Den akutte skade og dens behandling. 07-05-2012 Jan Lasota Lasota Terapi Akademi 1
Hvor vigtigt er det og behandle en akut skade korrekt? En fingerregel siger: Korrekt behandling kan behandlingstiden minimeres med 2/3. Ved forkert behandling bliver behandlingstiden 3 dobbelt. Typisk på en muskelskade betyder det mellem 10 dage til 3 måneder. 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 2
Hvad er en akut skade? Et traume der er mellem 0-48 timer gammel. I denne periode er der risiko for blødning i vævet. Efter 48 timer er skaden: subakut, og den eventuelle blødning kan betragtes som standset. 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 3
Hvad er et traume? Slag, vrid, spark, fald, stød En ydre påvirkning, mod bløddelene. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 4
Skal vævet bløde inden der er tale om en akut skade? Når kroppen får et traume, uanset hvor stort traumet er, udvikles et enzym i cellerne (histamin). Dette stof udvider blodkarrene (vasodilation). Dette stof kommer ALTID! 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 5
Histamin virkning Blod kar Blodkar skade Blodkar + histamin 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 6
Hvordan behandles en akut skade? 1. RICE / RICEM. 2. PIER (kun af udd.). RO Kompres Medicin Elevering IS Tape Skinner Ultralyd Salver 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 7
R i RICE/M for RO! R betyder standse ulykken/skaden. R betyder skabe overblik. R betyder standse aktiviteten. Minutvolumen er ca. 5 ltr. pr. min i hvile. Minutvolumen kan være op til 22 ltr. i min under høj aktivitet. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 8
I i RICE/M for IS 1. Nedsætter smerterne. 2. Skaber vasoconstriktion (kar sammen-trækning). 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 9
Hvad er is? Alt hvad der lægges lokalt på huden og er under 20 grader celsius. A. Alt fra fryser; frosne ærter el.majs etc.(-18 gr.). B. Koldt vand (+5 gr.). C. Engangs køleposer (> +5 gr.). D. Flergangs isposer (-18 gr.). E. Kuldespray (ca. 70-80 gr. ved studsen). F. Kølecreme/gel (virker koldt) Hvis køleaggregatet er under + 2 grader skal huden isoleres. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 10
Isens fysiologiske virkning. Hvad sker der i vævet når man kommer kulde på huden/vævet. Tidsinterval 0-3 min. 3-<5 min. < 8 min. 10 min. >40-50 min Virkning Koldt Smerte Smertereduktion vasoconst riktion Hunters reflex + vævsskade 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 11
Hunters reflex En vasodilationsreflex der opstår ved for længe lokal nedkøling. Kroppens egen forsvarsmekanisme imod iskæmi (iltmangel), der vil forårsage vævsdød. Vævsbeskadigelse: Risiko for frostsår. Risiko for permanent nervelammelse. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 12
C i RICE/M for kompression. Kompression skade lave et modtryk til den indre vævsblødning, og dermed nedsætte eller standse den. For effektivt kompres skal forbindingen være strammet op med over 45 mm/hg. Svarer til at opbruge elastikken på skades siden med en elastisk forbinding. Må ikke være uelastisk forbinding. 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 13
Vær opmærksom på forbindingen ikke staser. Kommer der blod ud til tæerne (ved UE). Tryk evt. på storetås neglen og se om den genopfyldes med blod efter trykket. Pt. vil føle stikken, summen og prikken distalt for forbindingen (paræstesi). Pt. vil føle kulde og ophævet følelse distalt for forbindingen. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 14
E i RICE/M for elevation. Den skadede legemsdel holdes over hjertehøjde. 1. Nedsætter arterietrykket. 2. Øger det venøse tilbageløb. 3. Øger lymfedræningen. Faktisk det vigtigste for en skade.! 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 15
M i RICEM for Mobilisering. Mobilisering udføres i pauseintervallerne og udelukkende når traumet ligger over et led (distorsion). Inde for smertefrie ROM (Range of Motion) 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 16
En dame kommer til klinikken med smerter i ryggen. Eksempel: Det opstod pludseligt, da hun for et par timer siden skulle løfte en kasse. Der er ingen udstrålende smerter eller opstod smæld i ryggen. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 17
RICE / M Det er kun akutte traumer, og ikke forkert muskelarbejde som skal have RICE / M 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 18
Den onde muskel cirkel Forkert muskelarbejde giver: Hypertonus < Blod < O2 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 19
Hvad er forkert muskelarbejde? Statisk arbejde. Ensidige bevægelser. Muskel overbelastning. Overtræning. Hurtige ukoordinerede bevægelser. For hård udspænding. Manglende opvarmning. Stress - psykiske problemer. Kulde. Træk. Tunge løft. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 20
Hvordan og hvor længe? For en effektiv RICE / M: A. 4-6 gange pr. døgn i 48 timer. B. RICE i 20-30 min. (husk aldrig under 10 min). C. Pause i mindst 60 min, hvor leddet mobiliseres. D. Skaden beh. akut når I ser den i den akutte fase. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 21
Hvorfor bruges ikke kuldespray til RICE / M? Kuldespray er 78 grader ved studsen, og risikoen for frostskader er derfor stor. Man må kun bruge den i 15-20 sekunder, og har isen har derfor ikke den ønskede virkning. Penetrationen er 3-4 mm. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 22
Cryoterapi. Is kan skabe varme. IS > 8 og < 10 min. Smertereducerer. Skaber øget vasodilatation. Må ikke bruges på akutte skader. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 23
Thermoterapi. Er varme aggregater på ca. 60 grader. Isoleres fra huden. Bruges mellem 15-30 min. Skaber vasodilatation. Skaber øget vævselasticitet. 07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 24
Uafklarede spørgsmål? 07-05-2012 Jan Lasota Den akutte skade 25