Risikobaseret tilsyn 2018 Marts 2018
Dagsorden Styrelsen for Patientsikkerhed hvem er vi? Risikobaseret tilsyn hvad er det? Temaer og områder hvor og hvem? Selve tilsynsbesøget Hvad sker der? Afslutning
Sundhedsstyrelsen Lægemiddelstyrelsen Departementet Styrelsen for Patientsikkerhed Sundhedsdatastyrelsen Statens Serum Institut Sekretariatet for Etisk Råd og Den Nationale videnskabsetiske Komité Nationalt Genom Center STPS
470 medarbejdere fordelt på 6 adresser Mænd 19 % Tjenestemænd 4 % Sygeplejesker 3 % Øvrige 2 % Kvinder 81 % HK Kontor /IT 38 % Djøf 39 % Magistre 3 % Læger 11 % STPS
Autoriserede sundhedsfaglige (juni 2017) Sygeplejerske: 109.273 SOSU: 60.449 Læge: 38.709 Fysioterapeut: 17.998 Bioanalytiker: 12.415 Ergoterapeut: 11.402 Tandlæge: 8.266 Jordemoder: 3.919 Optiker/optometrist: 3.611 Radiograf: 2.863 Tandplejer: 2.799 Fodterapeut: 2.750 Klinisk diætist: 1.130 Kiropraktiker: 900 Klinisk tandtekniker: 537 Bandagist: 145 16 faggrupper, i alt 277.166 personer 5
Risikobaseret tilsyn Risikobaseret tilsyn hvad er det?
Risikoområder Plejehjemstilsyn Kosmetisk tilsyn Tilsyn med private behandlingssteder, hvor der foregår lægelig virksomhed
Politisk aftale om risikobaseret tilsyn Risikobaseret tilsyn med alle behandlingssteder på sundhedsområdet, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling af en autoriseret sundhedsperson. Ressourcerne anvendes der, hvor risikoen for patientsikkerheden ud fra en løbende helhedsbetragtning er størst. Fokus på områder, hvor der er høj risiko for patientsikkerheden, og hvor konsekvenserne af fejl og mangler kan være alvorlige. Hensyn til behandling af særlige svage eller sårbare grupper. STPS
Ressourcerne anvendes der, hvor risikoen for patientsikkerheden er størst. STPS
Det risikobaserede tilsyn Planlagte tilsyn - Behandlingssteder Tematiske tilsyn som foretages ud fra en risikovurdering af, hvor der generelt kan være typer af behandlingssteder, behandlinger, procedurer mv. med potentiel fare for patientsikkerheden. Årlige temaer for det planlagte risikobaserede tilsyn. Men i 2017/18 og 19: Behandlingssteder udvælges hovedsageligt ud fra en stikprøve (risikoprofil).
Risikoområder Risikoorganisationer Risikopersoner Analysesektion Strategisk følgegruppe Analyse Presse Bekymringshenvendelser Arbejdstilsynet Sundhedsdataprogrammet Patientklager DATA IKAS - akkreditering Resultater socialtilsyn STPS egne data (ESDH m.m.) Erstatningssager Patienterstatningen (risikoområder) Andre risikokilder DPSD Dansk Patientsikkerhedsdatabase (risikoområder)
Reaktive tilsyn Det risikobaserede tilsyn Tilsyn, som foretages ud fra en konkret bekymring om, at der er en vis fare for patientsikkerheden Det kan f.eks. være efter en konkret indberetning fra sundhedspersoner eller borgere eller fra pressen
Analyse af data Følgegruppe Strategisk rådgivning Risikoområder Kvalitetsprogrammet Interessent involvering Tilsynsaktiviteter Læringsaktiviteter Interessent involvering
Model for valg af områder til det risikobaserede tilsyn Tidligere identificerede risici (inkl. vurderinger, mål og resultater af indsats) Risikoidentifikation Output: risikobruttoliste Risiko-analyse, vurdering og prioritering Output: Prioriterede risikoområder Strategisk følgegruppe validerer områder Output: Præsentation af udkast til områder Udvælgelse af områder Output: Valgte områder Konkrete tilsynsplaner Output: Faglige mål og pct. mål for produktivitet Kommunikation med regelefterlevelse som sigte Rapportering og effektmåling Implementering af tilsynsplaner Output: Implementering af tilsynsplaner Output: Løbende opfølgning og justering af tilsynsplan Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5
Spørgsmål
Temaer og områder 2018
Temaer 2018 Medicinering Overgange i et patientforløb
Målepunkter
Målepunktssæt Behandlingsstedets organisering Delegation Journalføring Gennemgang af mindst tre stikprøver pr autoriseret sundhedsperson Medicinhåndtering Håndtering og administration Patientens retsstilling Informeret samtykke Overgange i patientforløb Hygiejne henvisninger Infektionshygiejne og daglig rengøring
Læring ved tilsyn Før tilsyn Under tilsyn Efter tilsyn
Eksempler på læringsprodukter OBS nyheder Værd at vide Samlerapportering Sundhedsvæsenets Organisation og Ledelse
Evaluering Opsamling efter de første tilsyn på hvert område Løbende kalibrering mellem de tilsynsførende på hvert område Evaluering i forbindelse med opgørelse af resultater Risikoområder Tilsynsaktiviteter Læringsaktiviteter
Typer af behandlingssteder i 2018 Sygehuse (somatik og psykiatri) Almen lægepraksis Praktiserende speciallægepraksis - psykiatri Hjemmesygeplejen Bosteder Misbrugscentre Tandklinikker (tandplejer- og tandlægeklinikker) Diætistklinikker Optikere
Spørgsmål
Selve tilsynsbesøget
Selve tilsynsbesøget Før tilsyn Under tilsyn Efter tilsyn
Varslingsbrev Hvorfor kommer tilsynet Hvornår bliver det Hvad skal tandklinikken gøre inden tilsynet
Tre gode råd Forbered teamet og klinikken inden tilsynsbesøget Skab rammerne for dialog på tilsynsdagen Brug tilsynet til læring og som en mulighed for at få rådgivning om patientsikkerhed
Under tilsynet 2 tilsynsførende altid mindst én sundhedsfaglig Indledende samtale med ledelsen (evt. hele personalet) Gennemgang af målepunkter: Observation Interview Gennemgang af skrifteligt materiale Afsluttende samtale med opsummering af eventuelle fund
Efter tilsynet Rapport i partshøring Rapporten på styrelsens hjemmeside, www.stps.dk Rapporten på klinikkens hjemmeside
Resultater af et tilsyn Kategori 0 Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 1 Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 2 Større problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 3 Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden
Sammenfatning Brugt tubule i papirjournal Organisatorisk tilsyn Rådgivning og læring 10 år gammel plast
Spørgsmål
Tak for i dag!