CVR-nr Botilbud Christiansro Anmeldt tilsyn Den 4. juni 2013

Transkript

1 CVR-nr Botilbud Christiansro Anmeldt tilsyn Den 4. juni 2013

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne... 5 Visitation... 5 Personfølsomme oplysninger... 5 Klager... 6 Brugerindflydelse... 6 Forhold vedrørende den faglige indsats... 6 Handleplaner/Behandlingsplaner... 6 Magtanvendelser... 7 Medicin... 8 Økonomi... 8 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Standard... 9 Forhold vedrørende medarbejderne... 9 Faglige kompetencer... 9 Nye medarbejdere Andet af 10

3 Formalia Dette anmeldte tilsyn er gennemført på Botilbud Christiansro, Konkel 14, 6300 Gråsten den 4. juni 2013 af eksterne konsulenter Gitte Weitling og Klaus Fink. Ledelsesrepræsentanter Afdelingsleder Frauke Tækker Medarbejderrepræsentanter Pædagog, Arbejdsmiljørepræsentant Sygeplejerske Beboerrepræsentanter Mand Kvinde Indledning Christiansro er et midlertidigt botilbud i henhold til Lov om Social Service (SEL) 107 med plads til ti beboere. Målgruppen er voksne beboere med psykiske lidelser, som har brug for støtte og vejledning til opnåelse af en mere selvstændig tilværelse. Ved tilsynets besøg var den yngste beboer 19 år og den ældste beboer midt i halvtresserne. Målgruppens udfordringer er aktuelt kendetegnet ved skizofreni, angst, personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser og ADHD samt misbrug. Tilbuddet ledes af en afdelingsleder, som samtidig er leder for yderligere to socialpsykiatriske botilbud. Afdelingslederen har været ansat siden den 1. april 2013, hvorfor tilsynsdialogen med ledelsen foregik i samspil med medarbejderne. Ud over botilbuddet er der tilknyttet et værested i henhold til SEL 104. Værestedet deler lokaler med Botilbud Christiansro. Medarbejderne på Christiansro arbejder desuden med SEL 85 støtte til borgere i eget hjem. Værestedet har åbent i hverdagene fra kl og igen fra kl I weekender og helligdage er der åbent fra kl Hver anden torsdag i ulige uger afholdes der personalemøde, hvorfor værestedet har åbent, men uden medarbejdernes deltagelse. Værestedet er åbent for alle borgere, der er tilknyttet psykiatrien i Sønderborg Kommune. Da der ikke sker visitation til værestedet, er der ikke overblik over hvor mange borgere, der benytter værestedet. Ved tilsynsbesøget oplyser medarbejderne, at der typisk er ca borgere der benytter værestedet af gangen. Aktiviteter i værestedet er fitness, bevægelse, badminton og ture ud i naturen. Desuden tilbydes der aktuelt mulighed for deltagelse i enten en stemmehøringsgruppe, ungegruppe eller mandegruppe. For at deltage i et gruppeforløb kræves det, at borgeren er visitereret til gruppen af kommunens myndighedssagsbehandler. Grupperne mødes typisk en gang om måneden. Flere af beboerne fra Christiansro deltager i værestedets aktiviteter. 3 af 10

4 Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har tilbuddet fremsendt forberedende materiale bestående af retningslinjer i forhold til magtanvendelse og medicinhåndtering, udskrift fra tilbudsportalen, oversigt over medarbejdere samt to eksempler på handleplaner. Ved tilsynsbesøget blev der udleveret en introduktion til nye medarbejdere. Herudover har tilsynet forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på hjemmesiden samt kommunens gældende kvalitetsstandard for området. Tilsynsbesøget er gennemført anmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet klokken 9.30 til klokken Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget spiste konsulenterne morgenmad sammen med afdelingslederen og medarbejderrepræsentanterne. Herefter talte tilsynet med en beboer, som havde udtrykt ønske om at tale med konsulenterne. Interviewet foregik i beboerens lejlighed. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med afdelingslederen og medarbejderne sammen efter aftale med parterne. Inden frokost fik konsulenterne en rundvisning på Christiansro. Frokosten blev indtaget sammen med afdelingslederen og flere af medarbejderne. Efter frokosten talte tilsynet med en kvindelig beboer i hendes lejlighed. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med afdelingslederen og to medarbejderrepræsentanter. Konklusion Tilsynets konklusion i forhold til brugeroplevet kvalitet, medarbejderoplevet kvalitet og tilsynets oplevelse af faglig kvalitet. Beboerne som tilsynet talte med, udtrykte tilfredshed med deres samarbejde med medarbejderne, som de føler sig hjulpet og respekteret af. Medarbejdere og ledelse beskrev Botilbuddet Christiansro som en god arbejdsplads med et godt arbejdsmiljø, og med en høj grad af tryghed til at tale med hinanden om nogle af de vanskelige problemstillinger, de som medarbejdere udfordres af i det daglige arbejde med beboerne. Tilsynet mødte en medarbejdergruppe med en respektfuld og anerkendende tilgang til beboerne og med opmærksomhed på at støtte målgruppen til øget selvstændighed. Tilsynet vurderer, at Botilbuddet Christiansro tilbyder en relevant social og sundhedsfaglig i indsats, hvor der er opmærksomhed på at inddrage beboeren i forhold til egen livssituation. Medarbejdergruppens sammensætning svarer til den nuværende målgruppes behov og kompleksitet. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. 4 af 10

5 Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Af hensyn til borgernes retssikkerhed anbefaler tilsynet, at Christiansro sikrer, at beboerne er bekendt med hvilke oplysninger, der udveksles mellem forskellige myndigheder. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en procedure for klagehåndtering, og at beboerne gøres bekendt med klagemuligheder. Tilbudsportalen skal opdateres svarende til fakta. Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne Visitation Tilsynet har fokus på håndtering af ind- og udflytning eller ind- og udvisitering. Herunder brugerinddragelse og samtykke fra den involverede. Visitationen til Christiansro foretages af kommunens myndighedssagsbehandler. Ved visitation kontaktes afdelingslederen af myndighedssagsbehandleren med henblik på at blive orienteret om visiteringen og den nye beboers behov. Botilbudet skal som udgangspunkt modtage beboeren, hvis der er en ledig plads og hvis beboeren samtykker til at flytte ind. Det er myndigheden, der træffer afgørelse om visitation, og sørger for at give borgeren en klagevejledning i forhold til afgørelsen. Aktuelt er alle beboere visiteret fra Sønderborg Kommune, men der er mulighed for, at borgere fra andre kommuner kan visiteres til Christiansro. Personfølsomme oplysninger Tilsynet har fokus på opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger i henhold til blandt andet persondataloven. Beboerens personlige papirer opbevares i mapper på medarbejderkontoret. Kontoret er aflåst, og beboerne har ikke adgang til kontoret. I mapperne forefindes eksempelvis handleplan og samtykkeerklæring med videre. Christiansro gør brug af Sønderborg Kommunes elektroniske journaliseringssystem CSC. Dette system er først for nyligt introduceret til medarbejderne, der derfor endnu kun har mindre erfaring med at anvende systemet. Afdelingslederen samt en af de ansatte fungerer aktuelt som superbrugere af systemet. Det er planlagt, at de øvrige medarbejdere i fremtiden skal anvende systemet i forhold til journalføring, udarbejdelse af handleplaner og til kommunikation mellem Christiansro, myndighedssagsbehandler og hjemmesygeplejen i Sønderborg Kommune. Tilsynet gør opmærksom på, at det bør sikres, at borgeren er bekendt med hvilke oplysninger, der udveksles mellem forskellige myndigheder, idet der fremkommer eksempler, hvor en beboer har talt med myndigheden, som herefter deler oplysningerne med botilbuddets medarbejdere uden borgerens viden. Tilsynet vurderer, at personfølsomme oplysninger håndteres og opbevares korrekt og under hensynstagen til borgerens retssikkerhed. 5 af 10

6 Klager Tilsynet har fokus på beboernes klageadgang. Endvidere på hvordan klagesager håndteres. Christiansro oplyser, at der ikke er udarbejdet en procedure for klagehåndtering. Klager forsøges tacklet i den daglige dialog med medarbejderne, eller ved at henvise beboeren til afdelingslederen. Hvis beboere har klager vedrørende medicin, henvises de til at tale med egen læge eller til læge på Augustenborg Sygehus. Ved klager over myndighedsafgørelser opfordres beboeren til at henvende sig til sin sagsbehandler. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en procedure for klagehåndtering, og at Christiansro fortsat er opmærksom på, at beboere gøres bekendt med klagemuligheder. Brugerindflydelse Tilsynet har fokus på muligheden for fælles brugerinddragelse gennem eksempelvis brugerråd eller pårørenderåd. Der afholdes fælles husmøder med beboerne en gang om måneden. Beboerne har mulighed for at komme med punkter til dagsordenen, og en medarbejder skriver referat fra mødet. Inden husmødet opsættes der en seddel, hvor beboerne kan komme med forslag til dagsordenen. Tilsynet konstaterede, at der på den fælles opslagstavle var placeret en seddel, hvorpå der kunne skrives punkter til næstkommende husmøde. Beboerne som tilsynet talte med, gav udtryk for, at medarbejderne støtter godt op i forhold til husmødet, og at husmødet også kan anvendes til at håndtere konflikter i beboergruppen. Der er ikke etableret et brugerråd på Christiansro. Samarbejdet med pårørende er bestemt af, hvorvidt beboeren ønsker dette. Hvis der samarbejdes med pårørende, udfylder beboeren en samtykkeerklæring. Der etableres typisk samarbejde med pårørende i forhold til unge beboere. De beboere som tilsynet talte med, gav udtryk for, at de oplever at have god mulighed for indflydelse på tilbuddet. Endvidere at de får relevant hjælp af medarbejderne, og at hjælpen bliver givet på en respektfuld og omsorgsfuld måde. Forhold vedrørende den faglige indsats Handleplaner/Behandlingsplaner Tilsynet har fokus på samspillet mellem myndighedens 141-handleplan og den pædagogiske handleplan/behandlingsplanen for indsatsen. Endvidere fokus på omsætningen af mål og delmål i indsatsen samt på dokumentation. Herudover på den individuelle brugerinddragelse, mulighed for indflydelse på eget liv. Fremover vil alle beboere få udarbejdet en handleplan i CSC systemet. Medarbejderne vil desuden have mulighed for at se den overordnede 141 handleplan i CSC systemet. Handleplanerne vil fremover være opbygget således, at de mål, der er formuleret i 141 handleplanen, fremgår som overordnede mål i den pædagogiske handleplan, som udarbejdes af medarbejderne på Christiansro. Nye borgere, der visiteres til tilbuddet, vil få udformet en 141 handleplan i forbindelse med visitationen, således at denne foreligger ved indflytning. 6 af 10

7 Beboerne på Christiansro har to kontaktpersoner. Kontaktpersonerne har til ansvar at udarbejde en pædagogisk handleplan sammen med beboeren. Kontaktpersonerne og beboeren holder møde en gang om måneden, hvor mål og status drøftes og implementeres i handleplanen. Der afholdes ikke faste møder med myndighedssagsbehandleren i forhold til opfølgning på de mål, der er medtaget i handleplanen. Afdelingslederen oplyser, at der arrangeres netværksmøder, hvor borgeren deltager, hvis denne ønsker det. Medarbejderne oplyste, at de oplever, at handleplaner udarbejdet i CSC systemet går mere i dybden i forhold til målene, end de samarbejdsaftaler, som de tidligere indgik med beboerne. Medarbejderne oplyste desuden, at der ikke er afsat fast tid til at udfylde handleplanerne, og at de i øjeblikket oplever, at de må stjæle tid til dette arbejde. Den fremsendte handleplan til tilsynet er udarbejdet i CSC systemet, og medtager såvel mål som delmål samt beskrivelse af, hvilke handlinger og metoder, der kan føre til indfrielse af målene. Det er tilsynets vurdering, at handleplanen er medvirkende til, at målene bliver klare for såvel beboeren som medarbejderen, og dermed udgøre et styringsredskab for den pædagogiske indsats i forhold til beboeren. Det er tilsynets anbefaling, at ledelsen er opmærksom på at skabe en ramme om handleplansarbejdet således, at medarbejderen oplever det som legalt at anvende tid til denne del af arbejdet. Magtanvendelser Tilsynet har fokus på antal og art, medarbejdernes kendskab til lovgivningen og retningslinjer. Herudover retningslinjer for og tilgange til konflikthåndtering og forebyggelse. Brugerinddragelse på individ- og fællesniveau. Ved tilsynsbesøget blev det oplyst, at der ikke har været magtanvendelser på Christiansro i 2012 og Enkelte af beboerne har misbrugsproblemer, som både kan være i forhold til alkohol og euforiserende stoffer. Det er en regel på stedet, at rusmidler ikke må indtages på fællesarealer. Hvis en medarbejder oplever, at en beboer indtager rusmidler på fællesarealer, vil beboeren blive bedt om at forlade fællesarealerne. Beboeres misbrug søges håndteret ved dialog, og en opfordring til, at der indledes et samarbejde med kommunens misbrugscenter. Medarbejderne er generelt opmærksomme på at inddrage relevante samarbejdspartnere, hvis beboeren giver sit samtykke til dette. Det kan for eksempel være Sønderborg kommunes opsøgende psykoseteam, eller tidlig intervention (TIT). Hvis medarbejdere oplever pressede situationer involverende beboere, søges dette håndteret umiddelbart herefter. Dagligt efter frokost er der mulighed for overlap med kollegaerne. Hver anden torsdag afholdes der personalemøde. Der har tidligere været afholdt personalemøde hver uge. Hver andet af disse personalemøder bliver brugt på en grundig gennemgang af hver enkelt beboer, hvilket ikke helt dækker medarbejdernes behov. Der er aktuelt kun mulighed for supervision i forbindelse med særligt tunge problemstillinger. Såvel afdelingslederen som medarbejderne udtrykker behov for kontinuerlig supervision, der med fordel kunne varetages af en ekstern supervisor. 7 af 10

8 Det er tilsynets anbefaling, at der etableres en struktur, evt. systematisk supervision, der giver medarbejderne mulighed for en grundigere gennemgang af beboerne, således at kompleksiteten i beboergruppens problemstillinger tilgodeses. Medicin Tilsynet har fokus på retningslinjer i henhold til gældende vejledning fra Sundhedsstyrelsen, opbevaring og administration i forhold til medicin. Endvidere på forebyggelse af utilsigtede hændelser. Sønderborg Kommune har udarbejdet en instruks for korrekt håndtering af medicin, som lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning den 30. juni 2006, og som følges af og er kendt af medarbejderne på Christiansro. Under rundvisningen gennemgik tilsynet medicinhåndtering og opbevaring af medicin med afdelingslederen og medarbejderrepræsentanterne. Aktuelt opbevares der kun medicin i forhold til én beboer. Medicinen opbevares i et aflåst skab med tydelig angivelse af beboerens navn. Denne beboer skal overvåges under medicinindtagelse. Stedets øvrige beboere opbevarer og håndterer selv deres medicin, eller får hjælp til dette af kommunens hjemmesygeplejersker. Det er tilsynets vurdering, at Christiansro har fokus på den sundhedsfaglige tænkning, og at medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. Økonomi Tilsynet har fokus på håndtering af beboerøkonomi både i praksis og ud fra en pædagogisk tilgang. Retningslinjer og struktur. Beboerne varetager selv deres økonomi. Hvis en beboer udtrykker ønske om hjælp til håndtering af sin økonomi, aftales dette med kontaktpersonen. Kontaktpersonen yder typisk støtte i form af budgetlægning. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne hjælper beboerne med håndtering af deres økonomi på en faglig kvalificeret måde. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynet har fokus på de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppen. Botilbud Christiansro er beliggende i Gråsten by i bygninger, der tidligere har fungeret som plejehjem. Bygningen består af tre etager samt en kælder. På stueetagen og førstesalen findes der i alt elleve lejligheder til beboerne, ni af disse er toværelses lejligheder, de øvrige to er etværelses lejligheder. I en af de toværelses lejligheder bor en ældre mand, der har boet her siden Christiansro fungerede som plejehjem. Denne beboer er ikke visiteret til Christiansro. På såvel stuetagen som på førstesalen forefindes der en fællesstue til beboerne, desuden har beboerne et fælles køkken på førstesalen. Medarbejderfaciliteterne består af en toværelses lejlighed på førstesalen, der anvendes 8 af 10

9 til kontorer og desuden af et fælleskøkken i stueetagen, der anvendes til mødelokale og frokostrum. De fysiske rammer fremtræder lyse, tiltalende og rummelige. Der er tilgang til hver lejlighed fra en bred fællesgang. I hver lejlighed findes der eget toilet og et mindre køkken. Ved tilsynsbesøget fremviste to af beboerne deres lejligheder. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnede til formålet, og at de tilgodeser beboernes behov. Standard Tilsynet har fokus på rengøring og hygiejneforhold i fællesområder samt på brugerindflydelse i forhold hertil på fællesniveau. Tilsynet finder, at rengøringsstandarden på Christiansros fællesområder, kontor og toiletter er god. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynet har fokus på antal og medarbejdernes faglige sammensætning og kompetenceområder sammenholdt med brugernes behov, herunder brugen af vikarer. Inden tilsynsbesøget har tilsynet fået udleveret en liste over ansatte. Af listen fremgår det, at der er otte fastansatte medarbejdere og en vikar. Tre af medarbejderne har en pædagogisk grunduddannelse og tre er uddannede som social og sundhedsassistenter. En medarbejder er uddannet som sygeplejerske, og en medarbejder har en faglig baggrund som plejer. Desuden er der ansat en social og sundhedshjælper i flexjob og en assistentelev. Alle medarbejdere har en kognitiv grunduddannelse. Medarbejderne tilbydes desuden efteruddannelse i relationsarbejde, ligesom alle medarbejdere har deltaget i kommunens interne kursus MERK. Dette har medvirket til en fælles tilgang til beboerne, som afspejler sig i tilbuddets holdning om, at det er væsentligt at se det enkelte menneske og dets funktionsevne, før der fokuseres på diagnosen. Flere af medarbejderne er uddannet i at give akupunktur (NADA). Ifølge medarbejderne giver beboerne udtryk for, at NADA er med til at give mere ro. Medarbejderne har tidligere deltaget i Psykiatrifondens temadage. Det sidste år har fokus dog været på efteruddannelse i forhold til blandt andet CSC systemet, og andre aktiviteter er i perioden blevet nedprioriteret. Ifølge afdelingslederen vil medarbejderne i fremtiden få mulighed for at tilmelde sig kurser, der udbydes gennem Sønderborg Kommunes interne kursus- og uddannelsesafdeling Plan To Learn. Afdelingslederen og medarbejderne giver ved tilsynsbesøget udtryk for, at de ønsker at få styrket deres kompetencer i forhold til ADHD, angst og især i forhold til spiseforstyrrelser. Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens sammensætning svarer til målgruppens behov og kompleksitet, og at der er nødvendig ledelsesmæssigt fokus på medarbejdernes kompetenceudvikling. 9 af 10

10 Nye medarbejdere Tilsynet har fokus på hvordan nye medarbejdere introduceres til indsatsen og brugerne som helhed. Christiansro har udarbejdet en informationsmappe til nye medarbejdere. Mappen indeholder en præsentation af Christiansro, herunder en beskrivelse af målgruppen. Desuden er der en kort beskrivelse af et introduktionsforløb til den første uge. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilsynet observerede en venlig og imødekommende stemning med en god og rolig atmosfære, og tilsynet fik indtryk af en engageret leder og medarbejdergruppe. Beboerne var inden tilsynsbesøget gjort opmærksomme på tilsynsbesøget, og var blevet opfordret til at tale med tilsynet. Konsulenterne kunne under tilsynsbesøget konstatere, at der på beboernes fælles opslagstavle hang en seddel vedrørende tilsynsbesøget. Tilsynsportalen er ikke opdateret, hvorfor tilsynet gør opmærksom på, at Tilbudsportalen skal opdateres svarende til fakta. 10 af 10