Patientinformation Brystrekonstruktion Kvalitet Døgnet Rundt Brystcentret
Hvordan er et rekonstrueret bryst i forhold til et normalt bryst? Grundlæggende skal du gøre dig klart, at brystrekonstruktionen ikke kan give dig 'det gamle bryst' tilbage. Det kan kun blive en erstatning, der vil føles anderledes og arrene vil aldrig slettes. Omvendt kan det konstateres, at de fleste af de kvinder, som får udført brystrekonstruktion er tilfredse med deres beslutning. Når rekonstruktionen er mest vellykket, får man et nyt bryst, der af form, udseende og konsistens har lighed med det raske bryst. I næsten alle tilfælde vil forskellen, ved anvendelse af BH, være så lille, at den ikke bemærkes. Da et rekonstrueret bryst ofte har et meget 'ungt' udseende, vil det i mange tilfælde være nødvendigt, at foretage en korrigerende operation af det raske bryst, for at opnå et godt, symmetrisk resultat. Hvilke belastninger er brystrekonstruktion forbundet med? Det er vigtigt at være forberedt på, at det vil kræve tid og kræfter, at gennemgå selve rekonstruktionsforløbet. Hvor meget, afhænger af den valgte rekonstruktionsmetode og dens omfang. Som alle andre operationer er brystrekonstruktion forbundet med midlertidig smerte og fysisk ubehag. Men generelt kan man sige, at det ikke gør mere ondt, end den brystoperation du tidligere har gennemgået. Forventningerne til resultatet er ofte med til at mindske ubehaget. Som ved al kirurgisk behandling er der risiko for komplikationer. De hyppigste er infektion, blodansamling og lokaliseret vævshenfald. De er alle midlertidige tilstande. De fleste komplikationer kan behandles, så et tilfredsstillende resultat opnås alligevel. Men komplikationer vil altid medføre yderligere belastninger, forlænget behandlingstid og i værste fald flere operationer. Det skal understreges, at der ikke er grund til at være bange for, at en rekonstruktion vil skjule et tilbagefald af kræftsygdommen. Det er altid muligt at foretage undersøgelse, mammografi og scanning af det rekonstruerede bryst. Brystproteser medfører ikke risiko for ny kræft. Som fremmedlegemer kan de give anledning til nogle lokale komplikationer. De kan lække, og de kan medføre en uhensigtsmæssig indre ardannelse omkring sig, såkaldt kapseldannelse. Begge dele kan korrigeres ved mindre operationer. Der er intet belæg for, at brystproteser med silikone kan medføre specielle gigt - eller systemsygdomme.
Brystrekonstruktion - hvad omfatter det? Brystrekonstruktion indebærer en eller flere af følgende operationer. Genskabelse af brystformen - enten med protese eller eget væv. Genskabelse af brystvorten - med eget væv og tatovering. Korrektion af modsidigt bryst - for at skabe symmetri. Ikke alle patienter ønsker eller behøver alle operationer, og nogle af operationerne kan udføres samtidigt. Genskabelse af brystformen Dette er en grundlæggende del af brystrekonstruktionen. Der er to hovedprincipper, man kan benytte sig af. Indoperation af protese eller anvendelse af eget væv. Man kan indsætte en blivende protese med rette størrelse, hvis huden ikke er for stram. Eller man kan bruge en protese, der gradvis med ca. 1 uges mellemrum, kan fyldes med vand. På denne måde kan huden udvide sig, indtil brystet får den rette form og størrelse. Den tid det tager at udvide huden, varierer fra patient til patient. For de fleste tager det 2-3 måneder. Det foregår ambulant, medfører kortvarig lokal spænding, men ikke egentlig smerte. Det kan klares uden sygemelding. Når huden er udvidet, skiftes til en blivende protese. Det andet rekonstruktionsprincip med anvendelse af eget væv, kræver at man har et hudoverskud på maven eller på ryggen. Ved operationen flyttes huden op på brystets plads. Dette medfører naturligvis umiddelbart større gener, fordi man skal opereres 2 steder på en gang. Der hvor vævet tages fra, får man et ar og der kan komme ændret følesans. Endvidere må man nogle gange 'ofre' den muskel, som ligger lige under den anvendte hud, fordi blodforsyningen går derigennem. Det har vist sig, at man bagefter kun har lette gener fra dette muskeltab. Genskabelse af brystvorten. Når selve brystformen er genskabt, er det muligt at rekonstrurere brystvorten. Det gøres oftest ved en lille operation, hvor huden løftes op som en vorte. Det kan også gøres med hud fra den modsatte brystvorte eller med huden fra lysken. Farven omkring brystvorten kan tatoveres på. Rekonstruktionen af brystvorten er et supplerende indgreb, der kan udelades. På den anden side er det et lille indgreb, som kan gøres i lokalbedøvelse. Ofte gøres det sammen med tilpasningen af det modsidige bryst, hvis dette er nødvendigt.
Tilpasning af det modsidige bryst For nogle patienter er det nødvendigt at foretage operativ tilpasning af det raske bryst, for at opnå en tilfredsstillende symmetri. Oftest kan behovet herfor først vurderes, efter at rekonstruktionen af brystformen er sket. Tilpasningen kan bestå i en simpel reduktion af brystets størrelse eller et løft af brystet. I enkelte tilfælde suppleres med indlæggelse af protese. Hvilken rekonstruktionsmetode er den rigtige for mig? Der er mange faktorer at tage i betragtning ved valg af rekonstruktionsmetode. Metodevalget kan være begrænset af din krops - og brystbygning. Herunder især om der er et egnet hudoverskud dels i brystregionen, dels hvor vævet eventuelt kan tages fra. I dine overvejelser skal du også inddrage belastningen ved de metoder, som kan komme på tale for dig. Der er forskel på antal indlæggelsesdage, antal af ambulante besøg og varighed af sygemelding, ligesom der er forskellige mulige komplikationer til de enkelte metoder. Ofte er mere end en metode mulig for dig. Men når vi, i fællesskab, har gennemgået de forskellige metoder, vil, i de fleste tilfælde, en metode skille sig ud, som den mest velegnede for dig. Hvorvidt du også vil have brystvorten rekonstrereret, behøver du ikke afgøre, før brystformen er gendannet. Spørgsmålet om tilpasning af det modsidige bryst må ofte udskydes, til man kan se resultatet af rekonstruktionen af brystformen. Hvornår kan brystrekonstruktionen udføres? Principielt kan rekonstruktionen udføres når som helst, men det kan være rart, at komme lidt til hægterne efter brystkræftoperationen og den eventuelle efterfølgende stråle- og kemobehandling. Desuden kan det være godt at have tid til at overveje, om brystrekonstruktionen nu også er indsatsen værd for dig. Eventuelt stråle- og kemobehandling er ikke nogen hindring for brystrekonstruktion.
Forberedelse til næste konsultation. Det er ikke nogen 'bare lige' beslutning, om du vil have foretaget brystrekonstruktion. Desuden er du næppe kommet dig helt over din kræftoperation, eller er måske endnu i efterbehandling. Derfor skal du nu have en tænkepause, inden du ved vores næste møde skal træffe beslutning om hvorvidt du ønsker en brystrekonstruktion. Det er en god ide at nedskrive de spørgsmål, som dukker op i mellemtiden. Du er desuden meget velkommen til at tage din mand eller gode veninde med. To hører bedre end en. Pjecen er udarbejdet af Plastikkirurgisk afdeling Godkendt af Astrid Mogensen jan 2004 Revideret af Astrid Mogensen 2011 Revideres igen 2014
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 74 63 15 15 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID. 6663