Psykologisk behandling af søvnproblemer Henny Dyrberg

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Psykologisk behandling af søvnproblemer. 2014 Henny Dyrberg"

Eva Søndergaard
10 år siden
Visninger:

1 Psykologisk behandling af søvnproblemer 2014

2 Dagens spørgsmål Hvad kan man selv gøre ved søvnproblemer? Hvornår er søvnløshed behandlingskrævende? Hvor kan man få hjælp?

3 Program n Baggrund n Definition på søvnløshed n Flere typer søvnforstyrrelse n Registrering af søvnproblemer n Søvn-råd n Psykologiske behandlingsmetoder n Virker det?

4 Søvn og livskvalitet

5 Flere typer søvnproblemer n Indsovnings-problem n Søvnopretholdelses-problem n Tidlig opvågnen

6 Definition på søvnforstyrrelse n Søvnen er dårlig >3 nætter om ugen n Det tager > 30 min. at falde i søvn n Natlige opvågninger varer > 30 min

7 Det tidsmæssige forløb n Akut søvnløshed < 1 måned n Tilbagevendende søvnløshed n Kronisk søvnforstyrrelse > 6 måneder

8 Søvnforstyrrelser Psykofysiologisk søvnforstyrrelse Andre søvnforstyrrelser Comorbid søvnforstyrrelse

9 Psyko-fysiologisk søvnforstyrrelse Skyldes ikke en fysisk eller psykisk lidelse. n Indlært søvnløshed n Subjektiv søvnløshed n Ideopatisk søvnløshed The International Classification of Sleep Disorders

10 Andre søvnforstyrrelser n Søvnapnø n Narkolepsi n Restless legs n Natlige ben bevægelser n Døgnrytmeforstyrrelser n Parasomnier

11 Comorbid søvnforstyrrelse n På grund af fysisk sygdom n På grund af psykisk lidelse n På grund af medicin

12 Medicinske lidelser n Smertetilstande n Cancer n Lungelidelser n Hjertelidelser n Stofskifte-sygdomme n Reflux i spiserøret n Kløende hudsygdom n Øget vandladningstrang

13 Psykiatriske lidelser n Affektiv lidelse n Angstlidelser n Posttraumatisk stress-syndrom n Psykotiske tilstande n ADHD n Demens n Misbrug

14 Medicin, der påvirker søvn Prednisolon Vanddrivende medicin Midler mod kræft Blodtryksnedsættende medicin

15 Professionel vurdering Somatisk undersøgelse ved egen læge Selv-rapporterings-skemaer n Depressions-screening n Angst-screening n Søvndagbog Søvnlaboratorium Polysomnografi og actigrafi

16 Næste morgen Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Hvad foretog du dig den sidste time inden du lagde dig? Brugte du mental teknik til søvn eller ved opvågning? Brugte du afspændingsteknik til at falde i søvn eller ved opvågning? Tog du sovemedicin/hvornår? Hvornår lagde du dig til at sove? Hvornår vågnede du? Hvornår stod du op? Vågnede du i løbet af natten? Antal gange/varighed Samlet varighed af nattesøvn og lur? Sov du godt/middel/dårligt? Føler du dig udhvilet om morgenen? Hvad siger din partner om din søvn? Er du urolig, snorker du Hvornår sov du ca.? Eksempel på søvndagbog

Hvornår lagde du dig til at sove? Hvornår vågnede du? Hvornår stod du op? Vågnede du i løbet af natten?

17 Pause

18 Psykologiske behandlingsmetoder n Søvnhygiejne n Stimulus-respons kontrol n Søvnrestriktion n Afslapningsmetoder n Kognitiv terapi n Multi-komponent behandling

19 Søvnhygiejne

20 Søvnhygiejne n Viden om den normale søvn n Få gerne motion - dog ikke sent om aftenen n Brug tid på at geare ned inden du går i seng n Nedsæt koffein-indtaget om aftenen n Undgå alkohol om aftenen n Ryg ikke når du vågner om natten n Undgå at sove om dagen

går i seng n Nedsæt koffein-indtaget om aftenen n Undgå alkohol

21 Søvnhygiejne (fortsat) n Nedsæt væske-indtaget om aftenen n Gå ikke sulten eller overmæt i seng n Sørg for dit soveværelse har en behagelig temperatur og er fri for lys/støj n Tag ikke dine problemer med i seng n Stå op og gå i seng på samme tidspunkt n Stå op hvis du ikke kan sove

22 Stimulus kontrol terapi n n n n n n n Brug ikke sengen til andet end søvn Stå op og gå til et andet rum når du ikke kan sove Gentag så ofte det er nødvendigt Stil vækkeuret til samme tid hver morgen Sov ikke om dagen Forvent forværring de første 2 uger Gå først i seng når du er træt

23 Søvn-restriktion n Start med at aftale den tid pt skal bruge i sengen n Beregn dagligt søvneffektivitets % n Den er: total søvntid/total tid i seng x 100 n Der tillades mere tid i seng når søvn % stiger n Ved søvn % > 85 i 10 dage gives 15 min n Falder % < 80 i 10 dage reduceres m. 15 min n Hvis % ingen ændring n Pt skal stå op samme tid hver dag

24 Kognitiv model En integrativ model for søvnløshed (Morin 1993) Uhensigtsm tanker Uhensigtm adfærd Søvnløs Arousal Konsekvens

25 Uhensigtsmæssige tanker n Urealistisk opfattelse om søvn n Fejl-forklaringer n Overdrivelse n Overgeneralisering n Katastrofetanker n Selektiv hukommelse n Sort/hvid tænkning

26 Skema til tankeanalyse Situation Følelse Negative Alternative Resultat kropsligt tanker tanker Stresset dag, kan ikke sove Opkørt uro irritation Jeg klarer ikke i morgen Jeg præsterer dårligere Jeg vil føle mig mere frisk kl 8 Alle kan have en dårlig dag Mere rolig afslappet Jeg bliver fyret Min chef er alm.vis forstående

27 Lav dit eget skema Prøv at medtænke disse spørgsmål: n Hvad er det bedste, der kan ske? n Hvad er det værste, der kan ske? n Hvad er sandsynligheden for det sker? n Hvad har jeg af handlemuligheder? n Hvilket råd ville jeg give en god ven? n Kunne der være andre måder, at se det på?

28 Afspændingsmetoder n Progressiv muskelafspænding n Passiv afspænding n Visualisering n Mindfulness/meditation n Hypnose

29 Andre behandlingsmetoder n Lys-terapi n Akupunktur n Alternativ behandling

30 Forskningsresultater Stimulus-kontrol Afspænding Søvnrestriktion alene I komb. med søvnhygiejne Kognitiv adfærdsterapi Ø Progressiv muskelafslapning Ø Visualisering Ø Placebo Ø Placebo Ø Placebo Ø Søvnhygiejne Ø Afspænding Ø Placebo Multikomponent behandling Ø Søvnhygiejne Ø Ventelistekontrol

31 Sammenfatning n Få overblik over søvnproblem (søvndagbog) n Kend de vigtigste søvnforstyrrelser n Følg de gode søvn-råd hvis ikke bedre -> n Samtale og somatisk undersøgelse (egen læge) n Evt. henvisning til søvnlaboratorium n Evt. behandling

32 Tak for jeres opmærksomhed og sov godt J

Relaterede dokumenter

Psykologisk behandling af søvnproblemers. Sundhedspsykologisk selskab Februar 2010 Henny Dyrberg

Psykologisk behandling af søvnproblemers Sundhedspsykologisk selskab Februar 2010 Søvn og livskvalitet Baggrund Søvnløshed er et udbredt problem, som medfører forringet livskvalitet Medicinsk behandling