Møde i KSP for Psykiatrien Øst, kl. 12.00 14.30 Konferencelokalet, Toftehus Ø1, 2. sal, Smedegade, Roskilde. Deltagere: Michael Bech-Hansen Karin Højen Johannesen Hanne R. Vinding Dan Stefan Nielsen Kit Vinberg Anne Røder Flemming Willadsen Nikolaj Bødker Camilla Gro Brandt Jan Baggers Annette Ledskov Thiim Ledende overlæge (formand), Psykiatrien Øst Ledende oversygeplejerske, Psykiatrien Øst Overlæge, Distriktspsykiatrien i Roskilde Faxe Kommune (næstformand), Centerleder, Center for Familie, Social & Beskæftigelse Faxe Kommune, Socialfaglig konsulent i Center for Familie, Social & Beskæftigelse Lejre Kommune, Virksomhedsleder for sociale tilbud for borgere med psykiske handicap Køge Kommune, Driftsleder for det specialiserede voksenområde Solrød Kommune, Leder af handicap og socialpsykiatri Greve Kommune, Teamleder, socialområdet, myndighed Praksiskonsulent Konsulent, Psykiatrien Øst (referent) Afbud: Karin Plaep Karina Falk Bernth Tina Mørk Lene C. Isak Pia Munk Lundgren Gitte Barlach Kasper Sonne Afdelingssygeplejerske, Sengeafsnit Ø3 Stevns Kommune, Afsnitsleder, Myndighed Stevns Kommune, Centerchef, Sundhed & Omsorg Roskilde Kommune, Centerleder, Center for Socialpsykiatri Roskilde Kommune, Myndighedschef Køge Kommune, Sektionsleder, Social- og sundhedsafdelingen Faxe Kommune, Centerchef, Center for Familie, Social & Beskæftigelse Hvis der er rettelser til deltagerne i KSP bedes I venligst kontakte Annette Thiim på anthi@regionsjaelland.dk
Dagsorden 1. Kl. 12.00 Godkendelse af dagsorden og referat fra seneste møde 2. Kl. 12.15 Forløbsprogram og den koordinerende indsatsplan 3. Kl. 12.30 Udfordringer ifm. den koordinerende indsatsplan 4. Kl. 12.45 Siden sidst. Kort orienteringsrunde 5. Kl. 13.15 PSP samarbejdet 6. Kl. 13.30 Erfaringsudveksling vedr. arbejdet med 82 tilbud. Næste møde 7. Kl. 13.50 Erfaringsudveksling vedr. genoptræningsplaner. Næste møde 8. Kl. 14.05 Kommunale tilbud til færdigbehandlede patienter uden bolig 9. Kl. 14.20 Punkter til næste møde 10. Kl. 14.25 Eventuelt, herunder nye mødedatoer 2
1. Godkendelse af dagsorden og referat fra seneste møde At dagsorden og referat godkendes Referatet fra mødet mandag den 11. december 2017 er vedhæftet. Punkt 6 vedr. kommunernes erfaring med de nye 82 tilbud flyttes til næste møde, da tilbuddene stadig er forholdsvis nye. Da der er afbud fra Gitte Barlach, Køge Kommune udgår punkt 7 i dagsordenen vedr. genoptræningsplaner. Derefter blev dagsorden og referat godkendt. 3
2. og 3. Forløbsprogram og den koordinerende indsatsplan. Konsulent Winnie Keis og Louise Grothe Hemmingsen informerer om forløbsprogram og den koordinerende indsatsplan, der i 2018 er i en implementeringsfase, samt om deres funktioner i den forbindelse. At orienteringen tages til efterretning. Konsulenterne Winnie Keis og Louise Grothe Hemmingsen informerede om Forløbsprogram for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug, og hvordan de kan understøtte arbejdet med de koordinerende indsatsplaner (KIP). Winnie og Louise er ansat i Center for rusmidler i Vordingborg Kommune, men dækker alle kommuner og de 3 psykiatriske afdelinger i regionen. Opgaven er ikke at indsamle ny viden, men at sikre implementeringen ved at udbrede kendskabet til KIP, være mødeleder, sekretær, undervise og give sparring. Winnie og Louise er ansat frem til 30. november 2018. Der er mulighed for, at de kan deltage ved morgenmøder, personalemøder, konferencer, på væresteder mv. Der kan findes yderligere information på hjemmesiden: www.regionsjaelland.dk/dobbeltdiagnose Metoden kan også anvendes på andre områder og Winnie og Louise har bl.a. holdt oplæg for en hjemmepleje, et sklerosetilbud og skal endvidere til Region Syddanmark og fortælle om metoden. Faxe Kommune har gode erfaringer med KIP og har en lokalt udpeget referent til alle møderne. I Faxe Kommune blev der udarbejdet en KIP på en borger, som efterfølgende flyttede, men KIP flyttede ikke med. Det er derfor vigtigt, at sikre overlevering af KIP. Drøftelsen fra Faxe Kommune erstatter punkt 3 i dagsordenen om udfordringer ved den koordinerende indsatsplan. Ift. myndighedsdelen i Faxe Kommune, så er man ikke opmærksom på brugen af KIP og der er brug for yderligere information. Køge Kommune er meget tilfredse med KIP og udarbejder mange særligt i den lokale psykiatri og på botilbuddene. Køge Kommune har en lokal tovholder til opgaven. Solrød Kommune har også gode erfaringer, men det er krævende at samle de mange aktører og derfor kan der være en tendens til at springe over en gang imellem. Det er ikke alle enheder, der er opmærksomme på at bruge KIP. 4
Greve Kommune har også gode erfaringer. Det er Greve Rusmiddelcenter der har opgaven. I Greve er der heller ikke alle, der bruger KIP. I Lejre Kommune er der udarbejdet KIP i udfører-delen, og der er brug for præsentation af metoden i myndighedsdelen. Praksiskonsulent Jan Baggers har præsenteret KIP for praktiserende læger i Roskilde. Der er endvidere oprettet søgeord på Sundhed.dk, så det nu er muligt at finde forløbsprogrammet. I Distriktspsykiatrien i Roskilde kører det, men det har ikke været højt prioriteret under implementeringen af SP. Der er fortsat en del informationsmateriale fra projektet, som det er muligt at få tilsendt. Winnie og Louise kontakter medlemmerne af KSP med oversigt over hvilke materialer, det er muligt at bestille. 5
4. Siden sidst. Kort orienteringsrunde. Sagsfremstilling Kommuner og Psykiatrien Øst orienterer om nye tiltag, aktiviteter mv. At orienteringen tages til efterretning. Greve Kommune Greve Kommune har tidligere orienteret om nyt botilbud. Der er nu efterfølgende fokus på at holde borgere i eget hjem. Solrød Kommune Intet nyt Psykiatrien Øst Repræsentant for sengeafsnit i Psykiatrien Øst i KSP er fremover Karin Plaep, afdelingssygeplejerske Ø3. Karin har meldt afbud pga. anden mødeaktivitet. SP-anvendelsesoptimeringsprojektet i uge 22 og 23, hvor der arbejdes på at finde smartere arbejdsgange. SP er fortsat udfordrende og tungt for klinikerne. Der er superbrugere alle steder, der hjælper med hjælper med aktuelle problemstillinger. I efteråret kommer der endnu et uddannelsestiltag. Derudover kommer der nye koder fra Landspatientregisteret, som også skal implementeres. Proces om omprioritering er afsluttet. Det betyder, at der fremadrettet kun vil være 2 socialrådgivere tilknyttet sengeafsnittene i psykiatrien Øst. Der vil ikke længere være socialrådgivere eller formidlere i de ambulante enheder. Det vil betyde, at samarbejdet og kommunikationen med de kommunale samarbejdspartnere skal justeres. I nogen tilfælde har de ambulante enheder gået for langt på det socialfaglige område ift. kommunernes opgaver, hvilket justeres nu. Der er generelt udfordringer ift. at kunne følge med i det ambulante afsnit og i sengeafsnittene er man udfordret ift. de mange patienter, som også skal udskrives hurtigt igen. Psykiatriledelsen holder i maj-juni møder med kommunernes direktioner om samarbejdet mellem psykiatrien og den enkelte kommune. 6
Køge Kommune Akuttilbuddet i Køge Kommune er blevet skåret med en 1/3 af budgettet, hvilket betyder, at der fra 1. juli ikke længere er åbent i natperioden. Faxe Kommune Der stilles fortsat flere og flere krav, samtidig med en fortsat tilstrømning af borgere. Kommunen kan mærke den hurtigere udskrivning fra Psykiatrien. Det betyder også, at man i stabsenheden ser på, hvordan man kan løse opgaverne mere effektivt. Distriktspsykiatrien i Roskilde Oplever også øgede krav og samtidige omprioriteringer. Det påvirker både patienter og medarbejdere. Det er svært at vide, hvornår man skal sige til og fra og det er svært at få det hele til at hænge sammen, når man samtidig gerne vil levere en god kvalitet. Hanne Vinding har valgt at gå på pension, så det er derfor hendes sidste møde i KSP. Tak til Hanne for hendes indsats i KSP-arbejdet. Praksiskonsulent Der er i Roskilde Kommune etableret en ordning på plejehjemmene med fast tilknyttet praktiserende læge. Der viser sig en tendens til at genindlæggelserne falder. Lejre Kommune Da det ikke længere lovligt, at bosted og borgere deler udgiften til ferierejser for borgerne. I Lejre Kommune har det politiske niveau derfor valgt, at dette skal være muligt gennem anden finansieringsmåde. Der er lavet en akut ordning, hvor man hele døgnet kan ringe til bostedet Solvang for psykisk handicappede. Anne Røder har valgt at gå på efterløn, så det er derfor også hendes sidste møde i KSP. Tak til Anne for hendes indsats i KSP-arbejdet. 7
5. PSP samarbejdet Sagsfremstilling Dan Stefan Nielsen fra Faxe Kommune ønsker en drøftelse af PSP-samarbejdet (Politi, Social og Psykiatri). Faxe Kommune oplever at det er svært for behandlingspsykiatrien at finde ressourcer til kontinuerlig deltagelse. Er det kun i Faxe Kommune, at det opleves sådan, eller er det også sådan andre steder og kan det på nogen måde afhjælpes? At der tages en drøftelse af oplevelsen af PSP-samarbejdet. Ingen PSP samarbejdet driftes af kommunerne og er et velfungerende og stabilt samarbejde, som bidrager til gode resultater. I Faxe Kommune har man endvidere inkluderet SSP og rusmiddelsområdet. I kommunen har man dog oplevet en del afbud fra Distriktspsykiatriens side i 2017, hvorfor punktet bringes op i KSP. Afdelingsledelsen bakker op omkring at der skal være repræsentation fra distriktspsykiatrierne tilstede til møder i PSP. Prioritering af PSP-opgaven drøftes med afsnitsledelserne i de ambulante enheder. I Solrød Kommune oplever man ingen problemer i PSP-samarbejdet. Hanne Vinding fra Distriktspsykiatrien i Roskilde deltager ved alle møder i Roskilde og Lejre Kommune sammen med anden behandler. Der er en oplevelse af, at politiet kræver mere og mere og der er mange på listen, der skal undersøges. Samarbejdet er meget frugtbart. I Køge Kommune fungerer det fint. Har der været psykiatriske problemstillinger, får kommunen informationen med det samme fra politiet. I Psykiatrien Øst har man modtaget mail om en borgers mulige behov for hjælp. I sådanne tilfælde kan man kontakte bopælskommunens udegående teams og / eller orientere egen læge. Regionen kan kontaktes vedr. oplysninger om egen læge. 8
8. Kommunale tilbud til færdigbehandlede patienter uden bolig. Sagsfremstilling Afdelingsledelsen i Psykiatrien Øst ønsker en drøftelse af kommunernes tilbud til færdigbehandlede patienter, der står uden bolig. Dette gælder både for patienter med og uden retslige foranstaltninger. At der tages en drøftelse af tilbud til færdigbehandlede patienter uden bolig. Ingen Psykiatrien Øst har oplevet at færdigbehandlede patienter ikke får lov at komme tilbage på det bosted, som de er kommet fra. Den typiske forklaring er, at den pågældende borger er blevet fejlvisiteret, og at bostedet ikke magter opgaven. Det er myndighedsafdelingerne i borgerens betalingskommune, der kan visitere til enten kommunale eller private bosteder, og i de tilfælde, hvor bostederne ikke ønsker borgeren tilbage igen, skal myndighedsafdelingen kontaktes. Dan Stefan Nielsen bemærkede, at man fra bostedernes side skal man være opmærksom på, at Psykiatrien ikke kan udfylde den sociale indsats, og at patienten bliver udskrevet igen. Psykiatrien skal være opmærksom på, at bostederne er meget forskellige, hvad angår kapacitet, rammer, kompetencer osv. Dvs. at bostedets art skal tages i betragtning, når patientens samlede forhold skal vurderes. Der kan være en fordel i at myndigheden kontaktes, så snart at psykiatrien erfarer, at bostedet ikke ønsker at tage borgeren hjem. 9
9. Punkter til næste møde Sagsfremstilling Er der punkter til næste møde? At vurdere om der er relevante emner til formidling eller drøftelse på næste møde. Ingen På næste møde skal følgende punkter drøftes Erfaringsudveksling vedr. arbejdet med 82 tilbud. Der forventes forberedelse til punktet. Erfaringsudveksling vedr. genoptræningsplaner Risiko for genindlæggelse og færdigbehandlingskriterier Med-Com 10
10. Eventuelt og nye mødedatoer. Sagsfremstilling Der skal findes mødedato for KSPs møde sidst på året. Der afholdes møde med organisationerne den 2. oktober. At der findes ny mødedato. Annette Thiim har booket nyt møde i outlook tirsdag den 11. december kl. 12.00 til 14.30. 11