Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Regionshospitalet Holstebro Ortopædkirurgisk afdeling Afsnit O Lægårdvej 12 7500 Holstebro
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Ortopædkirurgisk Afdeling i Hospitalsenheden Vest er samlet på Regionshospitalet Holstebro. Ortopædkirurgisk Afdeling består af: Afsnit O normeret til 32 sengepladser. Sengene er fordelt mellem Hoftebrudsenheden ca. 13 senge, Alloplastikenheden ca. 11 senge og Studieafsnittet 8 senge. (antal senge justeres løbende op og ned) Ortopædkirurgisk Ambulatorium Forskningsafsnit for muskel- og skeletsygdomme Afdelingen ledes af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. De varetager den overordnede ledelse af Ortopædkirurgisk Afdeling og samarbejder med ledelsen i Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: http://www.vest.rm.dk/om-hospitalet/ Afsnit O har et ledelsesteam bestående af 3 specialeansvarlige sygeplejersker og oversygeplejersken. Ambulatoriet ledes af en afdelingssygeplejerske. Forskningsafsnittet ledes af en læge. Kontaktpersoner og kliniske vejledere for sygeplejestuderende: Tine Frederiksen (Hoftebrudsenheden) Tlf. 78437709. Mail: tinefred@rm.dk Anne-Mette Høgedal (Alloplastikenheden) Tlf. 78437709. Mail: annehg@rm.dk Britta Pape (Studieafsnittet) Tlf. 78437713. Mail: britta.pape@vest.rm.dk Hjemmeside:http://www.vest.rm.dk/siteassets/afdelinger/ortopadkirurgiskafdeling/uddannelse/generel-klinisk-studieplan-modul-4-aug-2012.docx Sygeplejefaglige forhold 2/8
Patient-/borger kategorier: I Hospitalsenheden Vest er Afsnit O ene optager af nedenstående patientkategorier, og det medfører, at vi er højt specialiserede indenfor specialet. Dette er bl.a. medvirkende årsag til at afsnit O er blandt landets førende indenfor knæ- og hoftealloplastikoperationer samt patienter med hoftenære frakturer. Afsnit O modtager såvel planlagte som akutte patienter. Den ortopædkirurgiske sygepleje stiller krav om en bred faglig viden og kundskaber indenfor både medicinsk og kirurgisk sygepleje, da mange af patienterne har konkurrerende lidelser, som kan have indflydelse på indlæggelsesforløbet, ligesom komplikationer kan opstå undervejs. Afsnit O er delt i tre enheder. De tre enheder modtager følgende patienter: Hoftebrudsenheden: Patienter med hoftenærer frakturer Patienter til smertebehandling og mobilisering ved afkræftelse af hoftenær fraktur Patienter til amputation af underekstremiteter Patienter med sår som kræver indlæggelse Alloplastikenheden Patienter til knæ- og hoftealloplastikoperation Traumepatienter Patienter med luksationer Patienter med infektioner efter alloplastikker Dagkirurgiske patienter Studieafsnittet: (2 ugers særskilt tværfagligt forløb for 6 semester studerende) Patienter med knæ- og hoftealloplastikoperation Patienter med håndledsfrakturer og seneskader Dagkirurgiske patienter Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester arbejdes der med klinisk beslutningstagen indenfor sygeplejens virksomhedsområde hos patienter med stabile og komplekse pleje og behandlingsforløb. Det indebærer, at du skal arbejde med patientperspektivet og patient/pårørende involvering. Du arbejder også med din faglige viden, herunder betydningen af alder, køn, kultur og sociale forhold, samt etik og værdier. I din kliniske beslutningstagen inddrager du også dine observationer/data og dit faglige skøn. Du vil få mulighed for, at afdække stabile og komplekse problemstillinger og identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte. Dette sker i samarbejde med patienten og de pårørende. Desuden vil du arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til, at observere symptomer og forhold, som har indflydelse på at planlægge, udføre, evaluere, dokumentere, justere og koordinere sygeplejen til patienten. Sygeplejen udføres i forhold til udvalgte sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge og afhængig af om der er tale om stabile eller komplekse forløb. Under forløbet arbejdes der tværprofessionelt og tværsektorielt med patienten i centrum. Du vil som studerende få mulighed for, at arbejde med læringsudbyttet fordelt på viden, færdigheder, kompetencer og klinisk beslutningstagen, primært med fokus på patientens ernæring 3/8
og udskillelse. Du vil komme til at arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til følgende typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger: Ernæring: Patientvejning om protein- og kalorieindtag Dataindsamling omkring patientens spisevaner, behov og ernæringstilstand Veje og måle en patient mhp. ernæringsrisiko-vurdering. Ernærings - og væskeskema Patient støtte i spisesituationer (etiske overvejelser) Patientens oplevelse af spisesituationen og madens psykologiske og kulturelle betydning Observation, pleje og behandling af patienten med kvalme og opkastning Fastende patienter Diabetes patienter. Udskillelse: Patienter som har brug for hjælp til udskillelse Patienter med obstipation/diarre/ inkontinens patientens oplevelse af modtage hjælp i forbindelse med udskillelse patientens oplevelse af modtage hjælp i forbindelse med udskillelser Dataindsamling om vanlige vandladnings-/afføringsmønstre Observation af urin/afføring, mængde, lugt og udseende Opnå viden om samt argumentere for valg af laksantia indenfor afdelingens rammeordination. Blærescanning og engangskaterisation ved manglende vandladning anlæggelse af katheter á demure samt pleje deraf Respiration: Observere og vurdere patienter med respirationsproblemer (f.eks. pneumoni, KOL osv) Måle, vurdere samt observere saturation og respirationsfrekvens, Lejring i forbindelse med respirationsproblemer, eksempelvis Fowlers leje Hud og slimhinder: Patienter der har behov for mundpleje, special og almindelig mundpleje Observere og vurdere huden og slimhinderne Varetage tryksårsscreening og decubitusprofylakse Observation af forbinding, forbindingsskift og sårbehandling Steril og ren procedure i forhold til forbindingskift Afbryde smitteveje og anvende hygiejniske principper i sygeplejen Hjælpe patienter med personlig hygiejne (etiske overvejelser i forhold til blufærdighed, alder, køn, kultur og sociale forhold) Temperaturregulering: Måling og vurdering af temperatur Lindre patienter med feber Observere og vurdere patienter med feber 4/8
Kredsløb: Observere og vurdere patienter med kredsløbsproblemer og forebyggelse heraf Måle og vurdere blodtryk og puls Modtagelse af patienter efter operation Observation og vurdering af nyopererede patienter Bevægelse: Mobilisering og genoptræning af nyopererede patienter Forebyggelse af immobilitet og risici som er forbundet hermed Observere og vurdere patienternes funktionsevne sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende aspekter (eksempelvis venepumpe øvelser m.m) Anvende ergonomiske principper i patientplejen Anvende små og store hjælpemidler i forflytninger og mobiliseringer Smerter Fysiologiske og psykologiske smerteteorier Forskellige smertetyper og deres karakteristika (f.eks. neurogene og sårsmerter) Smertelindring (nonfarmakologiske) patientens oplevelse af smerter Udarbejde smerteanamnese Når du arbejder med de kliniske problemstillinger anvender og arbejder du samtidig med: Sundhedsteknologier Medicinhåndtering Innovation Tværprofessionelt Tværsektoriel Sundhedsfremme/ forbyggelse/ behandling/ rehabilitering eller pallierende Hygiejniske principper Egenomsorg Ergonomiske principper Dokumentation Situationsbestemt kommunikation Mestringsstrategier Praksis-, udviklings- og forsknings viden Metoder i klinisk praksis Der arbejdes ud fra tildelt patientpleje. Det betyder at plejepersonalet får tildelt patient/flere patienter fra starten af vagten og varetager alt sygepleje omkring sin egen/egne patienter. Den studerende tilknyttes ligeledes egne patienter i samarbejde med plejepersonalet. Anvendte metoder: 5/8
Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Klinisk beslutningstagen (POMI modellen) Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening og smertevurdering Kliniske metoder til vurdering af patienters psykologiske tilstand og sociale vilkår Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk) Elektroniske systemer til dokumentation af patientforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger. Medicinhåndtering sker indenfor en rammeordination og rammedelegering og der henvises til VIA Sygeplejerskeuddannelsens dokument: E-dok og VIA dokument er på vej Dokumentationen af dataindsamlinger, observationer og handlinger er vigtige elementer i plejen og de dokumenteres i Midt EPJ. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser i Midt EPJ: http://e-dok.rm.dk/edok/editor/hove.nsf/vlookupupload/attach-rmap- 9YMH3V/$FILE/1%203%202%201%20MidtEPJ%20Manual%20HEV%20juli%202015.pdf 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Midtvejsevaluering mellem den studerende og den kliniske vejleder. Her gør begge parter status over læringsudbyttet midtvejs i klinikforløbet samt drøfter fremadrettet plan for opnåelse af læringsudbytte Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje 6/8
Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i enhedens fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point det vil sige 450 750 sider. På 2. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur Det vil sige, at det kliniske undervisningssted opgiver 300 500 sider og den studerende 150 250 sider. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende: Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan 7/8
Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8/8