Redegørelse for anvendelsen af midlerne til en mere værdig ældrepleje i 2017 Kommune: Lyngby-Taarbæk Kommune Tilskud: 11.328.000 Link til værdighedspolitik: http://www.ltk.dk/sites/default/files/uploads/public/user_uploa ds/politik/politikker-strategierplaner/politikker/vaerdighedspolitik_final_30062016.pdf Tabel 1. Budget for 2017 fordelt på områder Kr. Samlet beløb 11.328.000 Livskvalitet 6.824.000 Selvbestemmelse 1.163.000 Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 2.512.000 Mad og ernæring 448.000 En værdig død 131.000 Andet ( ) 0 Dialog og administration mv. 250.000 Udmøntning i alt 11.328.000 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager. Specificer hvis posten Andet benyttes BOKS 1. Hvorledes understøtter den valgte udmøntning kommunens værdighedspolitik i 2017 Lyngby-Taarbæk Kommune har udarbejdet en ambitiøs værdighedspolitik, som giver kommunen mulighed for at formidle de værdier, vi arbejder ud fra i ældreplejen, sygeplejen og også inden for træningsområdet. Værdighedspolitikken er med til at give indsigt i udviklingsområder på ældre- og sundhedsområdet. Værdighedspolitikken vil blive brugt som en levende retning, der blandt andet udgør rammen om kommunens ældrestrategi. Lyngby-Taarbæk Kommune har arbejdet målrettet med forslag til indsatser, der understøtter udmøntningen af kommunens værdighedspolitik. Værdighedspolitikken er opdelt i fokusområderne Livskvalitet, Selvbestemmelse, Kvalitet og sammenhæng i plejen, Mad og ernæring
samt En værdig død. Det er inden for de 5 fokusområder, at de konkrete indsatser fordeler sig. Af konkrete indsatser kan nævnes: Livskvalitet: Omsorgspakker til nye boliger Lyngby-Taarbæk Kommune har fokus på at understøtte borgernes livskvalitet, aktiviteter og selvhjulpenhed i hverdagen. For målgruppen af hjemmehjælpsmodtagere med udfordringer som angst/utryghed og tendens til isolation/ensomhed, opføres der en ny type ældrebolig, en såkaldt omsorgsbolig centralt beliggende med kort afstand til gode handelsmuligheder, et rigt kultur- og naturliv samt foreninger og aktiviteter. Den bærende idé er, at beboerne oplever tryghed og omsorg på daglig basis, på hverdage såvel som i weekender, gennem omsorg, tryghed, nærvær og fælles aktiviteter. Den personlige pleje og praktiske hjælp varetages af hjemmeplejen. Det nye element er en Omsorgspakke, hvor der er personale i tidsrummet fra frokost til aftensmad, kl. 11.30 18.30, med aktiviteter i perioden derimellem. Pakken består af følgende elementer: Omsorg i form af fællesskab, samvær og netværk beboerne imellem og fra personale som dagligt er til stede og initiere dialog, omsorg og aktiviteter i hverdage, weekender og ferier. Tryghed og nærvær ved den løbende og kontakt, herunder støtte til kontakt til pårørende Mad- og måltidsmiljø med afsæt i fællesskab omkring frokost, eftermiddagsmad og aftensmad Tilgængelighed og aktiviteter omkring måltiderne og i eftermiddagstimerne, også understøttet af en bus, der letter mulighederne for sammen at få nogle oplevelser. De interne aktiviteter vil være en kombination af systematiserede forløb, enkeltstående oplevelser, mere dagligdags gøremål og uformelt samvær. Samarbejde med omkringliggende institutioner, nærmiljø, frivillige og pårørende udvikles. Aktivitetsmedarbejdere 1 deltidsansatte af gangen i tidsrummet kl. 11.30 18.30. Rengøring og viceværtsfunktion integreres i 1-2 af stillingerne, og beboerne inddrages så vidt muligt. Formålet er at understøtte beboernes livskvalitet og selvbestemmelse, således at flest muligt kan klare sig godt med nedsat funktionsevne, uden at udvikle behov for plejebolig. Løft af aftenvagt Lyngby-Taarbæk Kommune ønsker at prioritere i flere personaletimer i aftentimerne hen over weekenden (hvor normeringerne typisk er lavere) ved at ansætte yderligere plejemedarbejdere (f.eks. studerende) 3 timer pr. dag fredag søndag på alle afsnit på pleje- og træningscentre (49 afsnit). 2
Plejemedarbejderne får som deres primære opgave at varetage praktiske opgaver, således at det øvrige personale har mere tid til at understøtte de ældre i aftentimerne. Formålet med at ansætte yderligere personale i aftentimerne skal bidrage til en personcentreret omsorg bl.a. ved mere tid til, at personalet kan være mere fleksibelt i forhold til beboernes individuelle behov, understøtte, at de øvrige medarbejdere ikke har en for stor mængde af praktiske opgaver, når der skal være fokus på at sikre nogle rare aftentimer for beboerne. Personalet kan være mere tilstede i det direkte samvær og dialogen med beboere og pårørende Udemiljøer på plejecentrene I forbindelse med Lyngby-Taarbæk Kommunes Handlingsplan for demensområdet 2015-2018 er der planer om at anlægge stisystem, levende hegn og belysning på stierne, således at det i højere grad er muligt for beboere med demenssygdomme at færdes udenfor i den friske luft i et sikret stisystem. Stisystemet etableret således, at borgere med demenssygdomme har bedre mulighed for at kunne orientere sig. Indsatserne vil primært finde sted på tre af kommunens plejecentre (Virumgård, Solgården og Baunehøj). Formålet er at øge borgernes livskvalitet, idet udenoms arealerne omdannes til et oplevelsesrigt område, hvor beboerne trygt kan komme ud og få en oplevelse af frihed, frisk luft og naturen. Yderligere aflastning til pårørende til hjemmeboende borgere med demens: Kommunen tilbyder aflastning af samboende pårørende til borgere med en demenssygdom. Der kan i dag bevilges op til 6 timers aflastning om måneden. Der foreslås en fordobling af det nuværende tilbud, således at der fremadrettet kan bevilliges 12 timer om måneden. Formålet er at forebygge nedslidning og bevare trivslen hos pårørende til borgere med demens. Grøn Puls 65+: Grøn Puls 65+ er et udendørs træningstilbud med en ugentlig træningsdag for borgeren fra 65 år og op. Træningen omfatter fælles opvarmning, styrke-, pulsog balancetræning, leg, og kropslig kontakt. Projektet drives af en medarbejder i samarbejde med en mindre gruppe af frivillige. Tilbuddet har til formål at 1) skabe bæredygtige sociale fællesskaber, der fungerer året rundt, 2) forebygge sygdomme, 3) tilbyde differentieret træning målrettet de enkelte deltagere, selv om træningen foregår på et samlet hold, 4) udnytte det tilbud, som naturen og årstidernes skiften giver, som fælles referenceramme Formålet er at understøtte beboernes livskvalitet igennem fysisk og mentalt som kan være med til at nedsætte risikoen for en lang række sygdomme. Derudover kan Grøn Puls 65+ understøtte borgernes livskvalitet igennem socialt samvær omkring træningen. 3
Ældreugen 2017: Ældreugen 2017 er et initiativ, der understøtter Lyngby-Taarbæk Kommunes nylig vedtagne Ældrestrategi. Ældreugen 2017 er målrettet alle + 65 årige og afholdes som en event, der løber over 7 dage. Formålet med Ældreugen er at understøtter borgernes livskvalitet ved at 1) støtte op om, at ældre borgere kan møde andre ældre borgere og indgå i nye relationer, fællesskaber og netværk 2) bidrage til at give ældre borgere oplevelser, som skaber samvær og fællesskab med andre og 3) bidrage til at give ældre borgere viden om, hvordan de bedst muligt kan klare sig selv længst muligt. Selvbestemmelse: Kompetenceudvikling vedr. personcentreret omsorg og demenssygdomme Alle medarbejdere, som yder pleje af og omsorg for borgere med demens, skal have en faglig tilgang til og arbejde ud fra en fælles forståelse af den gode demensomsorg. Ligeledes er det vigtigt, at den faglige tilgang bliver formidlet til pårørende med flere, så de ved, hvad de kan forvente af plejen og omsorgen. Derfor er der udarbejdet et fagligt grundlag for demensomsorgen i Lyngby-Taarbæk Kommune. Det faglige grundlag hviler på den personcentrerede omsorgsmodel, som er udviklet Tom Kitwood (engelsk psykolog og professor). Den personcentrerede omsorgsmodel har som omdrejningspunkt, at medarbejderne i lige stor grad har fokus på at opfylde sociale, psykologiske og fysiske behov. Lyngby-Taarbæk Kommune ønsker, at samtlige medarbejdere på demensafdelingerne på kommunens plejecentre samt et antal ressourcepersoner i den kommunale hjemmepleje skal kompetenceudvikles med fokus på den personcentrerede omsorgsmodel. Indsatsen skal sætte yderligere fokus på og dygtiggøre ledere og medarbejdere i at yde pleje og omsorg, der tager udgangspunkt i den enkelte og dermed understøtte den enkelte borgers selvbestemmelse og livskvalitet. Indsatsen løber i 2016 2017 Velfærdsteknologi: Det strategiske fokus er på, at borgerne skal opleve forbedret livskvalitet gennem værdig ældrepleje, øget selvhjulpenhed og øget tryghed. Der er fokus på teknologier, der gør borgerne i stand til delvist eller helt at klare opgaverne selv. Det kan f.eks. være ved opsættelse af velfærdsteknologiske toiletter, som ikke nødvendigvis vil gøre borgeren 100 % selvhjulpen, men delvist, hvilket øger oplevelsen af selvstændighed og selvbestemmelse og dermed livskvaliteten for den enkelte borger. Flere forskellige velfærdsteknologiske hjælpemidler er med til at understøtte netop indsatserne omkring selvhjulpenhed i forhold til indsatsen vedrørende livskvalitet, selvbestemmelse i eget liv generelt set samt desuden indsatsen omkring mad og ernæring. Lyngby-Taarbæk Kommune vil derfor fokusere ind i velfærdsteknologiske hjælpemidler, der er med til at understøtte disse tre temaer. 4
Det kan fx være intelligente bleer, balanceveste, hjælpemidler til borgere med demens og velfærdsteknologiske hjælpemidler på biblioteket (ting til udlån, borgerne skal selv købe et eventuelt hjælpemiddel). Derudover foreslår forvaltningen en større satsning på skylle/tørretoiletter. Dels i alle omsorgsboligerne, dels til borgere tilknyttet hjemmeplejen og på plejecentrene. Kvalitet og sammenhæng i plejen: Bedre overgange I Lyngby-Taarbæk Kommune arbejdes der målrettet med at sikre koordinerede sammenhængende borgerforløb internt for at overføre og fastholde borgerens funktionsniveau og træningsindsats til borgerens hverdagsliv. Arbejdet med forløbsprogrammer mellem region og kommune har peget på betydningen af overgange. I den forbindelse er det tydeligt at ydelserne i kommunen er siloopdelt. Fremtiden fordrer et styrket samarbejde på tværs af de kommunale ydelser, så borgerne oplever en helhedsorienteret indsats. Arbejdet med en rehabiliterende tilgang har været med til at sætte fokus på overførsel af træning til borgernes hverdagsliv, bl.a. ved at etablere tværfaglige samarbejdsstrukturer mellem hjemmeplejen, træning og visitation. Disse indsatser skal ses i en sammenhæng med arbejdet med at kvalitetssikre overgangen fra midlertidig plads eller genoptræningsplads til hjemmet eller til plejebolig samt overgangen fra hjemmet til plejebolig. Blandt andet er det målet, at der i forvaltningen skal udarbejdes og implementeres instrukser og arbejdsgange for bedre interne overgange. Derudover er der fokus på dokumentationen ift. at styrke information vedr. borgerforløb i overgangene og nedbringe antallet af utilsigtede hændelser i de interne overgange. Dette skal være med til at skabe kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i borgernes forløb. Hjerneskadekoordinator for de +65-årige - 7 timer ugentligt Lyngby-Taarbæk kommune har siden 2012 haft en hjerneskadekoordinatorfunktion for borgere i den erhvervsaktive alder. Rehabiliteringsforløb for ældre der erhverver en hjerneskade er typisk mindre komplicerede, da der ikke er hjemmeboende børn og risiko for at miste job og dermed forsørgelsesgrundlaget. Jævnligt er der dog forløb med ældre borgere, som er væsentligt mere komplicerede, fordi der f.eks. er tale om en særligt alvorlig hjerneskade, dobbeltdiagnoser, psykiatrisk overbygning, alkoholoverforbrug eller misbrug, social isolation, boligproblemer eller fordi de pårørende er i stor krise og kræver megen opmærksomhed fra personalet. I de sidste par år har der været behov for at involvere hjerneskadekoordinatoren i sådanne sager. Opgaverne har i disse tilfælde omhandlet adskillige samtaler med kriseramte pårørende, kontakt og koordinering til eksterne samarbejdspartnere som Kommunikationscenter, læger, boligselskaber, socialpsykiatri osv. samt deltagelse i møder i forbindelse med udskrivning fra Fortunen og overgang til anden type hjælp. Derfor foreslås det at udvide den kommunale hjerneskadekoordinator-funktion til også at omfatte ældre ikke erhvervsaktive borgere, hvor der er komplekse problemstillinger, som kalder på ekstra koordination, indsats og neurofaglig 5
viden. På baggrund af tilgængelig statistik og erfaring med koordinatorfunktionen gennem de sidste 4 år, estimeres opgaven til at kunne løses med 7 timer pr. uge. 7 timer på ugebasis til opgaven, vil kræve, at der aftales klare retningslinjer for, hvilke sager/problemstillinger der er omfattet af koordinatorens arbejdsområde, og hvilke der ekskluderes. Kompetenceudvikling af medarbejdere, der arbejder med borgere med psykiatriske problemstillinger samt løft af Specialteamet i hjemmeplejen til rådgivning på tværs af centeret Social- og sundhedshjælpere løser mange opgaver hos borgere kategoriseret med let og moderat psykiske lidelser og/eller misbrug. En kortlægning af plejepersonalets konkrete udfordringer i forhold til at håndtere borgere med psykiatriske lidelser viser et behov for at styrke medarbejdernes kompetencer ift. disse borgere. Der foreslås dels en indsats målrettet medarbejdere i hjemmepleje, på plejehjem og de midlertidige pladser og dels en indsats målrettet kommunens Specialistteam (SP- teamet) ift. at understøtte deres funktion med henblik på sparring og vejledning af det øvrige plejepersonale i enkeltsager. Mad og ernæring Udvidelse af tilbud til hjemmeboende borgere, der er visiteret til mad I Lyngby-Taarbæk Kommune har hjemmeboende borgere, der er visiteret til mad i dag to tilbud. Borgernes frie valg er således sikret ved disse tilbud. Lyngby-Taarbæk ønsker med midler fra værdighedsmilliarden at udvide med et tredje valg, nemlig Den Kommunale Madleverandør, der laver mad på kommunens plejecentre. Der vil med dette tredje tilbud være tale om en udvidelse af det eksisterende tilbud til tre tilbud (jf. definition i brev fra Sundheds- og Ældreministeriet af 9. februar 2016 af, at tilskuddet kan anvendes til "nye initiativer eller udvidelse af eksisterende indsatser", og at der skal være tale om midler, som "ligger ud over kommunens vedtagne budgetter"). Samtidig vil dette yderligere tilbud løfte kvaliteten af tilbuddet til hjemmeboende borgerne grundet det koncept, Den Kommunale Madservice arbejder efter. I Den Kommunale Madservice bliver alle måltider tilberedt med fokus på smag, sæson, konsistens og farvesammensætning. Maden laves med udgangspunkt i årstidens bedste og friske råvarer og så meget som muligt laves fra bunden. Som eksempler kan nævnes hjemmelavet marmelade, franskbrød og boller, mayonnaise, pickles, remoulade, fonder til saucer og supper, kager og desserter, pålægssalater, pålæg som roastbeef, sprængt oksebryst og hamburgerryg, survarer som agurkesalat, rødbeder og rødkål. Grundet den høje kvalitet i Den Kommunale Madservice, herunder anvendelse af årstidens friske råvarer, at maden laves fra bunden m.m. er der en merudgift ved dette tilbud ud over det vedtagne budget. 6
Tabel 2. Budget 2017 fordelt på udgifter Kr. Samlet beløb 11.328.000 Lønudgifter (mere personale mhp. flere varme hænder) 9. 402.000 Kompetenceudvikling af personale 621.000 Anskaffelser 670.000 Andet (licenser og indsatser rettet 385.000 mod de pårørende) Dialog og administration mv. 250.000 Udmøntning i alt 11.328.000 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager. Specificer hvis posten Andet benyttes. Posten anskaffelser specificeres også, hvis relevant BOKS 2 Bekræftelse redegørelse Det bekræftes, at tabel 1 og 2 angiver det forventede X forbrug af værdighedsmidlerne, og at midlerne anvendes til en mere værdig ældrepleje i 2017 (Sæt kryds) 7