Patientinformation Brystopereret Øvelsesprogram Kvalitet Døgnet Rundt Terapiafdelingen
Brystopereret Velkommen til Terapiafdelingen Sygehus Sønderjylland Hvis du har spørgsmål, kan du kontakte os. Fysioterapeuter/lymfødemterapeuter: Angelika Burghardt-Wilke Bettina Michelsen Kerstin Møller Désirée Jensen Terapiafdelingen Aabenraa Tlf. 88 83 42 27 Telefontid Kl. 08.00-14.00 1
Generelle informationer Hensigten med øvelserne er at......mindske risiko for hævelse af armen...øge bevægeligheden i skulderleddet...afspænde og styrke de muskler, der er blevet påvirket af operationen De første dage efter en brystoperation kan der være smerter og stramhed i operationsområdet. Alle øvelser foretages i et roligt tempo så vævet kan tilpasse sig. Udfør øvelserne 2 gange dagligt med 5 gentagelser. Brug armen så naturligt som muligt og hold den ikke ind til kroppen. Kontrol Du vil få mulighed for 3 kontrolbesøg i de første 3 uger efter operationen. Fysioterapeuten vil følge op på den træning, som du modtog under indlæggelsen. Yderligere behov vil blive vurderet. Vær opmærksom på ændringer i operationsområdet eller i armen. Hvis der opstår gener, er du velkommen til at kontakte os. Til inspiration: www.kirstentoersleff.dk www.de-brystopererede.dk 2
Øvelser Lig med bøjede knæ. Læg hænderne på maven og træk vejret roligt. Føl at maven hæver sig ved indånding, og at den bliver flad ved udånding. Pres samtidig skulderne tilbage i underlaget. Lig med bøjede knæ og flet fingrene. A) Løft armen op til skulderhøjde og tilbage igen. B) Løft armen op til skulderhøjde og derefter op mod loftet og tilbage igen. A) Løft og sænk skuldrene. B) Lav cirkelbevægelser med skuldrene. Stræk begge arme bagud mens du samtidig bøjer håndledet opad og løft armene op. Hold spændingen i armene i nogle sekunder og vend tilbage til udgangsstillingen. 3
Bøj hovedet fremover og rul det forsigtigt fra side til side. Hovedet må ikke bøjes bagover. 4
Saml hænderne på ryggen, træk skulderbladene sammen og slip igen. A) Løft armene så langt som muligt over hovedet og tilbage. B) Bevæg armene ud til siden og løft dem så højt op som muligt. Stå med ansigtet mod en væg og 'kravl' opad med fingrene så langt det er muligt. Støt ikke på armene mens øvelsen udføres. Træk ikke skuldrene op og slap af mellem hver gentagelse. Læg hænderne i nakken. Bevæg derefter albuerne bagud mens du tager en dyb indånding. Samtidig trækkes skulderbladene godt sammen. Pust ud mens albuerne samles igen. 5
6 Stå med ryggen mod en væg, bord eller lign. og pres begge arme mod modstanden. Vend håndfladerne fremad. Hold presset i ca. 5 sek. og slip derefter igen.
Udspændingsøvelser Start med at lægge hænderne i nakken. Derefter strækker du den opererede sides arm ud til siden. Hold stillingen i 1-2 minutter. Tag fat om håndleddet på den opererede sides arm, og træk den skråt opad over hovedet.
8 Skridtstående ved f.eks. en dørkarm med din opererede arm opad. Læn overkroppen roligt fremad indtil du mærker en spænding i din brystmuskel. Hold spændingen mens du tæller til 10 og slap derefter helt af.
Siddende på en stol. Læg armene på et bord, så håndfladerne vender op. Bevæg lænden bagud så du får et svaj i ryggen. Mærk strækket i armhulen. Hold spændingen mens du tæller til 10 og slap af igen.
Venepumpeøvelser Bøj og stræk fingrene samtidig med at armene krydses og strækkes ud igen. Gentag 10 gange. Bøj og stræk fingrene mens armene bevæges op og ned.
Arvævsbehandling Denne behandling laves når arret er helet. Efter cirka 3 uger. Ved væskedannelse i området eller sår/infektion skal du vente og tale med fysioterapeuten. 1) Placer hænderne ovenpå hinanden og pres i dybden og træk op, ned og til siden. 2) Træk i længderetningen af arret. Først trækkes i små afsnit og til sidst hele arret. (husk også arret i armhulen.) 3) Tag fat omkring arret og de underliggende lag med begge hænders tommel-og pegefingre. Stræk arret ved at skubbe ned med den ene hånd og op med den anden.
Information om lymfesystemet Der findes 3 transportsystemer i kroppen, der fører væske rundt. Arterier fører frisk blod ud til alle kroppens celler. Vener og lymfekar fører det 'brugte' blod tilbage til hjertet - de fjerner affaldsprodukterne fra cellerne. Operationen medfører at store lymfekar skæres over. Der kan dannes nye lymfekar, men det tager lang tid og disse har ikke altid så god kapacitet. Al lymfevæske skal gennem en eller flere lymfekirtler, hvor det bliver filtreret og koncentreret. Når lymfekirtler bliver fjernet fra armhulen har det derfor konsekvenser for transporten af lymfevæske. Lymfekirtler som fjernes kan ikke gendannes. De fleste opererede lægger ikke mærke til denne reduktion, mens andre kan have gener bl.a. i form af et lymfødem - en hævet arm. Lymfesystemet omkring brystet
Information Nogle kvinder, der er brystopererede, oplever på et tidspunkt, at armen og/eller hånden hæver. Hvis hævelsen bliver permanent, taler man om et lymfødem. Der kan ikke siges noget om, hvornår et eventuelt lymfødem kan opstå, - det kan opstå lige efter operationen, men også op til flere år efter. Vær opmærksom på følgende symptomer: Fordybninger i huden efter ringe, ur eller aftryk af bh-stroppe på arm/skulder på den opererede side. Hævelse eller spændingsfornemmelse i armen. Armen føles tung og træt. Mulige årsager til at armen er tyk: Overbelastning af lymfesystemet (f.eks. stå og stryge en hel formiddag, pudse vinduer eller støvsuge hele huset på en gang) Nedsat funktion af venepumpen, f.eks. at holde armen for meget i ro og glemme og/eller være bange for at bruge den. Betændelse i området eller i kroppen (symptomer: rødme/hævelse/smerter + evt. feber). Hvad kan jeg selv gøre? Du kan selv prøve at lave venepumpeøvelserne fra pjecen og lejre armen opad. Hvis hævelsen ikke svinder igen i løbet at et par dage, kontakt da terapiafdelingen. 13
Gode råd Du bør fortsætte med træningen dagligt, indtil bevægeligheden i skulderen er som inden operationen. Tag hensyn til kroppens signaler, så finder du efterhånden ud af, hvad der er hensigtsmæssigt eller uhensigtsmæssigt at lave. Ved infektion undgå øvelser de første 3-4 dage. Undgå så vidt muligt at få taget blodprøver på den opererede side. Svømning når såret er fuldstændig helet.
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens vej 15 6200 Aabenraa Tlf.nr.: 74631515 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID 24579 - Udarb. af MBM - Godk. af DJ, ABW, BLM, KM - Rev. af terapiafd. 04.2014