Kikkertoperation for svulst i leveren (laparoskopisk leverresektion) Sygdom og behandling Mave- og Tarmkirurgi behandler patienter med kirurgiske sygdomme i leveren, galdevejene og bugspytkirtlen. Med denne vejledning vil vi prøve at besvare nogle af de spørgsmål, du og dine pårørende kan have i forbindelse med den forestående kikkertoperation. Vi håber, at vejledningen kan være til hjælp ved dine samtaler med læger og plejepersonale, og du er naturligvis velkommen til at spørge, hvis der er ting, som vejledningen ikke giver dig svar på eller klarhed over. Det vil være en god ide, hvis du har en pårørende med ved indlæggelsen, så I begge hører informationen. Før indlæggelsen Du er blevet tilbudt en operation, hvor du får fjernet en del af leveren. Årsagen hertil kan være en godartet eller ondartet leverlidelse. Efterfølgende vil din lever fungere normalt igen. Ved en operation vil der altid være risiko for, at der kan opstå komplikationer både under og efter indgrebet. Du kan imidlertid selv gøre noget aktivt for at nedsætte denne risiko. I tiden op til operationen bør du motionere regelmæssigt og sørge for rigelig kost og væske, herunder drikke 2 proteindrikke samt indtage en vitamintablet dagligt. Du skal veje dig daglig og om muligt undgå vægttab. Det kan være nødvendigt at holde pause med blodfortyndende medicin i forbindelse med din behandling. Se teksten i dit indkaldelsesbrev om dette. I tiden op til operationen bør du desuden holde dig fra tobak og alkohol. Du kan forvente at blive udskrevet dagen efter kikkertoperationen. Operationen foregår i fuld bedøvelse som en kikkertoperation (laparoskopi) ved hjælp af et rør med indbygget videokamera. Rørene føres ind i bughulen via små snit i huden, og man opererer under synets vejledning. Enkelte patienter kan ikke opereres ved kikkertoperation enten på grund af anatomiske forhold eller tidligere operationer. I disse tilfælde er man nødt til under indgrebet at skifte til en åben operation via et større snit i huden. Side 1 af 5 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tlf. 7846 2843 Hjemmeside: www.maveogtarmkirurgi.auh.dk Mave- og Tarmkirurgi Nørrebrogade, bygning 7, 1. sal, afsnit L1
Forberedelse til operation Før selve indlæggelsen vil der være en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende: Der optages journal og sygeplejejournal Temperatur, blodtryk, puls, iltmætning, højde og vægt måles Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme) Samtale med sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent Samtale med læge om operationen Samtale med en narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin Der tages mål til de støttestrømper, som du skal have på under og efter operationen for at forebygge blodpropper i benene Du vil blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation. Behandlinger fortsætter nogle dage efter indgrebet Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation Der vil være en del ventetid, så det er en god idé at medbringe læsestof, egen pc m.v Frokost kan købes i kantinen, eller du kan medbringe en madpakke. Der vil være drikkevarer til fri afbenyttelse. Du skal være forberedt på at opholde dig på sygehuset indtil ca. kl. 15. Derefter skal du tage hjem og møde fastende på afsnit L1 næste morgen. Kl. 7. Hvis du har lang transporttid, kan du muligvis overnatte på patienthotellet mod betaling, hvis der er plads. Det kan være nødvendigt at holde pause med blodfortyndende medicin i forbindelse med din behandling. Læs teksten i dit indkaldelsesbrev angående dette. På indlæggelses og operationsdagen Operationen er planlagt til at foregå samme dag, som du indlægges. Efter kl. 02 forud for operationsdagen må du ikke få mad, mælkeprodukter, frugt, chips, slik eller alkohol. Du må heller ikke tygge tyggegummi eller ryge, men gerne drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk. Aftenen før operationen og kl. 06 på operationsdagen opfordres du til at drikke et glas saft eller æblejuice. Herefter må du intet få at drikke. På selve operationsdagen indlægges du på afsnit L1, og du møder fastende kl. 7. Du skal have fjernet behåring i operationsområdet og have været i bad samt have fjernet evt. make-up, før du møder i L1. Du vil få udleveret sygehustøj og blive gjort klar til operationen. Når det er tid, går du selv til operationsafsnittet. Side 2 af 5
Efter operationen Efter operationen observeres du på observationsafsnittet de første timer. Senere køres du tilbage til sengeafsnittet, hvor personalet vil fortsætte observationen af dig. Du vil blive informeret om resultat af operationen og den videre plan af en læge. Efter operationen skal du kunne trække vejret dybt, hoste og kunne komme ud af sengen. Hvis du på grund af smerter ikke kan dette, er det vigtigt, at du gør personalet opmærksom på det. Nogle patienter generes af trykken under ribbenene eller stikkende ubehag i skulderen. Generne kan afhjælpes med smertestillende medicin. Smerterne forsvinder almindeligvis i løbet af få dage. Du må spise og drikke, hvad du har lyst til efter operationen. Du vil få tilført ilt via et næsekateter, når du ligger i sengen. Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen ved at stimulere blodomløb, lungefunktion og appetit og hjælpe tarmfunktionen i gang. Efter operationen Efter operationen observeres du på observationsafsnittet de første timer. Senere køres du tilbage til sengeafsnittet, hvor personalet vil fortsætte observationen. Du vil blive informeret om operationsforløbet af en læge. Efter operationen skal du kunne trække vejret dybt og hoste samt komme ud af sengen. Hvis du ikke kan det på grund af smerter, er det vigtigt, at du gør personalet opmærksom på dette. Nogle patienter generes af trykken under ribbenene eller stikkende ubehag i skulderen. Generne kan afhjælpes med smertestillende medicin. Smerterne mindskes almindeligvis i løbet af få dage. Du vil få tilført ilt via et næsekateter, når du ligger i sengen. Du må i de fleste tilfælde spise og drikke, hvad du har lyst til, så snart du er tilbage i sengeafsnittet Enkelte patienter har svært ved at lade vandet efter operationen. Derfor er det vigtigt at du er opmærksom på dette. Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen ved at stimulere blodomløb, lungefunktion og appetit samt hjælpe tarmfunktionen i gang. Side 3 af 5
De fleste patienter, der får lavet kikkertoperation for svulst i leveren, udskrives hurtigt efter operationen, ofte allerede dagen efter. Smertebehandling efter udskrivelse Efter udskrivelsen skal smerterne kunne klares med håndkøbsmedicin som paracetamol (salgsnavne: Pinex, Pamol, Panodil og Paracetamol) evt. suppleret med gigtmedicin f.eks. ibuprofen (salgsnavne: Ipren, Ibumetin, Brufen, Ibuprofen). Fjernelse af tråde eller clips fra operationssåret Hvis operationssåret er lukket med clips, skal disse fjernes hos din egen læge omkring 10 dage efter operationen. Nogle gange syes huden med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Plasteret skal sidde i 24 timer, og hvis såret er tørt, er det ikke længere nødvendigt at anvende plaster. Du får nærmere besked om dette ved udskrivelsen. Hygiejne og fysisk aktivitet Du må ikke gå i svømmehal eller karbad, før sårene er fuldt ophelede. Du må dog gerne genoptage almindelig fysisk aktivitet med det samme. Du må gå i brusebad 24 timer efter operationen. Efter 14 dage kan de fleste gå i gang med sportsaktiviteter, dog skal du vente 1 måned, hvis din operation ikke kunne gennemføres som en kikkertoperation, men derimod er lavet gennem et lidt større snit i højre side af maven under navlen. Vi anbefaler almindeligvis en uges sygemelding efter operationen. Dette kan dog variere, både i forhold til indgrebet og i forhold til dit arbejde. Komplikationer efter udskrivelsen Hvis sårene bliver røde, hævede og tiltagende ømme, kan det være tegn på betændelse i såret. Hvis det sker, skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen. Du skal også kontakte din egen læge eller vagtlægen, hvis din mave går i stå, hvis du får smerter ved afføring eller vandladning, hvis smerterne i maven tager til, eller hvis du får feber. Efterbehandling og kontrol Behov for og nødvendighed af evt. scanninger, kontroller og evt. efterbehandling med kemoterapi er meget varierende. Disse forhold afgøres af din sygdom og operationen i hvert enkelt tilfælde. Du vil modtage nærmere information herom senest i forbindelse med udskrivelsen. Sygemeldingsattest Din praktiserende læge modtager et udskrivningsbrev fra hospitalet, og derefter kan du fra din læge få en attest på sygemeldingsperioden, hvis du har behov for det. Side 4 af 5
Hvem skal jeg kontakte? Hvis der efter udskrivelsen opstår problemer, som er relateret til din operation for svulst i leveren, kan du det første døgn efter udskrivelsen ringe på det telefonnummer, der står på dit kontaktkort. Hvis der opstår problemer senere end et døgn efter udskrivelsen, skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen. Du er naturligvis også altid velkommen til at stille spørgsmål til sygeplejepersonalet på afdelingen inden udskrivelsen. Venlig hilsen Personalet i L1, Mave- og Tarmkirurgi. Side 5 af 5