Ved svær forvridning af knæleddet, feks opstået ved trafikulykker eller mere voldsomme sportsskader, kan knæleddets bageste korsbånd beskadiges I nogle tilfælde ser man bristning af bageste korsbånd alene, men ofte overrives bageste korsbånd samtidig med et eller flere øvrige ledbånd i knæet Denne skade kan være en følge af total ledskred i knæleddet, hvor også ledkapsel, menisker og i nogle tilfælde nerver og blodkar beskadiges Der er derfor meget store forskelle på graden og mængden af beskadigelser, og derfor også stor forskel på, hvilke operative indgreb der er behov for Der kan derfor ikke opskrives generelle retningslinier, informationer eller planer, når det drejer sig om overrivning af flere ledbånd i knæleddet Hovedreglen er, at hvis flere ledbånd er overrevet, eller hvis knæleddet har været helt af led, kræves operation med rekonstruktion og reparation af alle ledbånd Derudover vil øvrige beskadigelser altid blive klarlagt og behandlet, i det omfang det er muligt For eksempel vil denne skadetype ofte være ledsaget af meniskskade, som enten kan sys eller må behandles med fjernelse af den beskadigede del af menisken Princippet ved operationen er rekonstruktion af alle ledbånd, hvilket indebærer, at der skal anvendes flere sener hentet fra andre steder i knæleddet eller evt fra det modsatte knæ Vi vil dog altid aftale med dig, hvis vi risikerer, at vi må skulle udtage sener fra modsatte knæled Derudover vil det i visse tilfælde være en mulighed at foretage operation med donorsener Ved operation med isættelse af et nyt korsbånd vil man normalt opnå en forbedring af stabiliteten, men man må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastninger som tidligere Der kan være vanskeligheder i idrætsgrene, hvor knæet udsættes for vridbevægelser - (fodbold og håndbold) Ved svær ledbåndsbeskadigelse vil hovedformålet med operationen være at genvinde normal gangfunktion OPERATIONEN Ved operationen udføres altid kikkertundersøgelse (artroskopi) Til erstatning for det ødelagte korsbånd anvendes enten midterste tredjedel af strækkesenen ovenfor knæskallen eller der kan anvendes sener fra Side af 5 Tlf: 78467460 Email: asidraet@rmdk wwwidraetsklinikkenaarhussygehusdk Ortopædkirurgisk Afdeling E Idrætsklinikken
bøjemusklen på indvendige side af knæet Herudover kan bruges donorsener Gennem borekanal i henholdsvis indvendige skinnebenskno og indvendige lårbenskno føres det nye bageste korsbånd på plads så tæt på korsbåndets oprindelige placering som muligt Korsbåndet holdes på plads med specielle skruer Sener og knoglestykker vokser fast indvendigt i knoglekanalerne og senestykket omdannes gradvist til ledbåndslignende væv Det tager op til et år I denne periode er der en vis risiko for, at en ny skade eller overbelastning kan ødelægge det nye ledbånd Ved afslutning af operation syes huden med tråde, som forsvinder af sig selv Sårene dækkes af sugende bandage, som kan fjernes efter 4 timer og erstattes med mindre plaster På grund af den komplicerede beskadigelse, vil operationen oftest være langvarig, hvorfor der kan være gener som følge af operationens og bedøvelsens varighed INFORMATIONSMØDE Ca 4 dage før operationen bliver du indkaldt til informationsmøde om operationen og efterforløbet Du bliver informeret af en læge, en sygeplejerske, en fysioterapeut, samt en narkoselæge Mødet varer ca 3-4 timer KOMPLIKATIONER: Som ved enhver anden operation kan der opstå komplikationer som feks betændelse, hvilket dog er sjældent Der er risiko for at der kommer kraftig hævelse pga blødning i leddet og det kan give smerter ned i underbenet Denne risiko ligger på ca -3 % Der er en lille risiko for dyb årebetændelse/blodprop i benet (DVT) Af og til kan der opstå vanskeligheder med at genvinde den normale bevægelighed i knæleddet Efterbehandlingen er tilrettelagt for at mindske denne risiko Derudover er der risiko for skade på en lille hudnerve nedenfor knæskallen, hvilket giver nedsat følesans på et mindre område Den nedsatte følesans bevirker, at man ofte vil have svært ved at ligge på knæet, men er ellers ikke generende Endelig er der en meget lille risiko for beskadigelse af blodkar i knæhasen, således at der skal laves akut operation for at genskabe blodgennemstrømning til benet INDLÆGGELSE: Denne form for ledbåndsrekonstruktion foregår som hovedregel under indlæggelse Efter operationen køres du på opvågningsafsnittet, hvor du skal være til du er tilstrækkelig vågen til at komme til sengeafdelingen På operationsdagen får du anlagt en knæbandage, som holder dit knæ strakt Efter operationen vil blive foretaget røntgen kontrol af knæet Dagen efter operationen påbegyndes knæ optræning og du får lov til at komme op med krykkestokke dog uden at måtte støtte på det Sid id 00 00 00 Side af 5 Sidst revideret: 4--03
opererede ben Når du på egen hånd kan gå med krykkestokke og smertedækningen er på plads, kan du blive udskrevet BEDØVELSEN Før operationen vil narkoselægen anlægge en bedøvelse (blokade) af nerven til benet, så smerterne efter operationen mindskes Denne blokade virker typisk ca 8-0 timer Du må ikke støtte på benet i disse timer, da du risikerer at falde Operationen foretages under fuld bedøvelse Det betyder at du skal møde fastende (se fasteregler fra dagkirurgisk afdeling) Hvis fastereglerne ikke overholdes, aflyses operationen Du vågner hurtigt op efter operationen, hvorefter du skal hvile dig et par timer på dagkirurgisk afdeling, før du må tage hjem Efter operationen vil man med fordel kunne reducere smerte opfattelsen med en kølebandage Vi anbefaler at du har is eller køleposer klar i fryseren til du kommer hjem Derudover medgives du smertestillende medicin indeholdende en vejledning i brugen - en vejledning du tillige får mundtligt inden udskrivelsen efter operationen SMERTEBEHANDLING: Efter operationen skal du forvente en del smerter Smerterne kan dulmes med isbandage, evt lavet af brun sæbe Derudover medgives du smertestillende medicin til de første dage Medicinen skal bruges på følgende måde: Kl 8 Kl Tablet Paracetamol 500 mg Tablet Ipren/burana 400 mg i 4 dage T Morfin 0mg Tages efter behov T Contalgin 0 mg Kl 4 Kl 7 T Toilax st k T Contalgin er stærk smertestillende depotmedicin og virker i ca timer og tages morgen og aften ved stærke smerter Kl st k Sid id 00 00 00 Side 3 af 5 Sidst revideret: 4--03
T Morfin er stærk smertestillende og tages efter behov, dvs hvis smerten ikke lindres efter indtagelse af Paracetamol og Ibuprofen Medicinen virker efter ca ½ time og i 4-5 timers varighed Du kan blive døsig og let svimmel og evt få kvalme/opkastning AMBULANTE KONTROLLER Ca 4 dage efter operationen vil der blive arrangeret en ambulant kontrol, hvor såret efterses, eventuel sytråd i huden fjernes Samme dag vil du få anlagt en anden knæbandage du skal bærer de næste 0 uger Du bliver yderligere orienteret om træningsprogram af fysioterapeut Du må nu påbegynde bevægetræning af dit knæ 6 uger efter operationen vil der på ny arrangeres kontrol i ambulatoriet Her vil du igen blive tilset af fysioterapeut, idet du nu skal begynde at støtte på benet Udover disse ambulante undersøgelser vil der blive foretaget kontroleftersyn ved afslutning fra fysioterapien og i ambulatoriet efter år Hvis der er behov for yderligere kontrol, kan dette aftales telefonisk med Idrætsklinikken på tlf 7846 74 60 Hvis der opstår problemer, kan du rette henvendelse til Idrætstraumatologisk ambulatorium ("Idrætsklinikken"), som har åbent for telefonisk henvendelse mandag til fredag kl 000 til 00 på 7846 7460 Ellers egen læge I akutte tilfælde skal der ske henvendelse til Vagtlægen Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade 44, tlf 70 33 eller nærmeste sygehus Sid id 00 00 00 Side 4 af 5 Sidst revideret: 4--03
Operationen foregår som hovedregel under indlæggelse, og du kan forvente at være indlagt -3 dage Du bliver udskrevet når du kan gå rundt med krykkestokke og når smertebehandlingen er i orden Du skal skåne/aflaste benet, så den naturlige hævelse ikke forværres Hold benet i ro og gerne højt, de første uger efter operationen I forbindelse med informationsmødet vil du få udleveret krykkestokke og blive instrueret i brugen Du skal forvente, at du skal bruge krykkestokke i 8 uger Efter operationen skal du bruge en hængselbandage i uger Efter operationen får du anlagt en polstret hængselbandage, som du skal bruge den både nat og dag De første uger vil bandagen være låst, så der ikke tillades bevægelse Efter uger får du en Jack bandage anlagt som låses op til 0 90 Efter 6 uger bliver bandagen yderligere låst op til 0-0 og du må begynde at støtte på benet Efter uger må du undværer bandagen helt Du må køre bil, når du har normal førlighed i benet, og kan føre bil på fuldt betryggende måde Man kan ikke forvente at reaktionstiden er normal før efter uger Du skal regne med en sygemelding efter operationen Sygemeldingen er dog meget afhængig af dit arbejdets fysiske krav samt din mulighed for at komme frem og tilbage til arbejdspladsen Du skal regne med sygemelding i 3 måneder fra fysisk belastende arbejde og -3 ugers sygemelding fra studie/skole Der skal gå 5 måneder før genoptager løb og tilsvarende sport, men 9- måneder før du genoptager sport med drejemoment (fodbold, håndbold etc) Korsbåndsdatabase: Denne database er landsdækkende Før operationen bedes du svare på følgende spørgsmål på wwwkorsbaanddk Ligeledes vil du blive bedt om at svare på de samme spørgsmål til års kontrollen Sid id 00 00 00 Side 5 af 5 Sidst revideret: 4--03