www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Mølleparken Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den29. oktober 2013

www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Mølleparken Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den29. oktober 2013

Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Personfølsomme oplysninger... 5 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering.... 7 Magtanvendelse... 7 Medicinhåndtering... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Individualitet... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Nye medarbejdere... 9 Arbejdsmiljø... 9 Andet... 10 2 af 10

Formalia Dette uanmeldte tilsyn er gennemført på Mølleparken Plejecenter, Damgade 5, 6400 Sønderborg, den 29. oktober 2013 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Marianne Krarup Daglig leder Ragna Holt Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, mand Indledning Mølleparken Plejecenter er beliggende i Sønderborg by. Den centrale beliggenhed gør centret attraktivt for borgere, der ønsker at bo i bynært miljø. Plejecentret blev bygget i 1931, og er gennem årene løbende blevet udvidet og renoveret. Stedet er et traditionelt plejecenter med plads til 56 beboere fordelt i fire bo-afsnit. 24 boliger er to-rumsboliger og fire lejligheder er beregnet til ægtepar. Stedet ledes af en plejecenterleder og to daglige ledere. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2013 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på hverdags-rehabilitering og hvordan dette indgår i indsatsen samt hvilken effekt det har for målgruppens trivsel. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 10

Program Tilsynet er gennemført i tidsrummet kl. 10.00 til kl. 14.00. Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder, ligesom medicinhåndtering og dokumentationsarbejde blev gennemgået på stedet. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig og i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Mølleparken Plejecenter har et hjemligt miljø, og beboerne er glade for deres boliger. Stemningen er venlig, og der er et godt samarbejde mellem beboere og medarbejdere. Der arbejdes rehabiliterende med udgangspunkt i, hvad den enkelte beboer ser som værdifuldt. Fagligt er der fokus på læring og talentudvikling. Medarbejderne er med til at udvikle processer, der skal give mere tid til beboerne. Der er overensstemmelse mellem kvalitetstandarder og praksis, om end at tilsynet finder, at der med fordel kan arbejdes mere med dokumentation af indsatsen. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne i øget omfang anvender ajourførte og evaluerede fokusområder for sygeplejefaglige problemområder. Der skal være overensstemmelse mellem helhedsbeskrivelse og cave-felt. Medicinskemaer skal indeholde præcise og tydelige ordinationer og indikationer. Ordinerede præparater skal være i beholdningen. Opfølgning på forudgående tilsyn En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2012 har medført gradueret tilsyn på Mølleparken Plejecenter, der således ikke får Embedslægetilsyn i 2013. Ved det kommunale tilsyn i 2012 blev det konstateret ved stikprøvekontrol at der var flere mangler omkring medicinhåndtering og dokumentation i journaler. Personfølsomme data blev ikke opbevaret utilgængeligt for uvedkommende og Tilbudsportalen skulle opdateres med nyeste data. 4 af 10

Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Mølleparken Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen af plejecentret bliver orienteret om den nye beboer. En ny-indflyttet beboer oplyste, at hun valgte en bolig på Mølleparken, fordi plejecentret ligger tæt på de steder i byen, hun gerne vil bo nærheden af. Borgeren har altid boet i byen, og ville have foretrukket at blive i egen bolig. Alvorlig sygdom og utryghed i hjemmet gjorde en flytning nødvendig, og beboeren er blevet glad for sin nye lejlighed. Beboeren planlagde sammen med medarbejdere og pårørende indflytningen, og føler sig godt modtaget. De beboere tilsynet talte med, omtalte medarbejderne som søde, hjælpsomme og sjove. Beboerne beskriver hverdagslivet og samarbejdet som godt. Beboerne vælger, hvad dagen skal indeholde, blandt andet om der ønskes deltagelse i træning eller aktiviteter. En beboer vil gerne træne mere, selvom det kan være svært at nå med til alle de aktiviteter, der tilbydes. Tilsynet hører, at medarbejderne guider beboerne til at træffe sunde valg med respekt for beboerens ønsker og situation. Stemningen mellem beboere og medarbejdere opleves som varm og respektfuld. Tilsynet vurderer, at borgerne selv træffer beslutning om indflytning og inddrages i tilrettelæggelsen af indsatsen. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Der er varierede tilbud om aktiviteter på Mølleparken. De beboere, der ønsker det, kan benytte dagcentret, hvor der også kommer eksternt tilknyttede borgere. Dagcentret har et program, der beskriver tilbud og udvalg af aktiviteter. Det er beboeren selv, der tilrettelægger sin hverdag, og hjælp til personlige gøremål og pleje planlægges sammen med medarbejderne. Der er et træningslokale med få redskaber, som beboerne kan benytte. For at implementere aktiviteter i bo-afsnittene er der opstillet motionscykler rundt i huset, og der er Stol på Motion hver uge i spisestuen. Stol på Motion er stolegymnastik, hvor alle kan være med. Tilsynet vurderer, at den enkelte beboers ønsker vægtes i tilrettelæggelse af hverdagslivet. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Hvert bo-afsnit har sit eget kontor. De kontorer tilsynet besøgte, havde ikke personfølsomme oplysninger liggende tilgængeligt for uvedkommende. Beboernes per- 5 af 10

sonlige papirer opbevares i lejlighederne, og andre data håndteres fortrinsvis elektronisk. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Plejecenterleder og daglige ledere vægter dialog med beboernes familier. Der tilbydes samtaler og indbydes til samarbejde, hvis en beboer eller dennes familie ønsker det. Tilsynet vurderer at beboerne og pårørende har relevant adgang til at klage. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Mølleparken har et Bruger-pårørenderåd, der mødes minimum fire gange årligt. I rådet sidder to beboere, tre pårørende, en repræsentant for de frivillige på Mølleparken, tre medarbejderrepræsentanter, en seniorrådsrepræsentant og plejecenterleder. Møderne er formelle med dagsordner og referater. Referater er tilgængelige for beboerne i bo-afsnittene. Rådets arbejde omtales på stedets hjemmeside og der en kontaktadresse, som interesserede kan henvende sig til. Tilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde med pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøvekontrol gennemgik tilsynet to journaler. I to ud af to journaler var der udførlige helhedsbeskrivelser og døgnplejeplaner. I en journal var der ikke overensstemmelse med indholdet af journalen, da intolerance over for et præparat var beskrevet i helhedsbeskrivelsen, men ikke i cave-feltet. Dette blev rettet på stedet. I to ud af to journaler var der livshistorie, eller livshistorie under udarbejdelse. I to ud af to journaler var der fokusområder med beskrivelser af handlinger og evalueringer af indsatsen. Begge journaler kunne med fordel indeholde flere og mere udførlige fokusområder. Tilsynet vurderer, at der er fokus på dokumentation, og anbefaler at man i øget omfang anvender ajourførte og evaluerede fokusområder for sygeplejefaglige problemområder. Der skal være overensstemmelse mellem helhedsbeskrivelse og cave-felt. 6 af 10

Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering. Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er iværksat i forhold til beboernes rehabilitering. For ældreområdet i Sønderborg Kommune er der udviklet en strategi for hverdagsrehabilitering. På kommunens plejecentre bliver strategien taget i anvendelse primo 2014 med et kick-off forløb for medarbejderne. Medarbejdere i dagcentret har sammen med fire medarbejdere fra bo-afsnittet været på uddannelse i rehabilitering. En medarbejder fortæller om et lærerigt forløb, der kan inspirere medarbejderne til et mere udfordrende samarbejde med beboerne. Medarbejderen ser frem til at kollegerne skal på samme uddannelse, da det er lettere at implementere nye metoder i bo-afsnittene, når alle i bo-afsnittet har samme referenceramme. Beboerne inddrages ved at blive spurgt om, hvilke færdigheder der er vigtige for den enkelte. De beboere der har konkrete ønsker, er i gang med rehabiliteringsforløb. Beboere og medarbejdere fortæller, at det er lettere at træne, når træningen har et formål. Mølleparken har som nævnt tilbud om Stol på Motion en gang om ugen, og der er mulighed for individuel træning i træningslokale eller i bo-afsnittet. Medarbejderne fortæller at beboerne gerne vil kunne gå i parken eller en tur hen i byen, og disse ønsker inddrages i træningen. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for et aktivt og sundt liv på Mølleparken. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet blev ikke præsenteret for indberetninger om magtanvendelser. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjer og ved, hvor de kan søge yderlig information. Forebyggelse af magt indgår i introduktion af nye medarbejdere, og drøftes på teammøder. Medarbejdere med plejeopgaver har gennemført Demens 1 og 2, hvor der undervises i forebyggelse af magtanvendelse. Tilsynet vurderer, at medarbejdere har relevant kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Tilsynet vurderer, at forebyggelse af magtanvendelse vægtes af ledelse og medarbejdere. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på tilsyn med medicinhåndtering. Ved stikprøvekontrol har tilsynet gennemgået to medicinbeholdninger. I to ud af to beholdninger var der god orden og systematik i opbevaringen af medicin. I en ud af to beholdninger var der uklar ordination for et præparat, det tilsyneladende varierer i dosis. I en ud af to beholdninger manglede et præparat i beholdning, og for et præparat var der ikke angivet ordination og indikation. 7 af 10

Tilsynet ser generelt god orden og systematik i håndteringen af medicin, men anbefaler egenkontrol ved nye eller komplicerede medicinbeholdninger. Medicinskemaer skal indeholde præcise og tydelige ordinationer og indikationer. Ordinerede præparater skal være i beholdningen. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Lejlighederne på Mølleparkens Plejecenter er beliggende ud til et haveareal forbundet med en park i midtbyen af Sønderborg. Hovedbygningen er fra 1931, og er gennem årene blevet renoveret og udbygget. Resultatet er et traditionelt plejecenter med meget forskellige boliger og bo-afsnit. Lokalerne i hovedbygningen fremtræder brugte, men velindrettede til brugernes daglige behov. Bo-afsnittene er rummelige og hyggelige. Beboere, medarbejdere og ledelse fremhæver Mølleparkens beliggenhed, der lever op til borgernes krav om bynære plejecentre. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte, var rummelige og velholdte. De var velindrettede og havde individuelle præg af deres beboere. Tilsynet vurderer, at beboerne har mulighed for individuelt liv i egen bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. De lejligheder og fællesarealer tilsynet besøgte fremtrådte rene og velholdte. Dagligstuer i bo-afsnittene var meget forskelligt indrettet, og tilsynet så hyggelige lokaler indrettet til målgruppen. Der var montager med fotografier fra begivenheder på Mølleparken, udklip fra dagblade og små opstillinger, som gjorde dagligstuerne indbydende og personlige. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejerske, ergoterapeut, plejehjemsassistenter, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedsassistenter. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen og praktikanter i jobpraktik. På Mølleparken følger medarbejderne Sønderborg Kommunes undervisning for ressourcepersoner omkring demens, forflytninger, inkontinens og elevvejledning. Faste 8 af 10

medarbejdere har været på Demens 1 og 2. Stedet deltager i Sønderborg Kommunes samarbejde med Socialstyrelsen om udad-reagerende demensramte. En mindre gruppe medarbejdere har været på kursus i samarbejde med demente og dementes pårørende, og en gruppe er blevet undervist i erindringsdans. Der har været et e-learning kursus om medicinhåndtering som alle medarbejdere, der håndterer medicin skal fuldføre. Det er planlagt at alle medarbejdere skal undervises i rehabilitering efter nytår, men fire medarbejdere har allerede fuldført forløbet sammen med dagcentermedarbejderne i 2013. Medarbejderne oplever, at ledelsen lægger stor vægt på læring og medarbejdernes faglige udvikling. En medarbejder overvejer på sigt at videreuddanne sig, og oplever at ansættelsen på Mølleparken fremmer lysten til at lære mere. Medarbejderne deler deres viden internt på teammøder og ved assistentmøder. Der er sidemandsoplæring ved kolleger og stedets sygeplejersker. Medarbejderne beskriver, at ledelsen lytter til uddannelsesønsker og sikrer intern eller ekstern undervisning ved behov. Tilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse har fokus på læring og uddannelse samt at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Nye medarbejdere og elever modtager introduktionsprogram ved tiltrædelse. I introduktionsperioden er den nye kollega med som føl, og oplæres af en erfaren kollega. Samarbejdet omkring elever er blevet sat i system, og en uddannelseskoordinator er tilknyttet eleverne. Medarbejderne fortæller, at der kommer positive tilbagemeldinger, og at nogle elever vælger at søge ansættelse på stedet. Tilsynet vurderer, at nye medarbejder introduceres tilfredsstillende til opgaverne. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Medarbejderne er til MedarbejderUdviklingsSamtaler (MUS) en gang hvert år. Plejecenterleder oplyser, der er et godt samarbejde mellem ledelse, arbejdsmiljørepræsentant og tillidsrepræsentant. Parterne mødes formelt ved LMU og uformelt ved behov. Medarbejderne kender deres repræsentanter og tilkendegiver, at der er et godt samarbejde. Aktuelt arbejdes der med opbygning af teams og procesoptimering, hvis formål er at beboerne og medarbejderne skal have mere tid sammen. Der er tilknyttet en ekstern proceskonsulent, der blandt andet træner medarbejderne i at beskrive, hvad et godt sted er. Som et eksempel taler medarbejderne om Mølleparken som et hyggeligt og livligt sted, hvor konsulenten taler om Mølleparken som et lækkert sted. Medarbejdernes kompetencer på tværs af opgaver og uddannelser inddrages i projektet. Det første resultat af samarbejdet er et leanforløb for plejefaglige medarbejdere og det tekniske personale. Her er indretningen af depoter og medicinskabe ændret og ensrettet, hvilket har lettet overblikket og arbejdsgangene 9 af 10

for medarbejderne. Medarbejderne beskriver forløbet som spændende, og oplever, at der er plads til at prøve nye ideer af. Sygefraværet er 3,49 %. Tilsynet vurderer, at arbejdsmiljøet er godt, og at ledelse og medarbejdere vægter et ligeværdigt samarbejde. Der gives plads til talentudvikling, og medarbejdernes kompetencer inddrages i det aktuelle projekt om procesoptimering. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilbudsportalen er opdateret, men indholdet er ikke detaljeret. Tilsynet anbefaler henvisning til stedets hjemmeside. 10 af 10