Borgere med demens NOTAT

Transkript

1 Borgere med demens I Handleplan for Ældre præsenteres seks temaer, som alle skal understøtte den overordnende vision for ældreområdet om et aktivt og sundt (ældre) liv med muligheder og ansvar. Et af de seks temaer er borgere med demens. I takt med at flere borgere bliver ældre, bliver et stigende antal borgere ramt af demenssygdomme, som kræver en særlig faglig indsats. Visse demenstyper udvikles også hos yngre borgere. Udviklingen af demens har stor betydning for den enkelte borgeres liv og også store konsekvenser for de pårørende. Derfor er det vigtigt med særlige indsatser på området. (Handleplan for Ældre ) NOTAT 1. oktober 2013 Journal nr Sagsbehandler ANDLU Det er en kommunal opgave at varetage forløbskoordination i forbindelse med forløbsprogram for demens. Implementering af forløbsprogrammet betyder, at det er nødvendigt at ændre på arbejdsgangene i Frederikssund Kommune. Det vil i højere grad end tidligere være medarbejdere i hjemmeplejen, hjemmesygeplejen og plejeboligerne, der får den direkte kontakt til borgere med demens. Det foreliggende notat beskriver indsatsen på demensområdet, herunder de fokusområder der er udløbere af Handleplan for Ældre. Udviklingen i antallet af ældre og borgere med demens har betydning for, hvordan indsatsen organiseres fremadrettet. Demenskonsulenterne Demenskonsulenterne vejleder, rådgiver og støtter demensramte borgere, pårørende og personale, når der er et særligt behov for ekspertbistand og faglig sparring. Kommunens demenskonsulenter har endvidere til opgave at planlægge og afvikle den samlede kompetenceudvikling af Ældre og Sundheds medarbejderne, ligesom de har til opgave at stå for pårørendegrupper, hvor pårørende undervises og sikres et netværk af ligestillede. Plejeboliger I Frederikssund Kommune er der 258 plejeboliger fordelt på fem omsorgscentre. Alle boliger er indrettet til at kunne rumme borgere med demens. Til borgere med kompliceret demenstilstand råder kommunen over særlige demensboliger i specialiserede afdelinger i Haven i Frederikssund, på Nordhøj i Skibby og på Solgården i Slangerup. I forbindelse med udvidelsen af plejeboligkapaciteten er der fokus på, at fremtidige plejeboliger i Frederikssund Kommune skal indrettes så de er velegnede til at rumme demente. Demenskonsulenterne holder kvartalsmæssige møder med medarbejdere og centersygeplejersker i de specialiserede afdelinger for at udvikle indsatsen og sikre kontinuiteten, og for at støtte, vejlede og rådgive personalet.

2 Med budgettet for 2013 blev der årligt bevilget kr. til særlig indsat for demensramte i plejeboligerne. Midlerne er i 2013 blevet anvendt til en omsorgsklovn Lille Ruth, der besøger beboerne i plejeboligerne. Hjemmepleje og hjemmesygepleje Der er cirka 1400 borgere, der modtager personlig og praktisk hjælp i Frederikssund Kommune. En del af denne målgruppe er borgere med demens, der bor i eget hjem og er i kontakt med hjemmeplejen og/eller hjemmesygeplejen. Der afholdes regelmæssige møder imellem hjemmeplejen, hjemmesygeplejen og demenskonsulenterne for at udvikle indsatsen og sikre kontinuiteten, og for at støtte, vejlede og rådgive personalet. For at styrke det forebyggende arbejde og hjemmeplejens funktioner i forhold til borgere med demens vil der i undervisning af hjemmeplejens personale fremadrettet være fokus på opsporing af tidlige demenstegn, så den rette indsats kan iværksættes. Daghjem for demente Målgruppen for daghjemmet er hjemmeboende demente borgere, der har brug for et dagtilbud, enten med henblik på samvær og nærhed, eller som aflastning for ægtefællen/pårørende. Der afholdes løbende møder imellem medarbejderne og ledelsen af dagog aktivitetstilbuddet og demenskonsulenterne. I budget 2014 er der forslag om med udvikling af dag- og aktivitetstilbuddene herunder længere åbningstider, pårørendesamarbejde og eventuelt kapacitetsudvidelser. For at styrke pårørendesamarbejdet foreslås kvartalsmæssige møder, hvor de pårørende kan få informationer og har mulighed for at tale med personalet. Vurdering af behov for tilbud og indsats Når en borger med symptomer på en demenssygdom eller med en demensdiagnose kommer i kontakt med Frederikssund Kommuner er det i dag demenskonsulenterne der er indgangen og som vurderer behovet for og informerer om indsatser og tilbud. Fremadrettet vil borgere, der i forvejen har kontakt til enten hjemmeplejen eller hjemmesygepleje eller bor i plejebolig blive vurderet og informeret om indsatser og tilbud af henholdsvis hjemmesygeplejen og centersygeplejersken. I tilfælde hvor borgeren ikke i forvejen modtager ydelser fra Ældre og Sundhed vil det fortsat være demenskonsulenterne der varetager denne opgave. Forløbskoordination Som en del af forløbsprogram for patienter med demens er det blandt andet en kommunal opgave at sikre forløbskoordination. Formålet er, at borgeren med demens og dennes pårørende oplever, at indsatsen fra 2/5

3 hospital, egen læge og kommune er sammenhængende og koordineret gennem sygdomsforløbet. I dag er det demenskonsulenterne der påbegynder kontakten til borgeren og varetager denne indtil andre kommunale aktører er involveret. Fremadrettet vil det være hjemmesygeplejen der varetager forløbskoordinationsopgaven for borgere med sygepleje og/eller hjemmepleje og centersygeplejersken (med mulighed for at uddelegere opgaven til fx en social- og sundhedsassistent i plejeboligerne) der varetager opgaven omkring forløbskoordination for borgere i plejeboliger. Hvis ikke borgeren er i kontakt med hjemmeplejen eller hjemmesygeplejen eller bor i plejebolig vil det stadig være demenskonsulenterne der varetager forløbskoordinationen, hvis der er behov. Ældre og Sundhed forventer at kunne påbegynde kommunal forløbskoordination efter denne nye organisering primo Kompetenceudvikling Demenskonsulenterne gennemfører løbende interne demenskurser for alle medarbejdere, der har kontakt med borgere med demens. Som følge af, at flere medarbejdergrupper får til opgave at vurdere behov for tilbud og indsatser samt stå for forløbskoordination, ændres behovet for kompetenceudvikling på demensområdet. Hvor der tidligere har været afholdt kurser af 3 dages varighed for at sikre medarbejdernes grundforudsætninger for at arbejde med området, vil disse fremover blive udvidet til 4 dage med ændret hold og differentieret målgruppe Yderligere overvejes det at opstarte eksterne kurser på diplomniveau eller lignende for visse medarbejdere. Demenscafe Det foreslås at der oprettes en demenscafé, der skal fungere som et tilbud, hvor borgere med demenssygdom og deres pårørende kan komme sammen og få tilbud om samtaler, deltage i aktivitetstilbud, få information og samvær med ligestillede. Demenscafeen etableres som et åbent tilbud fx en hverdagsaften hver anden måned. Demenskonsulenterne og dagcenterpersonale vil stå for tilbuddet. Det er desuden muligt at tilknytte frivillige til tilbuddet. Etablering af demenscafétilbud foreslås at starte i Tilbud til pårørende Pårørende til borgere med demens tilbydes rådgivning, vejledning, undervisning og støtte. Tilbuddene gives i form af både individuelle tilbud og gruppetilbud til såvel ægtefæller/samlevere som til voksne børn. Tilbuddene til pårørende til hjemmeboende demensramte varetages som hidtil af demenskonsulenterne og gennemføres i Ældre og Sundheds lokaler fx på Østergården. 3/5

4 Pårørende til borgere med demenssygdom der bor i plejeboliger, indgår på nuværende tidspunkt i de samme tilbud som pårørende til hjemmeboende. Denne målgruppe vil fremover blive tilbudt gruppetilbud, der gennemføres på det pågældende plejecenter. Medarbejderne fra plejecenteret afholder og gennemfører gruppetilbuddene og demenskonsulenterne vil bidrage med rådgivning, støtte og inspiration efter behov. Tilbuddet implementeres i 1. halvår 2014 Frivillige Ældre Sagen har fra flere kommuner erfaringer med at organisere tilbud med frivillige demensaflastere. Et tilbud om demensaflastning kan give de pårørende mere fleksibilitet i hverdagen og demensaflasteren kan derudover eksempelvis være motionshjælper, ven og samtalepartner for den demente. Det er Ældre og Sundheds vurdering, at der i Frederikssund Kommune er en målgruppe for et frivilligt demensaflastningstilbud. Det foreslås, at der indgås aftale om samarbejde med Ældre Sagen. Ældre og Sundhed har positive erfaringer med at samarbejde med frivillige på omsorgcentrene og vurderer, at der fremadrettet kan samarbejdes med frivillige i en demenscafe og i dag- og aktivitetstilbuddet. Teknologi Der er udarbejdet en kvalitetsstandard vedrørende bevillig af GPS til borgere med demens. Tildeling sker i et tæt samarbejde mellem de visiterende terapeuter og demenskonsulenterne. På nationalt plan er der fokus på velfærdsteknologiske løsninger, herunder teknologiske hjælpemidler til personer med demens. Eksempelvis har Socialstyrelsen gennemført et teknologiprojekt udsprunget af National Handlingsplan for demens: Demens i hjemmet. Der er ligeledes en række projekter under Fonden for velfærdsteknologi, der omhandler borgere med demens. Teknologi anvendes i relevant omfang og Ældre og Sundhed vurderer muligheder og potentialer løbende. For at sikre opdateret viden om den nyeste teknologi på demensområdet er der nedsat en teknologigruppe under Ældre og Sundhed hvor demenskonsulenterne og de visiterende terapeuter er repræsenteret. Betydningerne for demensindsatsen Den forventede stigning i antallet af borgere med demens medfører behov for en løbende udvikling af indsatsen på demensområdet i Frederikssund Kommune. Konkret vil det betyde, at det i højere grad vil være medarbejderne i hjemmeplejen, hjemmesygeplejen og plejeboligerne, der vil varetage den direkte kontakt med den demente og i visse sammenhænge også de pårørende. Demenskonsulenternes rolle bliver i højere grad end tidligere rådgivning, vejledning og undervisning i forhold til personalet, for at sikre det gene- 4/5

5 relle kompetenceniveau i forhold til borgere med demens. Det er Ældre og Sundheds forventning, at denne ændring i organiseringen af demensindsatsen vil styrke personalets faglighed på demensområdet og sikre mere stabile forløb for borgere med demens og deres pårørende. 5/5