MRSA Poul Bækbo Poul Bækbo Veterinær Forskningschef, Dyrlæge, PhD, Dipl. ECPHM
MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus MRSA påvist hos mennesker i 2013: cc398 31% (husdyrtypen) cc8: 11% cc5: 9% cc22: 6% cc30: 5%
MRSA Ikke-398 398 Humane stammer husdyr MRSA 3
MRSA 398 = husdyrtypen Methicillin Resistent Staphylococcus aureus Hedder i udlandet: LA-MRSA (LA = Livestock Associated = Knyttet til husdyr) Alle danske stammer er tetracyklin-resistente Alle danske stammer er tetracyklin resistente Nogle danske stammer er multi-resistente
MRSA 398 - dyretypen I Danmark hovedsageligt hos svin Men også i mink og få mælkeprøver I udlandet hos heste, kalve, fjerkræ og hunde: Heste: Tyskland: 9% af heste med sår (2014) Kalve: Holland: 88% af besætningerne Tyskland: 45 % af besætningerne Fjerkræ: Holland: 35% af flokkene (2013)
MRSA 398 EU baseline undersøgelse (2008) Produktionsbesætninger Gennemsnit 27% smittede besætninger
MRSA 398 i svine- besætninger (2008) >30%
MRSA 398 - dyretypen Er i de fleste svinebesætninger i lande som Holland, Italien Tyskland og Spanien Ex Holland: 2008: 18% smittede besætninger 2009: over 80% smittede Økologiske svinebesætninger: Holland: 21% af besætningerne (2011)
MRSA CC398 Forekomst i Danmark Forekomst blandt stikprøve på 80-100 besætninger DANMAP
MRSA 398 Screening er i gang i Danmark Alle 24 avlsbesætninger Alle 119 CHR numre undersøges i sep/okt 200 produktionsbesætninger afsluttes i oktober VSP s vurdering: over 50% smittede besætninger Åbent landbrug & andre ikke-erhvervsmæssige besøg midlertidigt aflyst Afventer ny vurdering fra myndighederne N lo gi ning edr forr m og smittebesk ttelsesplan Ny lovgivning vedr. forrum og smittebeskyttelsesplan Gælder pr. 1. oktober Gælder alle besætninger med rådgivningsaftale Gælder dog ikke udendørs besætninger (mht. forrum)
MRSA 398 - dyretypen VSP er i løbende dialog med myndighederne (SSI, FVST og Sundhedsstyrelsen) Fagforeningerne (3F og NNF) Arbejder på enslydende information Arbejder sammen om fælles relevant forskning
MRSA og fødevarer MRSA 398 kan findes i svine- og fjærkrækød MEN Smitte med kød må anses som minimal Fødevareminister Dan Jørgensen (16.09.2014) Statens Serum Institut & Danmarks Tekniske Universitet Ingen ændring af hidtidig risikovurdering!!!
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Den nye bekendtgørelse gældende fra 1. oktober 2014 I forrummet skal forefindes Håndvask med koldt og varmt vand Håndsæbe Hånddesinfektionsmiddel Engangshåndklæder Tøj eller overtrækstøj til anvendelse i besætningen Gummistøvler eller andet fodtøj Faciliteter til vask og desinfektion i af fodtøj og evt. udstyr.
Korrekt brug af forrum
NY dansk MRSA forskning Undersøgelser i 50 MRSA smittede besætninger Formål: Effekt af forskellige grader af hygiejne Forhold mellem smittegrad: grise (miljøet) og mennesker Deltagere: Statens Serum Institut: projektleder Københavns Universitet Forskningscenter for arbejdsmiljø VSP Starter oktober 2014
Deklaration hvorfor ikke
Ingen deklaration En generel deklaration af alle besætninger er IKKE vejen frem: Giver falsk trykhed (kan være der dagen efter) Troværdigt test-system mangler og vil formentligt være DYRT Mange besætninger allerede smittede Ingen sikker metode til sanering af besætning
Kan min besætning renses
Sanering ikke mulig Ingen kendt teknik til at fjerne MRSA fra grisene og staldmiljøet Total sanering eneste mulighed, MEN usikkert: Hvordan fjernes MRSA fra miljøet (inde og ude)? Sikkerhed for indkøb af rene grise? Hvordan forhindres smitte på ny? Indkøb, mennesker, gnavere, vogne
Sanering i NORGE 24 besætninger er saneret 5 sopbesætninger + 19 aftagere MRSA positive dyrlæger formentlig smittekilden i 2 tilfælde Resultat: 2 besætninger testet positiv efter sanering 1 besætning testet positiv efter 2. sanering!!!
Besætningsejer Skal oplyse at besætningen er smittet til 1. Medarbejdere 2. Ved ny-ansættelse 3. Besøgende incl. håndværkere
Besætningsejer 1. Skal oplyse at besætningen er smittet 2 Skal udarbejde udvidet ArbejdsPlads Vurdering 2. Skal udarbejde udvidet ArbejdsPlads Vurdering (APV): 1. Risiko for smitte: STOR 2. Ekstra hygiejne når besætningen forlades
VSP holdning 1. Alle må forvente at arbejde i en smittet besætning 2. Deklaration og sanering er IKKE vejen frem 3. VSP støtter bestræbelserne på at holde smitten inden i besætningerne 4. VSP går aktivt ind i bedre hygiejne undervisning 5. VSP går aktivt ind i forskning om 1. Smitteveje 2. Reduktion af smitteniveauet i besætningerne 3. Andre smittekilder i DK blandt dyr?