Information til forældre Modermælkserstatning Om flaskeernæring til spædbørn Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling
At give mad på flaske Hvorfor flaske? At skulle give sit barn modermælkserstatning på sutteflaske er for nogle det oplagte valg, for andre er det en nødvendighed, hvis deres egen produktion af mælk er stoppet eller er utilstrækkelig. Og husk - en god mor er én, der kan træffe gode valg for sig selv og familien. Typer af modermælkserstatninger Børn under 6 måneder tåler ikke almindelige mælkeprodukter såsom komælk eller yoghurt. Derfor bruges modermælkserstatninger, der er beregnet til spædbørn fra fødslen og som lever op til de danske krav til modermælkserstatninger. Disse produkter kan købes i supermarkeder, hos materialister og på apoteker. Almindelige modermælkserstatninger Som udgangspunkt får børn almindelige modermælkserstatninger, der fås som pulver på dåse og færdigblandet i brikker. Specielle modermælkserstatninger Findes til børn i familier med svær allergi og til for tidlig fødte børn. Specielle modermælkserstatninger fås kun på apoteket. Egen læge eller børnelæge skriver en erklæring til jeres kommune, at barnet har behov for speciel modermælkserstatning, og der ydes økonomisk tilskud. Spørg personalet på afdelingen eller sundhedsplejersken, hvis du er i tvivl om, hvilken modermælkserstatning barnet skal have. Hvor meget og hvor tit de første levedøgn I starten vil et nyfødt barn, det får flaske ligesom et barn der ammes spise hyppigt og uregelmæssigt. Et barn, der får modermælkserstatning på flaske, skal have mad, når det er sultent, og spise så meget og så længe det har lyst. 2
Når du giver mad på flaske De første par døgn kan det være en fordel at bruge et bæger eller en ske, idet barnets mavesæk blot kan rumme ca. 10 ml stigende til 20 30 ml pr. måltid hver time til hver 3. time. Efter 2 3 levedøgn kan modermælkserstatning med fordel gives på flaske. Det kan være en idé at hælde lidt mere i flasken, end barnet normalt spiser. På den måde kan barnet selv vælge mængden af mælk. Mængden af mad fra ca. 4.-6. levedøgn og frem Fra barnet er ca. 4-6 døgn gammelt, spiser det som regel ca. 1/6 af sin vægt i døgnet, fordelt på 5-8 måltider. I løbet af døgnet vil barnet nogle gange spise lidt mere og andre gange lidt mindre. Barnet får sit behov for ernæring dækket, når det selv bestemmer, hvor tit og hvor meget det vil spise. Pres derfor aldrig barnet til at spise op. Den mælk, der ikke bliver brugt ved måltidet, skal du kassere, da genopvarmet mælk indeholder mange bakterier, der kan være skadelige for barnet. Måltidet Barnets kontakbehov Det er vigtigt for spædbarnet, at det er de samme mennesker, dvs. mor eller far, som giver det mad. Et barn, der får mad på flaske, har lige så stort et behov for tæt fysisk kontakt med sine forældre, som et barn der ammes. Hold derfor barnet i dine arme, mens det spiser. Det kan være en rigtig god idé at sidde hud mod hud, mens barnet spiser eller skal bøvse, for at give barnet den tætte og nære kontakt. Hud mod hud stimulerer alle barnets sanser, og dermed barnets udvikling. Undgå forstyrrelser Når spædbarnet skal lære at spise på flaske, er det vigtigt at undgå unødvendige forstyrrelser. Vælg derfor et roligt og behageligt sted. Læg evt. en stofble fra skulder og over barnets hoved for at skærme det fra omgivelsernes forstyrrelser. 3
Når du giver mad på flaske Skiftevis højre og venstre side Når du giver mad på flaske, skal du være særlig opmærksom på at lægge barnet skiftevis på din højre og venstre arm ved måltiderne. Det er for at aflaste barnets kranie, så det ikke får konstante, ensidige tryk mod samme side. Sådan kan man undgå skæve kranier. At skifte side under måltidet har også en væsentlig betydning for koordinationsevnen senere i livet. Denne proces foregår, mens barnet nyder sit måltid, hvor du holder barnet tæt til kroppen og fikserer nederste ben og arm. Øverste arm og ben kan bevæge sig frit og bliver derved stimuleret. Derfor husk at skifte arm hver gang. Temperatur og hastighed Kontroller mælkens temperatur og hastigheden, hvormed mælken løber ud af flaskesutten, inden du giver barnet mad. Mælken har den rette temperatur, når den føles behagelig på indersiden af håndleddet. Den rette hastighed er, når mælken løber med adskillige dråber i sekundet. Hvilken flaske og sut? Sutter findes med huller i forskellige størrelser, og de forskellige typer er beregnet til henholdsvis vand, modermælkserstatning eller vælling. Køb sutteflasker af glas, eller af plastmateriale, der ikke indeholder stoffet polycarbonat. Sutteflasker fremstillet af polycarbonat indeholder stoffet Bispenol A, der i store mængder virker hormonforstyrrende på jeres barn. Tal med forhandler om jeres behov / ønske. Lær barnet at spise af flaske Når du sidder med barnet i dine arme, lader du flaskesutten røre barnets mund. Det stimulerer barnets sutterefleks, og barnet vil gabe og tage fat om sutten. Barnet vil suge den langt i munden og begynde at sutte. I starten, inden barnet er helt tryg ved sutteflasken, vil det prøve at sutte med åben mund. Du kan hjælpe barnet med at få fat om sutten, hvis du forsigtigt presser underkæben op mod 4
Forberedelse af et måltid sutten. Selve sutten skal være fuld af mælk for at undgå, at barnet sluger luft under måltidet. Rytmen i et måltid I de første minutter af et måltid vil barnet ofte sutte meget grådigt, og herefter finde en rytme evt. med små pauser, hurtig vejrtrækning og hvile. Efterhånden vil sutteperioderne blive kortere og hvilepauserne længere. I slutningen af et måltid vil barnet oftest tage enkelte sug med lange pauser. Et nyfødt barn vil herefter ofte falde i søvn. Tilberedning af modermælkserstatning God hygiejne er meget vigtig for, at barnet ikke bliver sygt. Vask derfor hænder omhyggeligt, inden tilberedningen af modermælkserstatningen. Brug altid en ren flaske, måleske, sut mm. Vær ligeledes opmærksom på holdbarheden i stuetemperatur i henholdsvis åbnet og uåbnet tilstand. Luk altid emballagen helt tæt, da indholdet ellers suger fugt og lugt fra luften, hvilket begrænser holdbarheden. Modermælkserstatning indeholder den korrekte sammensætning af næringsstoffer og vand. Derudover skal alle børn have D vitamin dråber fra de er 2 uger gamle. Følg altid brugsanvisningen på pakken og brug kun den måleske, der følger med. Stryg overskydende pulver af med en kniv langs måleskeens kant. Bruger du for lidt pulver, får barnet for få næringsstoffer. Bruger du for meget pulver, får barnet for lidt væske. Kog koldt vand, hæld det på en ren flaske og afkøl til ca. 40 grader. Tilsæt mælkepulver, ryst flasken godt og måltidet er klart. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at modermælkserstatninger tilberedes til et måltid ad gangen de første 2 5
Andre tips måneder af barnets liv. Dette for at forebygge sjældne men alvorlige infektioner. Er barnet født for tidligt, eller har barnet sygdomme i sit immunsystem, dvs. barnet har været indlagt på neonatalafdeling (afdeling for syge børn) skal flasker altid tilberedes fra gang til gang, så længe barnet får flaske. Efter de første 2 måneder kan du tilberede flasker til et døgn ad gangen. Luk flaskerne til og opbevar dem i køleskabet, til de skal bruges. Varm flasken i et varmt vandbad eller mikrobølgeovn før brug. Husk at ryste flasken jævnligt under opvarmningen. Modermælkserstatningen er klar, når en dråbe falder på indersiden af håndleddet og ikke mærkes. Ekstra væske Børn, der får flaske, kan i særlige perioder have brug for ekstra væske. Det kan være ved sygdom med feber, eller i sommervarmen. Væsken bør gives som vand. Til børn under 4 måneder anbefales det at koge vandet. Derefter kan barnet få koldt vand fra hanen. Ved tvivl kontakt sundhedsplejersken. Skovture Skal du på 'skovtur', kan du tage rene, skoldede flasker med kogt vand med. Umiddelbart før barnet skal spise, fylder du mælkepulver på flasken. Opvarmning er ikke nødvendig. Du kan f.eks. lægge flasken under barnets dyne. Fordøjelse Børn, der får modermælkserstatning, skal gerne have afføring hver dag. Modermælkserstatning kan give hård mave. Kontakt egen læge eller sundhedsplejerske, hvis barnet får svært ved at komme af med sin afføring. Rengøring af flasker og sutter Nødvendige ting at have i huset til rengøring af flasker og sutter: Flasker med sutter, antallet er afhængig af, hvor de rengøres. Groft salt En flaskerenser Beholder med låg til opbevaring af 6
Andre tips flasker og sutter Gryde til kogning af flasker og sutter. Flasker og sutter skal rengøres efter brug. Det er meget vigtigt, at hygiejnen er i top, fordi varm mælk får bakterier til at formere sig. Mælkerester sidder især i skruegangen og på kanterne. Vask flaskerne med flaskerenser, opvaskemiddel og varmt vand. Gnid sutterne med groft salt, så de slimede mælkerester fjernes. Skyl flasker og sutter grundigt og kog dem i 5 minutter. Hæld vandet fra, og opbevar flasker og sutter tørt og tildækket. Hvis du har opvaskemaskine, kan du vaske flaskerne ved minimum 65 grader og med tørreprogram. Skyl mælkerester af før vask. Sutterne skal du altid koge særskilt. Netsundhedsplejersken.dk s hjemmeside under artikler. Kilder Anbefalinger for spædbarnets ernæring vejledning til sundhedspersonale, udgivet af Sundhedsstyrelsen Sunde børn til forældre med børn i alderen 0 3 år, udgivet af Sundhedsstyrelsen 2008 Far, mor og børn, Sundhedsplejerskernes magasin om børn, nr. 3 2007 www.miljoogsundhed.dk Med venlig hilsen Personalet Gynækologisk/obstetrisk afdeling Læs mere Sunde børn til forældre med børn i alderen 0 3 år, udgivet af Sundhedsstyrelsen 2008. Når du giver dit barn flaske - af Helen Lyng Hansen, findes på 7
Sygehus Sønderjylland Egelund 10. 6200 Aabenraa Tlf. 7463 1515 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Udarb. af KO/BR 6/2009, godkendt af afd.led. 7/2009, revideres af gyn./obst.afd. 7/2012 15805