Side 1 APV-spørgeskema Vand, kloak og affald Virksomhed: Afdeling: Dato: 18-01-2010 17:30 Medarbejder: 1. Fysiske forhold 1.01. Temperatur 1.02. Trækgener, kuldenedfald eller kuldestråling 1.03. Luftkvalitet (dårlig, ildelugtende luft, dampe, støv, tobaksrøg mv.) 1.04. Ventilation 1.05. Støj fra maskiner, udstyr, ventilation mm.
Side 2 1. Fysiske forhold 1.06. Lokalers akustik 1.07. Blændinger fra lysarmaturer eller vinduer, generende reflekser mv. 1.08. Mulighed for dagslys og udsyn til omgivelser 1.09. Arbejdsbelysning 1.10. Vibrationer (helkropsvibrationer eller hånd/arm-vibrationer ved brug af værktøj eller maskiner) 1.11. Velfærdsforanstaltninger (toiletter, spisesteder, omklædningsrum, bad mm.) 1.12. Andet vedrørende fysiske forhold
Side 3 2. Ergonomiske forhold 2.01. Omfanget af tungt arbejde i løbet af en arbejdsdag 2.02. Tunge løft og bæringer, herunder maskiner, redskaber, affald mv. 2.03. Arbejde med tunge materialer eller redskaber, som løftes eller holdes under arbejdet 2.04. Træk eller skub af tunge emner (på trin, ujævnt, skråt, blødt, glat underlag) 2.05. Indretning og pladsforhold på arbejdspladsen 2.06. Mulighed for variation mellem gode arbejdsstillinger
Side 4 2. Ergonomiske forhold 2.07. Arbejdsstillinger (belastende vrid, lange rækkeafstande, arbejde over skulderhøjde, på knæ, på hug mv.) 2.08. Stående og gående arbejde på hårdt underlag 2.09. Hjælpemidler (tilstrækkeligt antal, god udformning, funktion, vedligeholdelse mm.) 2.10. Maskiner (tilstrækkeligt antal, god udformning, funktion, vedligeholdelse mm.) 2.11. Forekomst af ensidigt gentaget arbejde (EGA) 2.12. Andet vedrørende ergonomiske forhold
Side 5 3. Psykosociale forhold 3.01. Arbejdskrav (for store eller for små krav, modstridende krav, tidspres mm.) 3.02. Passende variation i arbejdet 3.03. Arbejdsmængde og arbejdstempo 3.04. Arbejdstidens placering og længde 3.05. Alenearbejde og isoleret arbejde 3.06. Mulighed for indflydelse
Side 6 3. Psykosociale forhold 3.07. Udviklingsmuligheder 3.08. Anerkendelse for udført arbejde 3.09. Information og kommunikation 3.10. Faglig støtte fra ledelse eller kolleger 3.11. Samarbejdet med kolleger 3.12. Samarbejdet mellem ledelse og medarbejdere 3.13. Samarbejdet mellem afdelinger
Side 7 3. Psykosociale forhold 3.14. Mobning/chikane 3.15. Retfærdighed på arbejdspladsen 3.16. Tillid på arbejdspladsen 3.17. Kontakten med brugere 3.18. Vold/trusler om vold, krænkelser 3.19. Beredskabsplan er udarbejdet med henblik på håndtering af alvorlige ulykker eller dødsfald 3.20. Jobusikkerhed
Side 8 3. Psykosociale forhold 3.21. Andet vedrørende psykosociale forhold
Side 9 4. Kemiske og biologiske forhold 4.01. Påvirkning af farlige stoffer og materialer (kemikalier, rengøringsmidler mv.) 4.02. Fravalg af midler i pulver- og sprayform, hvis der er mulighed for flydende form eller granulat i stedet 4.03. Er der sikkerhedsdatablade for alle faremærkede produkter (orange faresymboler)? 4.04. Arbejdspladsbrugsanvisninger for faremærkede produkter er udarbejdet og anvendes 4.05. Opbevaring af faremærkede stoffer og materialer 4.06. Brug af personlige værnemidler, når det er påkrævet (øjenværn, handsker, åndedrætsværn mv.)
Side 10 4. Kemiske og biologiske forhold 4.07. Alle, der arbejder med kemikalier, f.eks. Epoxy, og hvor der er krav herom, har sprøjtecertifikat/bevis 4.08. Fugt og skimmelsvampe 4.09. Påvirkninger fra farlige mikroorganismer 4.10. Alle medarbejdere er instrueret om forholdsregler og risiko ved arbejde med påvirkning af mikroorganismer 4.11. Der er forbud mod indtagelse af mad og drikke, hvor der arbejdes med mikroorganismer 4.12. Tilstrækkelig god hygiejne og rengøring 4.13. Andet vedrørende kemiske og biologiske forhold
Side 11 5. Ulykker 5.01. Risiko for fald eller nedstyrtning (trapper, stiger glatte eller ujævne gulve, rod, huller/sprækker, manglende belysning osv.) 5.02. Risiko for ulykker ved maskiner, redskaber og andre tekniske hjælpemidler (manglende afskærmninger, nødstop, brugsanvisninger mm.) 5.03. Risiko for ulykker på grund af uopmærksomhed, stress, manglende rutine mv. 5.04. Risiko for ulykker på grund af mangel på hjælpemidler 5.05. Risiko for ulykker på grund af dårlig vedligeholdelse af hjælpemidler, redskaber mv.
Side 12 5. Ulykker 5.06. Risiko for stik- og snitsår på grund af spidse eller skarpe genstande 5.07. Fare som følge af arbejde med kemikalier, rengøringsmidler mv. (ætsning, forgiftning mv.) 5.08. Fare for eksplosion, brand eller elektrisk stød 5.09. Tilstrækkelig instruktion og uddannelse i forhold til farer og risici 5.10. Tilstrækkelig brug af værnemidler 5.11. Nødplaner ved ulykker og brand - viden om, hvad der skal gøres 5.12. Førstehjælps- og brandslukningsudstyr
Side 13 5. Ulykker 5.13. Andet vedrørende ulykker
Side 14 6. Andet 6.01. Viden og holdninger til arbejdsmiljø 6.02. Din vurdering af omfanget af fraværet på din arbejdsplads 6.03. Din vurdering af arbejdsmiljøets betydning for fraværet 6.04. Hvad mener du om indsatsen i forhold til fravær? 6.05. Introduktion og oplæring af nye medarbejdere 6.06. Arbejdsmiljøforholdene for gravide
Side 15 6. Andet 6.07. Arbejdsmiljøforholdene for unge under 18 år 6.08. Andet