Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1
2
Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt med til forundersøgelse, operation og alle kontrollerne. Du får både mundtligt og skriftlig information om operation, komplikationer og efterforløb. Generelt Gynæcomasti er brystudvikling hos mænd. Brystdannelse hos mænd ses både ensidigt og dobbeltsidig, samt både medfødt og senere tilkommen. De medfødte er sjældne og der skal foreligge en udredning fra henvisende læge. Den senere tilkomne brystdannelse, ses ofte i forbindelse med indtagelse af medicin, f.eks. steroider, vægtøgning eller vægttab. Brystdannelsen kan enten bestå af fedtvæv eller kirtelvæv, oftest en kombination af begge. Uanset hvornår problemerne opstår, kan det være generende for den pågældende, såvel smerte som fysisk og psykisk De fysiske gener består af ømhed og smerter i brystvævet. Psykisk generer det rent kosmetisk. Brystdannelsen vil ofte være synlig både med og uden tøj. Behandlingen kan foretages enten ved fedtsugning, kirurgisk fjernelse af brystvævet eller en kombination. Størrelsen af gynæcomastien afgør hvilke metode der bruges. Hvis der er lille til moderat gynæcomasti og mest fedtvæv, kan man fedtsuge. Her får man små diskrete ar på brystet. Hvis gynæcomastien mest består af kirtelvæv, er det nødvendigt at operativt fjerne dette, gennem en incision i brystvorten fra kl. 3-9. Ved en stor gynæcomasti er det nødvendigt, ved en operation at fjerne både brystvæv, fedt og hud. Man kan bruge forskellige metoder. Den mest optimale og moderne er den såkaldte Round Block operation, hvor man kun får ar omkring brystvorten. Det er den mest ønskelige at foretage, men det er ikke alle, der egner sig. Jo mere elastisk hud man har, jo bedre egnet vil man være. Hvis man har et for stort og for slapt bryst, bør man 3
foretage den mere klassiske operation, hvor man får et ar omkring brystvorten, ned i midtlinien samt i folden under brystet. Operationen foretages oftest ambulant og i lokal bedøvelse, dog afh. af størrelse og indgreb, kan det være i fuld bedøvelse og overnatning. Forundersøgelse Her vurderes størrelse og tyngde af gynæcomastien. Huden vurderes mhp. elasticitet. Derefter bliver du vejledt om, hvilke metode der skal bruges, netop hos dig, for at opnå et godt resultat, samt arrenes beliggenhed. Derudover undersøges det, om du i øvrigt er rask og forventes at kunne klare operationen. Det er vigtigt at informere speciallægen om andre sygdomme samt medicin forbrug. Du informeres endvidere om operation, forløb og komplikationer. På operationsdagen Afhængig af hvad vi har aftalt skal du møde enten på Sammedags afsnittet eller fastende på afdelingen. Du bliver modtaget af personale, der anviser en seng. Ved operationens start gennemgåes igen planen mhp. operationsmetode, arrenes beliggenhed endvidere information om komplikationer samt forløb og der svares på spørgsmål. Der foretages operationsoptegning. Ved lokalbedøvelse vil denne blive lagt omkring optegningen, denne procedure kan godt gøre ondt, men lokalbedøvelsen er hurtigt om at virke. Overskydende hud fjernes. Du bliver syet indvendigt med en selv-opløselig tråd, som skal sikre det pæneste ar. Evt. får du lagt dræn, der fjernes dagen eller dagene efter. Efter operationen skal du hvile dig på afdelingen en times tid før du udskrives. Du får også udleveret skriftlige forholdsregler samt et telefonnummer, som du kan kontakte ved spørgsmål og behov. Kontrol efter ca.14 dage og 3 mdr.. Derefter kontrol ved behov. Ved fuld bedøvelse skal du møde fastende fra 6 timer før på afdelingen, det er tilladt at drikke vand op til 2 timer før operationen. 4
Efter operationen og forholdsregler En brystløft er ikke specielt smertefuld, og de fleste klarer sig med mellem stærke smertestillende medicin. Man vil føle ømhed i brystet og misfarvning kan forekomme på det opererede sted. Huden kan være hævet i indtil 2 mdr. efter operationen. Brusebad på hele kroppen efter 14 dage, hvor forbindingen er fjernet. Der bør anvendes strammende forbinding evt.vest i 6 uger efter operationen Sygemelding afh. af, hvilke type arbejde du har. Armene bør holdes i ro i 3-4 uger. De første 4-6 uger skal du undgå større fysiske udfoldelser (fex. boldspil, cykling samt sex). Herefter kan træning så småt påbegyndes. Man bør ikke tage sol direkte på brysterne før efter 6 mdr. Hvis man får sol på arrene, kan de blive brunligt misfarvede. Komplikationer Ved enhver operation, kan der være risiko for følgevirkning af bedøvelse, infektion, blødning, hævelse (seromdannelse) og smerte. En blødning eller seromdannelse, opstår specielt indenfor den første uge, og medfører en pludselig hævelse af det ene bryst, hvorved en reoperation kan være nødvendigt. En infektion kan vise sig ved pludselig feber, rødme, hævelse eller yderligere smerter. Får du disse symptomer skal du kontakte klinikken. Det er dog sjældent det forekommer, under 1 %. Den hyppigste form for bivirkning er nedsat følelse i brystvorten og over brysthuden, som dog ofte forsvinder efter 2-6 mdr. Anden risiko ved operationen er skæmmende ar, men i langt de fleste tilfælde bleger og flader arrene i løbet af 1-2 år, men det kan evt. blive nødvendigt at revidere arrene. Risici omfatter også mindre asymmetri og forskel i form, da ingen har 2 ens bryster. Der kan sjældent forekomme blod- propper, hvis disponeret, får du både støttestrømper og medicin. Med venlig hilsen Personalet Plastikkirurgisk Afsnit 5
Notater 6
7
Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk Plastikkirurgisk afsnit, okt. 2011 811797 8