Den bariatriske person Erfaringer indsamlet år 2009 Det er svært at få praktisk erfaring i håndtering af den bariatriske person. Dette materiale skal ses som inspirationskilde og forhåbentligt give lyst til at arbejde videre med emnet. Brehms Spilerdug, Brobyvej 51, 4180 Sorø Tlf. 57648351 - Fax. 57648341 - E-mail. inge@spilerdug.dk www.spilerdug.dk 1
Hjælpemidler Loftlift Loftliften er et uundværligt hjælpemiddel. Vi har erfaret, hvor vigtigt det er at få analyseret, hvordan man vil benytte loftliften. Erfaringen er at loftliftens muligheder ikke bliver udnyttet fuldt ud: Til vendinger Løft af ben Lette sædepartiet ganske let i forbindelse med på/afklædning, bleskift m.m. Forhandlere har forskellige skinnesystemer og motorer. Det kan anbefales at fremstille en meget detaljeret behovsanalyse: Skal der arbejdes med 1 eller 2 motorer? Ved 2 motorer, hvordan fungerer trækket og hvilken belastning kan der arbejdes med. Trådløs fjernbetjening begynder at være en mulighed. Sortiment af løftebøjler m.m Løftebøjler Det er vigtigt, at en løftebøjle hurtigt kan ombyttes. Det er vigtigt, at der er ophængsbeslag til de løftebøjler, man ikke aktuelt bruger. Ønsker man et bredt 2- punktsophæng en krydsbøjle eller et H-beslag? Kan evt. krydsbøjle arbejde som 2- punktsbøjle ved at man benytter de diagonale punkter?? 2
Min erfaring er simpel hen ikke stor nok til, at jeg kan anbefale noget frem for noget andet. Det er nødvendigt at afprøve forskellige systemer udfra egen behovsanalyse. Mobil lift Det hjælpemiddel den bariatriske person benytter, skal der ikke køres med: F.eks. hvis en bariatrisk person sidder i en mobil lift, er det vigtigt at liften forbliver på samme sted der køres med seng, kørestol el.lign. Ofte er selve placeringen af en bariatrisk person i kørestol lettere, hvis kørestolen er placeret sideværts i forhold til løftesøjlen på liften. Placering af kørestol sideværts foretages let, ved at en lang dobbeltstrimmel af spilerdug placeres ved kørestolshjulet og kørestolen skubbes sideværts ind til søjlen Trækstykker Et trækstykke er et stykke med stropper - personen ligger permanent på det. Trækstykket bør være en del bredere end sengen. Stropperne bør have så mange indstillingsmuligheder, at man ikke lige pludselig mangler løftehøjde. Er trækstykket godkendt til at løfte i??? Min erfaring er, at den bariatriske person ikke glider ned i sengen, fordi trækstykket har en glat bagside. Hvis trækstykkets bagside er glat, kan man ofte nøjes med at supplere med et lag spilerdug til for at lette forflytningerne. Yderligere erfaring skal indsamles. 3
Trækstykker og loftlift kan tilsammen lette mange forflytninger i sengen. Fremover vi vil sikkert se en øget udvikling af trækstykker med og uden glidelag på bagsiden. Spilerdug Den meget stive spilerdug 1,5m. bred anbefales til forflytninger af den bariatriske person. Sengebånd Letter adgang til skulderpartiet, hvilket er en stor hjælp i mange situationer. Klips Klips monteres i krog på løftebøjlen. De klips jeg har kendskab til er for svære i betjeningen, men holder udmærket. Ideen er god og man kan kun håbe, der udvikles videre. Herved kunne man trække i flere typer underlag. Stropper/løftebånd/håndklæder Stropper kaldes i denne vejledning for multistropper. Multistropper i forskellige bredder kan være til stor hjælp både i kombination med loftlift og i kombination med manuelt arbejde. 4
Sengen kørestolen badestolen m.m. Disse hjælemidler og deres funktioner vil ikke blive beskrevet her, da jeg betragter dem som mere basale. En fuldstændig behovsanalyse og en afprøvning inden nyanskaffelser er altid vigtig. Forflytninger Nedenstående er KUN EKSEMPLER, IDEER M.M. Der er langtfra eksperimenteret færdigt. Nogle forflytninger har vi indtil nu ikke nået, andre er der ikke taget billeder af. Hvor mange hjælpere der bør være ved den enkelte forflytning er der ikke taget stilling til. Folderen her vil blive revideret. Øv jer på hinanden inden I skal udføre forflytningerne med den bariatriske person Trækstykke/loftlift Lad hele tiden loftliftetrækket i stropperne gå ind og hjælpe jer med at få lidt frirum til arbejdet. 5
Vendinger I nedennævnte 2 metoder benyttes spilerdug som supplement. Valg af metode vil afhænge af personens vægt, om denne kan tåle at blive vendt om sengebredde, personalets færdigheder og hvilke hjælpemidler man i øvrigt har til rådighed. Det er en god idé at have 2 lagner eller 1 lagen + 1 stiklagen el.lign under trækstykket. Trække spilerdug under personen Se nærmere beskrivelse i vejledningen Placering af løftesejl Benyt 2 stykker spilerdug á ca. 1,5 m x 2,2 meter Det kan vælges at trække de 2 stykker under den bariatriske person i én arbejdsgang eller først trække 1 stykke og efterfølgende trække nr. 2 stykke bagved det første. Når man folder spilerdugen skal folderne ikke være for små ca. 15 cm. Det kan være svært at føre spilerdugen bag skulderbladene. Skab luft som vist ved at personen trækker i et sengebånd eller liften trækker i trækstykket. 6
Der vil på et tidspunkt komme en billedserie og beskrivelse af hele denne arbejdsproces. Selve metoden, at vende en person ved hjælp af trækstykke og loftlift i kombination, er den samme som nedenfor beskrevet. Føre spilerdug ind fra siden. Ved loftliftetrækket skabes luft til at lægge spilerdug ind. 1 stykke spilerdug ca. 2,5 meter x 1,5 meter lægges sammen, så stykket der føres bag personens ryg er 1,25 meter x 1.5 meter. Stykket skubbes så godt som muligt ind under personen - før hænderne imellem de 2 lag spilerdug med håndflade opefter. Spilerdugen skal under øverste lagen Slå sengehest op. Liften skal nu trække i modsatte side, herved rulles personen ind på glidefladen mærk efter hvornår det er muligt at trække. Rul lagenet omkring en rundstok og træk med meget rolig bevægelse. Ethvert ryk forøger belastningen betragteligt.!!! FARE. DEN BARIATRISKE PERSON SKAL VÆRE HJULPET OM TIL ET STABILT SIDELEJE INDEN I BEGYNDER AT SÆNKE LOFTLIFTENS TRÆK 7
Der er endnu ikke mange trækstykker til denne vægt- klasse på markedet. Hold øje og afsøg markedet inden I beslutter jeg for anskaffelse. Spilerdug skal under øverste lagen og ikke som vist. Når personen skal tilbage til rygleje er det igen vigtigt at føre spilerdug så langt ind under kroppen som muligt. Slå sengehest op inden du løsner trækket. Når I slækker loftliftens træk, skal I være opmærksomme på, at personen ikke får vægt udover sengekanten. Det kan være nødvendigt at trække i lagenet /stiklagenet fra modsatte side for at få personen lidt ind til sengemidten inden I flytter selve ophængsågets træk til modsatte side af trækstykket. (mangler billedet) Når I er sikre på at personen ikke får vægt over sengesiden, flyttes loftliftetrækket som vist, og I kan trække personen tilbage til rygliggende. MEST AF ALT HANDLER DET OM AT ARBEJDE NÆNSOMT OG ROLIGT. 8
Skiftning af trækstykke Personen skal lejres mere stabilt end her, inden man påbegynder skiftning af trækstykke Liftrækket får personen mere eller mindre om på siden hvor meget personen kan trækkes over vil afhænge af sengebredde opgave hvad personen tåler osv.!!!! VENDING TIL VENSTRE SIDE, HVOR HJERTET ER PLACERET, KAN VÆRE FOR STOR EN BELASTNING FOR DEN BARIATRISKE KROP. Udskiftning af trækstykket kan være svært. Når personen er lejret stabilt på siden, vil man kunne rulle trækstykket ned bag ryggen lægge et nyt trækstykke evt. med spilerdug på begge sider for at lette tilretningen, når personen er kommet tilbage til rygliggende. Sengeredning/højere i seng Med en ophængsbøjle med stor spredning imellem ophængspunkterne, kan den bariatrisek person løftes fri af underlaget. Nu er det meget let at køre sengen på plads under personen. Ligeledes er det let at foretage sengeredning/skift til andet leje. 9
Løft af ben/sædeparti At kombinere brug af lift og multistropper kan være en stor hjælp ved - Strømpepåtagning - Behandling af fødder - Påtagning af tøj - Bleskifte - M.m. Sædepartiet skal ikke løftes frit blot lettes. Når man ikke har loftlift Vendinger Red sengen op med enten 2 ekstra lagner eller et ekstra lagen og et par trækstykker. Vigtigt at skuldre og hofter er indenfor trækstykkerne. De 2 stykker må gerne lappe noget over hinanden som vist på billedet Teknikken er helt den samme som beskrevet under vending med loftlift. Det kan føles mere fleksibelt med 2 rundstokke á 1 meter end en lang på 2 meter. Trækretninger kan varieres lidt mere. 10
Sørg for at få en afslappet stilling når du skal holde også selvom det kun er en kort periode. Det kan vælges at benytte multistropper til hjælp ved vending. Bleskiftet Vending ved træk i trækstykke eller ved brug af multistropper 2 lag spilerdug foldes et par gange fold nedefter. Skubbes så langt under personen som muligt. (Af hensyn til hygiejnen kan øverste lag være en glittet plastikpose i stedet for spilerdug) Spilerdug og pose rettes til Før bleen imellem de 2 lag. Bleen reguleres på plads Øverste lag spilerdug/plastikpose fjernes Bleen lukkes. 11
DE GRUNDLÆGGENDE TEKNIKKER I BRUGEN AF SPILERDUG GENNEMGÅES IKKE HER. Se vejledningerne Eksempler på brug af spilerdug, Spilerdugsteknik og Påklædning Multistrop/løftebånd/håndklæde Stropper virker som armforlængere - rækkeafstanden mindskes betragteligt. Husk at få så god rotation omkring overkrop som muligt, når I skal placere noget bag en skulder. Spilerdug kan benyttes til at hjælpe placering af en multistrop bag skuldrene. - 2 stykker spilerdug lægges ovenpå hinanden. Samlet foldes stykkerne et par gange og føres så langt ned bag personens ryg som mulig. - Ret folderne ud. - Før stroppen imellem de 2 lag og fjern øverste lag spilerdug. - Nederste lag spilerdug kan 12
Placering af løftesejl forblive, hvis det kan være til hjælp i forflytningsopgaven. Den ene hjælper bøjer fod og knæ, samtidig med at den anden hjælper trækker i multistroppen fra modsatte side. DER MÅ ALDRIG TRÆKKES VOLDSOMT HOFTELEDDET KAN MEGET VEL VÆRE LIDT SLIDT. Ved placering af multistrop omkring sædepartiet er det igen vigtigt at udnytte rotation i kroppen for at lette placeringen af stroppen. Også her kan man vælge at lette arbejdet ved først at føre 2 stykker spilerdug ind under sædepartiet og efterfølgende føre multistroppen imellem de 2 lag spilerdug. Der vil på et tidspunkt komme en bedre billedserie til dette punkt. Inden metode til placering af løftesejlet vælges, må der tages stilling til, hvor meget den bariatriske person kan hjælpe, hvilken sejltype der skal anvendes, og om personen tåler at vendes m.m. Her er nævnt 3 metoder: 13
1.Hvis en person kan hjælpe kroppen frem ved brug af multistropper eller ved træk i sengebånd og herved frigøre skuldre, så kan det give en god mulighed for at føre et foldet sejl bagom personens ryg. Når personen lægges ned og der på skift gives luft ved sædepartiet, så kan først den ene sejlhalvdel efterfølgende den anden sejlhalvdel føres på plads. 2. Trække spilerdug under den bariatriske person. Se trækker spilerdug under en person. 3.Føre 2 lag spilerdug under en person ved hjælp af vendinger. Herefter trækkes løftesejlet imellem de 2 lag som ved metode 2. Inden liftning er det vigtigt, at det øverste lag spilerdug er fjernet og det nederste lag spilerdug er fjernet fra sædepartiet, sådan at sengen kan vinkles fornuftigt uden at den bariatriske person glider.løftesejlets stropper monteres nu på liften. Når en bariatrisk person liftes til kørestol, kan man have meget glæde af, at loftliften har 2 motorer. Siddepositionen kan herved reguleres, så den passer til placering i kørestol. 14
Løftestropper under lår Når en person sidder i en kørestol kan det at føre løftesejlets stropper under lårene være en både tung og meget akavet arbejdsproces. 2 aflange stykker spilerdug lægges ovenpå hinanden Stykkerne foldes som vist Ene hjælper holder låret så der skabes lidt frirum (ikke vist) Anden hjælper fører spilerdugen ind. Ret spilerdugen ud fra modsatte side. Sejlet føres igennem som vist Øverste lag spilerdug fjernes Bøjning af ben En foldet strimmel spilerdug foldes som vist Stykket føres under fødderne Fold for fold rettes ud Stykket kan også føres ind fra siden af benet. Og rettes ud fra modsatte side. Et stykke non-slip er lagt klar Benet bøjes det er vigtigt at hjælperne er opmærksomme på at dele arbejdet. 15
Forflytning fra seng til leje På et tidspunkt vil en billedserie komme. Brug af spilerdug vil afhænge af personens størrelse, om personen har glid på bagside af et trækstykke, bredde på seng/leje osv. osv. Generelt kan siges: At der skal være noget at trække i. Hvis personen skal trækkes i et lagen fra et leje til et andet vil der være behov for 3 store stykker spilerdug. Hvert stykke skal ca. være 2,2 meter x 1.5 meter. De 2 stykker føres under lagnet og det 3. stykke lægges på det leje, der skal flyttes over til. Udfyld hulrum mellem seng/leje med håndklæder, puder el.lign. For at give hænder et bedre greb til trækket, kan man rulle lagen og øverste lag spilerdug omkring en lang rundstok. Husk at låse alle hjul på seng/leje. Er der loftlift og trækstykke skal disse hjælpemidler naturligvis benyttes. 16