KVALITETSSTANDARD FOR PERSONLIG PLEJE OG PRAKTISK HJÆLP I TØNDER KOMMUNE 2019 Godkendt i Kommunalbestyrelsen den 20.12.18 1
1. Om kvalitetsstandarden Kvalitetsstandarden for personlig pleje og praktisk hjælp danner grundlaget for afgørelser om, hvilke hjemmehjælpsindsatser borgerne i Tønder Kommune kan modtage. Dermed afspejler den det politisk fastsatte serviceniveau. Kvalitetsstandarden har fire dele: 1. Om kvalitetsstandarden 2. Hvordan søger man om hjælp, og hvordan tildeles hjælpen? 3. beskrivelser af de enkelte former for hjælp inden for personlig og praktisk hjælp. 4. Praktisk og lovgivningsmæssig information. 2. Hvordan søger man hjælp, og hvordan tildeles hjælpen Ansøgning om hjælp Der skal foreligge en ansøgning fra borgeren. Pårørende, læge og hjemmepleje m.v. kan dog rette henvendelse på vegne af borgeren, såfremt det er aftalt med denne. På baggrund af en konkret og individuel vurdering afgøres, hvilken hjælp borgeren kan tilbydes: a) Et korterevarende, tidsafgrænset og målrettet rehabiliteringsforløb b) Personlig hjælp og pleje og/eller hjælp til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet Afgørelsen træffes i et samarbejde mellem borger og visitator og tager udgangspunkt i hjemmets samlede ressourcer. Længere tid i eget hjem Indflytning i en plejebolig er en stor omvæltning. Det kan betyde, at man er nødt til at flytte fra en bolig, man har boet i i mange år og måske fra sin ægtefælle og sit nære netværk. Derfor arbejdes der i Tønder Kommune med, at støtte borgeren til at blive længst muligt i eget hjem med en individuelt tilrettelagt indsats fra kommunen og eventuelt borgerens nære netværk. Hjemmehjælpen kan, alt efter den enkelte borgers ønsker og situation, suppleres med støttende aktiviteter eller aflastning af pårørende. Når plejebehovet bliver intensivt eller kræfterne hos en rask ægtefælle ikke længere rækker, kan en plejebolig dog være den rette løsning. Rehabilitering I Tønder Kommune arbejdes der med rehabilitering, som er et målrettet træningsforløb til at opnå et mere selvhjulpent, selvstændigt og meningsfuldt liv. Det vil sige, at der forud for enhver visitation til hjemmehjælp vil blive foretaget en vurdering af, hvorvidt den enkelte borger, gennem målrettet træning i eget hjem, kan blive i stand til at klare sig selv uden hjemmehjælp eller med mindre hjælp. Vurderingen sker på baggrund af et målrettet rehabiliteringsforløb på op til 12 uger. I samarbejde med borgeren fastlægges målet for rehabiliteringsforløbet, og der udarbejdes en plan for, hvordan målet skal nås. Målet fastlægges med udgangspunkt i de daglige aktiviteter, som borgeren ønsker at blive i stand til at klare på egen hånd. Ergoterapeuten vil løbende foretage opfølgninger på rehabiliteringsforløbet. 2
Hvis det vurderes, at borgeren ikke har gavn af et rehabiliteringsforløb, så foretages der en vurdering af, hvorvidt borgeren er berettiget til kompenserende hjælp. Skærmbesøg Tønder Kommune anvender skærmbesøg fremfor fysiske besøg i det omfang det er muligt. Skærmbesøg erstatter fysiske besøg, såfremt indsatsen kan leveres som en skærmydelse og såfremt borgeren kan håndtere et skærmbesøg. Det betyder, at der som en integreret del af visitationen til hjemmehjælp foretages en konkret individuel vurdering af, om indsatsen kan ydes som et skærmbesøg. Velfærdsteknologi Tønder Kommune anvender velfærdsteknologiske løsninger, der kan give borgeren en højere grad af selvstændighed og selvhjulpenhed. Det betyder, at der som en integreret del af visitationen til hjemmehjælp foretages en konkret individuel vurdering af, om indsatsen til borgeren helt eller delvist kan gives som et velfærdsteknologisk hjælpemiddel eller anden velfærdsteknologi. 3
Visitering til personlig og praktisk hjælp Senest to hverdage efter borgers henvendelse om hjemmehjælp vil kommunens visitator kontakte borgeren og om nødvendigt aftale et hjemmebesøg indenfor 14 dage. Akut behov for personlig hjælp visiteres og igangsættes altid samme dag. Er der tale om en ansøgning om praktisk hjælp vil visitator vurdere, om borger kan udføre opgaverne selv, hvis de deles op over flere dage. Visitatoren vurderer også, om borgeren selv kan udføre opgaverne, hvis der anvendes hensigtsmæssige arbejdsstillinger eller arbejdsredskaber, f.eks. selvkørende støvsugere. Visitator udarbejder et aftaleskema, som beskriver afgørelsen om den tildelte hjælp, begrundelse for og formål med hjælpen, samt for hvilken periode hjælpen gives. Under samtalen mellem borger og visitator er borgeren velkommen til at have en bisidder med. Bisidderen kan være en pårørende eller en god ven. Borgeren, der er bevilget hjælp, har pligt til at kontakte visitatoren ved ændringer i tilstanden, som betyder, at hjælpen skal justeres. Personalet, der yder hjælpen, har ligeledes en oplysningspligt ved ændringer i borgerens tilstand, som betyder, at hjælpen skal justeres. Visitator foretager efter behov en revurdering af den visiterede hjælp. 4
3. Beskrivelse af serviceniveau for de enkelte opgaver Personlig pleje En borger kan være berettiget til hjælp, hvis borgeren på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med megen besvær kan varetage den personlige pleje. et med personlig pleje er at støtte og hjælpe en person, som har fået en funktionsnedsættelse i et kortere eller længere tidsrum således, Borger bevarer eller genvinder den for borger bedst mulige sundhedstilstand Borger får sundhedsfaglig vejledning. Aktiviteter, der kan gives støtte til Bad Personlig hygiejne Af- og påklædning Toiletbesøg Hudpleje Hjælp til hjælpemidler Forflytninger Vending lejring Balancetræning Træning gennem hverdagsaktiviteter Planlægning af hverdagsaktiviteter Udluftning og oprydning i forbindelse med personlig pleje. Sengeredning. Støtten og hjælpen tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov og ydes på en måde, der støtter den enkeltes evner til at klare sig selv. Personlig pleje kan iværksættes fra dag til dag og vil senest blive iværksat indenfor 1 uge efter afgørelsen er truffet. Personlig pleje kan ydes 24 timer i døgnet alle ugens dage. Aftalte tidspunkter for personlig pleje skal overholdes. Borgeren vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over +/- 30 min. 5
Måltider, mad og drikke Borgere som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med meget besvær kan varetage opgaver i forbindelse med ernæring. et med støtte og hjælp til ernæring er, at støtte/hjælpe en person i et kortere eller længere tidsrum således: Borgers mulighed for at vælge en sund og ernæringsrigtig mad sikres. Der indtages tilstrækkelig væske og føde. Fejlernæring forebygges og borgers velvære og trivsel sikres. Aktiviteter, der gives støtte til Der ydes støtte og hjælp til ernæring og hjælp i forbindelse med måltider. De enkelte opgaver kan nærmere defineres som: Vejledning i ernæringsrigtig kost Tilberedning af morgenmad Tilberedning af kold aftensmad/frokost Opvarmning af middagsmad i mikroovn. Servering af mad og drikke samt hjælp til indtagelse. Opvask 1 gang dagligt af service, der er brugt af borgeren. Tømme og fylde opvaskemaskinen Hjælp til at udfylde bestillingsseddel fra madservice Der ydes ikke hjælp til tilberedning af varm mad, medmindre aktiviteten indgår som en del af en rehabiliterende indsats. Madservice iværksættes hurtigst muligt og senest en uge efter borgerens valg af leverandør. Se mere om dette i Kvalitetsstandard for madservice, som kan ses på Tønder Kommunes hjemmeside eller fås ved henvendelse til Myndighedsafdelingen. Aftalte tidspunkter for måltider, mad og drikke skal overholdes. Borgeren vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over +/- 30 min. 6
Medicinhåndtering Borgere, der på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med meget besvær kan håndtere opgaver omkring egen medicin. At støtte eller hjælpe borger i kortere eller længere tidsrum, så borger får den ordinerede medicin korrekt. Aktiviteter, der gives støtte til Følgende aktiviteter kan indgå i indsatsen: Minde borger om at tage sin medicin Stille medicin frem som er doseret fra apotek, sygeplejerske, social- og sundhedsassistent eller sygehus Støtte og hjælpe med indtagelse af medicin Træning i egen varetagelse af medicin Aktiviteten sker under ansvar af hjemmesygeplejen, jf. Sundhedsloven 138. Aftalte tidspunkter for medicinhåndtering skal overholdes. Borger vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over +/- 30 min. 7
Psykisk pleje og omsorg Borgere, som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til, eller kun med megen besvær kan forebygge, at der sker en forværring af deres situation. et med psykisk pleje og omsorg er gennem kortere eller længere tidsrum at støtte og styrke borgers psykiske funktionsniveau, således det er muligt for borger at mestre dagligdagen at bevare/styrke kontakten til omverdenen at bevare evnen til at drage omsorg for eget liv Aktiviteter, der gives støtte til Vejledning og støtte til at få struktur på hverdagen. Samarbejde med pårørende og familie. Vejledning med henblik på deltagelse i lokale grupper og aktiviteter. Tryghedsbesøg med henblik på, at borgeren kan forblive i eget hjem, så længe som borger ønsker det. Støtte i en kortere periode til tilbageværende pårørende ved død eller flytning til plejebolig med henblik på at forebygge ensomhed og få struktur på hverdagen. Psykisk pleje og omsorg gives ikke, hvis der er mulighed for anden aktivitet, der kan dække formålet med hjælpen. Aftalte tidspunkter for psykisk pleje og omsorg skal overholdes. Borgeren vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over +/- 30 min. 8
Posthåndtering Borgere, som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til, eller kun med megen besvær kan håndtere deres indkomne post et med posthåndtering er at støtte eller hjælpe borger i kortere eller længere tid, så borger får taget vare på egen post. Aktiviteter, der gives støtte til Støtte og hjælpe med at sortere post. Støtte og hjælpe med at kontakte netværk. Støtte og hjælpe med at handle på et brev. Aktiviteter, der ikke indgår Hente post for borgeren Gå på posthuset for borgeren Posthåndtering gives som udgangspunkt en gang om ugen. Fysisk handicappede kan visiteres til at få posten bragt til døren af Post Danmark. Aftalte tidspunkter for posthåndtering skal overholdes. Borger vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over +/- 30 min. 9
Rengøring Borgere som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med meget besvær kan løse nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Praktisk hjælp skal betragtes som hjælp til selvhjælp, det vil sige som supplerende hjælp til opgaver, som borgeren midlertidigt eller varigt er ude af stand til eller kun meget vanskeligt kan udføre på egen hånd, og hvor husstanden ikke omfatter andre, der kan varetage opgaven. Borgere, der via rådgivning, hjælpemidler, udredning og/eller træning kan blive selvhjulpne, vil ikke kunne tildeles varig hjælp. Borgere, der får bevilget indsatsen rengøring, vil som udgangspunkt få bevilget træning til igen at kunne klare rengøringen. At støtte og hjælpe en borger i et kortere eller længere tidsrum ved tab af fysiske eller psykiske færdigheder, så boligen holdes ren. Der gøres rent i boligens primære rum. Det vil sige svarende til en stue, et køkken, et badeværelse, entre, bryggers, soveværelse og gang der forbinder disse rum. Arealmæssigt ca. 60 65 m2. Aktiviteter, der kan gives støtte til: Støvsugning af gulv / gulvtæpper/møbler eventuelt med selvkørende støvsuger Gulvvask Skift af sengelinned Aftørring Balancetræning Træning gennem hverdagsaktiviteter Planlægning af hverdagsaktiviteter Arbejdsteknikker Vanding af blomster indendørs. Renholdelse af mikroovn og køleskab, hvis borgeren er visiteret til madservice. Renholdelse af hjælpemidler til indendørs brug. Omfattende oprydning få gange om året. Hovedrengøring. Aktiviteter, der ikke indgår i indsatsen Opgaver, som ikke indgår i fagområdet eller kan holdes indenfor arbejdsmiljøloven. Herudover: Udvendig vinduespudsning. Oprydning efter gæster eller håndværkere. Flytning af tunge møbler, tæpper og lignende. Speciel rengøring efter husdyr. Udvendig trappevask (inklusiv trappeopgang). Praktisk hjælp rengøring skal iværksættes hurtigst muligt og senest 14 dage efter afgørelsen er truffet. 10
Rengøring tilbydes som udgangspunkt hver 14. dag på hverdage i tidsrummet mellem kl. 8.00 og 16.00. Aftalte tidspunkter for rengøring skal overholdes. Borger vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over en time. I tilfælde af aflysning fra leverandør ydes erstatningshjælp indenfor fem hverdage. Aflyser borger selv besøget, gives der ikke erstatningsbesøg, medmindre det vurderes af leverandøren, at borgeren ikke er i stand til at overskue eget behov for hjælp, eller hvis hjælpen er aflyst på grund af uopsættelig sygehusaftale eller lægebesøg. 11
Tøjvask Borgere som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med meget besvær kan varetage opgaver vedrørende tøjvask. Der ydes som udgangspunkt ikke hjælp, hvor der bor en ægtefælle/samlever eller anden voksen på adressen, der kan varetage opgaven. et med indsatsen tøjvask er, at støtte og hjælpe en person i et kortere eller længere tidsrum, således: Borgeren har rent tøj til rådighed. Borgerne oplever velvære ved at være ren i tøjet. Aktiviteter, der gives støtte til Vask i egen maskine. Tørretumbling eller ophængning. Lægge tøj sammen og i skab. Planlægning af hverdagsaktiviteter Træning gennem hverdagsaktiviteter Arbejdsteknikker Pakke tøj til vaskeri (til afhentning). Skift af sengelinned Følgende aktiviteter indgår ikke i indsatsen medmindre, aktiviteten indgår som en del af en rehabiliterende indsats: Sortering af tøj. Vask af tøj i hånden (støttestrømper vaskes dog i hånden) Vask af tøj for andre i husstanden. Vask af gardiner, sengetæpper, duge og uldtæpper. Strygning og rulning af tøj. Skift af sengelinned, når borgeren er visiteret til rengøring. Praktisk hjælp tøjvask tilbydes som udgangspunkt hver 14. dag. Tønder Kommune vasker tøj i borgernes egen vaskemaskine. Der vaskes ikke tøj på møntvaskeri. Hjælpen gives som udgangspunkt hver 14. dag på hverdage mellem klokken 8 og 16. Aftalte tidspunkter for praktisk hjælp skal overholdes. Borger vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over en time. I tilfælde af aflysning fra leverandør ydes erstatningshjælp indenfor fem hverdage. Aflyser borger selv besøget, gives der ikke erstatningsbesøg, medmindre det vurderes af leverandøren, at borgeren ikke er i stand til at overskue eget behov for hjælp, eller hvis hjælpen er aflyst på grund af uopsættelig sygehusaftale eller lægebesøg. 12
Indkøb Borgere som på grund af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer er ude af stand til eller kun med meget besvær kan varetage opgaven med bestilling af dagligvarer. Der ydes som udgangspunkt ikke hjælp, hvor der bor en ægtefælle/samlever eller anden voksen på adressen, der kan varetage opgaven. et med bestilling af dagligvarer er, at støtte og hjælpe borgeren i et kortere eller længere tidsrum, således den daglige husholdning hos borger opretholdes. Aktiviteter, der gives støtte til Skrive indkøbsseddel Telefonisk varebestilling Sætte varer på plads. Følgende aktiviteter indgår ikke i indsatsen, medmindre aktiviteten indgår som en del af en rehabiliterende indsats: Indkøb i butik. Besøg på posthus eller i bank Praktisk hjælp indkøb tilbydes som udgangspunkt en gang om ugen. Hvis borger visiteres til indkøb og skal have varerne bragt ud, er det et økonomisk anliggende mellem forretningen og kommunen. Forretningen vil således afregne udbringningsgebyret direkte med kommunen. Aftalte tidspunkter for praktisk hjælp indkøb skal overholdes. Borger vil blive kontaktet telefonisk ved afvigelser ud over en time. I tilfælde af aflysning fra leverandør ydes erstatningshjælp indenfor fem hverdage. Aflyser borger selv besøget, gives der ikke erstatningsbesøg, medmindre det vurderes af leverandøren, at borgeren ikke er i stand til at overskue eget behov for hjælp, eller hvis hjælpen er aflyst på grund af uopsættelig sygehusaftale eller lægebesøg. 13
4. Praktisk og lovgivningsmæssig information Arbejdsmiljø Medarbejderne er omfattet af arbejdsmiljøloven, når de arbejder i borgers hjem. Ifølge loven skal arbejdet udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Borger skal sørge for, at adgangsforholdene til boligen er i orden. Der skal være godt belyste gange og indgangsdør, og adgangsvejene skal være ryddet for sne. Henstillinger / påbud fra kommunen skal efterkommes, før hjælpen kan ydes. Hjælpemidler - f.eks. el-seng og personlift, som er nødvendige af hensyn til arbejdets udførelse, stilles til rådighed af Tønder Kommune. Tønder Kommune udleverer en pjece: Sikre og sunde arbejdsforhold i dit hjem i forbindelse med visitation til hjælp. Kontaktperson Borger tildeles en fast kontaktperson i hjemmeplejen. Kontaktpersonen kan være et lille team af medarbejdere. Medarbejdere, der afløser den faste kontaktperson, skal være orienteret om borgers situation. Fleksibel hjemmehjælp eller ombytningsret Lov om social service stiller krav om, at den tildelte hjælp skal udføres fleksibelt. Det betyder, at der er mulighed for at bytte til en anden hjemmehjælpsindsats end den, der er truffet aftale om. Borger og leverandør, der udfører den bevilgede hjælp, har således mulighed for fra gang til gang at aftale, hvordan udførelsen af hjælpen skal tilrettelægges. Borger har ret til at bytte til andre former for hjælp indenfor den afsatte tid. Hvis borger ønsker at bytte mellem personlig og praktisk hjælp, er det en forudsætning, at der er truffet afgørelse om tildeling af både personlig og praktisk hjælp. Der er begrænset bytteret, hvis borger har valgt flere leverandører til at udføre hjælpen. Det er stadig kommunen, der har det overordnede ansvar for, at den hjælp, der er visiteret, også bliver udført. Det er vigtigt, at medarbejder ud fra faglige overvejelser og sammen med borger vurderer om en bytteindsats er i overensstemmelse med borgers behov. Hvis den visiterede hjælp fravælges eller ombyttes med en anden form for hjælp, kan der ikke klages over, at den fravalgte hjælp ikke er udført. Køb af ekstra hjælp Kommunen må ikke sælge ekstra hjælp til borgere. Kun private leverandører må sælge ekstra hjælp. Såfremt borger indgår aftale med den private leverandør om at købe ekstra ydelser, skal borger selv betale for ydelsen. En sådan aftale vil være kommunen uvedkommende og uden økonomiske forpligtelser for kommunen. Valg af leverandør Borgere i eget hjem har ifølge 91-94 i Lov om social service mulighed for selv at vælge, hvem der skal levere hjælpen. I forbindelse med bevilling af personlig og praktisk hjælp, samt madservice oplyser visitator om muligheden for frit leverandørvalg og udleverer informationsmateriale. Informationen kan også fås ved henvendelse til Myndighedsafdelingen eller kan ses på kommunens hjemmeside. 14
Skift af leverandør Borger kan skifte leverandør med 14 dages varsel. Borger kan skifte leverandør ved henvendelse til Myndighedsafdelingen i Pleje og Omsorg. Udpeget hjælper Ifølge 94 i Lov om Social Service er der mulighed for, at borger selv kan udpege en person til at udføre hjælpen. Den udpegede hjælper skal godkendes og ansættes af Tønder Kommune til det bevilgede antal timer. Yderligere oplysninger kan fås af visitator. Tilskud til ansættelse af hjælper Ifølge 95 i Lov om Social Service kan en person med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for personlig hjælp og pleje og for støtte til løsning af nødvendige praktiske opgaver i hjemmet i mere end 20 timer ugentlig, vælge at få udbetalt et kontant tilskud til hjælp, som den pågældende selv antager. Yderligere oplysninger kan fås af visitator. Tilsyn - opfølgning Tønder Kommune ønsker tilfredse borgere. Derfor foretages der systematiske undersøgelser af tilfredsheden med hjælpen, og der foretages lovpligtigt tilsyn i henhold til Tønder Kommunes tilsynspolitik for tilbud efter Lov om social service 83 og 83a. Lovgrundlag Lovgrundlag for bevilling af personlig pleje og hjælp, samt hjælp eller støtte til praktiske opgaver i hjemmet findes i Lov om social service 83 stk. 16, 83a samt 84 stk. 1. Kvalitetsstandarden skal ifølge lovgivningen revideres en gang årligt. Klage over afgørelse Hvis borger får afslag på hjemmehjælp eller er utilfreds med afgørelsen om tildeling eller omfang af ydelsen, kan der klages over afgørelsen. Klagen sendes til Myndighedsafdelingen, som revurderer afgørelsen. Hvis Myndighedsafdelingen i Pleje og Omsorg vælger at fastholde afgørelsen, indbringes klagen efterfølgende for Ankestyrelsen. Alle afgørelser er forsynet med en klagevejledning. Klage over udførelsen af den leverede hjælp sendes til leverandøren. Leverandøren sender kopi af klagesagen til Myndighedsafdelingen i Pleje og Omsorg indenfor 3 hverdage. Skade på ting i hjemmet Der ydes ikke erstatning, hvis der sker skade på ting i hjemmet, når uheldet sker som hændeligt uheld under almindeligt brug ved for eksempel opvask, tøjvask og rengøring. Erstatning kan komme på tale, hvis uheldet sker på grund af personalets uagtsomhed, særlig klodset handling eller kådhed. Tavshedspligt Medarbejderne har tavshedspligt jfr. Borgerlig straffelovs 152. 15