Stabiliserende rygoperation i lænderyggen uden skruefiksering
2
Indholdsfortegnelse 1. Stabiliserende rygoperation... 4 2. Forundersøgelse... 4 3. Generel information... 5 3.1 Medicin... 5 4. Behandlingsdagen... 7 4.1 Forberedelse til behandlingen... 7 4.2 Selve operationen... 7 4.3 Efter operationen... 7 5. Udskrivelse... 8 5.1 Hjemtransport... 8 5.2 Fjernelse af tråde... 8 6. Risiko og komplikationer... 8 7. Hjemme igen... 9 8. Efterbehandling... 10 8.1 Kontrol... 10 Sidst revideret d. 12. oktober 2012 3
1. Stabiliserende rygoperation Denne operation foretages oftest på grund af udtalte rygsmerter og smerter der fra ryggen stråler ud i et eller begge ben. Hvad er målet med behandlingen? Vort mål er at reducere din smerte i ryggen. Ved samtidige bensmerter er målet en vedvarende reduktion af smerterne for at lindre dine ubehag og give dig en bedre funktion i fritiden og ved arbejde. Hvad er resultatet af behandlingen? Der findes videnskabelige beviser på, at stivgørelse i lænderyggen har en positiv virkning. Ved teknisk vellykket kirurgi kan man dog ikke påregne mere end, at ca. 70 procent af de opererede vil opleve en væsentlig bedring. Hvornår bliver man rask? Da heling i ryggen forudsætter at knoglen ombygges, vil fuld stabilitet med knogleheling normalt opnås efter 6-9 måneder. Det skal her understreges at rygning i høj grad øger risikoen for manglende knogleindheling, og at det derfor anbefales at man ikke ryger de første 6-9 måneder efter operationen. 2. Forundersøgelse Efter henvisning fra egen læge eller andet sygehus kommer du til samtale og undersøgelse på klinikken i Varde. Lægen danner sig et indtryk af problemet. Herefter drøftes med lægen, om der bør foretages operation. 4
Forud for en eventuel operation bliver din almene tilstand vurderet af en anæstesilæge. Dit blodtryk skal være normalt eller velreguleret. Du skal oplyse om alle dine almene lidelser. De kan influere på narkosen eller operationen. 3. Generel information 3.1 Blodprøver Ca. en uge før operationen bedes din egen læge venligst foranledige følgende blodprøver med henblik på: Hgb, CRP, natrium, kalium og creatinin. 3.2 Medicin Du bedes være opmærksom på, om du indtager følgende blodfortyndende medicin, som du i så fald skal ophøre med, som det fremgår af nedenstående: Magnyl, Albyl, Idotyl, Aspirin, Kodimagnyl eller lignende (acetylsalisylsyrepræparater) skal De ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Plavix (clopidogrel) skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Brilique (Ticagrelor) skal ophøre 5 dage inden indlæggelsen. Pradaxa (Dabigatranetexilat) skal ophøre 5 dage før indlæggelsen. Marevan skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen Marcoumar skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. 5
Såfremt du får Fragmin eller Klexane, skal du have den sidste injektion dagen før indlæggelsen. Man skal holde pause med gigtmedicin 5 dage inden indlæggelsen (f.eks. Ibumetin, Ibuprofen eller lign.). Dette gælder også Glucosamin, fiskeolie og andre former for naturmedicin. Man må afprøve med anden smertestillende medicin f.eks. Pamol eller morfintabletter. Er du i tvivl om, hvad du skal pausere med, skal du kontakte os. 3.3 Hjælpemidler Hensigten med hjælpemidlerne er, at man klarer dagliglivets gøremål. Du skal tage kontakt til hjælpemiddelcentralen på dit hjemsygehus mhp. udlån af hjælpemidler. Det er en fordel, at få hjælpemidlerne i huset før, du skal opereres. Er dit hjemsygehus Sydvestjysk Sygehus Esbjerg? Så kan du tage kontakt til Ergoterapien Birte Knudsen 79182391 Krykker Gribetang Langt skohorn Evt. toiletforhøjer Evt. skrå siddepude Når du møder til operation, skal du medbringe skråpude og gribetang. 6
4. Behandlingsdagen 4.1 Forberedelse til behandlingen Du skal gå i bad hjemmefra og ikke påføre cremer på operationsområdet. Du skal huske at faste (se vedlagte information). Du vil blive modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig til rette og giver dig information om opholdet. Speciallægen vil umiddelbart inden operationen tale med dig. Der vil blive god tid til denne samtale, og dine pårørende er selvfølgelig velkommen til at deltage. 4.2 Selve operationen For at hindre bevægeligheden i en del af lænderyggen er det nødvendigt at der opnås knogleheling mellem de to hvirvler, som man ønsker stabiliserede. Der vil altid være behov for knogletransplantation. Enten tages der knogle fra din egen ryg eller hoftebenskammene eller ved behov for større mængder bruges kunstknogle. Valget af operationsmetode beror på sygdommen i ryggen og mange andre faktorer, og du vil derfor få en individuel forklaring af den, der skal operere dig. 4.3 Efter operationen Efter operationen køres du tilbage på afdelingen. De første døgn efter operationen tilstræbes mindst muligt smerte og ubehag. Kan du bevæge og vende dig i sengen uden væsentligt ubehag, må du gerne dette. Personalet vil hjælpe dig med at finde den bedst mulige hvilestilling. Det første døgn efter operationen vil du ofte have et blærekateter, som hurtigt kan fjernes. Vi tilstræber at du så hurtigt som muligt kommer på benene igen, men du vil naturligvis indtil dette mål er nået få den nødvendige hjælp. 7
Efter operationen tilbydes du et lændebælte. Det lindrer ofte for rygsmerterne og stabiliserer ryggen til knogleheling er opnået. Det er ikke udsædvanligt at der de første dage efter operationen er prikken, stikken og eventuelt smerter til benene. Generne aftager normalt relativt hurtigt, sammen med rygsmerterne. 5. Udskrivelse Efter operationen vil lægen tilse dig og informere dig om forholdsregler, når du kommer hjem. Du kan typisk udskrives 2 dage efter operationen. 5.1 Hjemtransport Du skal have en pårørende til at hente dig. Du kan sidde i en almindelig personbil på forsædet. 5.2 Fjernelse af tråde Trådene opløses af sig selv og skal derfor ikke fjernes. 6. Risiko og komplikationer Den største risiko er manglende virkning af operationen, der rammer ca. hver 3. patient. Ved operationen kan der opstå beskadigelse af nerverødder eller sækken omkring nerverødderne. Skaderne får dog sjældent varig betydning. Ekstremt sjældent forekommer omfattende lammelser i benene og tab af kontrol med vandladning og afføring. 8
Da det drejer sig om en relativt stor og langvarig operation, kan der opstå blodpropper i ben og lunger. Med kompressionsstrømpebehandling og blodfortyndende medicin er risikoen dog ringe. Ved rygoperationer vil der ofte være betydelig blødning. Det kan være nødvendigt med blodtransfusion under operationen. Efter operationen er der ofte behov for jerntabletter i en periode. Ved operationen kan der indlægges et kateter i ryggen, som tager en del af smerterne, men trods dette har de fleste patienter den første uge efter operationen ikke ubetydeligt ubehag som naturligvis reduceres bedst med smertestillende medicin. 7. Hjemme igen Er plasteret vådt, gennemsivet eller beskidt, skal det altid skiftes med det samme. Plastret skiftes 2 døgn efter operationen. Husk at lade såret lufttørre før du sætter nye plastre på. Plastre skal anvendes i minimum 10 dage. Du må tage brusebad dagen efter operationen. Du skal have et forløb med en fysioterapeut med start ca. 3 måneder efter operationen. Indtil da skal du følge det udleverede rygprogram. Det er en god ide, at sove på ryggen med et par puder under knæerne. Derved aflaster du din lænd og det mindsker blødning i operationsfeltet. Du skal bevæge dig så meget som muligt, gerne mange gåture. Du må sidde i det omfang det er muligt uden smerter. Når du skal hvile dig er det bedst i liggende stilling. Cykling først efter 10 uger i opret position. Ingen løft de første 6 måneder. Du bør undgå voldelige sportsgrene og ekstrem belastning det første år. Du bør undgå spa, badekar, svømmehal og lignende indtil såret er helet (ca 14 dage). Rygsvømning er herefter tilladt. 9
Bilkørsel: Du må lade dig vejlede af kroppens signaler, men det skal ske uden smerter. Sygemelding: dette vil være afhængigt af dit arbejde. 8. Efterbehandling Efter udskrivelsen vil du fortsat have brug for at tage smertestillende efter skema og efter dit behov. Vi gennemgår medicinen sammen med dig i forbindelse med udskrivelsen. Er du vant til at tage anden smertestillende medicin derhjemme, kan du fortsætte med dette i stedet. OBS du må ikke anvende NSAID præparater (gigt medicin) i det næste ½ år. 8.1 Kontrol Du indkaldes til en kontrol ca 4 måneder efter operationen. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 10
Med dette hæfte håber vi at have besvaret nogle af de spørgsmål, som du eller dine pårørende måtte have om operationen. Hæftet skal ikke træde i stedet for mundtlig information, du er altid velkommen til at stille spørgsmål. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 11