Temarapport om røg i Aalborg Kommune - Status på aktiviteter og indsatser på røgområdet 2015 Maj 2015
Indhold Formål...3 Status i Aalborg Komune...3 Lovgivning og særregler i Aalborg Kommune...6 Forebyggelsespakken for Tobak...7 Ad 1 - Kommunens generelle rammer for arbejdet med tobak...7 Ad 2 - Forvaltningernes indsatser som forebygger rygestart og passiv rygning samt tilbyder hjælp til rygestop...8 Nikotinsubstitution...14
Formål Formålet med denne temarapport om rygning er at give en status på, hvilke indsatser Sundhedsog Kulturforvaltningen allerede er godt i gang med samt identificere Sundheds- og Kulturforvaltningens udviklingspotentialer for at etablere yderligere indsatser, der forebygger rygestart og fremmer røgfrihed blandt kommunens borgere. Status i Aalborg Kommune Ifølge Sundhedsstyrelsen bruger landets kommuner i alt 1.095 mio. kr. af sundhedsvæsenets netto-omkostninger til følger af rygning. For Aalborg Kommune svarer det til 40 mio. kr. årligt. De kommunale udgifter, som følger af rygning går til blandt andet KOL rehabilitering, kommunal medfinansiering og førtidspension. I henhold til Forebyggelsespakken for Tobak forventes 1260 borgere, i en kommune på størrelse med Aalborg Kommune, at tage imod et tilbud om hjælp til rygestop enten via de kommunale rygestoptilbud og/eller de nationale rygestoptilbud såsom STOPlinien og appen E-kvit. Sundhedscenter Aalborg varetager rygestoptilbud, der er åbne for alle borgere, som vil holde op med at ryge. Der er ugentligt mulighed for at følge 8 forskellige rygestophold på Sundhedscenter Aalborg og i lokalområderne i kommunen. Derudover tilbydes rygestophold på virksomheder, der er interesseret i hjælp til rygestop. Der er uddannet 36 rygestopinstruktører på ungdomsuddannelser, skoler og fritidscentre i Aalborg Kommune til at udføre rygestopkurser og rygestopevent målrettet elever og studerende. I forlængelse heraf er der også uddannet 6 rygestopinstruktører blandt sundhedsplejersker i Sund Ung Teamet, SSP-medarbejdere og rådgivere fra Ungerådgivningen. Unge tilknyttet en ungdomsuddannelse, skole eller fritidscenter med en rygestopinstruktør kan således få hjælp til rygestop på den pågældende skole, mens unge under 18 år, som ikke er tilknyttet en ungdomsuddannelse, skole eller et fritidscenter med en rygestopinstruktør, kan få hjælp til rygestop hos Ungerådgivningen. Sundhedscenter Aalborg har yderligere uddannet 78 frontmedarbejdere fra andre forvaltninger til at gennemføre de korte opsporende samtaler med borgere. Eksempelvis medarbejderne, der forestår Ældre- og Handicapforvaltningens omsorgsydelser, og medarbejderne der er i kontakt med borgere via jobcenteret. Endelig er der via det 4-årige partnerskabsprojekt, Aalborg en mere røgfri kommune, sat fokus på at skabe mere røgfrie miljøer og hjælp til rygestop i samarbejde med eksterne samarbejdspartnere ved hjælp af venlige henstillinger og positiv kommunikation. Sammenlagt har 485 borgere i Aalborg Kommune modtaget hjælp til rygestop eller rådgivning fra STOPlinien eller E-kvit i 2014. 281 borgere modtog hjælp til rygestop via kommunens rygestophold, mens 56 borgere i Aalborg Kommune fik rådgivning og hjælp til rygestop via STOPlinien og 148 personer fra E-kvit. Der skal tages forbehold for, at der er tale om 148 borgere i Aalborg Kommune, som har downloadet appen, E-kvit, inklusive rygestopinstruktører og andre fagpersoner. Set i forhold til Forebyggelsespakkens estimeret behov for rygestoptilbud, er der således et potentiale for at få flere borgere til at modtage hjælp til rygestop i Aalborg Kommune. 3
Generelt billede af rygetilstand blandt voksne: Sundhedsprofilen 2013 viser, at 15,2 % af voksne over 16 år i Aalborg Kommune ryger dagligt. I 2010 lå andelen af dagligrygere på 19,7 %. Andelen er højest i gruppen af borgere udenfor arbejdsmarkedet, borgere med psykiske lidelser og borgere med KOL. Sammenlignet med de øvrige 6-byer har Aalborg Kommune den næstlaveste andel af dagligrygere. Kun Århus Kommune har færre dagligrygere (14,7 %) end Aalborg Kommune. I forhold til andelen af storrygere udgør disse 6,2 % i henholdsvis Aalborg Kommune og Århus Kommune, mens andelen er større i de resterende 6-byer (7,8 % 10,4 %). 70,9 % af borgere som ryger i Aalborg Kommune angiver, at de ønsker at stoppe med at ryge. Generelt billede af rygetilstand blandt børn og unge: Børn og unge er mere sårbare over for tobakkens skadelige virkninger og bliver hurtigere afhængige, da kroppen endnu ikke er fuldt udviklet. De seneste undersøgelser af rygning blandt børn og unge viser: Ifølge Skolebørnsundersøgelsen 2014 ryger 18 % af de 15-årige nogle gange (dagligt, ugentligt eller sjældnere) og 4-6 % af dem ryger dagligt. Hver tredje 15-årige har prøvet at ryge. Samlet set har 13 % af de 11-15-årige prøvet at ryge e-cigaretter, mens dette er gældende for 24 % af de 15-årige piger og 33 % af de 15-årige drenge. I følge Udskolingsundersøgelsen 2011/2012 i Aalborg Kommune røg 3% i 8. klasse dagligt, mens 9% af elverne røg sjældnere (f.eks. til fester). I Aalborg Kommune er rygestop sat på den politiske dagsorden blandt andet gennem Aalborg Kommunes sundhedspolitikker, såvel de foregående som i den aktuelle Sundhedspolitik 2015-2018. Det betyder, at Aalborg Kommune skal arbejde målrettet med at forebygge rygestart og passiv rygning samt fremme røgfrihed hos kommunens borgere. I Sundhedspolitik 2015-2018 styres Aalborg Kommunes arbejde med rygeforebyggelse gennem implementeringen at Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakke om Tobak. Hver forvaltning forpligtiger sig i politikperioden til at implementere forebyggelsespakkens anbefalinger på grundniveau. (Forebyggelsespakkerne indeholder anbefalinger på grund- og udviklingsniveauer. Anbefalinger på grundniveau er indsatser, hvor evidensen er størst). Denne temarapport om tobak handler blandt andet om de udviklingspotentialer, som Sundhedsog Kulturforvaltningen har med udgangspunkt i de faglige anbefalinger i Forebyggelsespakken om Tobak. 4
Mål for reduktion af rygning i Aalborg Kommune I 2018 er målet i Aalborg Kommunes Sundhedspolitik 2015-2018: at andelen af borgere (16+), der ikke ryger dagligt, er steget fra 85 % til 88 % at andelen af borgere (16+) uden erhvervsuddannelse, der ikke ryger dagligt, er steget fra 74 % til 79 %. Der er i Sundhedspolitikken 2015-2018 et særligt fokus på social ulighed i sundhed. Derfor er målet i forhold til gruppen af borgere uden erhvervsuddannelse fastsat, så sundhedsudviklingen er større end eller på niveau med borgere over 16 år i Aalborg Kommune generelt. 5
Lovgivning og særregler i Aalborg Kommune Sundhedslovens 119 er Sundheds- og Kulturforvaltningens øvre ramme for arbejdet med rygning. Kommunen skal skabe sunde rammer og etablere forebyggende tilbud for borgere. Derudover kommer en række andre lovgivninger, som har relevans for kommunens samlede arbejde med rygning: Lov om forbud mod salg af tobak til personer under 18 år og salg af alkohol til personer under 16 år. Lov om forbud mod tobaksreklamer. Lov om fremstilling, præsentation og salg af tobaksvarer. Lov om røgfri miljøer, herunder ændringer. Lovgivningen omfatter tobaksvarer. Aalborg Kommune har foretaget en udvidelse på området til også at omfatte e-cigaretter i Regler om røgfri miljøer i Aalborg Kommune. Ifølge Lov om røgfri miljøer er det som hovedregel ikke tilladt at ryge indendørs på arbejdspladser, uddannelsesinstitutioner, indendørs lokaliteter, hvor offentligheden har adgang, kollektive transportmidler og taxaer samt serveringssteder. Aalborg Kommune har herudover besluttet, at det ikke på noget tidspunkt er tilladt at ryge i kommunens lokaler, bygninger eller bygningsanlæg hverken af medarbejdere, borgere, brugere eller andre, der færdes i lokalerne, bygningerne eller bygningsanlæggene. Det er yderligere ikke tilladt at ryge i kommunens ejede, lejede eller på anden måde anvendte køretøjer, ligesom det ikke kan pålægges en medarbejder at arbejde i lokaler (private hjem eller værelser der tjener private hjem), mens der ryges. Ifølge Lov om røgfri miljøer er det, på børneinstitutioner, skoler, kostskoler, efterskoler, institutioner med 3-årig gymnasiale ungdomsuddannelser, opholdssteder og lignende, der fortrinsvist har optaget børn og unge under 18 år, ikke tilladt at ryge på institutionens område - hverken indendørs eller udendørs. Forbuddet omfatter både børn og unge, ansatte og gæster. I Aalborg Kommune er dette udvidet til røgfri skoletid for børn og unge. Det blev vedtaget i Sundhedspolitikken fra 2012 og er videreført i den nye Sundhedspolitik 2015-2018. Det vil sige, at børn og unge ikke må ryge i skoletiden heller ikke udenfor skolens matrikel. Aalborg Kommune har også lavet en anden regel udover lovgivningen på børne- og ungeområdet, idet der ikke må ryges i forbindelse med arbejdet med børn og unge heller ikke i det fri (udendørs). Dette tager sigte på alle (medarbejdere, forældre mv.), som opholder sig, hvor børnene eller de unge færdes. Med undtagelse af ovenstående situationer er rygning tilladt i det fri (udendørs). 6
Forebyggelsespakken for Tobak Forebyggelsespakken for Tobak bruges i Sundheds- og Kulturforvaltningen til at indkredse og beskrive de konkrete kommunale indsatser på tobaksområdet. På baggrund af Forebyggelsespakken kan der defineres to typer af kommunale indsatser: 1. Kommunens generelle rammer for forebyggelse af rygning samt fremme røgfrihed hos kommunens borgere. 2. Forvaltningernes indsatser som forebygger rygestart og passiv rygning samt tilbyder hjælp til rygestop. I det følgende beskrives alle de indsatser, der anbefales af Sundhedsstyrelsen fordelt på forvaltningsområder, hvilke indsatser, der specifikt vedrører Sundheds- og Kulturforvaltningen samt hvilke udviklingspotentialer Sundheds- og Kulturforvaltningen har indenfor ovenstående to punkter. Ad 1 - Kommunens generelle rammer for arbejdet med tobak Anbefalingerne i forebyggelsespakken for Tobak handler blandt andet om de generelle rammer (politikker og planer). Disse anbefalinger går på tværs af forvaltningerne. Kommunen varetager en kommunal tobakspolitik med mål Der etableres totalt røgfri miljøer indendørs. Kommunen har implementeret de to ovenstående anbefalinger på grundniveau i Forebyggelsespakken for Tobak, og det vurderes, at der for nuværende ikke er behov for yderligere tiltag. Det vurderes dog, at der er udviklingspotentiale i forhold til en anbefaling på udviklingsniveau i Forebyggelsespakken for Tobak. Anbefalingen lyder, at alle kommunens ejendomme gøres røgfri indendørs og udendørs. Bygningsanlæg er omfattet af Aalborg Kommunes Regler om røgfri miljøer, men erfaringen viser, at ordet bygningsanlæg fortolkes forskelligt i forvaltninger. Der er således udviklingspotentiale i form af en mere klar definition i forhold til røgfri udendørs miljøer på kommunens ejendomme. 7
Ad 2 - Forvaltningernes indsatser som forebygger rygestart og passiv rygning samt tilbyder hjælp til rygestop Nedenstående er en gennemgang af, hvilke indsatser, der anbefales i Forebyggelsespakken for Tobak fordelt på forvaltninger. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen Anbefaling på grundniveau: Røgfri matrikel for børn og unge Information i kommunale institutioner om gevinster ved røgfrihed Information og henvisning hos den kommunale tandpleje. Skoleforvaltningen Anbefaling på grundniveau: Røgfri matrikel for børn og unge Systematisk undervisning om tobak og rygning samt forældreinddragelse Information i kommunale institutioner om gevinster ved røgfrihed. Sundheds- og Kulturforvaltningen Anbefaling på grundniveau: Henviser til nationale rygestoptilbud Reaktive rygestoptilbud til alle borgere Markedsføring af rygestoptilbud Rekruttering og målgruppetilpassede tilbud Understøtte nationale kampagner og information Information om nationale rygestoptilbud I fritidsmiljøer gives information om gevinster ved røgfrihed Bidrage til at viderebringe information til borgere om love og regler på området Bidrage til at viderebringe information til detailhandlen om regler for salg af tobak 8
Udskolingssamtale om tobak Særlig indsats i forhold til gravide og barslende Samarbejde med praktiserende læge. Alle forvaltningerne er pt. i gang med at operationalisere de anbefalinger på grundniveau, som er relevante for den enkelte forvaltning. Ved første status for Sundhedspolitikken (ultimo 2016) gør forvaltningerne status over, hvor langt de er nået med implementeringen af hver enkelt anbefaling. Sundheds- og Kulturudvalget godkendte den 12. november 2014 forvaltningens forslag til operationalisering af Forebyggelsespakkens anbefalinger på grundniveau for tobak. Det vurderes, at anbefalingerne på grundniveau er implementeret, og der for nuværende ikke er behov for yderligere tiltag. I forbindelse med et øget fokus på rekruttering til de kommunale rygestophold via partnerskabet Aalborg en mere røgfri kommune og Sundhedsaftalen 2015-2018 samt en øget interesse for tilbud om betalt nikotinsubstitution i 4 uger, er det vigtigt, at de nødvendige ressourcer er til stede til den forventede øgede efterspørgsel, og at tilbuddene er fleksible. Udover de faste rygestopindsatser på Sundhedscenteret og i boligområderne etableres der derfor et rygestopkorps, som vil kunne varetage rygestophold hos eksterne samarbejdspartnere. 9
Gennemgang af status og forslag til styrkelse af indsatser i Sundheds- og Kulturforvaltningen I det følgende gennemgås alle de anbefalinger fra Forebyggelsespakken for Tobak, som vedrører Sundheds- og Kulturforvaltningen. Sundhedsstyrelsens anbefaling Udbredelse af røgfri miljøer gennem opsøgende indsats på ungdomsuddannelser. Kommunen iværksætter en indsats for at udbrede indendørs og udendørs røgfri miljøer samt for at få indført understøttende forebyggende tobakspolitik på alle ungdomsog uddannelsesinstitutioner i kommunen. Status på anbefalingen i Sundhedsog Kulturforvaltningen Sundheds- og Kulturforvaltningen udsender brev til ungdomsuddannelser i Aalborg Kommune og oplyser om loven om røgfri miljøer. Der tilbydes partnerskaber med alle ungdomsuddannelser igennem partnerskabet Aalborg en mere røgfri kommune, hvor hensigten er at samarbejde om røgfrihed herunder røgfri miljøer - i hele kommunen. Røgfri miljøer på ikke-kommunale arbejdspladser Kommunen iværksætter indsats overfor ikkekommunale arbejdspladser i kommunen. Formålet er at indføre røgfri miljøer og en forebyggende tobakspolitik på arbejdspladserne. Der tilbydes partnerskaber med ikke-kommunale arbejdspladser igennem Aalborg en mere røgfri kommune, hvor hensigten er at samarbejde om røgfrihed i hele kommunen. Sundhedscenterets sundhedsrådgiver for virksomheder italesætter blandt andet muligheden for at sætte røgfrihed på dagordenen. Overholdelse af love og regler om salg af tobak Kommunen, ikke som myndighed men som interessent, etablerer dialog og samarbejde med blandt andet handelsforeningen og politiet via SSP-samarbejdet med henblik på at understøtte, at detailhandlen overholder regler og love om salg af tobak. Partnere indenfor detailhandlen i Aalborg en mere røgfri kommune informeres om love og regler om salg af tobak til børn under 18 år. Sundheds- og Kulturforvaltningen udsender i forbindelse med implementeringen af ny Sundhedspolitik brev til Cityforeningen om Aalborg Kommunes indsatser overfor børn og unge, og opfordrer detailhandlen til at bakke op om indsatsen. 10
Sundhedsstyrelsens anbefaling Opsøgende rekruttering på udvalgte uddannelsesinstitutioner Kommunen iværksætter opsøgende rekruttering til lokalt placerede rygestoptilbud på udvalgte ungdomsuddannelser med mange rygere f.eks. erhvervsuddannelser, produktionsskoler mv. Status på anbefalingen i Sundhedsog Kulturforvaltningen Sund Ung Teamet har iværksat særligt opsøgende rekruttering til rygestophold på HGstrandvejen og Aalborg Studenterkursus. ** Udbygning af samarbejde med praktiserende læger og sygehuse Samarbejdet mellem de praktiserende læger og sygehusene medvirker til, at rygere systematisk tilbydes rådgivning og henvisning til kommunale rygestophold. Der er netop indgået sundhedsaftale mellem Region Nordjylland, almen praksis og nordjyske kommuner i Sundhedsaftalen 2015-2018, hvor Region Nordjylland og almen praktiserende læger i Region Nordjylland forpligter sig til at henvise flere patienter til de kommunale rygestopkurser. Opsøgende rekruttering i udvalgte boligområder Kommunen iværksætter opsørgende rekruttering til rygestoptilbud tilpasset særlige målgrupper, der gennemføres og placeres lokalt i udvalgte boligområder, hvor der er mange rygere. Sundhedscenteret har via den boligsociale indsats i 5 boligområder i kommunen blandt andet fokus på opsøgende rekruttering til rygestoptilbud i de enkelte boligområder. Opsøgende rekruttering på udvalgte arbejdspladser Kommunen iværksætter opsøgende rekruttering til lokalt placerede rygestoptilbud på udvalgte private arbejdspladser med mange rygere. Sundhedscenterets sundhedsrådgiver for virksomheder samt røgkoordinator for Aalborg en mere røgfri kommune indgår i et samarbejde om at lave opsøgende rekruttering til rygestopkurser via sundhedssamtaler på virksomheder med mange rygere og tilbyde lokalt placerede rygestoptilbud. Sundhedscenter Aalborg afholder informationskampagner på udvalgte arbejdspladser med fokus på blandt andet rekruttering til rygestoptilbud. 11
Rygestoptilbud på væresteder Kommunen iværksætter indsats på væresteder og etablerer rygestoptilbud til socialt udsatte med udgangspunkt i denne arena. Der er uddannet rygestopinstruktør på Café VæXt. Rygestopinstruktøren har individuel rygestopvejledning med interesserede borgere. Gadesygeplejersken i Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen tilbyder hjælp til rygestop til sårbare borgere. Sundhedscenter Aalborg og Socialpsykiatrien afholder i samarbejde rygestophold på dagtilbuddet Poppelvejcentret. Gennemføre selvstændige informationsindsatser Kommunen gennemfører i forbindelse med nationale informationsindsatser selvstændige, målrettede tiltag, der aktivt bidrager til at formidle kampagnebudskaber til borgere. Sundhedscenter Aalborg gennemfører i forbindelse med nationale informationsindsatser selvstændige informationsindsatser i butikscentre og særlige arrangementer i bybilledet. Udbygge samarbejde med lokale foreninger Kommunen gennemfører løbende særlige informationsindsatser rettet mod børn og unge i sports- og fritidsmiljøer via trænere og ledere. Inspirationskataloget Sund Fornuft i Foreninger er udarbejdet i samarbejde med foreninger i Aalborg Kommune. Kataloget er udarbejdet til at give inspiration til at tænke sundhed ind i foreningerne herunder også rygning. Blandt nye partnere i Aalborg en mere røgfri kommune er SIFA og BUS-Aalborg (Børne- og Ungdomsorganisationernes Samråd i Aalborg Kommune). Via partnerskabet vil det være muligt, at sætte yderligere fokus på information rettet mod børn og unge. Informationsaktiviteter til borgere og erhvervsliv om love og regler om røgfri miljøer samt salg af tobak Kommunen sikre via opsøgende aktiviteter borgere og erhvervsliv løbende information om love samt regler om røgfri miljøer samt salg af tobak. Information om love og regler om røgfri miljøer samt salg af tobak lægges på hjemmesiden for Aalborg en mere røgfri kommune, som borgere og erhvervsliv frit kan tilgå. 12
Sundhedsstyrelsens anbefalinger Status på anbefalingen i Sundheds- og Kulturforvaltningen Opsøgende indsatser i boligområder Sundhedscenteret tilbyder via den boligsociale indsats i 5 boligområder i kommunen blandt ankommunen gennemfører opsøgende indsatser det samtale om livsstilsændring og herindunder i boligområder med mange rygere. Der tilbydes også rygestop. afdækning af sundhedsprofil med henblik på rådgivning i forhold til livsstilsændringer herunder rygestop. ** Der er potentialer og gode muligheder for et samarbejde med Tech College Aalborg samt Aalborg Produktionsskole, som har mange unge, der ryger. For at sikre, at de nødvendige ressourcer er til stede - og at tilbuddene er fleksible - etableres et rygestopkorps til at varetage opsøgende rekruttering samt rygestophold på disse ungdomsuddannelser. Som det fremgår af ovenstående gennemgang er Sundheds- og Kulturforvaltningen langt med at implementere anbefalingerne i Forebyggelsespakken for Tobak også på udviklingsniveau. 13
Nikotinsubstitution Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakke for Tobak indeholder ikke en egentlig anbefaling om målrettet tilbud om nikotinsubstitution. Derimod fremgår det under evidens og vidensgrundlag for fremme af rygestop, at der er evidens for, at brug af rygestopmedicin herunder nikotinsubstitution - øger rygestopraten også uden supplerende rådgivning. Det bedste resultat opnås dog, når rådgivning og substitution kombineres. Der er ligeledes evidens for, at helt eller delvis betalt nikotinsubstitution øger andelen, der forsøger sig med et rygestop og øger dermed stopraten. Med nikotinsubstitution kan man ifølge Sundhedsstyrelsen forvente en 1-års rygeophørsrate på ca. 20 % ved optimal behandling, brug efter forskrifterne og i den anbefalede tid. Nikotinsubstitution kan kun afhjælpe den fysiske afhængighed, det vil sige at lindre abstinenser og tage toppen af rygetrangen, men har ingen effekt på den psykologiske, sociale eller vanebetingede afhængighed. Med udgangspunkt i de gode erfaringer fra boligindsatsen i Aalborg Øst og den foreliggende videnskabelige dokumentation fra Sundhedsstyrelsen blev der i november 2014 udarbejdet og implementeret en strategi vedrørende nikotinsubstitution til deltagere på et kommunalt rygestopkursus. Der tilbydes nikotinsubstitution (to substitutionsprodukter) i en varighed af 4 uger til alle borgere i Aalborg Kommune, som: deltager på et kommunalt rygestopkursus ryger mere end 10 cigaretter dagligt er over 18 år. Der er etableret et samarbejde med Apotekerforeningen, så borgeren kan afhente nikotinsubstitution på alle apoteker placeret i kommunen. Der er på nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig evidens til rutinemæssigt at anbefale nikotinsubstitution til alle rygere, der ryger under 10 cigaretter dagligt, børn/unge, gravide eller brugere af røgfri tobak (f.eks. snus). Ifølge Sundhedscenter Aalborgs rygestopinstruktører har tilbuddet til alle kommunens borgere om betalt nikotinsubstitution i 4 uger medført en stigende interesse for kommunens rygestoptilbud. Den mest almindelige fejl ved nikotinsubstitution er underdosering, hvor rygeren oplever, at der ikke er effekt, og derfor holder op med at bruge præparaterne. Ifølge Sundhedsstyrelsen i Behandling af tobaksafhængighed Anbefalinger til en styrket klinisk praksis anbefales det at bruge nikotinsubstitution i 8-12 uger. I enkelte tilfælde, ved stor risiko for tilbagefald, kan nikotinsubstitution benyttes op til et halvt år og i særlige tilfælde op til et helt år. Med udgangspunkt i den nuværende sammensætning af rygere, der hyppigst er repræsenteret i de lavere socioøkonomiske grupper, vil en udvidelse af varigheden af betalt nikotinsubstitution øge sandsynligheden for, at flere borgere vil anvende nikotinsubstitution i den anbefalede varighed og dermed øge chancen for røgfrihed på længere sigt. Der gives derfor efter behov mulighed for at give nikotinsubstitution til kommunens borgere i 8 uger. Tilbuddet følges nøje og evalueres ved udgangen af 2015. Merudgifterne til nikotinsubstitution afholdes indenfor de afsatte midler til Røgfri Storby. 14
15
Sundheds- og Kulturforvaltningen 2015