2017 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen INTERVIEWGUIDE OG STIKPRØVESKEMA UANMELDT KOMMUNALT TILSYN PLEJECENTER 2000 FREDERIKSBERG
Rubrikkerne nedenfor viser fund og vurderinger ved tilsynet. Teksten over rubrikkerne er del af de opstillede målepunkter. Der er i alt 89 målepunkter. Beboerinterview Navn: Cpr.: Bolignr. Indfl.dato: Får du støtte til at leve det liv, du vil? Får du støtte til at leve et godt og selvstændigt liv? Bliver der taget hensyn til dine individuelle behov? Ja Ja, men Nej Husker ikke 1. Personlig pleje. Hvad kunne du ønske dig mere? Hvad er rigtig godt? Hvad er mindre godt? 2. Hjælp, støtte og omsorg Er der noget, der kan gøres bedre? 3. Aktiviteter Er der mulighed for at leve et aktivt liv? Fx 4. Træning/Vedligeh. ADL-funkt. Medinddragelse. Bliver dine ressourcer brugt? 5. Praktisk hjælp Bliver dine ressourcer brugt? Fx 6. Hverdagen på plejehjemmet Måltider, klokkekald? 7. Værdigrundlag Tone? I alt 2
Dokumentation Der er 67 målepunkter, som vedrører dokumentation. 1. Aktivitet (ADL) 2. Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 3. Ernæring, inklusiv vægt og vurdering af ernæringsbehov 4. Hud og slimhinder, herunder vurdering af risiko for udvikling af tryksår 5. Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion og vurdering af træningsbehov 6. Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion samt evt. misbrug 7. Respiration og cirkulation (Vejrtrækning og kredsløb) 8. Seksualitet 9. 1) Smerter 9. 2) Sanseindtryk, fx problemer med syn og hørelse 10. Søvn og hvile 11. 1) Viden og udvikling. Tænkning, problemløsning mm. 11. 2) Viden og udvikling. Mental tilstand, koncentrationsevne, hukommelse mm. 12. Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens og vurdering af træningsbehov Andre målepunkter vedrørende dokumentation: Aktivitetstilbud MedCom Generel systematik og overskuelighed Samtykke til kontakt til egen læge og hospital mv. 1) Funktionsniveau, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activity in Daily Living). Er beboerens ressourcer beskrevet? 8. Aktuel helbredsstatus 9. Døgnrytme 10. Handleplan 11. Journalnotat *Bemærkning 3
2) Udskillelse af affaldsstoffer, f. eks. inkontinens, obstipation, diaré. 12. Aktuel helbredsstatus 13. Døgnrytme 14. Handleplan 15. Journalnotat *Bemærkning 3) Ernæring, f. eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning. 16. Aktuel helbredsstatus 17. Døgnrytme 18. Målinger 19. Handleplan 20. Journalnotat *Bemærkning 4
4) Hud og slimhinder, fx forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv fx muskler, hår og negle. 21. Aktuel helbredsstatus 22. Døgnrytme 23. Handleplan 24. Journalnotat 5) Kommunikation, f. eks. evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen. 25. Aktuel helbredsstatus 26. Døgnrytme 27. Handleplan 28. Journalnotat 29. Kvalitetsstan dard/tone 5
6) Psykosociale forhold, f. eks. arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed, misbrug og mestring. 30. Aktuel helbredsstatus 31. Døgnrytme 32. Handleplan 33. Journalnotat 7) Respiration og cirkulation, f. eks. luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls. 34. Aktuel helbredsstatus 35. Døgnrytme 36. Handleplan 37. Journalnotat/ Målinger 6
8) Seksualitet, f. eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler. 38. Aktuel helbredsstatus 39. Døgnrytme 40. Handleplan 41. Journalnotat Bemærkning 2/38: Det dokumenteres, at beboeren ikke er adspurgt. Det skal dokumenteres, om beboeren har kendte problemstillinger. 9) 1) Smerter, fx akutte eller kroniske smerter og ubehag. 42. Aktuel helbredsstatus 43. Døgnrytme 44. Handleplan 45. Journalnotat 7
9) 2) Sanseindtryk, fx problemer med syn og hørelse. 46. Aktuel helbredsstatus 47. Døgnrytme 48. Handleplan 49. Journalnotat 10) Søvn og hvile, f. eks. faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile. 50. Aktuel helbredsstatus 51. Døgnrytme 52. Handleplan 53. Journalnotat 8
11) Viden og udvikling. Tænkning, problemløsning, behov for information / undervisning, evne til at træffe valg. 55. Døgnrytme 56. Handleplan 57. Journalnotat 58. Kvalitetsstan dard/tone 11) 1) Viden og udvikling. Mental tilstand, koncentrationsevne, hukommelse, orientering i tid og sted. Symptomer på demens/psykiske tilstande/ misbrug (sygdomsindsigt). 59. Aktuel helbredsstatus 60. Døgnrytme 61. Handleplan 62. Journalnotat 54. Aktuel helbredsstatus 9
12) Bevægeapparat, f.eks. behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. Får beboeren den hjælp, der er behov for, jf. princippet om hjælp til selvhjælp? Træning og inddragelse i f.eks. personlig pleje - hvordan? 63. Aktuel helbredsstatus 64. Døgnrytme 65. Handleplan 66. Journalnotat 67. Kvalitetsstandarder Dokumentation af aktivitetstilbud samt den hjælp, der er behov for i forhold til aktiviteter? Jf. Kvalitetsstandarderne. Fx højtlæsning, gåtur, socialt samvær, aktivitetscenter, banko, film, sang mm. transport til aktiviteter, stolegymnastik, ud af huset aktiviteter. 68. Aktuel helbredsstatus 69. Døgnrytme 70. Handleplan 71. Journalnotat 10
MedCom punkter 72. Aktuel helbredsstatus Er der generelt systematik og overskuelighed? Sammenhæng mellem Journal, Aktuel helbredsstatus, Døgnrytme, og Handleplaner (Dokumenteret i) 73. Fælles journal Er samtykke til kontakt til egen læge og hospital log evt. behandling samt evt. andre samarbejdspartnere dokumenteret? 74. Fælles journal 11
Medarbejderinterview. Om beboerne får den hjælp, de har behov for, om medarbejderen har kompetencerne og den generelle tilfredshed med plejehjemmets indsats overfor beboere og medarbejdere. Ja Ja, men Nej Hvad kunne man ønske sig mere? Hvad er rigtig godt? Hvad mangler? 75. Personlig pleje 76. Hjælp, støtte og omsorg 77. Aktiviteter 78. Træning/vedligeh. ADL-funk. Medinddragelse? 79. Praktisk hjælp 80. Hverdagen på plejehjemmet Måltider, klokkekald. 81. Værdigrundlag I alt 12
Observationer på fællesarealerne 82. Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Ja Ja, men Nej Bemærkninger Opslag om tilbud, etc. 83. Rengøringsstandarden tilfredsstillende? 84. Er der fællesskab og trivsel ved måltidet? Måltidets rammer, valgfri menu, pænt dækket bord etc. kostråd, klokkekald. 85. Er kommunikationen respektfuld? 86. Bliver beboerne behandlet værdigt? Rent tøj, hygiejne, rent hår. 87. Er personalets kompetencer adækvate? Hygiejne, løfteteknik. Pårørende. 88. Oplever de pårørende, at deres pårørende, som bor på plejehjemmet, er tilfredse med forholdene? Tilfreds tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik 89. Oplever de pårørende, at der er tilfredsstillende forhold? Tilfreds tilfreds. Særlige opmærksomhedspunkter / kritik 13