sskema Mit navn: Dette vandladningsskema anvendes til børn med ufrivillig natlig vandladning
sskema Dato: Klokkeslet Drukket (noteres i ) (noteres i ) NotEr på skemaet: Hvor meget du drikker i smægden i, hver gang du går på toilettet Utæthedens størrelse Utæthed Tissetrang Hvis der før utætheden var kraftig vandladningstrang Aktiviteter du foretog dig i forbindelse med utætheden f.eks. host, nys, håndvask, sport, løb, cykling og lignende Anfør under aktivitet, hvornår du stod op/gik i seng Lidt Meget Ja Nej Aktivitet
instruktion til vandladningsskema Formål: Som et led i undersøgelserne inden behandling for ufrivillig natlig vandladning, er det vigtigt at registrere såvel væskeindtag som vandladninger hos barnet. Hvordan: Skemaet påbegyndes lørdag. Den første urin lørdag smides ud, da det hører med til fredag nat. I løbet af både lørdag og søndag skrives alt væskeindtag ned (mål i ) og al urin opsaes i målebæger og mængden føres ind i skemaet. 1 kop = 150 1 glas = 175 1 tallerken = 200 1 sodavand = 250 1 sodavand med skruelåg = 500 1 saftflaske = 500 Dag Søndag kl. Våde Drukket kl. JA/NEJ Står barnet op og tisser om natten, skal denne mængde urin også måles og noteres i skemaet. Denne nat-registrering forløber over 7 nætter med start natten mellem lørdag og søndag. kl. Våde Drukket kl. JA/NEJ 12:15 200 _ 11:00 150 _ 180 15:30 _ 15:15 _ 180 _ 15:30 300 15:00 250 _ 18:30 _ 18:00 175 200 _ 19:00 250 _ 20:30 200 _ 22:00 150 _ 21:00 180 _ 22:00 150 250 100 Total: Total: 350 150 250 = 400 = Total: X 8:15 200 _ 9:15 325 _ 175 13:00 250 12:00 X 7:00 175 19:30 150 Søndag Lørdag 7:15 175 _ Total: hverdage Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Hertil lægges den mængde urin barnet tisser ved første toiletbesøg om en. På denne måde kan man se hvor meget urin, der er dannet i løbet af natten. weekend Lørdag Det er vigtigt også at skrive ind, om dit barn har dryppet urin i ne i løbet af dagen. Om natten skal barnet have ble på. Den tørre ble vejes om en og den våde ble vejes om en. en om en trækkes fra blevægten om en. = = = = =
Dag weekend Lørdag Søndag Lørdag Søndag Drukket Våde Drukket Våde kl. kl. JA/NEJ kl. kl. JA/NEJ Total: Total: Total: Total: = =
hverdage Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag = = = = =
Dag weekend Lørdag Søndag Lørdag Søndag Drukket Våde Drukket Våde kl. kl. JA/NEJ kl. kl. JA/NEJ Total: Total: Total: Total: = =
hverdage Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag = = = = =
Ferring Lægemidler A/S, Kay Fiskers Plads 11, 2300 København S, tlf. 88 16 88 17, fax 88 16 88 19. www.ferring.dk Rehn & Co 2009-11