Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Afdeling for hjertesygdomme Hjertesenge afsnit Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61. August 2017
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Velkommen som sygeplejestuderende på Hjertesenge afsnit, Regionshospitalet Herning. Hjertesygdomme består af Hjertesenge afsnit, Hjerteklinikken og Hjertelaboratoriet. Overordnet består ledelsen af af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. I Hjertesenge afsnit er der en afdelingssygeplejerske. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Hjertesenge afsnit er en del af på Regionshospital, som hører under Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: http://www.vest.rm.dk/om-hospitalet/ Sygeplejefaglige forhold Hjertesenge afsnit er normeret til 34 patienter og modtager akutte hjertepatienter til udredning og behandling hele døgnet. Vi er ca. 90 sygeplejersker tilknyttede afdelingen og flere har specialfunktioner. Desuden vil du i afsnittet møde andre faggrupper som SOSA, læger, bioanalytikere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, hospitalsservice assistenter og sekretærer. Typiske hjerte relaterede diagnoser du blandt andet kan møde i afsnittet: *Iskæmisk hjertesygdom herunder akut kononar syndrom *Hjertesvigt/insufficiens *Hjerteklapsygdomme *Infektionssygdom i hjertet *Hjerterytmeforstyrrelser *Lungeemboli *Hjerteopererede Kompleksiteten hos patienterne svinger meget grundet forskellige sundhedsudfordringer som diabetes, KOL, infektioner, nyreinsufficiens med mere. Patientkategorierne er både den akut og den kronisk syge patient, samt den terminale hjertepatient. Patienterne henvises hertil fra hele området under Hospitalsenheden Vest, og visiteres direkte til afsnittet. Ca. 95% af vores patienter kommer direkte i afsnittet, som oftest fra hjemmet via 112 opkald/egen læge eller er overflyttet fra andet afsnit eller fra andet sygehus. 2/7
Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Ifølge semesterbeskrivelsen fra VIA er de 2 primære fokusområder på 2.semester ernæring og udskillelse. Derudover kan du møde flere sygeplejefaglige problemstillinger i afsnittet. Ernæring Kendskab til normale væske og ernæringsbehov Specielle væskerestriktioner ifht hjertesygdom Administrere væskeskema/væskeregnskab Vurdere tegn på over- og underhydrering Kendskab til forskellige kostformer på sygehuset Viden om ernæringsbehov generelt og kost til hjertepatienter Ernæringsscreene, udregning af ernæringsbehov og kostregistrering Vurdere tegn på over- og underernæring Sondeernæring Kendskab til diabetesvenlig kost Udskillelser Diurese, afføring, ekspektoration, sved, vomitus, blødning diurese: udseende og mængde Stixe urin og sende til dyrkning Kende symptomer på UVI og forebyggelse heraf KAD observation, pleje og anlæggelse samt engangs katerisation Blærescanning Afføring: kende normal farve, konsistens, indhold og mængde Pleje og obs af obstipation og diarré, kende forebyggelse og behandling heraf Korrekt defækationsstilling Ekspektorat: Udseende og mængde Håndtering af udskillelser Respiration og cirkulation TOKS, normal værdier og afvigelser ABCDE algoritme Ilt terapi Inhalations medicin Håndtering af telemetriovervågning Funktion og færdigheder Kendskab til vigtigheden af mobilisering og risiko ved immobilitet Faldscreene Kendskab til samarbejdspartnere herunder fys. og ergo Kendskab til hjælpemidler 3/7
Søvn og hvile Viden til den enkelte patients døgnrytme og søvnbehov Afhjælpe søvnproblemer og hjælpe patienten til optimal søvn og hvile Kendskab til konsekvenser af manglende søvn og hvile Hud og slimhinder Observation af hud og slimhinden, herunder tryksårssceening Vurdere behovet for støtte til egenomsorg og personlig pleje Udføre personlig pleje, herunder sengebad, hudpleje, KAD pleje, sårpleje, mundpleje Kendskab til og overholdelse af hygiejniske principper, herunder rent/urent/sterilt Kommunikation Skabe relation til den enkelte patient og pårørende Tilpasse kommunikationen til den enkelte patient Afdække og tilpasse behovet for information og vejledning Tilpasse kommunikationsformen og rammer Tavshedspligt Dokumentation Dokumentation af observationer og handlinger Videregivelse af relevant information til samarbejdspartnere Psykosociale behov Afdække og respektere patientens ønsker/behov, egenomsorgskapacitet og mestringsevne Kendskab til muligheder for kulturelle/religiøse tiltag på Hospitalet Afdække faktorer der påvirker patientens emotionelle liv herunder stress, angst, dødsangst og patientens netværk Inddrage patienten og patientens netværk i hvad der vedrører den enkelte, under hensynstagen til ressourcer På dette semester arbejdes der med klinisk beslutningstagen indenfor sygeplejens virksomhedsområde hos patienter med stabile og komplekse pleje og behandlingsforløb. Det indebærer, at du skal arbejde med patientperspektivet og patient/pårørende involvering. Du arbejder også med din faglige viden, herunder betydningen af alder, køn, kultur og sociale forhold, samt etik og værdier. I din kliniske beslutningstagen inddrager du også dine observationer/data og dit faglige skøn. Du vil få mulighed for, at afdække stabile og komplekse problemstillinger og identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte. Dette sker i samarbejde med patienten og de pårørende. Desuden vil du arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til, at observere symptomer og forhold, som har indflydelse på at planlægge, udføre, evaluere, dokumentere, justere og koordinere sygeplejen til patienten. Sygeplejen udføres i forhold til udvalgte sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge og afhængig af om der er tale om stabile eller komplekse forløb. Under forløbet arbejdes der tværprofessionelt og tværsektorielt med patienten i centrum. 4/7
Du vil som studerende få mulighed for, at arbejde med læringsudbyttet fordelt på viden, færdigheder, kompetencer og klinisk beslutningstagen, primært med fokus på patientens ernæring og udskillelse: Metoder i klinisk praksis Klinisk beslutningstagen (POMI modellen), Model for praktisk færdighedsudøvelse, sygeplejeprocessen, TOKS, ISBAR, ernæringsscreening, Bristol score, Braden scala og sygeplejefaglige optegnelser, NRS. Anvendelse af E-dok og EPJ. Af kliniske metoder anvendes sygeplejeprocessen til at observere og identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og dokumentere individuelle forløb. Af kliniske metoder anvendes også klinisk beslutningstagen. Medicinhåndtering sker indenfor en rammeordination og rammedelegering og der henvises til VIA Sygeplejerskeuddannelsens dokument. På 2.semester vil det være laksantia og evt. smertestillende medicin der arbejdes med. Der kan eventuelt arbejdes med uddelegerede opgaver i forhold til medicin indtagelse, administration, udlevering samt subcutane injektioner. Dokumentationen af dataindsamlinger, observationer og handlinger er vigtige elementer i plejen og de dokumenteres i Midt EPJ. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser i Midt EPJ: http://e-dok.rm.dk/edok/editor/hove.nsf/vlookupupload/attach-rmap- 9YMH3V/$FILE/1%203%202%201%20MidtEPJ%20Manual%20HEV%20juli%202015.pdf 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema 5/7
Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point det vil sige 450 750 sider. På 2. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur Det vil sige, at det kliniske undervisningssted opgiver 300 500 sider og den studerende 150 250 sider. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren 6/7
Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Med venlig hilsen kliniske vejledere på Hjertesenge afsnit Herning 7/7