CVR-nr Dalsmark Plejehjem Uanmeldt tilsyn Den 17. november 2015

Transkript

1 CVR-nr Dalsmark Plejehjem Uanmeldt tilsyn Den 17. november 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse... 4 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Standard... 7 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 8 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Plejecenter Dalsmark, Dalsmark 5-13, Rinkenæs, 6300 Gråsten, den 17. november Ledelsesrepræsentanter Forstander Andreas Nielsen Afdelingssygeplejerske Maibritt Elm Nielsen Medarbejderrepræsentanter Centersygeplejerske Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Indledning Dalsmark plejehjem drives af Danske Diakonhjem og har driftsoverenskomst med Sønderborg Kommune. Stedet er beliggende i Rinkenæs tæt på Flensborg Fjord. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Dalsmark er bygget op omkring 38 boliger. I tilknytning til plejehjemmet drives ligeledes privat hjemmepleje. Fra årsskiftet forventes ledelsen heraf at overgå til ny leder. Plejecenter Dalsmark ledes af en forstander og en afdelingssygeplejerske, som er gift med hinanden. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport samt gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom en bolig er besøgt. Endvidere er der foretaget stikprøve gennemgang i det elektroniske journalsystem. Under tilsynsbesøget fik konsulenten udleveret stedets medarbejder- og lederprofil. 3 af 9

4 Konklusion Dalsmark plejehjem har en unik imødekommende tilgang til beboerne og deres familier, som baserer sig på tydelige værdier, der udspringer af Eden tilgangen og som siger, at livet skal være værd at leve. Opmærksomheden er på udvikling uanset alder og på at skabe en helhedsorienteret indsats ud fra en anerkendende tilgang. Der lægges vægt på beboernes trivsel, og aktiviteter som udeliv og samvær prioriteres på niveau med plejefaglige opgaver. Der er en høj faglig tilgang, som gerne lader sig komplimentere af en naturvejleder og andre faglige tilgange til gavn for huset som helhed. Det er tilsynets vurdering, at der er god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Ligeledes vurderer tilsynet, at der er god praksis i journalføring. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Der er ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg den 25. April 2014 blev følgende konstateret: Der skal være angivet præcis indikation for smertestillende præparater. Medicinhåndtering er undtaget dette års tilsyn. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Dalsmark Plejehjem varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune på lige fod med øvrige plejecentre i kommunen. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen bliver orienteret om den nye beboer. Beboeren og dennes eventuelle pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboeren præsenteres for afdelingssygeplejersken og sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med beboerens behov. 4 af 9

5 Det er muligt for ægtepar at flytte ind sammen. Der findes forskellige størrelser bolig, og så vidt muligt tilstræbes det at tilbyde en fælles bolig, alternativt en bolig til hver ægtefælle. Beboeren som tilsynet talte med, bekræftede ovennævnte procedure, og lagde vægt på, at det havde være meget tryghedsgivende at flytte ind på plejehjemmet. Tilsynet vurderer på ovenstående baggrund, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Beboerne har stor indflydelse på indretningen af egen bolig, og der er lagt vægt på at indrettet fællesområder med udgangspunkt i beboernes ønsker og behov. Hver vej har sit eget udtryk og farve, og er dekoreret med små positive notater og ordspil om livet. Der er lagt vægt på at indrette udendørs rummet, så det giver mulighed for aktiviteter, der interesserer beboerne. Der findes således blandt andet en hønsegård, et fuglevoilliere og et drivhus. Dalskrogen rummer desuden en campingvogn med en pavillon, hvor det er muligt for beboerne at hygge sig alene eller sammen med andre. Der arrangeres flere aktiviteter, som foregår udendørs sammen med en projektansat naturvejleder. Plejehjemmet håber at finde en løsning, således at projektperioden kan blive et permanent tilbud på stedet. Udover naturvejlederen er der desuden ansat en ergoterapeut til at arrangere aktiviteter i husets aktivitetscenter, hvor beboerne kan deltage uden visitation. Der findes træningsfaciliteter på stedet til brug for beboernes fysiske træning. Den beboer tilsynet talte med, var meget glad for de aktiviteter, som tilbydes på plejehjemmet, og beskrev hvorledes udendørs rummet var med til at skabe stor værdi og ro for beboerne. Tilsynet observerede en meget omsorgsfuld tilgang til beboerne, som på samme tid var respektfuld og anerkendende. Medarbejderne praktiserer endvidere at medbringe egne husdyr på arbejde, til stor glæde for beboerne, som liver op ved tilstedeværelsen af for eksempel en hund. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Forstander oplyser, at det ofte er pårørende, der klager, når der klages og at klager som regel stiles til enten ham eller kommunen. Der har ikke været klager til behandling siden sidste tilsynsbesøg, og i hovedreglen imødekommes de fleste klager gennem åbenhed og dialog. Plejehjemmet har et familieråd i stedet for et pårørenderåd. Dette fremgår af plejehjemmets hjemmeside. 5 af 9

6 Forstander oplyser, at der er et godt samarbejde med beboere og pårørende, og at dette vægtes højt. Det opleves, at utryghed eller misforståelser ofte imødegås ved at parterne kender hinanden. Medarbejderne er opsøgende, hvis en pårørende virker utryg, eller har spørgsmål til indsatsen. Forstanderen indbyder i de situationer til en samtale, og vægter at være tilgængelig for både beboere og pårørende. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt, og at klager imødekommes relevant. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Som nævnt lægges der stor vægt på samarbejdet med pårørende. Udover familierådet er der etableret en vennekreds, som tilbyder en række aktiviteter baseret på frivillige. Familie og besøgende er velkommen til at være med i fællesskabet og er altid velkommen i huset. Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende, og derigennem sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til fortsat gode relationer mellem beboere og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøve gennemgang i plejehjemmets elektroniske journalsystem konstateres fyldestgørende helhedsbeskrivelser og døgnplejeplaner, hvor beboernes holdning til indsatsen blev tilkendegivet. I de journaler tilsynet så, var der oprettet fokusområder, som fremstod opdaterede og med tilhørende relevante notater og skemaer. Der var livshistorier, og disse var lavet sammen med beboerne eller af pårørende. Medarbejderne får undervisning i, hvad journalerne skal indeholde og det aftales, hvor data bedst registreres. Det tilstræbes, at journalerne er så ens som muligt, så kvaliteten sikres. Der er indført egenkontrol og ledelseskontrol for at sikre læring, og forebygge eventuelle uhensigtsmæssigheder i journalføring. Plejehjemmets ernæringsassistent er i gang med at ernæringsscreene alle beboerne. Tilsynet konstaterer særdeles god sammenhæng mellem praksis og journalføring. 6 af 9

7 Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises fortsat i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Ledere og medarbejdere fortalte, at der meget sjældent bliver anvendt magt, og at der næsten altid kan findes en pædagogisk løsning. De medarbejdere, som tilsynet talte med, kunne på sikker måde redegøre for mindste-indgrebs principper, og gældende retningslinjer samt beboernes retstilling ved en eventuelt magtanvendelse. Der bliver lagt vægt på, at medarbejderne ikke må gennemtvinge omsorg, men i stedet skifte position og lade kollegaer træde til, såfremt der en konfliktoptrapning, som den enkelte medarbejder ikke kan løse selv. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et godt kendskab til gældende lov og retningslinjer. Der forefindes ingen ansøgte magtanvendelser. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Dalsmark er indrettet opdelt i bo-afsnit og med lange gange. Gangene bliver kaldt gader, og har store vinduesarealer, der giver kig til haven. Haven er anlagt, så også fysisk immobile kan bruge den. Der er drivhus, hønsegård og store terrasser. Haven er konstant under udvikling, og der vokser gerne nye bede frem. Dalskrogen er et nyoprettet område, som er baseret på campinglivet, der genkalder minder og oplevelser hos flere af beboerne. En campingvogn og en pavillion giver mulighed for hygge og samvær i campinglignende omgivelser, ligesom en petang bane åbner op for fælles aktiviteter. Stedet har et stort dagcenter, og en fælles opholdsstue, der er stor nok til at rumme alle beboere. Stuen bruges til fælles morgenkaffe en gang om ugen, ligesom der holdes andagt hver mandag. Hvert bo-afsnit har sin egen opholdsstue, hvor beboerne spiser i mindre grupper. De lejligheder tilsynet besøgte, var lyse og rummelige med god plads til eventuelle hjælpemidler. Tilsynet vurderer at rammerne er særdeles egnede til målgruppen. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring varetages af et rengøringsteam, og der lægges vægt på, at det er plejehjemmets egne medarbejdere, der står for rengøringen. Dette bidrager til kontinui- 7 af 9

8 tet i samspillet med beboerne, og giver tryghed i forhold til at modtage rengøring i egen bolig. Ligeledes styrker det en rehabiliterende tilgang til at inddrage beboerne i rengøring der, hvor det er muligt. Fællesarealer og den bolig tilsynet besøgte, var rene og velholdte. Tilsynet finder standarden tilfredsstillende. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der har plejefaglige opgaver er uddannede sygeplejersker, pædagoger, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Faste medarbejdere har været på kursus i Eden-alternativ, og er efterfølgende efteruddannet. Plejehjemmet stiler efter at blive registreret Eden-hjem, hvorved de vil kunne udføre Eden-ambassadør arbejde. Det skønnes at cirka 75 % af beboerne er ramt af demens. Stedet har derfor et godt samarbejde med kommunens demenskonsulent, der inddrages i udfordrende forløb med demensramte beboere, ligesom faste medarbejdere som nævnt har været på Demens 1 og Demens 2. Der lægges stor vægt på, at beboerne skal have oplevelser i hverdagen, og der er som tidligere nævnt ansat en naturvejleder i en projektstilling, som der arbejdes på at gøres permanent. Fælles for indsatsen og medarbejdernes læring er, at den er målrettet beboernes ønsker og trivsel. Nye medarbejdere gennemgår introduktionsprogram, hvor instrukser og retningslinjer gennemgås, og der arbejdes med mentorordninger for nyansatte. Tendensen i udviklingen af faglige kompetencer er, at der ansættes flere assistenter i de ledige stillinger, når medarbejdere rejser, således at fagligheden søges udviklet gennem uddannelse. Hjælpere opfordres til at tage assistent-uddannelsen, men vilkårene herfor modsiges af, at medarbejderne skal starte på startløn for assistenter uanset anciennitet som hjælper. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der afholdes MedarbejderUdviklingsSamtaler (MUS) en gang om året, og der er netop gennemført MUS i 2015 samt APV i borgernes hjem. Tillidsrepræsentant og Arbejdsmiljørepræsentant mødes regelmæssigt med ledelsen til formelle møder, men sparrer også sammen i uformelle sammenhænge. 8 af 9

9 Der er udarbejdet en medarbejder/leder-profil, som er udarbejdet i en proces, hvor både medarbejder og leder har været involveret. Profilen beskriver det tankesæt, som medarbejdere og ledelse arbejder ud fra samt kerneydelserne omkring beboerne, og afspejler et ønske om åbenhed og transparens. Der er endvidere nedsat et ansættelsesudvalg, som varetager alle ansættelser, idet der er særlig opmærksomhed på at sammensætte det bedste team, som indeholder forskellige kompetencer og personligheder. Stedet har en desuden sundhedspolitik som ledelse og medarbejdere har lavet i fællesskab. Blandt flere sundhedsfremmende tiltag er morgengymnastik, en frugtog salat-ordning til medarbejderne, massagestol og motion i arbejdstiden. Forstander oplyser, at sygefraværet er cirka 2,09 % for langtidsfravær og 1,7 % for korttids fravær. Ledelsen oplyser, at langtidsfraværet primært udspringer af elevgruppen og ikke det faste personale. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udviklet et godt arbejdsmiljø for alle. Tilsynet hæfter sig ved ledelsens inkluderende tilgang til at bringe alle uanset arbejdsområde i øjenhøjde med hinanden. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. På tilsynsdagen havde plejehjemmet besøg fra borgerservice, som tager rundt og sikrer, at beboerne får adgang til at brevstemme ved det kommende folketingsvalg om retsforbeholdene i EU. Der var en hyggelig og rolig stemning, og medarbejderne var sammen med beboerne i flere aktiviteter. Således hjalp beboerne med at køre ting til køkkenet eller vasketøj til vaskeriet. En medarbejder havde sin hund med på arbejde, og den færdedes tydeligt hjemmevant, og beboerne var synligt glade for hunden. Beboeren som tilsynet talte med, var rigtig glad for sin bolig, og oplevede at hendes ensomhed tidligere nu er vendt til en høj grad af tryghed. Samtidig oplevede borgeren, at hun var blevet menneske igen, efter hun var flyttet til plejehjemmet. Plejehjemmet er registreret på Tilbudsportalen. 9 af 9