Tema drøftelse Sundheds- og Psykiatriudvalget 4. oktober 2017
Psykiatri budget 2018-71 mio. kr. Levering af 85 i egen bolig - mio.kr.; 1.172 Egne borgere i egne virksomheder - mio.kr.; 10.362.000.000.000.100 Egne borgere i andre kommune/private tilbud - mio.kr.; 49
Samarbejdesparter indenfor psykiatrien Politiet Tilsyn Øst - Kollegiet Region Sjælland - Integreret psykiatri - 23 pladser (de nye særlige pladser) Andre centre - 85 - Tværgående samarbejde
Køb af pladser 2017 Egne 279 Mellemkommunalt 25 Private tilbud 97 Total 401 Kriterier: Betalingskommune : Næstved Kommune Alder : Over 18 år Målgruppe: Psykiatri Foranstaltninger: 107, 108 og 85
Køb af udenbys pladser 2015-2017 2015 2016 2017 Mellemkommunalt 39 29 25 Private tilbud 74 81 97 Total 113 110 123 Kriterier: Betalingskommune : Næstved Kommune Alder : Over 18 år Målgruppe: Psykiatri Foranstaltninger: 107, 108 og 85
Køb af udenbys pladser 107/108 2016 2017 Antal personer 49 61 Antal helårspersoner 42 53
Aldersopdeling 107/108 - udenbys 18-29 30-49 Over 50 2016 19 8 22 2017 25 12 24 Kriterier: Betalingskommune: Næstved Alder: Over 18 år Målgruppe: Psykiatri Foranstaltninger: 107 midlertidigt botilbud og 108 længerevarende botilbud
Diagnoser Køb udenbyes 107/108 Diagnose Antal Sindslidelse 28 Angst 27 Depression 12 Forandret virkelighedsopfattelse 19 Personligheds forstyrrelse 12 Misbrug 10 Social isolation 11 Stofmisbrug 9 Note: én borger kan optræde med flere diagnoser
Boligmassen Udfordringer? som boligen er opført efter Borgernes bolig - Lejekontrakt Tilsyn Øst Geografisk spredning Antal pladser pr. enhed
Boligtype og antal opført efter Antal Ejerforhold ABL (Ældre 5.1) 117 LB (53) og NK (64) ABL (Plejeboliger 5) 32 LB (20) og NK (12) ABL 115.4 121 NK Boligselskab ABL 115.2 33 NK Boligselskab SEL 107 35 NK SEL 108 26 NK SEL 110 40 NK ABL 59 (Aftaleboliger) 58 462
Egne pladser i Psykiatrien Botilbud Paragraf Pladser Næstvedvej 20B LAB 5 7 Kollegiet (Otiumsvej) 107 10 Grimstrupvej 101 C 108 8 Grimstrupvej 101 B ABL 115.2 10 Samlet antal pladser 35
Driftsudfordringer ved tomplads Antal boliger på adressen Kritisk for vagtplanlægning 10-15 1 tom bolig 15-20 1.5 tom bolig 20-25 2 tomme boliger Kapacitetstilpasning i forhold til personale Faste udgifter der fortsat belaster; sygepleje, administration ol. Gennemsnitspris på en plads (108/115.4) 818.794 I 2016 betalte Næstved Kommune 1.4 mio i tomgangshusleje
Visitationsproces Borger Visitationen - Møde - Oplysninger indhentes - Udredning - Faglig vurdering - Dialog med egen drift Egen drift - Vurderer oplysninger om borger - Peger på muligt tilbud Borgers ønsker Faglig vurdering Tilbud fra egen drift Frit valg Borgers behov Ikke egnet tilbud i egen drift Tilsyn Øst Fremvisning af tilbud i egen drift Tilbud i egen drift Udenbys / privat tilbud Den dialogbaserede BUM-model
Målgrupper i udenbys tilbud - 1 Målgruppe Personer i alderen 18-35 år med andet socialt problem, depression, angst, Autisme Spektrum Forstyrrelse (ASF) eller lignende problematikker. Leverandør Denne målgruppe visiteres f.eks. til midlertidigt botilbud efter SEL 107 under Selvbo i Slagelse; alternativt visiteres til støtte i egen bolig, hvor ydelsen leveres af Selvbo efter SEL 85. Værdigrundlag/tilgang Socialtilsynet vurderer, at Selvbo i stedets værdier, herunder om at skabe en så selvstændig tilværelse for borgeren som muligt, har et stort fokus på det hele menneske; herunder kost, motion og andre sundhedsfremmende tiltag. Endvidere støttes til kontakt til andre myndigheder og øvrige samarbejdspartnere, alt efter behov og ønsker fra borgeren. Der er fokus på borgerens trivsel generelt; herunder arbejdes der ud fra relationen og i et ligeværdigt respektfuldt rum, således at der er et indgående kendskab til borgeren, som virker forebyggende i forhold til magtanvendelser og overgrebsproblematikker. Volumen Selvbo er godkendt til 14 107 pladser, og leverer derudover 85 støtte i eget hjem. Næstved kommune betaler for 6 107 pladser Takst pr. mdr.: fra 50.547 kr. til 79.590 kr. (i alt for 6 pladser: 394.227 kr./mdr.) Derudover betaler Næstved kommune for 85 støtte til 3 borgere (takst) Takst pr. mdr.: 30.684 kr. (i alt for 3 borgere: 92.052 kr./mdr.)
Målgrupper i udenbys tilbud - 2 Målgruppe Personer i alderen fra 18 år og opefter med psykiske, psykiatriske samt sociale problemstillinger der i en længere eller kortere periode har behov for socialpsykiatrisk støtte døgnet rundt. Mere specifikt omfatter personkredsen: Personer med behov for midlertidigt ophold i et terapeutisk miljø, hvor der indgår ADL træning Personer, hvor der er forsøgt behandling/støtte i eget hjem, og hospitalsmiljø, hvor det ikke længere er muligt at klare sig i egen bolig trods støtte. Personer med varige skader forårsaget af tidligere misbrug, almene psykiatriske lidelser, frontallapsdemens, forskellige former for adfærdsforstyrrelser, behov for at bo i skærmede omgivelser, evt. med både fysiske og psykiske lidelser og med behov for tryghed hele døgnet. Leverandør Denne målgruppe visiteres f.eks. til botilbud (SEL 107/108) under Holstedgaard i Næstved. Værdigrundlag/tilgang Det er Socialtilsynets vurdering, at der arbejdes på en respektfuld måde ud fra visionen om et helhedsorienteret tilbud for borgere med psykiske problemstillinger. Det er endvidere Socialtilsynets indtryk, at borgerne er glade for at bo på Holstedgaard. Ligeledes at de mere og mere inddrages og har medindflydelse i hverdagen ud fra individuelle forudsætninger. Volumen Holstedgaard er godkendt til 57 pladser (heraf de 20 efter SEL 108) Næstved kommune betaler for 27 107 pladser Takst pr. mdr.: 28.915 kr. (i alt for 27 pladser: 780.705 kr./mdr.)
Målgrupper i udenbys tilbud - 3 Målgruppe Personer i alderen 18 70 år med krævende psykiske- og sociale problemstillinger, som f.eks. dobbeltdiagnoser, skizofreni, ind- og udadreagerende adfærd, retslige foranstaltninger- /behandlingsdomme, opmærksomheds- og personlighedsforstyrrelser og misbrugsproblematikker. Leverandør Denne målgruppe visiteres f.eks. til botilbud (SEL 107/108) under Fonden Solutio i Sorø. Værdigrundlag/tilgang Socialtilsynet vurderer, at Fonden Solutio arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Det vurderes, at tilbuddet opstiller mål og delmål for den enkelte borgers udvikling i samråd med borgeren og relevante myndigheder, og opfølgning og justering af indsatsen sker løbende. Det vurderes, at forskellige faggrupper - fængselsbetjente, sundheds- og pædagogisk personale supplerer hinanden i arbejdet med tilbuddets målgruppe. Det er socialtilsynets vurdering, at indsatsen i tilbuddet i høj grad understøtter udvikling/ vedligehold af borgernes fysiske og mentale sundhed. Det vurderes, at indsatsen har opmærksomhed på - så vidt muligt at forebygge - alternativt at håndtere overgreb og magtanvendelser på professionel vis. Volumen Fonden Solutio har 13 pladser i Egebjerg (SEL 107/108) og er netop godkendt med ny afdeling i Sorø med 15 pladser (SEL 107/108). Næstved kommune står for en mulig visitering af 3 borgere til afdelingen i Sorø Takst pr. mdr.: 97.526 kr. (SEL 107 og stigende for 108)