Erklæring om erhvervelse af dansk indfødsret for nordiske statsborgere i henhold til 3, stk. 2, i lov om dansk indfødsret, jf. bekendtgørelse nr. 422 af 7. juni 2004 af lov om dansk indfødsret med senere ændringer Erklæringen skal sendes til: Statsforvaltningen Storetorv 10 6200 Aabenraa Det bemærkes, at der med Danmark menes det danske rige, hvorunder hører Danmark, Færøerne og Grønland. 1. Den erklærende Navn CPR-nummer Fødeland Evt. e-mail Fødeby Tlf. (mobil) Nuværende bopæl (folkeregisteradresse) Tlf. (privat) Tlf. (arbejde) Skal svaret på ansøgningen sendes til din folkeregisteradresse? JA NEJ Hvis nej, angiv da anden adresse: Det er en betingelse for at afgive erklæring, at du har bopæl her i landet. Bopælsadressen skal være registreret i det danske Folkeregister (Det Centrale Personregister). Udfyldes af Statsforvaltningen Udfyldes af Udlændinge-, Integrations- og Boligministeriet Myndighed: J.nr.: Modtaget den: Indfødsretskontoret /330-
1.1. Statsborgerretlige tilhørsforhold I hvilket land fik du statsborgerret ved fødslen? I hvilke lande har du efterfølgende haft statsborgerret, og hvornår og hvordan blev du statsborger i disse lande? I hvilket land er du statsborger nu, og hvordan blev du statsborger i dette land? I hvilket land har dine forældre statsborgerret? Farens navn og statsborgerskab: Morens navn og statsborgerskab: Det er en betingelse for at afgive erklæring om dansk indfødsret, at du er statsborger i Finland, Island, Norge eller Sverige, jf. indfødsretslovens 3, stk. 1. Du kan også afgive erklæring om dansk indfødsret, hvis du tidligere har haft dansk indfødsret. Hvis du ønsker at afgive erklæring med henblik på at generhverve din danske indfødsret, skal du udfylde den særlige erklæring herom (Erklæring om generhvervelse af dansk indfødsret for tidligere danske statsborgere i henhold til indfødsretslovens 4 eller i henhold til 3 i lov om dobbelt statsborgerskab). Du skal vedlægge dokumentation for dit statsborgerskab, ligesom du skal vedlægge dokumentation for Dine forældres statsborgerskab i form af fødsels-, dåbs- eller navneattest, vielsesattest og eventuelle statsborgerretsbeviser. 1.2. Alder Det er en betingelse for at afgive erklæring, at du er fyldt 18 år, men endnu ikke 23 år, jf. 3, stk. 2, nr. 1. Hvis du er fyldt 18 år, men endnu ikke er fyldt 23 år, kan du afgive erklæring om dansk indfødsret, uanset hvordan du har erhvervet dit statsborgerskab i Finland, Island, Norge eller Sverige, jf. 3, stk. 2. Det er dog en forudsætning, at du opfylder de øvrige betingelser for at afgive erklæring i 3, stk. 2, nr. 2-5.
1.3. Bopæl i Danmark Det er en betingelse, at du har bopæl i Danmark, og at du er registreret i Det Centrale Personregister. Hvornår kom du til Danmark? I hvilke perioder har du haft bopæl i Danmark? Fra (dato) Til (dato) Kommune Det er en betingelse for at afgive erklæring, at du har haft bopæl i Danmark i sammenlagt mindst 10 år, heraf sammenlagt mindst 5 år inden for de sidste 6 år, jf. 3, stk. 2, nr. 3. Opholdsperioden regnes fra tidspunktet for din indrejse til Danmark. 1.3. Bopæl i et andet nordisk land I hvilke perioder har du haft bopæl i et andet nordisk land? Afrejse (dato) Hjemkomst (dato) Land Formål Bopæl i et andet nordisk land ligestilles med bopæl her i landet, hvis den periode, hvor du har haft bopæl i et andet nordisk land, ligger mindst 5 år forud for det tidspunkt, hvor du afgiver erklæring. Det er endvidere en betingelse, at den periode, hvor du har haft bopæl i et andet nordisk land, ligger før dit fyldte 16. år. Hvis du i en periode har haft bopæl i et andet nordisk land, kan denne periode således erstatte de første 5 år af kravet om, at du skal have haft bopæl her i landet i sammenlagt mindst 10 år, jf. 3, stk. 4.
1.4. Andre udlandsophold I hvilke perioder har du opholdt dig i udlandet (inkl. ferieophold)? Afrejse (dato) Hjemkomst (dato) Land Formål Opholdsafbrydelser i form af almindelig ferie eller lignende er ikke til hinder for erhvervelse af dansk indfødsret ved erklæring.
2. Den erklærendes børn under 18 år Dit barn/ dine børn kan få dansk indfødsret sammen med dig, hvis 1. barnet er ugift, 2. barnet er under 18 år, 3. barnet bor her i landet, 4. Du har del i forældremyndigheden over barnet, og 5. den anden forælder har givet sit samtykke, hvis vedkommende har del i forældremyndigheden. Der skal vedlægges dokumentation for, at du har del i forældremyndigheden over barnet/børnene. For adoptivbørn er det endvidere en betingelse, at adoptionen er gyldig efter dansk ret. Dokumentation for adoptionen skal vedlægges. Bemærk endvidere, at alle betingelserne, herunder eventuelt samtykke fra den anden forælder, skal være opfyldt på erklæringstidspunktet. Er alle betingelserne ikke opfyldt på erklæringstidspunktet, erhverver barnet/børnene ikke dansk indfødsret sammen med forælderen. Barnets navn og CPRnummer Skal barnet have dansk indfødsret sammen med dig? (JA / NEJ) Den anden forælders navn og samtykke (underskrift) Eventuelle bemærkninger:
Hvis du har barn/børn, der er ugifte, under 18 år og bosiddende her i landet, og som du ønsker skal have dansk indfødsret sammen med dig, kræves det, at du har forældremyndighed over børnene. Hvis barnets/børnenes anden forælder også har del i forældremyndigheden, skal den anden forælder give sit samtykke hertil, jf. indfødsretslovens 5. Er du gift med barnets/børnenes anden forælder, behøver du ikke vedlægge dokumentation for forældremyndighed, hvis der er fælles forældremyndighed i ægteskabet, jf. 5. Hvis du derimod er skilt, separeret eller bor papirløst sammen med den anden forælder kræves dokumentation for forældremyndigheden. Hvis der ikke vedlægges dokumentation for forældremyndighed, og hvis den anden forældremyndighedsindehaver ikke har givet sit samtykke, vil statsforvaltningen behandle din erklæring, men med den konsekvens, at barnet/børnene ikke erhverver dansk indfødsret sammen med dig. 3. Kriminalitet Det er en betingelse for at afgive erklæring efter 3, stk. 2, at du er ustraffet og ikke er idømt foranstaltninger efter straffelovens kapitel 9, og at du ikke er sigtet for en straffelovsovertrædelse, jf. 3, stk. 2, nr. 4 og 5. Hvis du, på grund af en sigtelse for en lovovertrædelse, ikke kan erhverve dansk indfødsret ved erklæring, jf. 3, stk. 2, nr. 5, kan du afgive ny erklæring inden for 1 år efter, at der er truffet endelig afgørelse i sagen, uanset at du forinden er fyldt 23 år. Det er dog en forudsætning herfor, at du ikke findes skyldig i den lovovertrædelse, du er sigtet for, jf. 3, stk. 5. 4. Samtykke Jeg samtykker i, at Statsforvaltningen hos andre myndigheder må indhente de oplysninger, også i elektronisk form, om mig og mine børn under 18 år, som er nødvendige for at behandle min erklæring om dansk indfødsret, f.eks. oplysninger om strafbare forhold i Kriminalregistret, om ophold her i landet hos Udlændingestyrelsen og om nationalitet, bopæl og familieforhold i Det Centrale Personregister. Dato Underskrift Du har i medfør af persondataloven ret til at anmode om at få indsigt i de behandlede oplysninger og om at få disse berigtiget. Persondataloven I persondatalovens kapitel 9, 31-34, er der fastsat regler for, i hvilket omfang den registrerede efter anmodning har ret til at få indsigt i de behandlede oplysninger. I medfør af persondatalovens 37 skal den dataansvarlige berigtige, slette eller blokere oplysninger, der viser sig urigtige, vildledende eller på lignende måde er behandlet i strid med lov eller bestemmelser udstedt i medfør af lov, hvis en registreret person fremsætter anmodning herom.
5. Gebyr Ved afgivelse af erklæring betales et gebyr på 1.100 kr. til Statsforvaltningen, jf. indfødsretslovens 12, stk. 1. Gebyret indbetales på Statsforvaltningens konto med reg.nr. 0216 og kontonr. 4069175392. Den erklærendes CPR-nummer skal oplyses ved betaling af gebyret. Dokumentation for betaling af gebyret vedlægges erklæringen. 6. Lovligt ophold Erklæring kan alene afgives, hvis du har lovligt ophold her i landet på tidspunktet for erklæringens afgivelse, jf. indfødsretslovens 4 A, stk. 1. Erklæring kan dog ikke afgives, hvis der verserer en sag mod dig, hvor der af anklagemyndigheden er nedlagt påstand om udvisning, eller hvor anklagemyndigheden som vilkår for et tiltalefrafald har fastsat, at du udvises. 7. Underskrift Jeg erklærer på tro og love, at alle oplysninger i dette skema er korrekte. Oplysningerne afgives under strafansvar, jf. straffelovens 161. Dato Underskrift Jeg erklærer, at jeg ønsker at erhverve dansk indfødsret. Dato Underskrift Straffelovens 161 Med bøde eller fængsel indtil 2 år straffes den, som udenfor det i 158 nævnte tilfælde for eller til en offentlig myndighed afgiver en falsk erklæring på tro og love eller på lignende højtidelig måde, hvor sådan form er påbudt eller tilstedt. Lov om dansk indfødsret 8 A Den, der i forbindelse med sin erhvervelse af dansk indfødsret har udvist svigagtigt forhold, herunder ved forsætligt at afgive urigtige eller vildledende oplysninger eller fortie relevante oplysninger, kan ved dom frakendes indfødsretten, hvis det udviste forhold har været bestemmende for erhvervelsen.
Dokumentation Kopi af følgende dokumenter vedlægges (sæt X): Pas Dokumentation vedrørende forældre (fødsels-, dåbseller navneattest, vielsesattest og eventuelle statsborgerretsbevise Dokumentation for forældremyndighed Dokumentation for eventuel bopæl i et andet nordisk land inden den erklærendes fyldte 16. år Dokumentation for indbetalt gebyr Følgende dokument vedlægges i original (sæt X): Pas, når den erklærende er norsk statsborger