Anlæggelse af pacemaker

Gentofte Hospital Hjertemedicinsk afdeling Niels Andersens vej 65 2900 Hellerup Patientinformation Anlæggelse af pacemaker Du er blevet anbefalet at få en pacemaker. I denne information kan du læse om forløbet, samt om de forholdsregler, du skal være opmærksom på i de første dage og indtil 4 uger efter operationen. Hvis du får blodfortyndende medicin, Marcoumar eller Marevan, skal du læse i dit indkaldelsesbrev, om du skal holde pause med denne medicin inden indgrebet. Blodfortyndende medicin omfatter ikke Magnyl. Før indgrebet: Hvis du kommer hjemmefra, skal du møde i Prøvetagning, Opgang 0 til blodprøvetagning og elektrokardiogram (EKG). Du kan se tid og sted i dit indkaldelsesbrev. Herefter går du til Hjertemedicinsk sengeafsnit 3 som beskrevet i brevet. Her bliver du modtaget af en sekretær eller en sygeplejerske. Du skal udfylde og medbringe det tilsendte skema om helbredsoplysninger, da vi skal bruge dine oplysninger til journalen. På hjerteafdelingen skal du tale med en læge, som skriver journal. Herefter vil en sygeplejerske give dig ydereligere information om din indlæggelse, operationen og forholdsregler i forbindelse med indgrebet. På dagen, hvor du skal indlægges og have din pacemaker Du skal være fastende, dvs. du må ikke spise, tygge tyggegummi, sutte bolcher eller ryge fra kl. 24.00. Du må drikke vand indtil kl. 06.00 om morgenen. Du skal tage din sædvanlige morgenmedicin, dog ikke vanddrivende. Blodfortyndende medicin skal du kun tage, hvis det er aftalt med lægen i forbindelse med journaloptagelsen. Du skal tage et bad hjemmefra og fjerne eventuel neglelak. Du må ikke have ur eller smykker på til operationen, og vi anbefaler at du ikke medbringer det. På afdelingen Du får lagt en tynd plastickanyle i en blodåre i hånden/armen, som du kan få antibiotika og evt. væske eller smertestillende gennem. Du bliver tilbudt smertestillende tabletter (Paracetamol) og en Side 1 af 5

beroligende pille inden du bliver kørt til Operations Klinikken Du får en indsprøjtning med Antibiotika, der forebygger infektion ca. 1 time før indgrebet. Selve pacemaker anlæggelsen foregår i Hjertemedicinsk Operations Klinik Du bliver hentet af afdelingens portør, når det er din tur. Pårørende skal vente i afdelingen, da der ikke er venteværelse i operationsklinikken. Selve indgrebet og ophold på Hjertemedicinsk Operationsklinik Du vil blive modtaget af en sygeplejerske, som tager sig af dig under hele indgrebet. Under indgrebet er du i lokalbedøvelse. Det kan spænde og føles ubehageligt, når lokal bedøvelsen bliver lagt, men derudover er indgrebet normalt ikke forbundet med smerter. Normalt lægges ICD en 5 cm nedenfor venstre kraveben. Er der specielle forhold, der gør sig gældende, kan pacemakeren placeres i højre side, men det skal aftales i forbindelse med journaloptagelsen-. Når lokalbedøvelsen virker, lægges et ca. 5 cm langt snit i huden under kravebenet. Herfra fører lægen en eller to hjertet via en blodåre. Til slut får du en komprimerende forbinding på, for at undgå blødning i pacemakerlommen. Forbindingen skal sidde på i mindst 3 timer. Hele indgrebet varer 1-2 timer, hvorefter du bliver kørt tilbage til afdelingen Tilbage på Hjerteafdelingen. Når du kommer tilbage til afdelingen, skal du have målt blodtryk og sygeplejersken ser til forbindingen. Du bliver tilbudt noget at spise og drikke. Det er sygeplejersken, der vurderer om du skal blive i sengen nogle timer, eller om du umiddelbart kan stå op. Sygeplejepersonalet skal hjælpe dig, første gang du skal ud af sengen. Personalet overvåger din hjerterytme med telemetri (trådløs overvågning af hjerterytmen). Sygeplejepersonalet sørger for, at du får smertestillende medicin, hvis du har smerter. Ofte spænder det i huden, men paracetamol kan som regel afhjælpe dette. Armen på ICD-siden må du bruge normalt, men din albue må ikke komme over skulderhøjde 4 uger. Det forhindrer, at elektroden i hjertet flytter sig. Hvis du får vanddrivende medicin, skal du tage morgendosis, når du kommer ud af sengen. Sygeplejepersonalet hjælper dig med den rette dosis. Hvis du er i blodfortyndende behandling skal du almindeligvis genoptage din blodfortyndende medicin om aften. Sygeplejepersonalet aftaler dosis i samråd med dig og lægen, der går aftenstuegang. Der kan være behov for, at du får taget et røntgenbillede af din brystkasse, for at sikre at der ikke opstår komplikationer efter indgrebet. Det foregår i så fald på røntgenafdeligen. Dagen efter Plejepersonalet tilser operationsstedet, og observerer for gennemblødning af plasteret samt evt. blodansamling i huden. I løbet af formiddagen skal pacemakeren kontrolleres i Pacemakerklinikken (hjemkontrol). Her bliver pacemakeren kontrolleret ved hjælp af dataudstyr, som kan aflæse og programmere pacemakeren udefra. Side 2 af 5

I klinikken er der ansat specialuddannede bioanalytikere, som også besvarer spørgsmål om pacemakeren og om livet med en pacemaker. Pacemakerklinikken er det sted, hvor du fremover skal gå til kontrol. Du får udleveret et kort med oplysninger om pacemakeren. Du skal altid bære dit pacemakerkort på dig. Kortet er internationalt, og bliver derfor genkendt i udlandet. Du skal vise pacemakerkortet ved tandlægebesøg, hospitalsindlæggelser, hos fysioterapeut og ved sikkerhedskontrollen i lufthavne. efter hver kontrol med status på pacemakerens funktion. Komplikationer Det er så godt som ufarligt at få en pacemaker, og kun i sjældne tilfælde kommer der komplikationer. Eventuelle komplikationer kan være: Blåt mærke svarende til operationsstedet. Kræver som regel ingen behandling. Elektroden kan flytte sig. Dette vil ofte kræve, at elektroden lægges om ved et nyt indgreb. Fungerer pacemakeren tilfredsstillende, kan du efter stuegang blive flyttet tilbage til dit lokalhospital eller blive udskrevet. Efter et døgn kan du selv fjerne plasteret, og du kan herefter tage brusebad uden forholdsregler. Såret er syet med selvopløsende tråd, så trådene skal ikke fjernes, medmindre du får anden besked. Armen på pacemakersiden kan du bruge normalt, dog må din albue ikke komme over skulderhøjde, og du skal undgå yderstillinger. Du kan læse mere om forholdsregler under forholdsregler efter udskrivelsen. Kontrol Fremover skal du komme til kontrol i Pacemakerklinikken. Første besøg er efter 2 måneder. Tidspunktet aftales ved hjemkontrollen, inden du bliver udskrevet. Hvis du har ret til kørsel til kontrollerne, bliver dette også aftalt. Formålet med de ambulante besøg er at kontrollere, om pacemakeren og Elektroderne/elektroden fungerer efter hensigten, samt at måle batteriets kapacitet. Din praktiserende læge får et brev Hvis elektroden er lagt ved indstik i den store blodåre under kravebenet, kan der sive luft ind mellem lungehinderne, så dele af lungen falder sammen. For at afklare dette, vil der blive taget et røntgenbillede af dine lunger på røntgenafdelingen hvis elektroden er lagt i den pågældende blodåre. Hvis røntgen billedet viser, at der er sivet luft ind imellem lungehinderne fjernes dette ved 1-2 dages drænbehandling. Betændelse i såret. Betændelsen kan behandles med antibiotika, men det kan være nødvendigt at fjerne pacemakeren, og først lægge den tilbage, når infektionen er behandlet. Du skal derfor være opmærksom på rødme, hævelse eller ømhed omkring såret og temperaturforhøjelse. Dette kan opstå flere uger efter indgrebet Hvis du får mistanke om komplikationer og specielt betændelse, skal du henvende dig til: Pacemakerklinikken Telefon 39 77 33 30 Hverdage fra kl. 8.00-15.00 Side 3 af 5

Udenfor dette tidsrum skal du kontakte Akuttelefonen på 1813 eller egen læge. En pacemaker er en højteknologisk enhed, hvor der over tid og i sjældne tilfælde kan opstå fejl. Mulighederne for fejl bliver overvåget meget grundigt, både af de ansvarlige overlæger på Hjertemedicinsk afdeling og af producenten. Hvis der mod forventning skulle opstå en væsentlig fejl ved din pacemaker, som gør, at lægerne og producenten overvejer om den bør udskiftes, bliver du straks kontaktet. Forholdsregler efter udskrivelsen For at undgå at elektroderne flytter sig, skal du i de første 4 uger efter udskrivelsen undgå yderstillinger i skulderleddet. Du skal derfor fortsat undgå, at din albue kommer over skulderhøjde. Du må derfor ikke cykle, støvsuge, lave armsving eller hænge i ribber. Du må ikke bære på tunge ting, svarende til vægten af f.eks. en kasse øl. Dog er det vigtigt, at du bruger begge arme så normalt som muligt for at undgå stiv skulder. Efter 4 uger må du genoptage din sædvanlige fysiske aktivitet. Første pacemakerkontrol er ca. 2 måneder efter operationen. Derefter er der rutinemæssige kontroller efter 1 år og herefter efter 2 år. Du bør fremover undgå: at bære mobiltelefon i brystlommen på den side, hvor pacemakeren er sat ind. kortbølgebehandling tæt ved pacemakeren. ophold under højspændingsmaster. kraftige magnetfelter, herunder undersøgelse i MR-scanner. Hvis MR-scanning er afgørende i udredningen af alvorlige sygdomme, kan den dog i nogle tilfælde blive udført, selvom der er en risiko for, at det kan forhindre pacemakeren i at virke. Det vil i givet fald ske under særlig overvågning og efter aftale mellem de behandlende læger. Du må gerne: genoptage bilkørsel efter en uge. rejse med fly, bil og tog (vær opmærksom på forsikring ved udenlandsrejse). genoptage dykning når såret er helet, dog ikke dybere end 30 meter. bruge el-værktøj, køkkenudstyr og mikrobølgeovn. bruge elektriske varmetæpper bruge fjernbetjening til radio og tv. genoptage dit sexliv. Skift af pacemakeren Det er normalt, at pacemakeren skal skiftes efter en årrække, fordi batterikapaciteten efterhånden bliver opbrugt. Batteriet bliver ikke brugt op fra den ene dag til den anden. Når du er til kontrol i Pacemakerklinikken, bliver batteriets levetid også kontrolleret. En pacemakers batteri forventes at kunne holde 8 10 år. Batteriet er en integreret del af pacemakeren. Derfor skiftes hele pacemakeren ved batteriskiftet. Elektroderne bliver kontrolleret og udskiftes kun ved behov. Normalt bliver du udskrevet om aftenen, når du har fået lavet batteriskiftet. Naturlig død En pacemaker hindrer ikke naturlig død. En pacemaker erstatter kun de elektriske impulser i hjertet. Ved dødsfald skal pacemakere fjernes af en læge. Side 4 af 5

Spørgsmål Har du spørgsmål til indlæggelsen eller pacemakeranlæggelsen, er du selvfølgelig velkommen til at kontakte os. Venlig hilsen Hjertemedicinsk sengeafsnit 3 Opgang 4, 1. sal Telefon 39 77 74 44 Pacemakerklinikken Opgang 4, 1. sal Telefon 39 77 33 30 Side 5 af 5