ODENSE KOMMUNES VÆRDIGHEDSPOLITIK 2018-2022 SAMMEN MED DIG
INDHOLD SIDE 4 SIDE 7 SIDE 11 SIDE 12 SIDE 13 SIDE 15 SIDE 16 SIDE 17 SIDE 18 SIDE 20 SIDE 23 Indledning Derfor en værdighedspolitik Værdier Vi respekterer borgerens selvbestemmelse og individuelle behov Vi fokuserer på tryghed og tillid som fundament for samarbejdet med borgeren Vi arbejder for inklusion i fællesskaber Vi lægger vægt på ernæring, fordi mad har stor betydning for vores sundhed, helbred og livskvalitet Vi møder familien og netværket som ressourcer og vigtige samarbejdspartnere Vi forebygger sygdom, svækkelse og yderligere tab af færdigheder Vi støtter og lindrer ved lives afslutning Sådan når vi i mål Ældre- og Handicapforvaltningen Oktober 2018 2
Men selvstændigheden, den har jeg i hvert fald fået tilbage! Det er både hjælpen og mig selv, der har gjort det. Jeg har rykket mig rigtig meget - jeg kan jo mange ting nu, som jeg ikke troede, jeg kunne Borgercitat fra Evalueringsrapporten Evaluering af projektet vedr. rehabilitering af borgere, der alene får praktisk bistand. 3
INDLEDNING Denne værdighedspolitik skal synliggøre, hvordan borgernes værdighed er en naturlig del af vores arbejde i Ældre- og Handicapforvaltningen. Vores mål er at støtte borgere med forskellige behov i at leve så selvstændige og uafhængige liv som muligt, fordi vi ved, at det giver livskvalitet. Det mål når vi bedst gennem et ligeværdigt samarbejde med de borgere og pårørende, vi møder og ved at støtte borgerne i at gøre deres mål og drømme for hverdagen til virkelighed. Vi anser værdighed for at være en essentiel del af et godt liv. Når vi som mennesker føler os værdsat og anerkendt, så vokser vi og styrkes uanset vores livssituation. Og når vi oplever, at der vises tillid til os, så tager vi ansvar, får mere energi og dermed mere livskvalitet. Vi tror på, at borgerne er dem, der bedst kan sætte retningen for deres liv. Og hvad der rigtigt for den ene, er ikke nødvendigvis rigtigt for den anden. Derfor støtter vi gennem samarbejde, dialog og faglighed op om de individuelle mål, som borgerne har. Vi skal møde borgerne med værdighed, så vores borgere føler sig set, hørt og respekteret. Gennem emner som selvbestemmelse, tværfaglighed, inklusion og forebyggelse beskriver vores værdighedspolitik de værdier, som ligger til grund for at støtte de borgere, der har brug for vores hjælp. God læselyst, Søren Windell Rådmand 4
REHABILITERING ER GRUNDLAGET FOR SAMARBEJDET OM ET VÆRDIGT LIV HVAD ER REHABILITERING? Rehabilitering er en målrettet og tidsbegrænset samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og medarbejdere. HVAD ER FORMÅLET MED REHABILITERING? At borgeren kan leve et selvstændigt og meningsfyldt liv. Også selv om borgeren har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/ eller sociale funktionsevne. HVAD ER EN REHABILITERENDE TILGANG? Rehabilitering er baseret på hele borgerens livssituation. Tilgangen består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats. 5
6
DERFOR EN VÆRDIGHEDSPOLITIK Vi udviser respekt og værdighed Værdighed opstår, når mennesker ser hinanden som lige betydningsfulde for deres relation. I mødet med et andet menneske har vi fokus på de styrker, som vedkommende har. Respekt og det værdige samarbejde er nøgleord for os. Vi afsætter den nødvendige tid første gang vi møder borgerne og deres pårørende, som f.eks. er familie eller nærmeste netværk. Det er med til at sikre et velfungerende samarbejde. De kommende år bliver vi stærkt udfordrede i befolkningsudviklingen. De store årgange begynder at forlade arbejdsmarkedet og samtidig lever vi længere. Det betyder, at der vil komme langt flere ældre i Odense Kommune. Sundhedsvæsenet er også under stor forandring, blandt andet fordi borgerne udskrives hurtigere fra sygehuset. Udviklingen betyder, at vi som forvaltning bliver nødt til at tænke anderledes. Vi skal fortsat være i stand til at sikre velfærd af høj kvalitet. Derfor er vi i Ældre- og Handicapforvaltningen gået fra at basere vores velfærd på ydelser til en rehabiliterende indsats. Vi vil med denne politik sætte fokus på, at rehabilitering altid går hånd i hånd med værdighed. Værdighed er nemlig at blive mødt med den rehabiliterende tilgang. 7
MÅLGRUPPEN FOR ODENSE KOMMUNES VÆRDIGHEDSPOLITIK Målgruppen for værdighedspolitikken er meget bred. Den favner borgere, der er aktive og bor i eget hjem, men som i en periode har brug for støtte til enkelte hverdagsopgaver. Den favner også borgere med væsentlige funktionsnedsættelser, som har brug for mere omfattende pleje. Fælles for målgruppen er, at det er borgere, der har brug for støtte på grund af en fysisk og/eller psykisk funktionsnedsættelse og funkti onsnedsættelse samt sociale udfordringer. Selvom man har brug for støtte, så har man lige så forskellige ønsker og behov som alle andre. Derfor møder vi borgerne dér, hvor de er. Vi tager udgangspunkt i den enkeltes livssituation. Snakkede I om andre ting på mødet? Ja, vi snakkede om MIG Borgercitat fra Evalueringsrapporten Evaluering af projektet vedr. rehabilitering af borgere, der alene får praktisk bistand. 8
Borgernes uafhængighed af forvaltningen styrkes Borgeren oplever, at der er et godt samarbejde med medarbejderne DET VIL VI Ældre- og Handicapudvalget har formuleret disse fem politiske mål, som også er gældende for Værdighedspolitikken Borgeren oplever, at det aftalte delmål er opnået Der er færre forebyggelige indlæggelser Der er færre borgere, der får tilbagefald 9
Støtten og hjælpen bidrager meget til, at jeg kan leve mit liv, selvom jeg er syg Borgercitat fra rapporten Status på den rehabiliterende forvaltning. 10
VÆRDIER Ældre- og Handicapudvalget har også formuleret følgende syv værdier, som gælder for politikken. Værdierne skal guide os i det daglige arbejde med at nå de politiske mål. VI RESPEKTERER BORGERENS SELVBESTEMMELSE OG INDIVIDUELLE BEHOV VI FOKUSERER PÅ TRYGHED OG TILLID SOM FUNDAMENT FOR SAMARBEJDET MED BORGEREN VI ARBEJDER FOR INKLUSION I FÆLLESSKABER VI LÆGGER VÆGT PÅ ERNÆRING, FORDI MAD HAR STOR BETYDNING FOR VORES HELBRED, SUNDHED OG LIVSKVALITET VI MØDER FAMILIEN OG NETVÆRKET SOM RESSOURCER OG VIGTIGE SAMARBEJDSPARTNERE VI FOREBYGGER SYGDOM, SVÆKKELSE OG YDERLIGERE TAB AF FÆRDIGHEDER VI STØTTER OG LINDRER VED LIVETS AFSLUTNING 11
VÆRDI VI RESPEKTERER BORGERENS SELVBESTEMMELSE OG INDIVIDUELLE BEHOV Alle skal have lige muligheder, men vejen dertil kan være forskellig fra person til person. Derfor tager vi udgangspunkt i, hvad den enkelte synes er vigtigt. Vi skal støtte mennesker i at kunne skabe og leve et meningsfuldt liv med så meget selvbestemmelse og selvstændighed som muligt. Det kan eksempelvis være i form af indflydelse på deltagelse i aktiviteter samt støtte til og mulighed for at komme ud. Borgeren og dennes pårørende formulerer, så vidt det er muligt, sine egne mål i et respektfuldt og ligeværdigt samarbejde med vores medarbejdere. Medarbejdernes viden gør det muligt for borgeren at træffe selvstændige valg og handle derefter. Hjemmeplejen er en fantastisk god tryghed. Vi kan spørge om alt muligt Borgercitat fra rapporten Status på den rehabiliterende forvaltning. 12
VÆRDI VI FOKUSERER PÅ TRYGHED OG TILLID SOM FUNDAMENT FOR SAMARBEJDET MED BORGEREN Det har stor betydning for alle uanset alder at kunne klare hverdagen så selvstændigt som muligt. I Odense skal alle borgere have tillid til, at de får den nødvendige støtte fra kommunen, når hverdagen bliver svær at klare alene. Vi arbejder tværfagligt for at kunne give den bedste støtte. Derfor kan borgeren møde mange medarbejdere med forskellige fagligheder. Uanset hvilke medarbejdere, der kommer i borgerens hjem, er det vigtigt, at de er velorienterede omkring borgerens situation. Det kræver god kommunikation mellem borgerne, kommunen, forvaltningerne og på tværs af f.eks. sygehuset og kommunen. Det skaber tryghed. 13
14
VÆRDI VI ARBEJDER FOR INKLUSION I FÆLLESSKABER Ingen i Odense Kommune skal være alene, hvis de ikke ønsker det. Derfor skal borgere, der ikke selv kan, have støtte til at skabe eller genskabe meningsfulde relationer og sociale netværk. Odense Kommunes aktive foreningsliv spiller en stor rolle i at forebygge ensomhed. Men det kan være svært for civilsamfundet eller foreningerne at nå de mennesker, som kunne have gavn af deres tilbud. Derfor er det vores opgave at skabe de bedste muligheder for samspillet med den frivillige sektor. Nu får jeg den støtte jeg har brug for. Men jeg blev flyttet noget rundt på først. Nu får jeg hjælp, og det underbygger det liv, jeg gerne vil leve Borgercitat fra Evalueringsrapporten Evaluering af projektet vedr. rehabilitering af borgere, der alene får praktisk bistand. 15
VÆRDI VI LÆGGER VÆGT PÅ ERNÆRING, FORDI MAD HAR STOR BETYDNING FOR VORES SUNDHED, HELBRED OG LIVSKVALITET Ernæring, mad og måltider er meget mere end det, der ligger på tallerkenen. Vi bestræber os på at løfte blikket og se på rammerne for det gode måltid. Hvis man ikke kan lave mad selv, skal kosten tage hensyn til den enkeltes ernæringsbehov. Vi skal forebygge underernæring og overvægt. Vores mål er altid at gøre måltidet til en god stund for den enkelte og fællesskabet. Dem der kender mig, vil nok sige, at min udvikling er gået tilbage. Men det synes jeg ikke selv og det er det vigtigste Borgercitat fra Evalueringsrapporten Evaluering af projektet vedr. rehabilitering af borgere, der alene får praktisk bistand. 16
VÆRDI VI MØDER FAMILIEN OG NETVÆRKET SOM RESSOURCER OG VIGTIGE SAMARBEJDSPARTNERE Som pårørende har man stor betydning for borgerens rehabiliteringsforløb. Derfor skal vi inddrage pårørendes viden i opgaveløsningen. Det er dog altid vigtigt at indhente borgerens accept, inden pårørende bliver inddraget. Pårørende skal guides, så de kan medvirke til, at borgeren når sine mål. Det skal være enkelt og overskueligt for pårørende at samarbejde med Odense Kommune. Den eller de pårørende skal opleve et højt niveau af information og sammenhæng i de indsatser, vi leverer. Kommunikationen med de pårørende skal bygge på gensidig respekt og tillid. Pårørende skal være trygge i, at borgeren modtager den støtte, der er behov for. Pårørende, der passer en ægtefælle eller anden nærtstående i eget hjem, skal f.eks. tilbydes relevante aflastningstilbud. 17
VÆRDI VI FOREBYGGER SYGDOM, SVÆKKELSE OG YDERLIGERE TAB AF FÆRDIGHEDER Vi ønsker ikke først at blive inddraget, når sygdommen er opstået. Vi vil gerne forebygge, at sygdomme opstår. Vi vil hele tiden have fokus på tidlig opsporing, så vi undgår, at sygdomme bliver forværret. En sund livsstil er et stærkt grundlag for et godt helbred. Her spiller de såkaldte KRAM-faktorer en afgørende rolle. KRAM står for Kost, Rygning, Alkohol og Motion. Der findes også en mental side af KRAM. Her står KRAM for Kompetence, Relationer, Accept og Mestring. Det handler om, at man er i stand til at handle på og mestre livets udfordringer. Man kan godt være fysisk 0g/eller psykisk syg, men stadig kunne håndtere sin sygdom og livssituation. Dét skal vi understøtte med rehabilitering. 18
Jeg synes, at jeg bliver hørt rigtig meget. Hun er god til at finde på nye løsninger, hvis jeg siger, det ikke fungerer for mig, eller det ikke virker. Hun lytter til det, jeg siger. Man kan godt føle sig dum over at sige ting, man ikke kan, som er så almindelige men hun giver mig mulighed for at sige det. Min egen mening kommer rigtig meget med i det! At blive hørt i de småting, som for andre kan være ligegyldige det gør meget for ens livsglæde Borgercitat fra rapporten Status på den rehabiliterende forvaltning. 19
20
VÆRDI VI STØTTER OG LINDRER VED LIVETS AFSLUTNING Vi ønsker at samarbejde med borgerne og de pårørende om, at afslutningen på livet bliver som ønsket. En værdig afslutning på livet kræver, at den døende og/eller dennes pårørende er de centrale beslutningstagere. I tæt samarbejde med borgeren og pårørende skal der udarbejdes en plan for den sidste tid. Her skal fokus altid være den enkeltes ønsker og behov. En værdig død kræver, at vores medarbejdere samarbejder med borgeren om nærvær og omsorg. Vi skal sikre en tryg og så vidt mulig smertefri afslutning på livet. Ingen skal dø alene, hvis de ikke ønsker det. Hvis borgerne ikke ønsker at være alene, når de skal dø, så skal vi i samarbejde med borgerne og de pårørende finde en god løsning. 21
22
SÅDAN NÅR VI I MÅL De kommende år skal vi omsætte vores værdier til konkrete handlinger. Meget er allerede i gang, men vi kan blive endnu bedre. Noget af det, der skal til, er tværfagligt samarbejde, velfærdsteknologi, et sammenhængende sundhedsvæsen og samarbejdet med civilsamfundet og de pårørende. Her beskriver vi, hvad vi mener med disse områder. TVÆRFAGLIGT SAMARBEJDE Borgeren når bedst sit mål, når vores indsatser er velkoordinerede og tager afsæt i hele borgerens livssituation. Det kræver, at flere faggrupper arbejder sammen på tværs. Det betyder, at borgeren møder medarbejdere med forskellige fagligheder. Konkret er der fokus på fire principper i arbejdet med rehabilitering: deling af viden, gensidig respekt, fælles mål og konstruktiv dialog. Medarbejderne er bevidste om egen faglighed og samspillet med andre fagligheder. Det er vigtigt for, at det tværfaglige samarbejde kan lykkes. 23
VELFÆRDSTEKNOLOGI Velfærdsteknologi skal understøtte et selvstændigt liv. Det kan ske ved at styrke borgerens mobilitet og tryghed i hverdagen. Det er vigtigt, at vi inddrager borgere, pårørende og medarbejdere i forhold til nye velfærdsteknologiske løsninger, og at løsningerne hverken fremmedgør borgeren eller skaber ensomhed. SAMMENHÆNGENDE SUNDHEDSVÆSEN For at imødekomme fremtidens udfordringer, er en af løsningerne at udvide det sammenhængende sundhedsvæsen. Det betyder, at sygehusene bliver mere specialiserede. Imens skal kommuner og praktiserende læger løse flere af de sundhedsopgaver, der før blev løst på sygehuset. I Ældre- og Handicapforvaltningen arbejder vi for, at vores nye opgaver bliver løst systematisk og økonomisk rentabelt. Derfor også vigtigt, at der er konkrete aftaler om opgaverne, når kommunen skal tage over. 24
SAMARBEJDET MED CIVILSAMFUNDET Vi mener, at frivilligt arbejde skal være en del af fremtidens velfærd. Vi tror, at kommune og frivillige kan berige hinanden, når vi samarbejder om det, vi hver især er bedst til. Vi står derfor ikke i vejen, men åbner døre for foreninger, frivillige og aktive borgere. Vi understøtter lokale mødesteder. Og vi trækker os tilbage og lader lokale kræfter styre, når der ikke er brug for os længere. Samspillet mellem os og civilsamfundet er altid baseret på tillid og dialog. SAMARBEJDET MED PÅRØRENDE De pårørendes rolle i borgernes liv er i mange tilfælde vigtig, da de kender borgernes historie. Hvis borgeren ønsker det, vil vi gerne lytte til de pårørendes oplevelser og forsøge at imødekomme de input, de bidrager med til borgerens liv. Odense Kommune sætter nærmere fokus på samarbejdet med de pårørende og deres behov som pårørende i Odense Kommunes pårørendepolitik. 25
26
27