Etsundhedsvæsenpåpatientens præmisser

Etsundhedsvæsenpåpatientens præmisser

Indledning Defølgendesiderviserudviklingenpåindikatorerneforde8målismålbilede forsundhedsområdet.målenepegertilsammenopimoddetrespormidtitrekanten,som er pejlemærkerfor,atregionennårdenoverordnedevisionom "Etsundhedsvæsenpåpatientens præmisser".underde8målafrapporteres26indikatorer,som konkretiserermålene.indikatorerne giverregionsrådetmulighedforatfølgemåleneogiværksæ teinitiativer,derskalskabeden ønskedeudvikling.enkelteindikatorerafrapporteresikketilregionsrådet,dadeudelukkende vedrørerkommunerneelerendnuerunderudarbejdelse.detdrejersigf.eks.om ventetideri psykiatrienventetidtilkommunalgenoptræning. Rapportenerstruktureretsåledes,atderindledningsvispåside3-4findesetoverblik,hvorman kandannesigetindtrykafresultatetpåaleindikatorerpåregionsniveau.herefterfindesenmere udførligfremstilingafindikatorerne,medbeskrivelseafindikatorenøverst,grafiskfremstilingaf resultaterneimidtenogenkortfatetforklaringpåresultaternenederst.fordeflesteindikator visesdetregionaleogdethospitalsviseresultatforsenestekvartal,samtentidsseriepå månedsniveau.derudovervisesenrød/grønpilsom viserom udviklingenisenesteperiodehar væretpositivelernegativ.detskalbemærkes,atfremstilingenafenkelteindikatorerafvigerhelt elerdelvisfradennemodel. Medimplementeringenafmålbiledeterdersatfokuspåkvalitetsudviklingfrem forkvalitetskontrol ogdeteafstedkommernyemåderatarbejdemeddatapå.iafrapporteringenbetyderdet,at pileneangiverom derreeltkantalesom enudviklingstendenssetoverenlængereperiode.vigår vækfrabareatsepåforskelenfrasenestemånedelerkvartal,udfraetønskeom,atundgå fejlagtigekonklusionerom enudvikling,hvisderreeltertaleom tilfældigeudsving.pilensfarve (rød/grøn)indikererom udviklingenbevægersigidenønskederetningogerberegnetudfraom 7 afdesidste8månederharliggetoverelerundermedianenfordeseneste24måneder. 1

Overblikoversresultater Månedsvisudvikling Bedre sammenhængende patientforløb 13,1% Andelakutesomatiske genindlæggelser indenfor3dage 578 Antalsomatiske færdigbehandlings-dage påsygehusene jun.16 jun.17 Styrketindsatsfor kronikereogældre patienter 43,5 Antalakute indlæggelserblandt KOL-patienter 27,8 Antalakute indlæggelserblandt diabetes2patienter jun.15 jun.16 jun.17 1,1% Andel overbelægningspatienter 3.311 Antalforebyggelige indlæggelserblandt ældre(65+) jun.16 jun.17 Forbedretoverlevelseog patientsikkerhed Hjertedødelighed,antal 126,3 dødsfaldsom følgeaf (215) hjertesygdom 31% 3dagesoverlevelseefter hjertestop (2172.kvt.) 213 214 215 138, 122,1 126,3 6,8 Antalsygehuserhvervede infektioner,bakteriæmi pr.1.risikodøgn 12,2 Antalsygehuserhvervede infektioner,clostridium dificilepr.1. indbyggere jun.16 jun.17 Behandlingafhøj kvalitet 66,6% Andelpatientermed hoftenærelårbrudderer setafspecialægeinden for4timer 73,9% Andelpatientermed hoftenærelårbrudder efteroperationen mobiliseresindenfor24 timer jun.16 jun.17 2

Overblikoversresultater Månedsvisudvikling Behandlingafhøj kvalitet 13,6% Anastomoselækageved rektumcancerkirurgi 3,2% Anastomoselækageved koloncancerkirurgi 131 Bæltefikseringeri psykiatrien jun.16 jun.17 Hurtigudredningog behandling 69,2% Andelpatienterudredt indenfor3 kalender-dage 84,5% Korrigeretandel patienterudredtinden for3dage 3,9 dage Ventetidtiloperation 82,5% Andelkræftpakkeforløb gennemførtindende samledeforløbstider jun.16 jun.17 Godøkonomiog relevantaktivitet 3,3dage Gennemsnitsligliggetid pr.indlæggelse,dage jun.16 jun.17 mio. Afvigelsefrabudget 216 217 218 1,6mio 62,5mio,mio Forventes opnået Aktivitetsafhængig finansiering 98,7 Produktivitetpå sygehuse Opnået Opnået Forventes opnået 214 215 216 99,8 98,7 98,7 Øgetpatientinddragelse 215 216 217 4,3 Patientilfredshed 4,3 4,3 4,3 3,9 Patientinddragelse 3,7 3,8 3,9 3

Bedresammenhængendepatientforløb Andelakutesomatiskegenindlæggelserindenfor3dage Akutesomatiskegenindlæggelserkanværeudtrykforuhensigtsmæssigeforløbelerskyldes kvalitetsproblemervedbehandlingogplejefør,underogefterindlæggelse.genindlæggelserer dogikkealtidundgåeligeeleruhensigtsmæssige.noglegenindlæggelserernødvendigesom ledi etpatientforløbiegethjem elersom ledidensidstelivsfaseforuhelbredeligtsygepatienter. Indikatorenmålerandelenafakutesomatiskeindlæggelser,som skertidligstfiretimerogsenest 3dageefterudskrivningfrasygehus. 13,1% 15,4% af1.47 13,6% af1.933 14,8% af7.847 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 11,% af2.275 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 13,4% af6.342 REGIONSHOSPITALETHORSENS Andelakutesomatiskegenindlæggelserindenfor3dage 16% 14% 12% 1% 8% 6% 4% 2% % dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Som denstoregråpilindikerer,harderikkeværetnogenklarudviklingiandelenaf genindlæggelser.niveauetharilængeretidsvingetmelem 8-12% påde5hospitaler.aarhus UniversitetshospitalogRegionshospitaletHorsensharilængerehaftdenlavestefrekvensaf genindlæggelseriregionen. 4

Bedresammenhængendepatientforløb Antalsomatiskefærdigbehandlingsdagepåsygehusene Nårenborgererfærdigbehandletpåsygehuset,menikkekanudskrivestilegethjem,erdet kommunensopgaveatgiveborgerenetrelevanttilbud,f.eks.enakutplads,rehabiliterings-eler plejeplads.hviskommunen,pågrundafventetid,ikkekangiveborgerenettilbud,forlænges indlæggelsenunødigt.indikatorenvedrørerpatienter,som efterlægeligvurderinger færdigbehandlet,såindlæggelseikkeerenforudsætningfordenviderebehandling.taletangiver detsamledeantalfærdigbehandlingsdagepåhospitalet. 578dage 76dage 45dage 16dage HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 416dage AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 25dage REGIONSHOSPITALETHORSENS Antalsomatiskefærdigbehandlingsdagepåsygehusene 4 3 2 1 dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 DetsamledeantalaffærdigbehandlingsdageharværetfaldendedetsenestehalveåriRegion Midtjyland.Deteerilustreretmeddenstoregrønnenedadgåendepil.Udviklingenerprimært drevetafpatienterfraaarhusuniversitetshospital(auh),som efterenperiodemedmange færdigbehandlingsdage,harnedbragtniveauet.pådeøvrigehospitalererdergenereltrelativtfå færdigbehandlingsdage.udaf58regionalefærdigbehandlingsdagei4.kvartal,fandtde418dage stedpåauh,ogvedrørersærligtpatienterfraaarhuskommune. 5

Styrketindsatsforkronikereogældrepatienter AntalakuteindlæggelserblandtKOL-patienter KroniskObstruktivLungesygdom (KOL)erenudbredtogpotentieltlivstruendesygdom,som fører tilåndenød,hosteogslim pågrundafvedvarendenedsæ telseaflungefunktionen.antaletaf akuteindlæggelserblandtkol-patienterkangiveenindikationafhospitalerogkommuners patientretedeforebyggelsesindsatsforborgeremedkol.indikatorenmålerantaletafakute somatiskesygehusindlæggelserpr.1.borgeremeddiagnosenkol. 3.kvartal217 43,5 AntalakuteindlæggelserblandtKOL-patienter 5 4 3 2 1 dec.14 mar.15 jun.15 sep.15 dec.15 mar.16 jun.16 sep.16 dec.16 mar.17 jun.17 sep.17 Note:TalenestammerfrasundhedsdatastyrelsenogkansåledesikkegenfindesiBI-portalen. Som grafenviser,harantaletafakuteindlæggelserblandtkol-patienterværetstabilt.derses envistendenstilsæson-udsving,medflereakuteindlæggelserivintermånederne.igennem hele periodenharniveauetpåmånedsbasisliggetmelem 4-5akuteindlæggelserpr1. KOL-patienter. 6

Styrketindsatsforkronikereogældrepatienter Antalakuteindlæggelserblandtdiabetes2patienter Diabetestype2erenkronisksygdom,dererkarakteriseretvedetforhøjetblodsukkerniveaui kroppen.akuteindlæggelserblandtborgeremeddiabetestype2kangiveenindikationaf hospitalernesogkommunernesindsatsfordennegruppeafborgere,iforholdtilatforebyggeog behandlefølgesygdomme.indikatorenmålerantaletafakutesomatiskesygehusindlæggelserpr. 1.borgeremeddiagnosendiabetestype2. 3.kvartal217 27,8 35 Antalakuteindlæggelserblandtdiabetes2patienter 3 25 2 15 1 5 dec.14 mar.15 jun.15 sep.15 dec.15 mar.16 jun.16 sep.16 dec.16 mar.17 jun.17 sep.17 Note:TalenestammerfrasundhedsdatastyrelsenogkansåledesikkegenfindesiBI-portalen. Ierniveauetafakuteindlæggelserblandtdiabetes2-patientermegetstabilt. Igennem desenestetoårharderpåmånedsbasisværetligeomkring3akuteindlæggelserpr. 1.diabetes2-patienter. 7

Styrketindsatsforkronikereogældrepatienter Antalforebyggeligeindlæggelserblandtældre(65+) Indikatorenforforebyggeligeindlæggelserdækkeroverindlæggelsermedvisseakutesygdomme ogtilstandeblandtældre,som kommunerne sammenmedregionerne oftehargode mulighederforatforebygge.detdrejersigbl.a.om indlæggelsersom følgeafdehydrering, blærebetændelse,brud,ernæringsbetingetblodmangelogtryksår.indikatorenmålerantaletaf forebyggeligeindlæggelserblandtældre(+65). 3.311 478 793 651 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 84 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 585 REGIONSHOSPITALETHORSENS 35 Antalforebyggeligeindlæggelserblandtældre(65+) 3 25 2 15 1 5 dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Dengråpilangiver,atderikkeharværetnogenentydigudviklingiantaletafforebyggelige indlæggelseri.dererdogbetydeligeforskelemelem hospitalerne,hvilket primærtafspejlerhospitalernesstørrelse.idecemberertaletlidthøjere,hvilketerforventeligt,da derhvertårskerenstigningivintermånederne. 8

Styrketindsatsforkronikereogældrepatienter Antalforebyggeligeindlæggelserblandtældre(65+)pr.1 Indikatorenforforebyggeligeindlæggelserdækkeroverindlæggelsermedvisseakutesygdomme ogtilstandeblandtældre,som kommunerne sammenmedregionerne oftehargode mulighederforatforebygge.detdrejersigbl.a.om indlæggelsersom følgeafdehydrering, blærebetændelse,brud,ernæringsbetingetblodmangelogtryksår.indikatorenmålerantaletaf forebyggeligeindlæggelserblandtældre,opgjortpr.bopælskommune. FavrskovKommune 13,9 HedenstedKommune 12,5 HerningKommune 13,6 HolstebroKommune 14,6 HorsensKommune 17,3 Ikast-BrandeKommune 14,7 LemvigKommune 16,1 NorddjursKommune 13,7 OdderKommune 11,4 RandersKommune 16,2 Ringkøbing-SkjernKommune1,8 SamsøKommune 1,4 SilkeborgKommune 12,6 SkanderborgKommune 14,8 SkiveKommune 1,8 StruerKommune 16,9 SyddjursKommune 13,6 ViborgKommune 8,9 AarhusKommune 13,9 Antalindlæggelserpr.1senestekvartal 8,9 17,3, 2, 4, 6, 8, 1, 12, 14, 16, 18, Antalindlæggelsersenestekvartalpr.1 Ovenståendefigurviserantaletafforebyggeligeindlæggelserpr.1ældreis kommuner.denstørstefrekvensafforebyggeligeindlæggelserfindesistorekommunersom Holstebro,Horsens,Skanderborg,RandersogAarhus.Idissekommunervarderisenestekvartal 14-17akuteindlæggelserpr.1ældre.Iandrekommuner,som Skive,SamsøogViborger niveauetnedeomkring1pr.1ældre.som denrødepilviser,harderienenkeltkommune væretenudvikling,hvorflereældreborgereindlæggesmedenforebyggeligdiagnose. 9

Styrketindsatsforkronikereogældrepatienter Andeloverbelægningspatienter Overbelægningogpatienterpågangeneudgørenvæsentligrisikoforpatientsikkerheden.Ved overbelægningerderikkeafsatpersonaleressourcertilmængdenafpatienterogderkanmangle direkteadgangtilnogleafhospitalsstuernesfaciliteter.detemedførerenrisikofor,atpatienterne udsæ tesforfejlelermangelfuldbehandling.iharviderforenklarambition om atundgåoverbelægningpåhospitalernesafdelinger. Indikatorenmålerandelenafpatienterioverbelægning.Nævnereniindikatorenudgøresafhele sengedagsforbruget,dvs.antaletafindlagtepatienteropgjortpr.dagkl.23.tæ lerenudgøresaf antaletafoverbelægningspatienterkl.23.dertæ lesenoverbelægningspatientforhverindlagt patientderoverstigerantaletafdisponiblesengepåafdelingerne.indikatorenkanfortolkessom andelenafpatienterudenendisponibelsengtilrådighed.ipraksisvilpatientendogfåenseng, selvom derikkerenttekniskerendisponibelseng. 1,8% af38.471 1,6% af3.353 HospitalsenhedMidt HospitalsenhedenVest 1,1%,4% af45.87 Psykiatrien 1,2% af17.91 1,5% af19.377,7% af71.528 RegionshospitaletHorsens RegionshospitaletRanders AarhusUniversitetshospital 3,5% 3,% Andeloverbelægningspatienter 2,5% 2,% 1,5% 1,%,5%,% dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Indikatorenforoverbelægningvisesforførstegangiforbindelsemeds målbilede.som degråpileilustrerer,harudviklingenpåhospitalerneværetrelativtstabil.derer dogtydeligeforskeleiniveauetimelem hospitalerne,hvorsærligtpsykiatrienskilersigudmeden mindreoverbelægningenddesomatiskehospitaler.detskalbemærkes,atandelenafpatienteri overbelægningerpåvirketafhospitalerneregistreringspraksisfordisponiblesenge. 1

Forbedretoverlevelseogpatientsikkerhed Overlevelseveduventethjertestop Indikatorenviserandelenafpatientersom overlevermindst3dageefterafslutningenpå behandlingenforhjertestop.taletberegnesudfradetsamledeantalafpatientforløbmed indikationforgenoplivning.idatabasenerfastlagtenlægefagligtbegrundetstandardpå3%, som acceptabeltniveau. 2.kvartal217 31% 28% 5ud af18 HospitalsenhedMidt 25% 2ud af8 HospitalsenhedenVest 36% 5ud af14 RegionshospitaletHorsens 45% 9ud af2 RegionshospitaletRanders 25% 9ud af36 Aarhusuniversitetshospital 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 2141.kvt. 2142.kvt. 2143.kvt. 2144.kvt. 2151.kvt. 2152.kvt. 2153.kvt. 2154.kvt. 2161.kvt. 2162.kvt. 2163.kvt. 2164.kvt. 2171.kvt. Andelpatientersom overleverefterafslutningenpåbehandlingforh. 2172.kvt. Som grafenviser,liggeroverlevelsenpåregionsniveauligeoverdetforventedeniveaupå3%. Niveauetpåregionsniveauharværetretkonstantdesenesteår,menderervariationmelem hospitalernesoverlevelse.påregionshospitaletranderseroverlevelsenstegetkraftigt,ogerhelt oppeover4% i217.overlevelsenerlavestpåhospitalsenhedmidt,vestogauh.heroverlever knap3% afpatienterne3dageefterhjertestop.derarbejdespåatskabevidensdelingmed henblikpålæringfraafdelingersom klarersiggodt. Derertaleom relativtfåpatientermedhjertestop,ogmanskalderforværevarsom ifortolkningen aftalene.detskalogsånævnes,atkunnogleafhospitalerneharkardiologiskeafdelinger,hvilket harbetydningforpatientsammensætningen.endvidereerresultaternepåvirketaf,om ale hjertestopindberetes.dererigangsatetregionaltudredningsarbejdemedhenblikpåatafdække variationenioverlevelsenefterhjertestop. 11

Forbedretoverlevelseogpatientsikkerhed Hjertedødelighed,antaldødsfaldsom følgeafhjertesygdom Nedenståendegrafopgørantaletafdødsfaldpåtværsafår,hvorhjertesygdom ervurderetsom denprimæredødsårsag.hjertesygdommeomfaterblandtandetblodpropihjertet(ami)ogangina pectoris(hjertekrampe).vurderingenafdenvigtigsteelermestsandsynligedødsårsagforetages afdenlægederudfylderdødsatesten.antaletafdødsfaldopgørespr.1.borgerei regionen. År215 126,3 14 Hjertedødelighedpr.1.indbygger 12 1 8 6 4 2 21 211 212 213 214 215 År Note:TalenestammerfrasundhedsdatastyrelsenogkansåledesikkegenfindesiBI-portalen.Seneste dataerfra215ogderersåledesikkenydatasidensenesteopfølgning. Som detsesafovenståendeopgørelseerdødelighedensom følgeafhjertesygdom faldende.i 21låhjertedødelighedenpå151pr1.indbyggeremensdenerfaldettil126i215. Sammenlignetmeddeøvrigeregioner,liggerhjertedødelighedenipåetlavt niveau. 12

Forbedretoverlevelseogpatientsikkerhed Antalsygehuserhvervedeinfektioner,bakteriæmipr.1.risikodøgn Bakteriæmierentilstand,hvorderpåviseslevendebakterieriblodet.Bakteriæmikangive blodforgiftning,som potentielterlivstruende.ensygehuserhvervetbakteriæmierdefineretsom mindsténpositivbloddyrkningindenfor48timerefterindlæggelsen,menikkesenereend48 timerefterudskrivelsen.antaletafinfektionermålespr.1.risikodøgn,som eretmålfor patienternessamledeindlæggelsestid. 4.Kvartal217 6,8 Antalsygehuserhvervedeinfektioner,bakteriæmipr.1.risikodøgn 8, 6, 4, 2,, dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Note:TalenestammerfrasundhedsdatastyrelsenogkansåledesikkegenfindesiBI-portalen.Derfor opgøressygehuserhvervedeinfektionerfortsatikkepåsygehusniveau. Dererstortilfældigvariationiantaletafbakteriæmier.Hyppighedenafbakteriæmiserudtilat værenogenlundeuændretoverdesidstetoår.dogharantaletafhospitalserhvervede bakteriæmiersiden213væretsvagtfaldende.deteharsammenhængtilkortere indlæggelsestider,menhelefaldetkanikkeforklaresherved.ivarder6,8tilfælde afbakteriæmipr.1.risikodøgn.påmånedsniveauresultererdeteienrødopadgåendepil,da deridensenesteperiodeharværet7månedermedetniveauovermedianen.detskaldog bemærkes,atantaletafinfektionerfortsaterlavtsammenlignetmedentilsvarendeopgørelsefor deøvrigeregioner. 13

Forbedretoverlevelseogpatientsikkerhed Antalsygehuserhvervedeinfektioner,clostridium dificilepr.1. indbyggere Clostridium dificileerenbakterie,som forårsagerdiarréogtarmbetændelse.bakterienrammer oftesvækkedeældreogkronisksygepatienteribehandlingmedantibiotika.clostridium dificileer enafdemestalmindeligeårsagertildiarréefterbehandlingmedantibiotikaogudgørenstor udfordringforinfektionskontrolpåsygehusene.sygehuserhvervedeinfektionermedclostridium dificileopgørespr.1.borgereiregionen. 12,2 Antalsygehuserhvervedeinfektioner,clostridium dificilepr. 1.indbyggere 5 4 3 2 1 dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Note:TalenestammerfrasundhedsdatastyrelsenogkansåledesikkegenfindesiBI-portalen.Derfor opgøressygehuserhvervedeinfektionerfortsatikkepåsygehusniveau. ForekomstenafhospitalserhvervetClostridium dificileinfektionsynesatværekonstantoverde sidstetoår.siden213serhyppighedenafpåvisthospitalserhvervetclostridium dificileinfektion udtilatværestegetensmule.iperiodenermikrobiologiskafdelingdoggåetovertilenmere følsom analysemetodeogfinderdermedflerepositiveprøver.deteruvistom denreeleforekomst erændret.isenestekvartalblev12,2pr.1.borgereiramtafclostridium dificile.detesvarersamletsettil161patientersom iløbetafetkvartalharværetramtaf clostridium dificile.hyppighedenafhospitalserhvervetclostridium dificileinfektionopgørestilat værelidtlavereiendideøvrigeregioner.detvidesikkeom deteerreelteler skyldesandenprøvetagningspraksis. 14

Behandlingafhøjkvalitet Andelpatientermedhoftenærelårbrudderersetafspecialægeindenfor4 timer Optimeringafforløbetforpatientermedhoftenærtbrudinkluderer,attidenfrabruddetfrem tildet operativeindgrebnedbringes.indikatorenmålerandelenafpatienterderersetogvurderetafen specialægeeleraflægeihoveduddannelses-forløbetssidsteårmedhenblikpåatfålagten præoperativoptimeringsplansenest4timerefterankomsttilsygehus.idenlandsdækkende styregruppefordatabasenerderfastsatenfagligtbegrundetstandardpåmindst8%,som ønsketniveau. 66,6% 43,2% af74 82,5% af13 73,% af63 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 57,% af79 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 74,5% af55 REGIONSHOSPITALETHORSENS 1% Andelpatienter,setafspecialægeindenfor4timer 8% 6% 4% 2% % dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Denstoregråpilindikerer,atderikkeharværetenklarudviklingiandelenafpatienterdersesaf specialægeindenfor4timerefterankomsttilsygehuset.som detogsåfremgåraftidsserien,er detlykkedesathæveniveauetpåhospitalsenhedenvest.omvendterniveauetrelativtlavtpå HospitalsenhedMidt.Detskalbemærkes,attalenefordecemberpåAarhusUniversitetshospital endnuikkeerkomplete. 15

Behandlingafhøjkvalitet Andelpatientermedhoftenærelårbrudderefteroperationenmobiliseres indenfor24timer Alepatienteropereretforhoftenærefrakturerskalmobiliserestidligstmuligtefteroperationen. Tidligmobiliseringskerindenfor24timerefteroperation,hvispatientenselvstændigteler assistereterudeafsengenisiddendestiling,ståendestilingelergang.indikatorenmålerderfor andelenafpatienter,derefteroperationforhoftenærtlårbensbrudmobiliseresindenfor24timer.i styregruppenfordatabasenerderfastsatenfagligtbegrundetstandardpåmindst9%,som ønsketniveau. 73,9% 71,8% af71 85,7% af98 94,8% af58 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 59,% af78 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 54,5% af55 REGIONSHOSPITALETHORSENS Andelpatienter,derefteroperationenmobiliseresindenfor24timer 1% 8% 6% 4% 2% % dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Denstoregråpilindikereretuændretniveauiandelenafpatientermedhoftenærelårbrudder efteroperationenmobiliseresindenfor24timer.efterenpænstigningiløbetaf216ser udviklingenudtilatstagnerei217.påhospitalsniveauerbiledetmerenuanceret.på HospitalsenhedenVestharniveauetværetpåetlavereniveauendtidligere.Detskaldog bemærkes,atandelendermobiliserestidligt,fortsaterhøjpåhospitalsenhedenvest.på RegionshospitaletRanderserdetlykkedes,atskabeforbedring,såhospitaletnuklarersigbedst sammenlignetmeddeøvrigehospitaler.detskalbemærkes,attalenefordecemberpåaarhus Universitetshospitalendnuikkeerkomplete. 16

Behandlingafhøjkvalitet Anastomoselækagevedrektumcancerkirurgi Noglepatientermedkræftiendetarmen(rektumcancer)fåranastomose,som erenoperationder indebærersammensyningaftarm-enderne.enafdealvorligstekomplikationerderkanfølgeefter denneoperationeranastomoselækage,hvordergårhulpåtarmenogskerlækage.lækage indebærerrisikofordødsfald,blivendestomi,problemermedenheletanastomoseognedsat langtidsoverlevelse.desudeneranastomoselækagemegetressourcekrævende. IndikatorenmålerandelenafpatientermedkræftiendetarmenoganastomoselækagegradB,C elerukendt,udafalepatientermedkræftiendetarmen,som harfåetforetagetoperationmed anastomose.idenlandsdækkendestyregruppefordatabasenerderfastsatenfagligtbegrundet standardpåmax.1%,som acceptabeltniveau.detønskeligeniveauer8%. 13,6% af22 18,2% af11 HOSPITALSENHEDENVEST 9,1% af11 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 25% Andelrektumcancerpatientermedanastomoselækage 2% 15% 1% 5% % 1.kvartal216 2.kvartal216 3.kvartal216 4.kvartal216 1.kvartal217 2.kvartal217 3.kvartal217 Kvartalogårstal IndgrebetforetageskunpåHospitalsenhedenVestogiAarhus/Randers.Som detfremgårifiguren, leveraarhusuniversitetshospitaloptildenfagligtbegrundedestandardpå1%.på HospitalsenhedVestharniveauetdeseneste2kvartalerliggetlidthøjere.Derskerdogstore udsving,daderertaleom megetfåpatientersom fårenoperationmedanastomose.nårmanser påhele217samlet,varstandardenligepræcisopfyldtpådetohospitaler. 17

Behandlingafhøjkvalitet Anastomoselækagevedkoloncancerkirurgi Noglepatientermedkræftityktarmen(coloncancer)fåranastomose,som erenoperationder indebærersammensyningaftarm-enderne.enafdealvorligstekomplikationerderkanfølgeefter denneoperationeranastomoselækage,hvordergårhulpåtarmenogskerlækage.lækage indebærerrisikofordødsfald,blivendestomi,problemermedenheletanastomoseognedsat langtidsoverlevelse.desudeneranastomoselækagemegetressourcekrævende. IndikatorenmålerandelenafpatientermedkræftityktarmenoganastomoselækagegradB,C elerukendt,udafalepatientermedkræftityktarmen,som harfåetforetagetoperationmed anastomose.idenlandsdækkendestyregruppefordatabasenerderfastsatenfagligtbegrundet standardpåmax.5%. 3,2% af95 2,5% af4,% af8 HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETHORSENS 4,3% af47 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 14% Andelcoloncancerpatientermedanastomoselækage 12% 1% 8% 6% 4% 2% % 1.kvartal216 2.kvartal216 3.kvartal216 4.kvartal216 1.kvartal217 2.kvartal217 3.kvartal217 Kvartalogårstal Som figurenviser,erderstoreudsvingiandelenafpatientersom fåranastomoselækage. HospitalsenhedMidt(blåfarve)harigennem længeretidklaretsigrigtiggodtpåindikatoren. HospitalsenhedMidthardogforeløbigikkeindberetetnogleanastomose-operationeri4.kvartal. Styregruppenfordatabasenharfastsatenfagligtbegrundetstandardpå5%.Ideseneste2 kvartalerharalehospitalerværetnedeomkringdeønskedeniveau.detskalbemærkes,ataarhus UniversitetshospitalepådenneindikatordækkeroverAarhus/Randersifæ lesskab. 18

Behandlingafhøjkvalitet Indlagtepersoneripsykiatrien,derbæltefikseres ønsker,atnedbringeanvendelsenaftvang,ogdervedmedvirketilatgive psykiatriskepatienterenbehandlingafhøjkvalitet.iøkonomiaftalenfor215melem regeringen ogdanskeregioner,blevdervedtagetmålomkringbrugenaftvangipsykiatrien.måletlyder,at brugenafbæltefikseringerskalværereduceretmedmindst5% i22,samtidigmedatden samledebrugaftvangreduceres.reduktionenskalsesiforholdtilanvendelsenafbæltefikseringer i211-213.måletom atreducereantaletafbæltefikseringervidereføresidenationalemålog smålbilede.herundervisesantaletafunikkeindlagtepatienter,som harværet bæltefikseretiperioden. 131 131 14 REGIONMIDTJYLLAND Unikkepatienterbæltefikseretipsykiatrien 36 Unikkepatienterbæltefikseretisomatikken 8 Antalunikkepatienter 6 4 2 dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Setoverenlængereperiode,erantaletafunikkepatienterderbæltefikseresstabilt.Framånedtil månederderudsving,dabrugenafbæltefikseringermegetindividuelogafhængigafdenenkelte patientssygdomsbilede.islutningen af217begynderderatsessmåtegnpåenforbedringmed færrebæltefikseringer.i4.kvartalblevialt131unikkepatienterbæltefikseretenelerfleregange. Deteerlavereendniveauetisammenligningsperiodenfra211-213. Psykiatrienersærligtudfordretaf,atflerepatienterendtidligerebæltefikseresisomatikken,og dissepatienterregnesmedidennationalemålsætning.i217blev115unikkepatienter bæltefikseretisomatikken,modkun71unikkepatienteri215.iblev36af131 unikkepatienterbæltefikseretisomatikken.dereriværksatenrækkeinitiativermedhenblikpåat imødegådenneudvikling.bemærk,atmanikkekansummeredeunikkepatienterihhv.psykiatri ogsomatik. 19

Hurtigudredningogbehandling Andelpatienterudredtindenfor3kalender-dage Kortventetidtiludredningharimangetilfældebetydningforresultatetafbehandlingen,ligesom ventetidenisigselvkanværeforbundetmedgenerforpatienterne.udredningsretenmåler andelenafpatienter,som udredesindenfor3kalenderdage,udafaleudredtepatienter.detskal bemærkes,atopgørelsenviserbruto-tal,hvordererikketageshøjdeforatventetidener lægefagligtbegrundetelerpatientønsket. 69,2% 64,8% af14.215 73,1% af8.136 89,% af2.463 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST PSYKIATRIENREGIONMIDTJYLLAND 65,% af4.76 REGIONSHOSPITALETRANDERS 67,4% af9.221 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 73,5% af4.621 REGIONSHOSPITALETHORSENS 1% Andelpatienterudredtindenfor3kalender-dage 9% 8% 7% 6% 5% 4% dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Andelenafopfyldteudredningsforløbvarstigendeiløbetaf216påregionsniveauogpå hospitalerne.i217begyndteudviklingenatstagnere,ogderharpåtohospitalerværetetfaldi andelenafpatienterderudredesindenfor3kalenderdage.detehængerdogsammenmedden nyemonitoreringsmodel,hvorhospitalerneistigendegradregistrererudredningsplaner,hvilket ikkeindgåridennebruto-opgørelse.psykiatrienskilersigfortsatudmedenrigtighøjandelaf patienterderudredesindenfor3kalenderdage. 2

Hurtigudredningogbehandling Korrigeretandelpatienterudredtindenfor3dage Detkorrigeredenøgletalforoverholdelseafudredningsretenmålerandelenafpatienter,som indenfor3kalenderdageudredeselermodtagerenrelevantudredningsplan.relevante udredningsplanergivesitilfældehvor,1)patientenaffagligeårsagerikkekanudredesindenfor fristen,2)patientenharbenytetdetfriesygehusvalg,3)patientenønskerudredningpåetsenere tidspunkt.opgørelsenafdetkorrigeredenøgletalfølgerdennyenationalemonitorerings-model. 84,5% 83,1% af14.215 87,8% af8.136 96,3% af2.463 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST PSYKIATRIENREGIONMIDTJYLLAND 86,6% af4.76 REGIONSHOSPITALETRANDERS 8,3% af9.221 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 83,% af4.621 REGIONSHOSPITALETHORSENS 1% Korigeretandelpatienterudredtindenfor3dage 9% 8% 7% 6% dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Som denstoregråpililustrerer,erandelenderoverholderdenkorrigeredeudredningsretstabilpå regionsniveau.andelenafpatienterderudredeselermodtagerenrelevantudredningsplaninden for3dageharidetmesteaf217liggetomring85%.aarhusuniversitetshospitalharskabt fremgang,ogudrederflerepatientertiltiden,enddetvartilfældetistartenafperioden.omvendt harniveauetværetlidtfaldendepåhevestiløbetaf217. 21

Hurtigudredningogbehandling Andelkræftpakkeforløbgennemførtindendesamledeforløbstider Kvalitetsmåletvedrørendekræftpakkerhandlerom efterlevelseafdesamledeforløbstiderforale organspecifikkekræftpakker.medsamletforløbstidmenesperioden,frahenvisningtilstartpå behandlingen.kunpatienter,dermodtagerinitialkræftbehandling,indgårundersamletforløbstid. Patientønsketoglægefagligtbegrundetventetidfratrækkesiberegningen.Nedenunderopgøres andelenafkræftpakkeforløbderleveroptildefastsateforløbstideriogpå tværsafhospitaler. 82,5% 66,3% af193 82,5% af228 79,9% af154 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 86,8% af726 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 88,% af75 REGIONSHOSPITALETHORSENS Andelkræftpakkeforløbgennemførtindendesamledeforløbstider 1% 9% 8% 7% 6% dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Andelenafpakkeforløbderblevgennemførtindenfortidsfristerneharværetmegetsvingendei 217.Istartenafåretlåniveauetpænt,hvorefterdersketeetbetydeligtfaldomkring2.kvartal. Hereftererdetigenlykkedes,atnåtilbageomkringetniveaupåknap83%.Samletsetfører detetilenrødnedadgåendepilpåregionsniveau.hospitalsenhedmidtharogsåenrød nedadgåendepil,ogharhaftrelativtmangeoverskridelserafforløbstiderneioktoberog november.dethandlerstortsetudelukkendeom brystkræftpatienter.også Regionshospitalet Randersharenrødnedadgåendepilefterenperiodemedmangeudsving. 22

Godøkonomiogrelevantaktivitet Gennemsnitsligliggetidpr.indlæggelse,dage Indlæggelsestidenpåsygehuseharimangeårværetfaldende.Denneudviklingafspejlerbåde ændringeritilretelæggelsenafsundhedsvæsenetssamledebehandlingstilbudsamtden teknologiskeogmedicinskeudvikling.endelafplejenerflytetfrasygehusenetilkommunerne,og udviklingenafmereskånsommebehandlingsformermedført,atmangepatienterkanudskrives langthurtigereendtidligere.indikatorenmålerdetgennemsnitligeantalindlæggelsesdageforale somatiskesygehusudskrivninger,dvs.heleindlæggelsenpådetenkeltesygehus. 3,3dage 3,9dage HOSPITALSENHEDMIDT 3,dage HOSPITALSENHEDENVEST 2,6dage REGIONSHOSPITALETRANDERS 3,5dage AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 2,9dage REGIONSHOSPITALETHORSENS 4, Gennemsnitsligliggetidpr.indlæggelse,dage 3, 2, 1,, dec.15 feb.16 apr.16 jun.16 aug.16 okt.16 dec.16 feb.17 apr.17 jun.17 aug.17 okt.17 dec.17 Ovenståendegrafviser,atdengennemsnitligetidpr.indlæggelsepåregionsniveauharligget megetstabiltiperioden.ierdengennemsnitligeliggetidi3,3 dage.kiggermanpådeenkeltehospitalererdervariationidegennemsnitligeliggetiderpåtværs afhospitalerne.deteskyldesblandtandetforskeleipatientsammensætningen.under HospitalsenhedMidtindgårdereksempelvisregionalneurorehabiliteringiHammelogSkive,hvor dertypiskerlangeliggetider,hvilketharbetydningfordensamledeliggetid. 24

Hurtigudredningogbehandling Ventetidtiloperation SPCPil(Farve)n1 Yelow SPCPiln1 Ingen Niveau1 Afdeling(IOS) Undermåletom hurtigudredningogbehandlingindgårenindikatorfor patienternesgennemsnitsligeventetidtiloperation.opgørelsenafventetidentil operationerenbagudretetopgørelseoverpatienternesventetidfraførste henvisningogiheleforløbetsom indeholderenplanlagtoperation.ventetiden eropgjortsom summenafdeperioder,hvorpatienteneraktivtventende. Patienterderharfåetmereendenoperation,indgårogsåfleregangei beregningenmedettilsvarendeantalventeforløb. 3,9dage 38,3dageHOSPITALSENHEDMIDT 29,2dage HOSPITALSENHEDENVEST 25,6dage REGIONSHOSPITALETHORSENS 24dage REGIONSHOSPITALETRANDERS 31,6dage AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 4 Ventetidtiloperation 3 2 1 dec.15 mar.16 jun.16 sep.16 dec.16 mar.17 jun.17 sep.17 dec.17 Ventetidentiloperationerliggerligeover3dageforaleoperationeriRegion Midtjyland.Deteindeholderventeforløbiforbindelsemedaleoperationer.På hospitalsniveauerderrelativtstoreforskele.deteridenforbindelse nødvendigtatværeopmærksom på,athospitalerneudførerforskeligetyperaf indgreb,ogatmansom følgederafkanforventenogenvariationiventetiderne. HospitalsenhedMidtskilersigudmeddenhøjesteventetid,mensventetidener lavpåregionshospitaletrandersoghorsens.regionshospitaletrandersog AarhusUniversitetshospitalharfåetengrønnedadgåendepil,dadetidensen. 23

Godøkonomiogrelevantaktivitet Budgetoverholdelse Pr.28.februar218 Dergivesenstatusforbudgetoverholdelseni218påsundhedsområdet.Budget218erfastlagt påaftaleniveauetfraøkonomiaftalenmelem regeringenogdanskeregioner.regionerneskal overholdedensamledeøkonomiskerammefraøkonomiaftalenforikkeatblivepålagtsanktioneri henholdtilbudgetloven. Korrigeretbudget kr.24.4mio Forventetregnskab kr.24.4mio Afvigelse - = kr. Bevilingsområdernesafvigelsefradetkorrigeredebudgetimio.kr. <1% >3% RegionshospitaletHorsens RegionshospitaletRanders HospitalsenhedenVest HospitalsenhedMidt AarhusUniversitetshospital Præhospitalet Psykiatri Fæ lesudgifterog-indtægter Praksissektoren Tilskudsmedicin Sundhedsadministration Fæ lesformålogadm. -11-15 -2-15 -1-5 5 1 15 2 Afvigelseimio.kr. Derforventesøkonomiskbalancepåsundhedsområdeti218.Dererdogpt.enøkonomisk udfordringpå125mio.kr.i218pågrundafstigendeudgiftertilalmenpraksis,hospitalsmedicin ogrespiratorpatienteriegethjem.derarbejdespåatidentificeremindreforbrugog/elermulige mindreudgifterpåialt125mio.kr.i218medhenblikpåatsikreøkonomiskbalancepå sundhedsområdeti218. 25

Godøkonomiogrelevantaktivitet Aktivitetsafhængigfinansiering Sundhedsområdeterdelvistfinansieretviasåkaldtaktivitetsafhængigfinansiering.Denenedelaf denaktivitetsafhængigefinansieringerdenkommunalemedfinansiering,kmf,derdækkerden andelafudgiftertilbehandling,som kommunerneskalbetale.kmfafregnesmedregionerneoptil afregningsloftet,deri218erpå4.276mio.kr. Denandendelerdenstatsligeaktivitetsbestemtepulje,derfori218er budgeteretmed297mio.kr.denstatsligeaktivitetsbestemtepuljeafregnesitaktmed,atder opnåsenforudbestemtaktivitetmåltidrg-værdi. VurderingafKMF 4. 3. KMF(mio.kr) 2. SkønnetKMF LoftoverKMF 1. januar februar marts april maj juni juli august september oktober november december Detses,atdenskønnedeindtægtvilnåafregningsloftetforKMFindenåretsudgang,hvorveddet forventes,atvilnådenbudgeteredekmf. Vurderingafdenstatsligeaktivitetsbestemtepulje Detforventes,atopnårdenbudgeteredestatsligeaktivitetsbestemtepuljei 218.Ioktober217indgikregeringenogDanskFolkepartiaftaleom atsuspenderekravetom 2 % produktivitetsstigning.deteermedtilatstyrkeforventningenom,atopnår denbudgeteredestatsligeaktivitetsbestemtepuljei218. 26

Godøkonomiogrelevantaktivitet Produktivitetpåsygehuse Produktivitetenmålesved,ataktivitetenpåhospitalerne(produktionsværdien)sæ tesiforholdtil deudgifter,derermedgåettilatskabedenneaktivitet.indikatorenviseretindeksfordenårlige udviklingiproduktivitet,hvor1erdetgennemsnitligeproduktivitetsniveaupålandsplan.et produktivitetsniveaupå12svarersåledestilenproduktivitet,derer2procentpointhøjereend landsgennemsnitet.harlavetetsporskifteistyringenafsundhedsvæsnet.med indførelsenafmålbiledeterderimindrefokuspåaktivitetsstyring,som produktivitetsmålingeneretudtrykfor.i218harhospitalernesåledesikkeetmålforderes aktivitetmåltidrg-værdi.hovedfokuseristedetpåoverholdelseafudregningsret,kræftpakker mv. År216 98,7 11,1 13,5 16,9 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETHORSENS 17,8 REGIONSHOSPITALETRANDERS 93,2 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 12 11 Produktivitet 1 9 8 7 212 213 214 215 216 Detfremgårafovenståendekurver,atRegionshospitaletRandersogRegionshospitaletHorsenshar haftdenhøjesterelativeproduktivitetiperioden212-216.detlavesterelative produktivitetsindeks,siden212eropgjortforaarhusuniversitetshospital.den landsgennemsnitligeproduktiviteterindeks1.detkanderforikkesesafkurverne,atregionerne hvertårharpræsteretbetydeligeproduktivitetsstigninger.idenvisteperiodefra212-216har regionerne(inkl.)såledeshævetproduktivitetenmedgennemsnitligt2,3pct. hvertår.dennestigningliggernogetoverdenforventningom enårligproduktivitetsstigningpå 2,pct.,derharværetaftaltideårligeøkonomiaftalermelem DanskeRegionerogregeringen. 27

Øgetpatientinddragelse Patientilfredshed Denlandsdækkendeundersøgelseafpatientoplevelser(LUP)målerihvilketomfangpatienterneer tilfredsemedderesbesøgelerindlæggelse.indikatorenomhandlerudelukkendeplanlagte indlæggelserisomatikken.lupgennemføresengangårligtpåalesomatiskehospitaleriregionen. Patienternebliverspurgt,om deresgenereletilfredshedmedforløbet,fraindlæggelsetil udskrivning.indikatorenvisergennemsnitetafpatienternestilfredshedpåenskalahvor1er megetutilfredsog5ermegettilfreds. År217 4,3udaf5 4,5 4,4 4,4 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 4,3 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 4,3 REGIONSHOSPITALETHORSENS 5, 4,5 Patientilfredshedift.indlæggelse 4, 3,5 3, 214 215 216 217 Patienternesoverordnedetilfredshedergenereltetafdespørgsmålderhardenhøjeste gennemsnitsscoreilup-undersøgelsen.ierpatientilfredshedengenerelthøjere endresultatetpålandsplan,ogtilfredshedenharværetstortsetuændretdesenesteår.niveauet på4,3ermegethøjt,oglangtdeflestepatienterermedandreordtilfredsemedderesbehandling. Deteergældendepåale5hospitaler.HospitalsenhedMidtkandogfremhæves,meddenhøjeste gradafpatientilfredshedi217. 28

Øgetpatientinddragelse Patientinddragelse Denlandsdækkendeundersøgelseafpatientoplevelser(LUP)målerihvilketomfangpatienterne følersiginddragetiforbindelsemedderesbesøgelerindlæggelse.indikatorenomhandler udelukkendeplanlagteindlæggelserisomatikken.patienterpåregionernessomatiskehospitaler bliverspurgt,'om personaletgavmulighedforatdeltageibeslutningerom din undersøgelse/behandling'.indikatorenvisergennemsnitetafpatienternesoplevedeinddragelsepå enskalahvor1ermegetutilfredsog5ermegettilfreds. År217 3,9udaf5 4,1 3,9 3,9 HOSPITALSENHEDMIDT HOSPITALSENHEDENVEST REGIONSHOSPITALETRANDERS 3,9 AARHUSUNIVERSITETSHOSPITAL 3,8 REGIONSHOSPITALETHORSENS 5, 4,5 Patientinddragelseift.indlæggelse 4, 3,5 3, 2,5 214 215 216 217 Patientinddragelseniliggergenereltpåethøjereniveauendresultatetpå landsplan.andelenafpatientersom følersiginddragetibehandlingenhariheleregionenværet stigendemelem 214og217.Detsammegælderpådeflestehospitaler,oglangtdefleste patienterfølersigsåledesinddragetibehandlingen.denhøjestegradafoplevetpatientinddragelse findespåhospitalsenhedmidt.omvendterdersketetfaldidenoplevedepatientinddragelsepå RegionshospitaletHorsens i217. 29