BRUGERVEJLEDNING PINNACLE UCL May-Lin Martinsen Brugervejledning Pinnacle UCL... 1 1 Log ind... 2 2 Find patient/plan... 2 3 Fjerne lejet... 2 4 punkter... 3 5 konturer:... 3 5.1 Tumor (palliativ plan)... 4 5.2 Risikoorganer (kurativ plan)... 4 5.3 CTV Mamma (adjuvernde plan)... 4 6 felter... 4 6.1 Opponerende Ant/Post felter (AP/PA)... 5 6.2 BAT Palliativ cerebrum plan... 5 6.3 Mammaplan... 6 7 Flytte Iso... 6 8 blok... 6 8.1 Manuel blok... 6 8.2 Automatisk blok... 7 9 dosis... 7 10 Vægtning... 8 11 Dose Point... 8 12 DVH... 8 13 Trials... 9 14 elektron Felter... 9 15 Luk ned plan /log ud... 9 16 Generelt... 10 1
1 LOG IND Tænd hvid boks (Sun Oracle) det tager nogle sekunder inden den kommer i gang. På den sorte boks under skærmen (QuibiQ) skal der være et orange og et grønt lys ved 2 User name: student Password: student (indtastingen er usynlig) Tryk på denne knap: 2 FIND PATIENT/PLAN Tryk på Institutions -> find dit navn på listen og marker det -> Tryk på Planning (står under Institutions knap) Find rigtig patient og marker den -> Under Plans; vælg enten Add eller copy, afhængig af opgaven Plan Name: giv planen et navn så du senere kan huske hvad du har lavet Tryk på Planning -> tryk Accept Dersom du vil åbne en plan du er i gang med; marker den rigtige plan under Plans og tryk på Planning Remove couch from scan: yes Tryk på denne knap: 3 FJERNE LEJET Sæt Window/Level til lung Flyt den røde streg så den falder sammen med toppen af lejet -> lås lejet ved at trykke på denne knap: 2
4 PUNKTER Sæt Window/Level til abdomen ->Tryk på Localization -> Tryk på denne knap: Find det snit hvor kobbertrådene krydser normalt ca ved Z = 50 (Ved thorax/mamma se undtag A/B) Sæt laseren så den rammer alle kobberkrydsene Undtag: A: Thorax Find snittet hvor højdemarkeringerne er (kobbertråde lateralt i begge sider på patienten). Tryk på Correlated Pointer (findes til højre side) og sæt den så den rammer høydemarkeringerne. Find snittet hvor der er et kobberkryds anteriort på patienten - normalt i ca Z=50. Sæt laseren så den rammer kobberkrydset og Correlated pointers højde. Slå Corrleated pointer fra ved at trykke på den to gange. B: Mamma Find snittet hvor der er et kobberkryds anteriort på patienten - normalt i ca Z=50. Sæt laseren i huden lige posteriort for kobberkrydset. Tryk på Create Point at Laser Center 3 gange Øverst i vinduet; tryk på Points Giv punkterne navn i denne rækkefølge: Kobber, Opstregning, Iso Giv punkterne rigtig farve: Kobber brown, Opstregning red, Iso green Øverst i vinduet; tryk på Contours Brug denne knap for at slette en kontur: 5 KONTURER: 3
Tryk på Add ROI -> Tryk på denne knap: 5.1 TUMOR (PALLIATIV PLAN) Du kan justere størrelsen på penselen ved at skrive den ønskede diameter hvor der står Diam. (mm) Tegn tumor på hvert 3. snit Når du har tegnet hele tumoren; tryk på Interpolate between contours, der burde nu være tegnet ind på alle snit. Gå igennem snit for snit og check at indtegningen er ok. Ret eventuelt til. 5.2 RISIKOORGANER (KURATIV PLAN) 5.2.1 LOAD ORGAN Tryk på Correlated Pointer -> sæt krydset midt i det organ du vil tegne ind, i alle tre snit vinduer Tryk på Load Organ -> Vælg det organ du vil tegne ind I første omgang skal konturen bare groft indstilles. Brug knappen Move til at flytte konturen, knappen Scale til at gøre konturen større eller mindre og knappen Rotate til at rotere konturen. Til at justere det sidste på plads, brug denne knap: Husk at kikke på alle tre snitvinduer. Når konturen er nogenlunde fin; tryk på Adapt Mesh Tryk på symbolet under 2D Display -> tryk på Contour -> gå igennem planen snit for snit og ret indtegningen der hvor den ikke er rigtig vær præcis! 5.2.2 MANUEL INDTEGNING Tryk på Add ROI -> indtegn organet på samme måde som ved tumor, men tegn ind i hvert snit og vær præcis! - se vejledning for Mammaplan 5.3 CTV MAMMA (ADJUVERNDE PLAN) Øverst i vinduet; tryk på Beams 6 FELTER 4
Tryk på Add Beam dit beam er automatisk et Ant 0 felt på 10x10 cm. Ved Machine, vælg acc. Ved Energy vælg 6/18MV Check at det under Isocenter står Iso. Højreklik i vinduet med de aksiale snit -> tryk på 2D -> tryk på Enter 3D Mode Højreklikk i vinduet igen -> tryk på BEV -> tryk på Current 6.1 OPPONERENDE ANT/POST FELTER (AP/PA) Tryk på Modifiers -> vælg AutoSurround blocks? No -> Tryk på denne knap: 6.1.1 UDEN INDTEGNING Træk kæberne dit du vil have dem, brug knoglerne som reference 6.1.2 MED INDTEGNING Dersom du ikke kan se din indtegning på 3D billedet; gå tilbage til Contours -> marker den kontur du vil bruge -> tryk på symbolet under 3D Display -> Tryk på Wireframe Træk kæberne til de rører ydre kandt af din indtegning Tryk på Geomety -> Under Jaws; læg til 1 cm til hver af kæberne Dersom du skal bruge en blok, så er det nu du laver den se pkt 8 Dersom du har et åbent felt uden blok; se pkt 8.1.1 Tryk på Options -> tryk på Copy & Oppose Beam. Du får nu et felt der har 180 grader. Tilpas kæberne så de har same margin som det oprindelige felt. Tryk på Setup -> Giv felterne de rigtige navne: Ant 0 og Post 180, husk at navnet skal passe til vinkelen på feltet. Giv begge felter farven skyblue. 6.2 BAT PALLIATIV CEREBRUM PLAN Øverst i vinduet; tryk på Beams Tryk på Add Beam dit beam er automatisk et Ant 0 felt på 10x10 cm Ved Machine, vælg acc. 5
Ved Energy vælg 18MV Check at det under Isocenter står Iso. Højreklik i vinduet med de aksiale snit -> tryk på 2D -> tryk på Enter 3D Mode Højreklikk i vinduet igen -> tryk på BEV -> tryk på Current Linserne skal være indtegnet. Dersom du ikke kan se linserne på 3D billedet; gå tilbage til Contours -> marker en af linserne -> tryk på tegningen under 3D Display -> Tryk på Wireframe -> gør det samme for den anden linse Tryk på Geometry -> under Gantry, ved Start, skriv 270. Brug pilene ved siden af tallet til at justere vinkelen på feltet slik at linserne kommer til at ligge over hinanden. Tryk på Modifiers -> vælg AutoSurround blocks? No -> Tryk på denne knap: Roter kollimator sådan at kæberne følger kraniets inferiore begrænsning. Træk kæberne til kraniets ydre begrænsning. Tryk på Geomety -> Under Jaws; leg til 2 cm til hver af kæberne, bortset fra interiort. Læg til en blok for nakken (se pkt 8) Tryk på Options -> tryk på Copy & Oppose Beam. Juster vinkel og eventuelt kæber og blok på din nye beam, på samme måde som med det første. Tryk på Setup -> Giv felterne de rigtige navne: Dxt? og Sin?, husk at navnet skal passe til vinkelen på feltet. Giv begge felter farven skyblue. - se vejledning for mammaplan 6.3 MAMMAPLAN 7 FLYTTE ISO Øverst i vinduet; tryk på Beams Tryk på Setup -> Under Isocenter, tryk på Details -> Flyt iso i hele cm. Flyt i så få retninger som mulig. Hvor meget du har flyttet står under Laser Localization. 8 BLOK Øverst i vinduet; tryk på Beams 8.1 MANUEL BLOK 6
Tryk på Modifiers -> check at AutoSurround blocks står på No Tryk på Add Block Ved Structure skal der stå Manual, ved Action skal der stå Block og ved Rest of field skal der stå As Is Tryk på den hvide knap der heder Block. Tegn din blok punkt for punkt og set det sidste punkt i det første. Sørg for at blokken går udenfor kæberne. Dersom du vil ændre din blok; tryk på Select -> tryk på din blok i 3D billedet -> tryk på Edit. Du kan nu flytte rundt med punkterne Ved Use MLC skal der stå Yes Tryk på MLC Options -> I fanebladet Leaf Pushing, under Push Leaves to Leaf, skal der stå Average. 8.1.1 LAVE BLOK TIL ÅBENT FELT Dersom du har et åbent felt uden blok, er det nødvendig at lave en lille blok udenfor feltet for at få MLC bladene til at gå rigtig på plads. Brug samme metode som ved 8.1 Manuel blok, men lav hele blokken udenfor feltet 8.2 AUTOMATISK BLOK Tryk på Add Block Ved Structure skal der stå den kontur du vil sætte op efter, ved Action skal der stå Expose og ved Rest of field skal der stå Block Under Margin, skriv ind hvor mange cm margin du vil have til din kontur Ved Use MLC skal der stå Yes, og ved AutoSurround blocks skal der også stå Yes. Tryk på MLC Options -> I fanebladet Leaf Pushing, under Push Leaves to Leaf, skal der stå Average. 9 DOSIS Øverst i vinduet; tryk på Dose Højreklik i vinduet med de aksiale snit -> tryk på 3D -> tryk på Enter 2D Mode Tryk på Edit Prescription -> giv din Prescription rigtig navn (eks Th2-5 PTV25Gy) -> tryk på Edit -> Giv din prescription farven skyblue Ved Prescribe; sæt antal Gy patienten skal have. Hvis du skriver den totale dosis, skal der stå Overall. Hvis du skriver fraktions dosis skal der stå Per Fraction. Ved Percentage of; skal der stå Point Dose Ved for POI; skal der stå Iso Ved Number of Fractions: sæt antall fraktioner patienten skal have. 7
Gå tilbage til snitvinduerne Tryk på denne knap: Træk en boks der indeholder hele det området hvor du vil udregne dosis. Check alle snitvinkler. Øverst i vinduet; tryk på Eval I den røde firkant skriv ind det antal Gy patienten skal ha totalt. (eks 25Gy på 5 fraktioner skriv 25) Tryk på Utilities -> tryk på Scripting -> tryk på IsoDoseSet Øverst i vinduet; tryk på Dose Tryk på Compute ved hvert felt 10 VÆGTNING Øverst i vinduet; tryk på Dose Tryk på Beam Weighting Under Relative Weight; skriv ind hvor meget du vil vægte hvert felt juster med pilene Øverst i vinduet; tryk på Points 11 DOSE POINT Tryk på Add Point -> kald det nye punkt Dose Point -> Tryk på denne knap: Sæt punktet et hensigtsmæssig sted (ved behandling af columna: i spinalkanalen lige posteriort for corpora) Øverst i vinduet; tryk på Dose Tryk på Edit Prescription -> tryk på Edit -> hvor der står for POI; tryk på Dose Point Øverst i vinduet; tryk på Eval Tryk på Dose Volume Histogram 12 DVH Under Trials; marker den/de trials du vil kikke på. Under ROIs; marker den/de konturer du vil se dosis på. 8
Under Dose Axis Display; tryk på Absolute Dose 1.0 = 100%, 0.5= 50% osv. 13 TRIALS Tryk på File -> tryk på Trials Hvis du vil lave helt nye felter; tryk på Add new trial Hvis du bare vil lave ændringer i de felter du har; tryk på Copy Current Trial For at veksle mellem to forskellige trials; vælg trial oppe i højre hjørne. For at sammenlige to trials; tryk på File -> tryk på Trials -> tryk på Trial Comparison 14 ELEKTRON FELTER Øverst i vinduet; tryk på Beams Tryk på Add Beam Ved Machine, vælg acc 5_1 Ved Modality vælg Electrons Ved Energy vælg den energi du vil bruge Under Isocenter sæt SSD til 100 Tryk på Geomery Under Jaws vælg den Electron Cone størrelse du vil bruge Blok laves på samme måde som ved fotoner Øverst i vinduet; tryk på File tryk på Exit 15 LUK NED PLAN /LOG UD Save all data files tryk på Yes, End planning tryk på Yes Log ud: Under Patient Select; tryk på Dismiss. I Launch Pad; tryk på Exit -> Tryk på Save and Exit Ved siden af Pinnacle 4 er der en lille knap der heder EXIT. Tryk på den -> tryk på OK 9
16 GENERELT Pinnacle 1 4 er vinduer som gør at man kan have flere planer åbne samtidig Scroll blader gennem snittene ved at du trækker musen fra side til side I snitvinuet. Man kan også blade ved at bruge pil op og pil ned Pan flytter billedet rundt på skærmen ved at du holder musetasten inde og flytter musemarkøren rundt i vinduet. Zoom zoomer ind og ud ved at du holder venstre museknap inde og flytter musemarkøren rundt i vinduet. Man kan vælge disse funktioner fra Side Tools menuen eller man kan veksle mellem dem ved at trykke på scroll hjulet/midterste knap på musen. 10