Ophavsretten til dette materiale tilhører Specialrådgivningen Holbæk. Teksten må frit downloades til personlig brug og gengives med behørig kildeangivelse. Dog må teksten ikke gøres til genstand for selvstændig kommerciel udnyttelse med mindre dette er aftalt skriftligt. -skema Et redskab til systematisk udredning af aktivitetsproblemer i boligen og formulering af funktionskrav til den fremtidige bolig. Indhold: 1 skema pr. rum i boligen, sædvanlige aktiviteter i det pågældende rum Beskrivelse af borgernes mål mht. at udføre aktiviteter i rummet Opsummering af funktionelle krav til rummet Beskrivelse af hvad i rummets indretning, der forhindrer at kan udføres Forslag til mulige løsninger Specialrådgivningen Holbæk Kommune 1
Adgang til boligen Beskriv Placere bilen Komme fra bil til hoveddør Komme hen til hoveddør Carport/garage Udendørs belysning Adgang til postkasse Adgang til skraldespand Gangstiers bredde, hældninger, reposer, gelænder. Komplicerede/ulogiske gangstier Belægningens overflade Overdækning Parkerings mulighed Trappetrin Fortovskantsten Overkørselsramper Udendørs siddepladser Udhængende træer/buske langs gangstier Taktile advarsler Visuelle omgivelser hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 2
Ind i boligen Beskriv Låse dør op Åbne dør Tænde lys Køre/gå ind Lukke dør efter sig Tage tøj af og hænge på plads Skifte fra kørestol til rollator/kørestol Åbne dør til øvrig bolig Repos Dørautomatik Fastholdelse af dør Trapper Elevator Taktile markeringer Ramper Gelænder Plads til manøvrering Udendørs belysning hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 3
bryggers Beskriv Trappetrin Åbne døre Komme ind i rummet Lukke døre efter sig Vende med hjælpemiddel Komme ud af rummet Betjene el kontakter til lys m.v. Se ud af vinduet Åbne vinduer Betjene skabe Betjene vaskemaskine Betjene tørretumbler Hænge vasketøj op/nedtage Betjene fyr/varmekilde Komme til sikringer hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 4
gangareal Vendeareal Pladsforhold ved døre Beskriv hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 5
Opgang til 1 sal Beskriv Åbne døren Vende med hjælpemiddel foran trappen Betjene lys Gelænder hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv så detaljeret som muligt Specialrådgivningen Holbæk Kommune 6
Nedgang til kælder Beskriv Åbne døren Vende med hjælpemiddel foran trappen Betjene lys Gelænder hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv så detaljeret som muligt Specialrådgivningen Holbæk Kommune 7
stue. Beskriv Åbne dør Komme ind i stuen Vende med hjælpemiddel Betjene el kontakt til lys mv. Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Åbne/ lukke terrassedør Komme ud på terrasse/altan Komme omkring møbler Forflytte sig til stol/sofa Betjene TV m.v. hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 8
køkken Beskriv Åbne døre Komme ind i rummet Lukke døre efter sig Vende med hjælpemiddel Åbne dørene indefra Komme ud af rummet Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Betjene el kontakter til lys m.v. Betjene komfur Betjene ovn Betjene vask Betjene køleskab Betjene fryser Betjene køkkenskabe Komme til spiseplads Komme til bordplads Udformning af betjeningsknapper Placering af køkkenapparater hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 9
soveværelse Beskriv Åbne dør Komme ind i værelset Vende med hjælpemidlet Komme ud af værelset Betjene el kontakter til lys m.v. Betjene TV m.v. Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Komme i seng Opbevare tøj og ting, selv kunne komme til dem Plads til ægtefælle Plads til hjælpere Klæde sig af og på hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 10
badeværelse/toilet Beskriv Åbne døren Komme ind/ ud af badeværelset Vende med hjælpemiddel Betjene lys Forflytte sig til toilet Sidde stabilt på toilet Nå toiletpapir Trække ud i toilet Forflytte sig fra toilet Betjene håndvask Nå håndklæde Se sig i spejl Plads til hjælpere Placering af greb Betjeningsknapper Placering af skabe Placering af kroge Badekar Bruseplads med kant hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv så detaljeret som muligt Specialrådgivningen Holbæk Kommune 11
badeværelse/toilet Beskriv Åbne døren Komme ind/ ud af badeværelset Vende med hjælpemiddel Betjene lys Forflytte sig til toilet Sidde stabilt på toilet Nå toiletpapir Trække ud i toilet Forflytte sig fra toilet Betjene håndvask Nå håndklæde Se sig i spejl Plads til hjælpere Placering af greb Betjeningsknapper Placering af skabe Placering af kroge Badekar Bruseplads med kant hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv så detaljeret som muligt Specialrådgivningen Holbæk Kommune 12
børneværelse Beskriv Åbne dør Komme ind/ud af værelset Vende med hjælpemiddel Betjene el kontakter til lys m.v. Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Komme i seng Plads til evt. hjælpere Opbevare tøj og ting, selv kunne komme til dem Opbevare legetøj Plads til leg Betjene TV m.v. hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv så detaljeret som muligt Specialrådgivningen Holbæk Kommune 13
børneværelse Beskriv Åbne dør Komme ind/ud af værelset Vende med hjælpemiddel Betjene el kontakter til lys m.v. Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Komme i seng Plads til evt. hjælpere Opbevare tøj og ting, selv kunne komme til dem Opbevare legetøj Plads til leg Betjene TV m.v. hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 14
børneværelse/ arbejdsværelse Beskriv Åbne dør Komme ind/ud af værelset Vende med hjælpemiddel Betjene el kontakter til lys m.v. Se ud af vinduet Åbne/lukke vinduer Komme i seng Plads til evt. hjælpere Opbevare tøj og ting, selv kunne komme til dem Opbevare legetøj Plads til leg/ arbejdsplads Betjene TV m.v. hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 15
Udendørs faciliteter/have Beskriv Trappetrin Belægning Niveauer hjælpemiddel/ benyttes til Beskriv Specialrådgivningen Holbæk Kommune 16
hjælpemidler Stokke Rollator/gangvogn Manuel kørestol El kørestol Klapvogn Cykel Bil/kassevogn tagboks Arbejdsstol Høj stol Hvilestol Ståstøttestativ Seng Sengebord Vendesystemer Lift gulv/loft Puslebord Bruseleje Bade/bækkenstol Toiletforhøjer Kropsstøtter Toiletstøtter Greb Trappetjener Trappelift Elevator Andet Kommunikation Tlf. med forstærker Markering, udformning af skilte Taktil markering på skilte Specialrådgivningen Holbæk Kommune 17