Sekretariatet for samordningsudvalget nord Psykiatrien REFERAT Møde i: Samordningsudvalg nord Psykiatrien Dato: 20.05. 2019 Kl.: 14.00 16.00 Sted: Psykiatrisk Center Nordsjælland Dyrehavevej 48, 3400 Hillerød Lokale indgang 20. 1. sal- lægernes konferencerum Deltagere: Anne Hertz (regional formand) Region Hovedstadens Psykiatri Bettina Skovmand Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Henrik Søltoft-Jensen Psykiatrisk Center Nordsjælland Karen Iversen Helsingør Kommune Lene Lilja Petersen Rudersdal Kommune Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Mie Albrektsen Psykiatrisk Center Nordsjælland Rikke Østergaard Asmussen Gribskov Kommune Vibeke Ries Hillerød Kommune Winnie Brandt Region Hovedstaden Gæster: Katrine Frydendal projektleder Region Hovedstadens Psykiatri Suppleanter: Afbud: Asmus Thun Bisgaard - Region Hovedstadens Psykiatri, den præhospitale virksomhed Gitte Bylov Larsen Rudersdal Kommune Gitte Overgaard Allerød Kommune Hanna Levy Gribskov Kommune Helle Hagemann Olsen (kommunal formand) Frederikssund Kommune Henrik Højberg Andersen Allerød Kommune Jakob Jensen Halsnæs Kommune Klaus Poulsen Hørsholm Kommune Mikkel Torp Bille (sekretær) Frederikssund Kommune
DAGSORDEN 1. Velkommen og præsentation 2. Organisering under sundhedsaftalen for 2019-2023 3. Netværksmøder kort film 4. Samarbejde om det psykosociale beredskab 5. Gensidig orientering 6. Næste møde 7. Eventuelt Side2
Emne 1. Velkommen og præsentation Indstilling Sagsresumé Beslutning Bilag - Ingen Side3
Emne 2. Organisering under sundhedsaftalen for 2019-2023 Indstilling Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter og konkretiserer den kommende struktur for de psykiatriske samordningsudvalg. - Sekretariaterne på baggrund af drøftelserne udarbejder forslag til nye kommissorier, der godkendes i formandskaberne forinden de sendes til endelig godkendelse i DAS. -. Sagsresumé Sundhedskoordinationsudvalget har den 20. december 2018 sendt udkast til Sundhedsaftale 2019 2023 i høring. Høringsudkastet har været i høring hos en række interessenter, herunder kommuner og hospitaler med frist for indsendelse af bemærkninger ultimo februar 2019. Efter høringsfristens udløb er forslag til Sundhedsaftale 2019 2013 sendt til politisk godkendelse i kommunalbestyrelser og regionsråd mhp ikrafttræden den 1.7.2019. Forslaget skitserer en fælles vision om; Mere sammenhæng i borgerens forløb, mere lighed i sundhed, mere samspil med borgeren og mere sundhed for pengene. Høringsudkastet tager desuden afsæt i en række fælles principper for samarbejdet; borgerne med fra start, helhedssyn, samme høje kvalitet, effektiv ressourceudnyttelse, fælles kompetenceudvikling, klar opgave- og ansvarsfordeling, sammenhængskraft og fælles ansvar for borgernes sundhed. Høringsudkastet indeholder tre fokusområder, der hver især bidrager til at realisere de nationale mål for sundhed. Det er især fokusområderne; sammen om borgere med psykisk sygdom og sammen om børn og unges sundhed, der har relevans for samarbejdet om borgere med psykisk sygdom, herunder børn og unge med psykisk mistrivsel. Sammen om borgere med psykisk sygdom har dette mål: - Alle borgere med psykisk sygdom oplever, at der tages hånd om deres samlede behov også i forbindelse med anden sygdom. - Alle borgere med psykisk sygdom skal opleve et koordineret udskrivningsforløb. Sammen om børn og unges sundhed har, blandt andet, dette mål: Side4
- Vi udvikler og styrker vores samarbejde om tilbud til sårbare gravide og småbørnsfamilier med afsæt i deres behov og ressourcer. - Alle børn og unge, der viser tegn på mental mistrivsel, får den rette hjælp i tide. Organisering, jf. forslag til ny sundhedsaftale Forslag til sundhedsaftale indeholder også et forslag til organisering, som er hovedfokus for drøftelserne i samordningsudvalgene. I forslaget peges på en organisering med et Sundhedskoordinationsudvalg, som på baggrund af temadrøftelser sætter de politiske pejlemærker for den retning, som man ønsker for arbejdet med de enkelte mål. På temadrøftelserne aftales desuden, hvordan der skal følges op, om der skal udarbejdes indikatorer som supplement til de nationale indikatorer og det aftales, om der skal arbejdes videre med det enkelte mål lokalt i samordningsudvalgene, eller om der skal arbejdes videre med målet på regionalt niveau. Samordningsudvalg er nedsat med udgangspunkt i planområder, hvor der deltager repræsentanter fra kommunerne, hospitalerne og almen praksis. Sundhedskoordinationsudvalget vil bruge det indgående kendskab, som samordningsudvalgene har til både lokale udfordringer og muligheder mere aktivt. Udgangspunktet er derfor, at en væsentlig del af arbejdet med konkretisering og implementering af sundhedsaftalens målsætninger skal ske gennem samordningsudvalgene, så der udvikles gode lokale løsninger. Samordningsudvalgene kan derudover varetage opgaver for hele regionen. Et samordningsudvalg vil fx kunne byde ind på en opgave med at konkretisere et mål inden for et af vores fokusområder med henblik på efterfølgende implementering i hele regionen. Samordningsudvalgene skal således både arbejde i et udviklingsspor, som både kan være på lokalt og regionalt niveau, og i et driftsspor. Samtidig skal det sikres at arbejdet i samordningsudvalgene afspejler principperne for samarbejdet, herunder borgerinddragelse i samordningsudvalgenes arbejde. Endelig åbnes der i høringsudkastet mulighed for, at samordningsudvalgsstrukturen kan ændres i løbet af aftaleperioden, hvis det vurderes, at en anden organisering i højere grad vil understøtte arbejdet med målene. Temagrupper kan ved behov udfolde udvalgte mål, inden samordningsudvalgene kan tage over. Det samme gælder i tilfælde, hvor der opstår udfordringer, som kalder på løsninger på tværs af planområderne i regionen. I sådanne tilfælde, kan opgaven enten lægges ud til et samordningsudvalg, eller der kan nedsættes en temagruppe med repræsentanter fra de parter, der har særlig viden eller interesse på området. Uanset hvilken model der benyttes, vil der altid blive inviteret borgere med. Side5
Den administrative styregruppe vil fortsat indgå i samarbejdsstrukturen, men skal med afsæt i principper og fokusområder retænkes ift. sammensætning og arbejdsform. Der skal også være brugerrepræsentanter med i styregruppen, og der skal være en model, der sikrer bedre sammenhæng til børneområdet. Samordningsudvalgs forslag til organisering Samordningsudvalgene i de fire planområder har i 2. halvår 2018 drøftet et forslag til ny organisering af arbejdet i samordningsudvalgene. Der er bred enighed om forslaget, der indebærer en organisering i to niveauer: - Et overordnet fælles samordningsudvalg på tværs af planområder, der dækker både voksenområdet og børne- og ungeområdet - Lokale samarbejdsudvalg i hvert planområde organiseret omkring de psykiatriske centre på voksenområdet - Lokale samarbejdsudvalg i regi af de eksisterende BUP-K-kæder på børneog ungeområdet. Konkretisering af samordningsudvalgsstrukturen på det psykiatriske område På baggrund af forslag til sundhedsaftale og på baggrund af samordningsudvalgenes forslag til organisering på det psykiatriske område, er der behov for en drøftelse af, den kommende struktur for de psykiatriske samordningsudvalg og konkretisering af dette. Det foreslås, at udvalgene - med afsæt i sundhedsaftalens visioner, principper, fokusområder og mål drøfter følgende: - Hvad er udvalgenes formål og opgaver på de forskellige niveauer*? - Hvilke kompetencer er der brug for og hvilke funktioner (ledelsesniveau) skal være repræsenteret i den kommende samarbejdsstruktur på de forskellige niveauer*? - Hvordan forholder de forskellige niveauer* sig til hinanden? Og hvordan sikrer vi sammenhæng? (Skal der fx være en form for personsammenfald?) - Formandskaber og sekretariatsbetjening af udvalgene - Mødekadence (behov for evt at arbejde mellem møderne?) *Niveauer = voksenområdet, børne- og ungeområdet og det fælles overordnede samordningsudvalg. På baggrund af drøftelserne i samordningsudvalgene skal der efterfølgende kunne udarbejdes forslag til standardkommissorium for hhv. de nye lokale samarbejdsudvalg på hhv. voksenområdet og børne- og ungeområdet og det nye fælles overordnede samordningsudvalg. Endelig bemærkes, at DAS sideløbende med møderne i samordningsudvalgene har en proces ift. at få den endelige samarbejdsstruktur ift. den nye sundhedsaftale endeligt på plads. Side6
Den videre proces: Efter drøftelserne i de fire samordningsudvalg, som tidsmæssigt strækker sig over perioden fra den 27.3.2019 20.5.2019, vil der blive udarbejdet udkast til kommissorier, der i første omgang sendes til godkendelse i formandskaberne for samordningsudvalgene. Efter godkendelse i formandskaberne sendes udkast til kommissorier til DAS til godkendelse. Når de endelige kommissorier foreligger, vil udpegningen foregå ved at DAS anmoder hhv. KKR og RHP samt evt. PLO/Kap-H og evt. Psykiatriforeningernes Fællesråd om at udpege repræsentanter til udvalgene. Beslutning Winnie Brandt orienterede om status på den kommende sundhedsaftale, som er godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget og nu er sendt til godkendelse i kommunalbestyrelser og regionsråd forinden fremsendelse til Sundhedsstyrelsen den 1.7.2019. Det blev bl.a. oplyst, at der lægges op til en flexibel model i den nye sundhedsaftale, hvor samordningsudvalgene vil få en stor rolle, ligesom der vil kunne nedsættes temagrupper. Samordningsudvalgene vil komme til at arbejde både drifts- og udviklingsorienteret. Der blev desuden orienteret kort om etableringen af opgaveudvalg, som kommer til at bestå af politikere fra hhv. kommuner og region samt udvalgte borgere. Opgaveudvalgene er ikke en del af sundhedsaftalekomplekset, men der påtænktes etableres et opgaveudvalg om dobbeltdiagnoser, hvilket vil kræve koordinering ift. det arbejde, der kommer til at foregå ift. sundhedsaftalen. Der var derefter gruppevise drøftelser og input til den kommende organisering under sundhedsaftalen for 2019 2023. Under de fælles refleksioner blev det bemærket: - Det blev foreslået, at det overvejes at etablere et tættere samarbejde mellem flere planområder. Det blev vurderet praktisk muligt, da mange kommuner er nogenlunde homogene bortset fra København og Frederiksberg. - Det vil ligeledes være nødvendigt at forholde sig til, hvordan bilaterale møder mellem de psykiatriske centre og kommunerne forholder sig til den nye struktur. - Det blev endelig foreslået, at det overvejes at invitere ledere af kommunale misbrugscentre med til møderne i de lokale samarbejdsudvalg. Dette gør man fx i modelcelleprojektet under Psykoterapeutisk Center Stolpegård, der sammen med et antal kommuner er ved at udvikle en samarbejdsmodel ift. patienter med ikke-psykotiske lidelser og et samtidigt misbrug. Side7
Bilag - Forslag til sundhedsaftale 2019-2023 - Notat om forslag til ny organisering Side8
Emne 3. Netværksmøder kort film Indstilling Det indstilles, at - Samordningsudvalget udbreder kendskabet til de to film til medarbejdere i egen organisation, der arbejder med netværksmøder. Sagsresumé Der er fortsat fokus på at implementere brugen af skabelonen ved afholdelse af netværksmøder. Der er i den forbindelse udarbejdet to korte film, der viser dels hvad et netværksmøde er, dels hvordan det afholdes. Katrine Frydendal vil på mødet holde et oplæg om arbejdet med at implementere brugen af den fælles skabelon ved afholdelse af netværksmøder, herunder udarbejdelsen af materialet. De to film vil blive vist på mødet, og kan ses på dette link: www.psykiatri-regionh.dk/netværksmøder. Beslutning Katrine Frydendal holdt oplæg om arbejdet med at implementere brugen af den fælles skabelon ved afholdelse af netværksmøder. Katrines oplæg og postkort som pdf - filer vedlægges referatet. Der blev på mødet givet en opfordring til at tage filmene med på personalemøder, intromøder mv. Mødedeltagerne tog positivt imod præsentationen og var enige i, at det er vigtigt at kommunikere filmene ud til medarbejderne. Filmene er lagt ind i samarbejdsaftalen, som kan ses på dette link: https://www.psykiatri-regionh.dk/netværksmøder Katrine Frydendal tilbød i den forbindelse at komme ud og præsentere filmene på sådanne møder. Det blev på mødet nævnt, at det er vanskeligt at koordinere netværksmøder i hverdagen. Det blev i den forbindelse foreslået, at der afsættes faste tidspunkter i kalenderen, som kan bruges til netværksmøder. Derved vil den konkrete afvikling af netværksmøder lettere kunne aftales. Det blev tilføjet, at det er vigtigt at være opmærksom på, at ikke alle relevante parter altid kan deltage i netværksmøder. I sådanne situationer, bør netværksmødet holdes alligevel med de repræsentanter, der har mulighed for at deltage. Det samme gælder, hvis en patient er blevet udskrevet under planlægningen af netværksmøder. I sådanne Side9
situationer bør opgaven overgå fra det stationære afsnit til ambulatoriet eller begge parter kan deltage, hvis det er relevant. Bilag - Ingen Side10
Emne 4. Samarbejde om det psykosociale beredskab Indstilling Det indstilles, at - Samordningsudvalget drøfter, hvordan vi bedst kommer i gang med at få fastlagt retningslinjer for, hvordan region og kommuner samarbejder i beredskabs situationer - Samordningsudvalget drøfter, om udvalget er det rette forum for denne opgave. - Samordningsudvalget i givet fald beslutter at forankre de indledende drøftelser til det kommende, nye overordnede samordningsudvalg, der arbejder på tværs af de fire planområder. Sagsresumé Når der opstår beredskabshændelser, skal region og kommuner kunne yde en psykosocial indsats. Indsatsen kan bestå af et samarbejde mellem region og kommune(r) eller være en selvstændig indsats iværksat af region eller kommune. I sådanne situationer er det vigtigt, at kommuner og region har overblik over krav, ansvarsfordeling og samarbejde i forhold til psykosocialt beredskab. Hvem gør hvad, hvornår og hvordan? Dette har vi ikke fælles formelle og/eller konkrete retningslinjer aftaler for i Region Hovedstaden. Vi har samtidig kendskab til, at der fælles retningslinjer i andre regioner, fx Region Nordjylland, hvor de har etableret en netværksgruppe for sundhedsberedskab på tværs af kommuner og region. Netværksgruppen har fx primo 2019 holdt en temadag om psykosocialt beredskab, hvor der sættes fokus på samarbejdet ift. krav, ansvarsfordeling og samarbejde ved beredskabshændelser hvem, hvornår og hvordan? Den administrative styregruppe drøfter i øvrigt denne problemstilling på deres møde den 29. marts 2019. Den administrative styregruppe vil bl.a. drøfte forankringen for igangsætning af denne opgave, herunder om samordningsudvalgene skal konkretisere, hvordan vi kommer i gang med dette arbejde. Der er derfor en forventning om, at DAS vil anmode samordningsudvalgene om at gå videre med problemstillingen, hvorfor det foreslås, at samordningsudvalget drøfter, hvordan vi bedst kommer i gang med at få fastlagt retningslinjer for, hvordan vi samarbejder i beredskabs situationer, herunder om samordningsudvalget er det rette forum for disse drøftelser. Hvis det antages, at samordningsudvalget er det rette forum ift. at tage hul på disse drøftelser, foreslås at det nye overordnede samordningsudvalg tager stilling til, hvordan vi bedst afdækker behovet for generelle og konkrete retningslinjer, herunder Side11
hvordan dette samarbejde organiseres mest hensigtsmæssigt, når det er etableret i 2. halvdel af 2019. Beslutning Vigtig problemstilling, der har været drøftet i DAS og i de øvrige samordningsudvalg. Denne opgave vil i mange tilfælde være forankret i de kommunale sundhedsforvaltninger som en del af arbejdet med den kommunale sundhedsberedskabsplan. Det vil således være denne kommunale funktion, som vil skulle indgå i arbejdet med at koordinere samarbejdet mellem de sundhedsberedskaber og det regionale kriseterapeutiske beredskab. Der var enighed om, at det vil være en opgave, der bør drøftes i det kommende fælles/centrale samordningsudvalg på det psykiatriske område. Bilag - Ingen Side12
Emne 5. Gensidig orientering Indstilling Det indstilles, at - Samordningsudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsresumé Der vil på mødet blive givet en orientering om: - HOPP 2025 (Hospitals- og Psykiatriplan 2025) indebærer på psykiatriens område, at: 1. Børne- og ungdomspsykiatriske senge samles i Glostrup 2. Psykiatrien på Frederiksberg flyttes til Bispebjerg 3. Analyse af sammenhæng mellem de retspsykiatriske funktioner - Særlige pladser, status - Brev fra KKR til KL Beslutning Anne Hertz orienterede om: - HOPP 2025. Planen er i høring frem til medio 2019. - Anne Hertz orienterede desuden om: - Der har været afholdt styregruppemøde for et par uger siden vedr. de nye særlige pladser. Der er aktuelt 32 pladser med godt 20 borgere indlagt med en gennemsnitsindlæggelsestid på 4,8 måneder. De resterende 15 pladser vil formentlig blive åbnet omkring den 1.9.2019. Det blev desuden oplyst, at der er udarbejdet en film, der kan ses på hjemmesiden. Filmen informerer om indholdet i tilbuddet på de nye særlige pladser. Filmene kan ses her. https://www.psykiatri-regionh.dk/frederikssund Det blev endelig oplyst, at der er udarbejdet en statistik ift. trækket på lukkede sengepladser før, under og efter opholdet på de særlige pladser. Der har været en mærkbar reduktion i brugen af lukkede sengepladser. Bilag - Brev af 3.9.2018 fra KKR til KL vedr. de særlige pladser i psykiatrien Side13
Emne 6. Næste møde Indstilling Det indstilles, at: - samordningsudvalget tager orienteringen om programmet efterretning - samordningsudvalget inviterer repræsentanter fra de kommunale jobcentre til mødet, når invitationen sendes ud. Sagsresumé Mødet er det sidste ordinære møde i samordningsudvalgene. Den 4. september 2019 kl. 12.00 16.00 holdes et fælles temamøde på tværs af alle fire samordningsudvalg med fokus på beskæftigelsesområdet. Der er udarbejdet udkast til program for temamødet. Vinklen for mødet er borgernes ønsker og behov. Alle medlemmer i samordningsudvalget opfordres desuden til at invitere repræsentanter fra de kommunale jobcentre til mødet. Beslutning Bilag - Udkast til program for fælles temamøde Side14
Emne 7. Eventuelt Indstilling Sagsresumé Beslutning Tak for samarbejdet tak for denne gang. Bilag Side15