Information til gravide Igangsættelse af fødslen Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken
Information om igangsættelse af fødslen gsættelse af fødslen sker efter en lægelig vurdering. I vurderingen indgår fordele og ulemper ved at gribe ind i graviditetens naturlige forløb. Beslutningen om igangsættelse bliver truffet på baggrund af en samtale mellem dig samt evt. din partner og lægen. I samtalen informerer lægen om de muligheder, du har i din situation. Hvorfor bliver en fødsel sat i gang De hyppigste begrundelser for at sætte fødslen i gang er Overbåren graviditet Vandafgang uden veer Sygdom hos den gravide Manglende tilvækst hos barnet Før igangsættelsen foretager en jordemoder eller læge en indvendig undersøgelse i skeden for at vurdere, hvordan igangsættelsen skal foregå. Hvordan bliver en fødsel sat i gang Hindeløsning Jordemoderen eller lægen kan forsøge at løsne fosterhinden ved en indvendig undersøgelse. Herved er der mulighed for, at kroppens egne hormoner, som virker fremmende på fødslens begyndelse, kan frigives. Hindeløsning foretages, hvis der er begrundelse for at sætte fødslen i gang og kan være en forberedelse til en medicinsk igangsættelse. Risikoen for at skulle igennem en af de andre nævnte metoder til igangsættelse, formindskes ved hindeløsning med ca. 15%. Hindeløsning kan bevirke smertelige plukkeveer og let blødning fra skeden. Det kan også være af betydning, om du f.eks. tidligere har haft vanskelige fødsler eller har fået kejsersnit. 2
"Moden" eller "umoden" til fødsel På tegningen til venstre ses livmoderhalsen bevaret og livmodermunden lukket, dvs. du er 'umoden' til fødsel og skal igangsættes med stikpiller, der oplægges i skeden. På tegningen til højre ses livmoderhalsen udslettet, dvs. helt afkortet. Livmodermunden er begyndt at åbne sig, dvs. du er mere 'moden'. Du kan derfor igangsættes med hindesprængning, dvs. der prikkes hul til fostervandet. 3
Stikpille til livmoderhalsen (Minprostin) Under graviditeten er livmoderhalsen næsten lukket. Modning af livmoderhalsen kan foregå ved hjælp af stikpiller i skeden. Modning af livmoderhalsen kan strække sig over nogle dage, og formålet er at få livmoderhalsen til at afkortes og blødgøres, så man kan prikke hul på fosterhinderne, hvorved noget af fostervandet kan løbe ud. Jordemoderen oplægger en stikpille (Minprostin) i skeden med 6 timers interval. Du skal blive liggende i sengen 1 time efter oplægningen, så stikpillen kan blive helt opløst. et hensigtsmæssigt alternativ til stikpiller. Ballonkateter Modning af livmoderhalsen kan ske ved, at lægen lægger et kateter op i livmoderhalsen. Oplægning af kateteret foregår som under en gynækologisk undersøgelse. Kateteret fyldes med lidt saltvand og bevirker en mekanisk udvidelse og modning af livmoderhalsen. Samtidig kan kroppens egne hormoner, som virker fremmende på fødslens begyndelse, frigives. Hindesprængning - der prikkes hul på fosterhinderne Du kan forvente, at stikpillen kan give menstruationslignende eller veagtige smerter i 1-3 timer. Nogle oplever, at stikpillerne medfører en svie i skeden. Andre mærker intet. Barnets hjertelyd og din veaktivitet skal overvåges både før og evt. efter, at stikpillen er lagt op. Hvis du ikke får veer, gentages proceduren næste dag. Stikpiller er en effektiv igangsættelses-metode. Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, kan ballonkateter være 4 Når livmoderhalsen er afkortet (gerne helt eller næsten væk), og livmodermunden har åbnet sig 2-3 cm, kan jordemoderen eller lægen prikke hul på fosterhinderne, så fostervandet siver ud. Det kan være ubehageligt, men er ikke forbundet med smerte, hverken for dig eller barnet. Vandafgang er et led i den naturlige fødselsproces og ofte vil veerne sætte i gang i løbet af et par timer efter vandafgang.
Vestimulerende drop Når jordemoderen eller lægen har prikket hul på fosterhinderne, eller fostervandet er begyndt at løbe af sig selv, kan du efter et par timer få opsat et vestimulerende drop (Syntocinondrop), hvis du ikke får effektive veer af dig selv. Droppet øges gradvist i styrke, indtil din livmoder danner veer af nødvendig styrke og hyppighed, så livmodermunden åbner sig. Overvågning Det er nødvendigt med en teknisk overvågning af barnets hjertelyd og dine veer, når fødslen bliver sat i gang. Fra igangsættelsen begynder og indtil du får fødselsveer, overvåger vi fødslen med CTG strimmel jævnligt. Når fødselsveerne er regelmæssige, fostervandet er gået og livmodermunden begynder at åbne sig, overvåger vi forløbet ved hjælp af STAN. Det vestimulerende drop beholder du ca. en time efter fødslen er overstået, hvor også moderkagen er født, og jordemoderen har konstateret, at livmoderen har trukket sig sammen. FAKTABOKS CTG CTG er en udvendig overvågning af barnets hjertelyd og veaktiviteten. CTG kan kobles til og fra efter behov. STAN STAN er en metode til kontinuerlig overvågning af barnets hjertelyd og forandringer i EKG mønstret samt en registrering af vemønstret. 5
Afhængig af årsagen til igangsættelse og dit evt. tidligere fødselsforløb, kan du tage hjem, mens I venter på, at igangsættelsen virker. Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, forbliver du indlagt på sygehuset under hele igangsættelsen. Ulemper Mange føler, at igangsættelsen tager lang tid. Hav tålmodighed og medbring underholdning! Den nødvendige overvågning kan føles hæmmende for fysisk bevægelse. Nogle få (1-5%) får for mange veer og skal have behandling herfor. Igangsættelse af fødslen medfører øget risiko for f.eks. sugekop og akut kejsersnit. Undersøgelser viser, at igangsættelse øger behovet for smertelindring i fødselsforløbet. Varigheden af igangsættelse Modning af livmoderhalsen kan vare flere dage. Det afhænger meget af, hvor langt du er i graviditeten og om du tidligere har født. Når du har fået prikket hul på fosterhinderne for at sætte fødslen i gang, er sandsynligheden for at du får fødselsveer større, ellers supplerer vi igangsættelsen med et vestimulerende drop. Det er individuelt, hvor lang tid igangsættelsen tager. Enkelte gange lykkes det ikke at få fødslen i gang inden for det ønskede tidsrum. I denne situation foretager lægen en ny vurdering af dit forløb sammen med dig. Afhængig af årsagen til igang-sættelsen holder du en pause - eller får foretaget kejsersnit. 6
Tidspunktet for igangsættelse udskydes Vi sætter fortrinsvis fødsler i gang på hverdage. Beslutning om igang-sættelse drøftes på lægekonference, som afholdes hver morgen. Du bliver ved personlig kontakt informeret om beslutningen, og om hvornår du/i skal møde på fødegangen. Er der meget travlt på fødegangen, kan det ske, at vi udskyder tidspunktet for, hvornår din fødsel sættes i gang. Det gør vi af hensyn til dig og barnet for at sikre, at du får den bedste pleje og den nødvendige overvågning under forløbet. Med venlig hilsen Personalet Graviditets- og fødselsklinikken 7
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 79 97 00 00 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 104432-02.10.2014 Rev. FC 10/2017