel og blød Smøre huden ind med en fed uparfumeret creme dagligt Rense rifter og småsår omhyggeligt med vand og sæbe Tørre omhyggeligt imellem tæer, fingre og hudfolder efter bad Undgå at fjerne hår under armene eller på benene med barberskraber, men brug i stedet hårfjerningsmiddel eller en elektrisk barbermaskine Søge læge, hvis der er tegn på infektion i huden ( lokal ømhed, rødme, varme, udslet og evt. feber) Behandlingens varighed Normalt foregår behandlingen 1 til flere gange ugentligt, alt efter behov. Hver behandling varer som regel mellem 45 og 90 minutter, alt efter hvor stort lymfødemet er og hvor det sidder. Behandlingen fortsætter indtil hævelsen ikke mindskes mere. Normal varighed er fra 2-4 uger. Behandlingens afslutning Fysioterapeuten kan kontaktes ved behov, og hvis det er tilfældet arrangeres en tid til kontrol. 6
Hvad er lymfødem Hvad er lymfødem? Lymfødem er en kronisk lidelse der opstår, fordi funktionen i lymfesystemet er nedsat eller dele af systemet er beskadiget. Lymfødem viser sig som en ( vedvarende) hævelse af især arme og/ eller ben, men kan også være andre steder på kroppen. Selve hævelsen består af lymfevæske. Karsystemet Der findes to kar systemer i kroppen: blodkarsystemet og lymfekarsystemet. Blodkarrene: Blodårerne fører blodet fra hjertet via arterierne til muskler, organer og væv, og tilbage gennem venerne til hjertet. Lymfekarrene: Lymfekarrene består af et netværk af finere og grovere lymfekar, som drænerer de fleste organer og væv. Lymfen udtømmes i de store vener på hver side af halsen. Inden da passerer lymfen én eller flere lymfeknuder. Lymfeknuder: Lymfeknuder findes overalt i kroppen, men især i lysken, armhulen og halsen, samt omkring tarmene og de indre organer. Antallet af lymfeknuder udgør 500-1000. Størrelsen varierer mellem 0,2-1,0 cm i diameter. Lymfeknuderne har flere funktioner. De renser og filtrerer bl.a. lymfevæsken for bakterier og affaldsstoffer, samt udvikler en del af de celler, der udgør kroppens immunforsvar. Lymfevæske: Fra de mindste blodkar trænger væske med næringsstoffer ud gennem karvæggen til vævet. Det meste af væsken transporteres tilbage i venerne. Lymfødem Hvis lymfesystemet er beskadiget bliver lymfen ikke borttransporteret i tilstrækkelig omfang. Der vil efterhånden opstå en hævelse. Denne hævelse kaldes lymfødem. 7
Sekundært lymfødem: er en hævelse, hvor lymfesystemet er skadet, f.eks. efter operation og/ eller strålebehandling. Sekundært lymfødem kan f.eks. ses i en arm efter operation for brystkræft eller anden sygdom, hvor der er fjernet lymfeknuder i armhulen, eller i et ben efter operation i underlivet, hvor der er fjernet lymfeknuder i lysken. Hævelsen kan ligeledes opstå i ansigtet, for eksempel efter en operation i mundhulen. Hævelsen kan opstå lige efter operation eller efter flere år. Primær lymfødem: er en hævelse, hvor årsagen er misdannelser i, eller mangelfuld udvikling af lymfesystemet. 8
Tegn på lymfødem Tegn på lymfødem Lymfødem begynder til tider snigende, andre gange efter belastning af armen/ benet. Symptomerne kan være øget træthed, tyngdefornemmelse og spændingsfornemmelse i armen/ benet. I begyndelsen vil hævelsen svinde om natten, men senere vil den være mere permanent. Et lymfødem er ikke farligt, men kan give store gener, hvis det ikke behandles. Behandlingen af et lymfødem varetages af fysioterapeuter med specialuddannelse i Lymfødembehandling. 9
Gode råd Gode råd til patienter med lymfødem Gør det du synes virker bedst for dig Undgå tunge løft, hvis det bevirker at ødemet øges Læg armen/ benet højt i hvile, eventuelt på en pude Ved høje temperaturer, for eksempel om sommeren, kan man med god effekt, afkøle arm eller ben i køligt vand Undgå så vidt muligt sår, insektstik og rifter i det område der er ramt. Hvis du får det alligevel bør det renses grundigt med sæbe og vand Undgå stik, såsom blodprøvetagning, akupunktur og blokader, samt blodtryksmåling i den hævede arm Undgå stramtsiddende tøj og sko, tunge brystproteser, tynde BH-stropper og lignende Pas på at ringe og armbånd ikke er for stramme Hold flere pauser ved fysisk arbejde en du normalt ville gøre Lær at mærke efter uro, øget spændingsfornemmelse eller tyngdefornemmelse og hold pauser hvis du oplever dette Benyt gerne venepumpeøvelser og elevation af armen/ benet 10
Egne noter 11
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15. 6200 Aabenraa Tlf. 7997 0000 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 132713-02.10.2017 Kilde: Sygehus Lillebælt i Vejle