Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Erichsens Klinik Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Gildhøj Privathospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hvidovre Hospital Dansk Knæalloplastik Register Kysthospitalet Skodsborg Nordsjællands Hospital Hillerød Nordsjællands Hospital Hørsholm Privathospitalet Hamlet Årsrapport 2007 Rigshospitalet Danske Privathospitaler, Esbjerg Ortopædisk Hospital Aarhus Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Eira Privathospitalet Skejby Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ARTROS - Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Farsø Sygehus Skørping Privathospital Sygehus Thy-Nord Thisted Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Privathospitalet Valdemar Slagelse Sygehus Kolding Sygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgisk Center Varde 38.759 3.887 Privathospitalet Kollund Primære TKA Revisions TKA Privathospitalet Mølholm, Vejle 1997-2007 1997-2007 Sydvestjysk Sygehus Grindsted Sygehus Fyn Middelfart Komplethedsgrad 2007 Komplethedsgrad 2007 Sygehus Fyn Svendborg Primære TKA Revisions TKA Sygehus Sønderjylland Sønderborg 89,4% 81,3% Vejle Sygehus
Indholdsfortegnelse 1. Indledning 3 2. Kvalitetsindikatorer 5 3. Datagrundlag - komplethedsgrad og data kvaliteten 6 4. Indberetninger 7 5. Komplethedsgrad 9 6. Kvalitetsindikatorer 15 Indikator 1 - Peroperative komplikationer 15 Indikator 2A - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 18 Indikator 2B - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 21 Indikator 3A - Patienttilfredshed efter knæoperation lavet i 2006 23 Indikator 3B - - Patienttilfredshed efter primær knæoperation lavet i 2006 25 Indikator 3C - Patienttilfredshed efter revision 27 Indikator 3D - Patienttilfredshed efter revision 27 Indikator 4A - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i 2006 28 Indikator 4B - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i 2006 30 Indikator 5: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger - alle 32 Indikator 6: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger primær artrose 34 Indikator 7A - 90 dage mortalitet for primær knæoperationer opereret i perioden 1997-2007 36 Indikator 7B - 90 dage mortalitet for revisioner opereret i perioden 1997-2007 38 7. Primære knæoperationer 41 8. Revisioner 51 9. Overlevelseskurver 55 10. Case-mix analyser 65 11. Konklusioner og anbefalinger 71 12. Revisionspåtegning af Dansk Knæalloplastik Register 72 13. Praktiske oplysninger 73 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 2
1. Indledning Dansk Knæalloplastik Register (DKR) er etableret med henblik på at følge udviklingen af kvaliteten af operationer med knæalloplastik i Danmark, samtidig med udviklingen i operationsraten på de forskellige ortopædkirurgiske afdelinger og totalt. DKR Årsrapport 2007 er baseret på det samlede antal knæalloplastikoperationer, der er foretaget i perioden fra 1. januar 1997 31. december 2007 i alt 42 826 alloplastikoperationer, hvoraf 38 759 er registreret som primære alloplastikker og 3 887 som reoperationer (revisioner). For 147 operationer er der ikke angivet, om det er primær operation eller revision). DKR har modtaget indberetninger fra i alt 46 afdelinger, inklusiv 10 private klinikker. Årsrapporten 2007 indeholder afdelingsspecifikopgørelse af kvalitetsindikatorer, som er udvalgt af DKR s styregruppe. Det er hensigten, at disse skal være et hjælpende værktøj for afdelingerne i forbindelse med at sikre og forbedre kvaliteten af knæalloplastikker. Kvalitetsindikatorerne vil senere blive suppleret med standarder for god klinisk kvalitet. Årsrapporten indeholder herudover overlevelsesstatistik med 11 års follow up og de sædvanlige statistiske analyser. Der er desuden i denne rapport foretaget case-mix analyser for de forskellige hospitaler. Årsrapporten vil blive offentliggjort på www.sundhed.dk samt på Dansk Selskab for Hofte- og Knæalloplastikkirurgi hjemmeside både på dansk og engelsk www.dshk.org/. Rapporten udsendes til samtlige deltagende afdelinger, de enkelte sygehusejere, Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner og Dansk Ortopædisk Selskab www.ortopaedi.dk. Resultaterne fremlægges endvidere ved efterårsmødet i Dansk Selskab for Hofte-og Knæalloplastikkirurgi, hvor der også er mulighed for diskussion af DKR s aktiviteter i øvrigt. Det har hidtil været frivilligt at foretage indberetning til DKR, men i en bekendtgørelse fra juni 2006 har Sundhedsstyrelsen pålagt både offentlige og private sygehuse at foretage indberetning af oplysninger til de godkendte kliniske kvalitetsdatabaser. Bekendtgørelsen medfører endvidere, at indberetninger til godkendte kvalitetsdatabaser kan ske uden samtykke fra patienten. Privathospitaler skal derfor også tilsluttes Sundhedsdatanettet således, at data kan indtastes direkte on-line til Den Ortopædiske Fællesdatabases IT-platform. Vejledning for privathospitalers tilslutning kan fås ved henvendelse til sekretariatet. Med henblik på løbende at understøtte en høj komplethedsgrad af indberetningen af operationer til DKR foretages der nu i databasesekretariatet kvartalsvise sammenkørsler med LPR og udsendelse af mangellister til de enkelte afdelinger. Organisation og drift Styregruppen for DKR består af: Overlæge Claus Emmeluth, repræsentant for Region Syd. Overlæge Henrik Schrøder, repræsentant for Region Hovedstaden. Overlæge Christian Petersen, repræsentant for Region Nord. Overlæge dr.med. Anders Odgaard, repræsentant for Dansk Ortopædisk Selskab. Overlæge Jesper Fabrin, repræsentant for Region Sjælland. 1. Reservelæge ph.d. Alma Becic Pedersen, repræsentant for Kompetencecenter Nord. Professor, overlæge, dr.med. Bjarne Lund, Rigshospitalet, formand og registerleder. Cheflæge Paul Bartels, Region Midtjylland (repræsenterer den registeransvarlige myndighed) DKR er tilknyttet Kompetencecenter Nord, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital www.kea.au.dk. Statistiske analyser er lavet af Frank Mehnert fra Kompetencecenter Nord. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 3
I 2005 er de ortopædiske kvalitetsdatabaser (Dansk Hoftealloplastik Register, Dansk Knæalloplastik Register, Dansk Skulderalloplastik Register, Dansk Korsbånds Register samt Ganzdatabasen) blevet samlet i Den Ortopædisk Fællesdatabase, som har udpeget sin egen styregruppe. Imidlertid vil subdatabaserne fortsat bestå med egen styregruppe. Den Ortopædiske Fællesdatabase har pr. 1.1.2007 ansat Anne Hjelm som sekretær/koordinator. Sekretariatet er placeret ved Kompetencecenter Nord, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital. Henvendelser vedr. Den Ortopædiske Fællesdatabase herunder Dansk Knæalloplastik Register bedes rettet til sekretariatet pr. mail eller telefonisk: Sekretær Anne Hjelm Kompetencecenter Nord Klinisk Epidemiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Ole Worms Allé 1150 8000 Århus C Telefon: 89424809 E-mail: AHH@DCE.AU.DK Driften af Den Ortopædiske Fællesdatabase er finansieret af en bevilling fra Danske Regioner, efter ansøgningen. København d. 13/11 2008 På registrets vegne Bjarne Lund Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 4
2. Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorerne omfatter én procesindikator og seks resultatindikatorer: Indikator 1. Peroperative komplikationer Andel af primær knæoperationer med peroperative komplikationer. Indikator 2. Klinisk kontrol efter primæroperation 2A: Andel af primær knæoperationer, hvor der er indberettet 1 års klinisk kontrol. 2B: Andel af primær knæoperationer, hvor der er indberettet klinisk kontrol nogensinde. Indikator 3. Patienttilfredshed 3A: Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved 1 års klinisk kontrol. 3B: Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved klinisk kontrol nogensinde. 3C: Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved 1 års klinisk kontrol. 3D: Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved klinisk kontrol nogensinde. Indikator 4. Forbedring i knæfunktion 4A: Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved 1 års klinisk kontrol 4B: Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved klinisk kontrol nogensinde. Indikator 5. Revisioner efter alle primær knæoperationer Andel af alle primær knæproteser som ikke er revideret (implant fjernes eller udskiftes) uanset årsag. Indikator 6. Revisioner efter primær knæoperationer med grundledelse primær artrose Andel af primær knæoperationer, med grundledelse primær artrose som ikke er revideret (implant fjernes eller udskiftes) uanset årsag. Indikator 7. Mortalitet ved 90 dage efter knæoperation 7A: Andel af patienter der dør indenfor 90 dage efter primær knæoperation. 7B: Andel af patienter der dør indenfor 90 dage efter revisioner. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 5
3. Datagrundlag - komplethedsgrad og data kvaliteten I forbindelse med gennemlæsning af rapporten og tolkningen af resultaterne er det af afgørende betydning at have et indtryk af validiteten, d.v.s. kompletheden og kvaliteten, af de indsamlede data. Komplethed af operationsregistrering DKR s komplethed defineres som: antal primær knæalloplastikoperationer og revisioner registreret i DKR antal primær knæalloplastikoperationer og revisioner registreret i DKR og/eller LPR Målet for DKR er, at alle knæalloplastikoperationer samt revisioner inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandlingen i Danmark. Rapporten indeholder afdelingsspecifikke opgørelser af komplethedsgrad for 2007. Komplethed af variabler Udover kompletheden af operationsregistreringen, er kompletheden af de registrerede data på den enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. Som det fremgår af de deskriptive tabeller på de efterfølgende sider, er kompletheden for praktisk taget alle variable i peroperative skema omkring 100%. Registreringen af postoperative data har dog en lavere komplethed. En lavere registreringskomplethed af de registrerede data vil ikke nødvendigvis være en hindring for, at data kan afspejle kvaliteten, såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter der ikke registreres. Hvis der derimod er tale om at særlige grupper af patienter, f.eks. patienter med en særlig god eller dårlig prognose, er mindre tilbøjelige til at blive registreret, vil der derimod være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultaterne vanskeliggøres. Generelt bør data med lav komplethedsgrad derfor tolkes med varsomhed. Kvalitet af registrerede data I praksis er det kun muligt at få et indtryk af kvaliteten af de registrerede data, d.v.s. i hvilket omfang de registrerede data afspejler virkeligheden, ved at gennemføre validering på stikprøver af de registrerede procedurer. Der er ved stikprøvekontrol foretaget vurdering af indtastningsfejl, og indtastningen fandtes tilfredsstillende. Der er ikke endnu foretaget decentral kontrol af kvaliteten af registrerede data, men der er planlagt en sådan kontrol af datakvaliteten. Data fra LPR Data fra LPR anvendes til opgørelse af registreringskomplethed. LPR omfatter principielt samtlige patientkontakter på offentlige sygehuse og indeholder værdifulde data, som ikke er tilgængelige fra andre kilder. Det er dog vigtigt at være opmærksom på LPR s begrænsninger i forbindelsen med tolkningerne af komplethedsgraden. Det er således velkendt, at LPR ikke er nogen perfekt reference, idet kodning af diagnoser i den kliniske dagligdag er forbundet med variation i lokal praksis såvel som deciderede fejl. Omfanget af misklassifikation varierer fra diagnose til diagnose, og formentlig fra operationskode til operationskode, hvorfor anvendelse af LPR data optimalt set forudsætter en regelret videnskabelig undersøgelse af datavaliditeten. Sådanne undersøgelser er selvsagt ressource- og tidskrævende. Der bør derfor tages et forbehold i forhold til tolkningen af komplethedsgraden som er baseret på LPR data. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 6
4. Indberetninger Indberetninger af knæalloplastikker 1997-2007, alle 1997-2004 2005 2006 2007 I alt Region Region Hovedstaden Sygehus n % n % n % n % n % Amager Hospital 363 1.5 130 2.5 95 1.6 102 1.4 690 1.6 Bispebjerg Hospital 515 2.1 104 2.0 129 2.1 176 2.4 924 2.2 Bornholms Hospital 179 0.7 29 0.6 1 0.0 21 0.3 230 0.5 Erichsens Klinik 283 1.2 56 1.1 12 0.2 76 1.0 427 1.0 Frederiksberg Hospital 1891 7.9 427 8.2 450 7.4 349 4.7 3117 7.3 Gentofte Hospital 728 3.0 166 3.2 143 2.3 182 2.5 1219 2.8 Gildhøj Privathospital 0 0 0 0 0 0 1 0.0 1 0.0 Glostrup Hospital 705 2.9 170 3.3 156 2.6 200 2.7 1231 2.9 Herlev Hospital 425 1.8 157 3.0 201 3.3 204 2.8 987 2.3 Hvidovre Hospital 809 3.4 226 4.3 234 3.8 276 3.7 1545 3.6 Kysthospitalet Skodsborg 0 0 0 0 37 0.6 115 1.6 152 0.4 Nordsjællands Hospital Hillerød 289 1.2 0 0 46 0.8 75 1.0 410 1.0 Nordsjællands Hospital Hørsholm 1324 5.5 393 7.5 378 6.2 400 5.4 2495 5.8 Privathospitalet Hamlet 557 2.3 15 0.3 100 1.6 171 2.3 843 2.0 Rigshospitalet 463 1.9 90 1.7 94 1.5 73 1.0 720 1.7 Region Midtjylland Danske Privathospitaler, Esbjerg 0 0 0 0 0 0 4 0.1 4 0.0 Ortopædisk Hospital Aarhus 0 0 0 0 0 0 26 0.4 26 0.1 Regionshospitalet Herning 329 1.4 75 1.4 58 0.9 76 1.0 538 1.3 Regionshospitalet Holstebro 612 2.5 147 2.8 198 3.2 287 3.9 1244 2.9 Regionshospitalet Horsens 676 2.8 156 3.0 168 2.7 210 2.8 1210 2.8 Regionshospitalet Randers 569 2.4 126 2.4 124 2.0 134 1.8 953 2.2 Regionshospitalet Silkeborg 1147 4.8 227 4.3 279 4.6 377 5.1 2030 4.7 Regionshospitalet Viborg 685 2.8 111 2.1 152 2.5 165 2.2 1113 2.6 Skive Sygehus 107 0.4 0 0 0 0 0 0 107 0.2 Eira Privathospitalet Skejby 0 0 0 0 0 0 11 0.1 11 0.0 Region Nordjylland Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 1070 4.4 205 3.9 222 3.6 276 3.7 1773 4.1 ARTROS - Aalborg Privathospital 0 0 0 0 0 0 49 0.7 49 0.1 Aalborg Sygehus 301 1.2 13 0.2 10 0.2 12 0.2 336 0.8 Farsø Sygehus 450 1.9 310 5.9 339 5.5 411 5.6 1510 3.5 Skørping Privathospital 1 0.0 0 0 0 0 19 0.3 20 0.0 Sygehus Thy-Nord Thisted 160 0.7 32 0.6 42 0.7 55 0.7 289 0.7 Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 508 2.1 152 2.9 213 3.5 225 3.0 1098 2.6 Sygehus Vendsyssel Hjørring 264 1.1 0 0 0 0 0 0 264 0.6 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 7
1997-2004 2005 2006 2007 I alt Region Sjælland n % n % n % n % n % Holbæk Sygehus 195 0.8 0 0 0 0 0 0 195 0.5 Køge Sygehus 1029 4.3 193 3.7 353 5.8 274 3.7 1849 4.3 Nykøbing F Sygehus 662 2.7 126 2.4 161 2.6 166 2.2 1115 2.6 Næstved Sygehus 346 1.4 62 1.2 92 1.5 75 1.0 575 1.3 Privathospitalet Valdemar 0 0 0 0 26 0.4 155 2.1 181 0.4 Slagelse Sygehus 783 3.3 246 4.7 265 4.3 298 4.0 1592 3.7 Region Syddanmark Damp Sundhedscenter Tønder 0 0 16 0.3 45 0.7 0 0 61 0.1 Kolding Sygehus 1149 4.8 227 4.3 232 3.8 304 4.1 1912 4.5 Odense Universitetshospital 565 2.3 64 1.2 82 1.3 42 0.6 753 1.8 Ortopædkirurgisk Center Varde 0 0 0 0 0 0 12 0.2 12 0.0 Privathospitalet Kollund 0 0 0 0 0 0 16 0.2 16 0.0 Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 0 0 0 0 0 36 0.5 36 0.1 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 184 0.8 0 0 0 0 0 0 184 0.4 Sydvestjysk Sygehus Grindsted 871 3.6 233 4.5 308 5.0 327 4.4 1739 4.1 Sygehus Fyn Middelfart 554 2.3 113 2.2 122 2.0 177 2.4 966 2.3 Sygehus Fyn Svendborg 279 1.2 70 1.3 110 1.8 221 3.0 680 1.6 Sygehus Sønderjylland Aabenraa 339 1.4 0 0 0 0 0 0 339 0.8 Sygehus Sønderjylland Haderslev 474 2.0 0 0 0 0 0 0 474 1.1 Sygehus Sønderjylland Sønderborg 446 1.9 161 3.1 156 2.6 245 3.3 1008 2.4 Vejle Sygehus 803 3.3 200 3.8 280 4.6 290 3.9 1573 3.7 I alt 24089 100.0 5228 100.0 6113 100.0 7396 100.0 42826 100.0 Kommentar: I 2007 blev der i DKR registreret 7396 primæroperationer. Sammenlignet med 2006 svarer det til en stigning på 21% for primæroperationer. Antallet af primæroperationer har ellers været stigende gennem 2004, 2005, 2006 og 2007. Der er stadig enkelte afdelinger, der udfører meget få operationer pr. år. De kirurgiske færdigheder sikres gennem et passende antal operationer per måned/ år. Det præcise minimale antal af operationer per operatør og sygehus, der er nødvendigt for at sikre den kirurgiske kompetence, vil i et vist omfang kunne variere individuelt afhængig af erfaring og anden kirurgisk aktivitet. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 8
5. Komplethedsgrad Komplethedsgrad for DKR i 2007 - primær operationer (Andel af primære TKA operationer som indberettes til DKR. Standard >90%)* Sygehus Primær DKR Primær LPR og DKR Primær Komplethed * i % Farsø Sygehus 368 368 100.0 Nordsjællands Hospital Hørsholm 342 342 100.0 Kolding Sygehus 282 282 100.0 Vejle Sygehus 266 266 100.0 Regionshospitalet Holstebro 264 264 100.0 Slagelse Sygehus 261 261 100.0 Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 250 250 100.0 Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 216 216 100.0 Odense Universitetshospital (inkl. Middelfart) 188 188 100.0 Nykøbing F Sygehus 161 161 100.0 Regionshospitalet Randers 133 133 100.0 Regionshospitalet Herning 76 76 100.0 Næstved Sygehus 75 75 100.0 Sygehus Thy-Nord Thisted 55 55 100.0 ARTROS - Aalborg Privathospital 49 49 100.0 Privathospitalet Kollund 16 16 100.0 Aalborg Sygehus 7 7 100.0 Danske Privathospitaler, Esbjerg 4 4 100.0 Nordsjællands Hospital Hillerød 3 3 100.0 Sydvestjysk Sygehus Grindsted 289 290 99.7 Sygehus Fyn Svendborg 207 208 99.5 Regionshospitalet Silkeborg 353 358 98.6 Bispebjerg Hospital 146 148 98.6 Regionshospitalet Viborg 136 138 98.6 Amager Hospital 95 97 97.9 Regionshospitalet Horsens 206 213 96.7 Ortopædisk Hospital Aarhus 26 27 96.3 Herlev Hospital 188 197 95.4 Glostrup Hospital 178 187 95.2 Sygehus Sønderjylland Sønderborg 227 239 95.0 Hvidovre Hospital 265 280 94.6 Privathospitalet Valdemar 154 163 94.5 Kysthospitalet Skodsborg 113 125 90.4 Landsresultat 6740 7540 89.4 Gentofte Hospital 147 168 87.5 Privathospitalet Mølholm, Vejle 27 31 87.1 Rigshospitalet 25 29 86.2 Køge Sygehus 257 337 76.3 Privathospitalet Hamlet 165 222 74.3 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 9
Sygehus Primær DKR Primær LPR og DKR Primær Komplethed * i % Eira Privathospitalet Skejby 11 15 73.3 Bornholms Hospital 21 29 72.4 Erichsens Klinik 62 90 68.9 Frederiksberg Hospital 326 521 62.6 Nordsjællands Hospital Helsingør 70 139 50.4 Ortopædkirurgisk Center Varde 11 25 44.0 Skørping Privathospital 19 125 15.2 Parkens Privathospital 0 30 0.0 Sygehus Sønderjylland Aabenraa 0 29 0.0 Privathospitalet Danmark 0 25 0.0 Gildhøj Privathospital 0 19 0.0 Århus Sygehus, Nørrebrogade** 0 9 0.0 Bekkevold Klinikken 0 4 0.0 Nordsjællands Hospital Fredrikssund 0 2 0.0 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 0 1 0.0 Sygehus Vendsyssel Hjørring 0 1 0.0 Damp Sundhedscenter Tønder 0 1 0.0 Arresødal Privathospital 0 1 0.0 Kirurgisk Klinik Esbjerg 0 1 0.0 * Operationskoder LPR: NGB0y, NGB1y, NGB20, NGB30, NGB40, NGB59, NGB99 **Århus Sygehus, Nørrebrogade laver kun tumor kirurgi Komplethedsgrad for DKR i 2007 - revisioner (Andel af revisioner som indberettes til DKR. Standard >90%)* Sygehus Revision DKR Revision LPR og DKR Revision Komplethed * i % Nordsjællands Hospital Hillerød 1 1 100.0 Nykøbing F Sygehus 5 5 100.0 Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 9 9 100.0 Kolding Sygehus 22 22 100.0 Regionshospitalet Holstebro 23 23 100.0 Vejle Sygehus 24 24 100.0 Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 26 26 100.0 Bispebjerg Hospital 30 30 100.0 Sydvestjysk Sygehus Grindsted 38 38 100.0 Farsø Sygehus 43 43 100.0 Nordsjællands Hospital Hørsholm 49 49 100.0 Slagelse Sygehus 37 38 97.4 Odense Universitetshospital (inkl. Middelfart) 31 32 96.9 Regionshospitalet Viborg 29 30 96.7 Rigshospitalet 49 51 96.1 Sygehus Fyn Svendborg 13 14 92.9 Sygehus Sønderjylland Sønderborg 17 19 89.5 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 10
Sygehus Revision DKR Revision LPR og DKR Revision Komplethed * i % Glostrup Hospital 21 24 87.5 Herlev Hospital 16 19 84.2 Erichsens Klinik 5 6 83.3 Gentofte Hospital 35 42 83.3 Regionshospitalet Silkeborg 24 29 82.8 Landsresultat 623 766 81.3 Amager Hospital 5 7 71.4 Frederiksberg Hospital 23 34 67.6 Privathospitalet Hamlet 5 8 62.5 Ortopædkirurgisk Center Varde 1 2 50.0 Hvidovre Hospital 11 26 42.3 Aalborg Sygehus 5 12 41.7 Køge Sygehus 11 29 37.9 Regionshospitalet Randers 1 3 33.3 Nordsjællands Hospital Helsingør 8 26 30.8 Regionshospitalet Horsens 3 11 27.3 Kysthospitalet Skodsborg 2 12 16.7 Privathospitalet Valdemar 1 7 14.3 Sygehus Thy-Nord Thisted 0 1 0.0 Ortopædisk Hospital Aarhus 0 1 0.0 eira Privathospitalet Skejby 0 1 0.0 Skørping Privathospital 0 1 0.0 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 0 5 0.0 Århus Sygehus, Nørrebrogade** 0 6 0.0 * Operationskoder LPR: NGC0y, NGC1y, NGC20, NGC21, NGC22, NGC23, NGC24, NGC29, NGC30, NGC31, NGC32, NGC33, NGC34, NGC39, NGC40, NGC41, NGC42, NGC43, NGC44, NGC49, NGC59, NGC99, NGU10, NGU11, NGU12, NGU13, NGU14, NGU19 **Århus Sygehus, Nørrebrogade laver kun tumor kirurgi. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 11
Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 12
Komplethedsgrad for DKR primær knæoperationer i 1997-2007 År DKR LPR og DKR Komplethed i % 1997 1184 1545 76.6 1998 1504 1731 86.9 1999 1644 1977 83.2 2000 1799 2037 88.3 2001 2222 2555 87.0 2002 3060 3636 84.2 2003 3461 3989 86.8 2004 4233 4968 85.2 2005 4673 5738 81.4 2006 5462 6260 87.3 2007 6740 7546 89.3 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 13
Kommentar: Det skal bemærkes, at komplethedsgraden for primær operationer er steget gennem de sidste 3 år, fra 81,4% til 87,3% og 89,3% i henholdsvis 2005, 2006 og 2007. At komplethedsgrad ikke er over 90%, som det kræves fra Danske regioner, skal det bemærkes, at vi i løbet af sommer 2008 har opdaget, at ca. 15 nye private sygehuse laver knæoperationer i forhold til sidste år. Ikke alle disse private sygehuse kunne nå at koble sig på KMS og indberette deres operationer. Ved at fjerne disse kliniker fra komplethedsgrad opgørelse, stiger den til over 90%. Ikke desto mindre har alle disse kliniker modtaget vejledning og registreringsskemaer fra sekretariatet, så de kan starte indberetning. Registrering er lovpligtig for både private og offentlige sygehuse. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 14
6. Kvalitetsindikatorer Indikator 1 - Peroperative komplikationer Andel af primære knæoperationer lavet i 2007 med peroperative komplikationer. Sygehus Antal patientforløb med peroperative komplikationer (tæller) Antal primær knæoperationer i 2007 (nævner) Andel med peroperative komplikationer i %, (95% CI) Gildhøj Privathospital 0 0 - Kolding Sygehus 0 282 0.0 ( 0.0-1.3) Hvidovre Hospital 0 265 0.0 ( 0.0-1.4) Regionshospitalet Holstebro 0 264 0.0 ( 0.0-1.4) Slagelse Sygehus 0 259 0.0 ( 0.0-1.4) Herlev Hospital 0 188 0.0 ( 0.0-1.9) Nykøbing F Sygehus 0 161 0.0 ( 0.0-2.3) Sygehus Fyn Middelfart 0 161 0.0 ( 0.0-2.3) Privathospitalet Valdemar 0 154 0.0 ( 0.0-2.4) Bispebjerg Hospital 0 146 0.0 ( 0.0-2.5) Kysthospitalet Skodsborg 0 113 0.0 ( 0.0-3.2) Regionshospitalet Herning 0 76 0.0 ( 0.0-4.7) Nordsjællands Hospital Hillerød 0 70 0.0 ( 0.0-5.1) Erichsens Klinik 0 60 0.0 ( 0.0-6.0) Sygehus Thy-Nord Thisted 0 55 0.0 ( 0.0-6.5) ARTROS - Aalborg Privathospital 0 49 0.0 ( 0.0-7.3) Odense Universitetshospital 0 27 0.0 ( 0.0-12.8) Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 27 0.0 ( 0.0-12.8) Ortopædisk Hospital Aarhus 0 26 0.0 ( 0.0-13.2) Bornholms Hospital 0 21 0.0 ( 0.0-16.1) Skørping Privathospital 0 19 0.0 ( 0.0-17.6) Privathospitalet Kollund 0 16 0.0 ( 0.0-20.6) Ortopædkirurgisk Center Varde 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) Eira Privathospitalet Skejby 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) Aalborg Sygehus 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) Danske Privathospitaler, Esbjerg 0 4 0.0 ( 0.0-60.2) Sygehus Sønderjylland Sønderborg 1 227 0.4 ( 0.0-2.4) Køge Sygehus 1 257 0.4 ( 0.0-2.1) Regionshospitalet Horsens 1 205 0.5 ( 0.0-2.7) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 1 216 0.5 ( 0.0-2.6) Frederiksberg Hospital 2 326 0.6 ( 0.1-2.2) Gentofte Hospital 1 147 0.7 ( 0.0-3.7) Regionshospitalet Randers 1 133 0.8 ( 0.0-4.1) Nordsjællands Hospital Hørsholm 3 346 0.9 ( 0.2-2.5) Landsresultat 60 6737 0.9 ( 0.7-1.1) Sygehus Fyn Svendborg 2 207 1.0 ( 0.1-3.4) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 15
Sygehus Antal patientforløb med peroperative komplikationer (tæller) Antal primær knæoperationer i 2007 (nævner) Andel med peroperative komplikationer i %, (95% CI) Privathospitalet Hamlet 2 165 1.2 ( 0.1-4.3) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 3 250 1.2 ( 0.2-3.5) Farsø Sygehus 5 368 1.4 ( 0.4-3.1) Vejle Sygehus 4 266 1.5 ( 0.4-3.8) Regionshospitalet Silkeborg 6 353 1.7 ( 0.6-3.7) Regionshospitalet Viborg 3 136 2.2 ( 0.5-6.3) Næstved Sygehus 2 75 2.7 ( 0.3-9.3) Glostrup Hospital 5 178 2.8 ( 0.9-6.4) Sydvestjysk Sygehus Grindsted 11 289 3.8 ( 1.9-6.7) Rigshospitalet 1 24 4.2 ( 0.1-21.1) Amager Hospital 5 97 5.2 ( 1.7-11.6) Kommentar: For de fleste afdelinger er der tale om et beskedent absolut antal peroperative komplikationer, og resultaterne kan derfor være påvirket af tilfældig variation. Ved vedvarende høj forekomst af peroperative komplikationer opfordres afdelingerne dog til at gennemføre lokal audit med henblik på at få klarlagt årsagen til komplikationerne og iværksætte tiltag til at nedbringe incidensen. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 16
Indikator 1 - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb der opfylder indikatoren (tæller) Antal relevante patientforløb for indikatoren (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) 2007 60 6737 0.9 ( 0.7-1.1) 2006 49 5446 0.9 ( 0.7-1.2) 2005 38 4648 0.8 ( 0.6-1.1) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 17
Peroperative komplikationer for primæroperationer lavet i 2007 I alt n % Nej 6677 99.1 Patellafraktur 15 0.2 Tibiafraktur 11 0.2 Femurfraktur 2 0.0 Ruptur af patellasene 3 0.0 Andet 29 0.4 Missing 3 0.0 I alt 6740 100.0 Indikator 2A - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 Andel af primær knæoperationer, der kommer til 1 års klinisk kontrol. Sygehus Antal patientforløb med 1 års klinisk kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel patientforløb med 1 års klinisk kontrol i %, (95% CI) Vejle Sygehus 245 258 95.0 ( 91.5-97.3) Sygehus Thy-Nord Thisted 38 41 92.7 ( 80.1-98.5) Kolding Sygehus 174 198 87.9 ( 82.5-92.1) Farsø Sygehus 238 300 79.3 ( 74.3-83.8) Slagelse Sygehus 161 210 76.7 ( 70.4-82.2) Rigshospitalet 25 37 67.6 ( 50.2-82.0) Regionshospitalet Horsens 106 157 67.5 ( 59.6-74.8) Sygehus Fyn Svendborg 60 94 63.8 ( 53.3-73.5) Sygehus Sønderjylland Sønderborg 90 146 61.6 ( 53.2-69.6) Næstved Sygehus 54 89 60.7 ( 49.7-70.9) Odense Universitetshospital 34 57 59.6 ( 45.8-72.4) Bispebjerg Hospital 66 117 56.4 ( 46.9-65.6) Glostrup Hospital 72 131 55.0 ( 46.0-63.7) Aalborg Sygehus 3 6 50.0 ( 11.8-88.2) Nykøbing F Sygehus 73 156 46.8 ( 38.8-54.9) Sygehus Fyn Middelfart 49 108 45.4 ( 35.8-55.2) Køge Sygehus 120 338 35.5 ( 30.4-40.9) Landsresultat 1778 5454 32.6 ( 31.4-33.9) Regionshospitalet Viborg 45 138 32.6 ( 24.9-41.1) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 41 195 21.0 ( 15.5-27.4) Regionshospitalet Holstebro 25 175 14.3 ( 9.5-20.4) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 24 204 11.8 ( 7.7-17.0) Damp Sundhedscenter Tønder 5 45 11.1 ( 3.7-24.1) Sydvestjysk Sygehus Grindsted 20 253 7.9 ( 4.9-11.9) Regionshospitalet Herning 4 53 7.5 ( 2.1-18.2) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 18
Sygehus Antal patientforløb med 1 års klinisk kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel patientforløb med 1 års klinisk kontrol i %, (95% CI) Regionshospitalet Randers 4 121 3.3 ( 0.9-8.2) Privathospitalet Hamlet 1 97 1.0 ( 0.0-5.6) Hvidovre Hospital 1 223 0.4 ( 0.0-2.5) Frederiksberg Hospital 0 431 0.0 ( 0.0-0.9) Nordsjællands Hospital Hørsholm 0 321 0.0 ( 0.0-1.1) Regionshospitalet Silkeborg 0 256 0.0 ( 0.0-1.4) Herlev Hospital 0 171 0.0 ( 0.0-2.1) Gentofte Hospital 0 123 0.0 ( 0.0-3.0) Amager Hospital 0 88 0.0 ( 0.0-4.1) Nordsjællands Hospital Hillerød 0 43 0.0 ( 0.0-8.2) Kysthospitalet Skodsborg 0 37 0.0 ( 0.0-9.5) Privathospitalet Valdemar 0 24 0.0 ( 0.0-14.2) Erichsens Klinik 0 12 0.0 ( 0.0-26.5) Bornholms Hospital 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Kommentar: I henhold til Referenceprogrammet vedrørende knænær osteotomi og primær knæalloplastik fra 2004 kan knæscoren bedres indtil 1 år postoperativt, hvorfor det vil være hensigtsmæssigt med en generel evaluering på dette tidspunkt af hensyn til data sammenlignelighed. Kontroller som ligger i tidsrummet før 1 år postoperativt er ikke obligatorisk at indberette til DKR. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 19
Operationsår Indikator 2A - udvikling over tiden Antal patientforløb der opfylder indikatoren (tæller) Antal relevante patientforløb for indikatoren (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) 2006 1778 5454 32.6 ( 31.4-33.9) 2005 1584 4662 34.0 ( 32.6-35.4) 2004 1470 4221 34.8 ( 33.4-36.3) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 20
Indikator 2B - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 Andel af primær knæoperationer, der har været til klinisk kontrol nogensinde. Sygehus Antal patientforløb som nogensinde har været til kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel, i %, som nogensinde har været til kontrol (95% CI) Vejle Sygehus 251 258 97.3 ( 94.5-98.9) Næstved Sygehus 84 89 94.4 ( 87.4-98.2) Sygehus Thy-Nord Thisted 38 41 92.7 ( 80.1-98.5) Kolding Sygehus 175 198 88.4 ( 83.1-92.5) Regionshospitalet Randers 106 121 87.6 ( 80.4-92.9) Nykøbing F Sygehus 133 156 85.3 ( 78.7-90.4) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 172 204 84.3 ( 78.6-89.0) Regionshospitalet Herning 44 53 83.0 ( 70.2-91.9) Farsø Sygehus 241 300 80.3 ( 75.4-84.7) Glostrup Hospital 102 131 77.9 ( 69.8-84.6) Slagelse Sygehus 163 210 77.6 ( 71.4-83.1) Sygehus Fyn Middelfart 81 108 75.0 ( 65.7-82.8) Sydvestjysk Sygehus Grindsted 187 253 73.9 ( 68.0-79.2) Odense Universitetshospital 41 57 71.9 ( 58.5-83.0) Regionshospitalet Horsens 112 157 71.3 ( 63.6-78.3) Bispebjerg Hospital 82 117 70.1 ( 60.9-78.2) Rigshospitalet 25 37 67.6 ( 50.2-82.0) Sygehus Fyn Svendborg 62 94 66.0 ( 55.5-75.4) Sygehus Sønderjylland Sønderborg 94 146 64.4 ( 56.0-72.1) Amager Hospital 45 88 51.1 ( 40.2-61.9) Aalborg Sygehus 3 6 50.0 ( 11.8-88.2) Landsresultat 2551 5454 46.8 ( 45.4-48.1) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 77 195 39.5 ( 32.6-46.7) Køge Sygehus 124 338 36.7 ( 31.5-42.1) Regionshospitalet Viborg 45 138 32.6 ( 24.9-41.1) Regionshospitalet Holstebro 55 175 31.4 ( 24.6-38.9) Damp Sundhedscenter Tønder 6 45 13.3 ( 5.1-26.8) Privathospitalet Hamlet 2 97 2.1 ( 0.3-7.3) Hvidovre Hospital 1 223 0.4 ( 0.0-2.5) Frederiksberg Hospital 0 431 0.0 ( 0.0-0.9) Nordsjællands Hospital Hørsholm 0 321 0.0 ( 0.0-1.1) Regionshospitalet Silkeborg 0 256 0.0 ( 0.0-1.4) Herlev Hospital 0 171 0.0 ( 0.0-2.1) Gentofte Hospital 0 123 0.0 ( 0.0-3.0) Nordsjællands Hospital Hillerød 0 43 0.0 ( 0.0-8.2) Kysthospitalet Skodsborg 0 37 0.0 ( 0.0-9.5) Privathospitalet Valdemar 0 24 0.0 ( 0.0-14.2) Erichsens Klinik 0 12 0.0 ( 0.0-26.5) Bornholms Hospital 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport 2007 21