Maj 2016 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Regionale retningslinjer for: Magtanvendelse på børneområdet Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner i fællesskab. Alle regionale, sociale tilbud efter 66, 107 og 108 i serviceloven er omfattet af kvalitetsmodellen. I et samarbejde mellem regionerne er der udviklet kvalitetsstandarder inden for udvalgte temaområder. Standarderne indebærer, at der udarbejdes en række retningsgivende dokumenter med retningslinjer for, hvordan arbejdet med standarderne finder sted i praksis på sociale tilbud. I Region Nordjylland udarbejdes dokumenterne på to niveauer: Et fælles niveau med regionale retningslinjer, der er gældende for alle tilbud i Specialsektoren. Et lokalt niveau med lokale retningslinjer, der er specifikt tilpasset målgruppen og indsatsen på det enkelte tilbud. Dette dokument udgør Specialsektorens regionale retningslinjer for kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse på børneområdet. Den sikrede institution, Kompasset, er imidlertid ikke omfattet af dokumentet, da særlige regler for magtanvendelse er gældende på det sikrede område. Med afsæt i retningslinjerne skal der udarbejdes lokale retningslinjer på det enkelte tilbud.
Side 2 Indholdsfortegnelse DOKUMENTOVERBLIK... 2 FORMÅL... 3 FREMGANGSMÅDEN... 3 Retningslinjer for registrering og indberetning af magtanvendelser... 3 Retningslinjer for hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres... 7 Retningslinjer for arbejdsgange, der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer... 7 Retningslinjer for hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen... 7 ANSVARLIG... 8 DOKUMENTATION... 8 REFERENCER... 8 YDERLIGERE OPLYSNINGER... 9 Dokumentoverblik Standard: Magtanvendelse Dokumenttype: Regional retningslinje INDHOLD GÆLDENDE FOR OPHAV REVISION Standardbetegnelse: Institutionen registrerer, indberetter og følger op på episoder, hvor magtanvendelse forekommer Anvendelsesområde: Specialsektorens tilbud efter servicelovens 66 (dog med undtagelse af den sikrede institution) Udarbejdet af: Dokumentet er udarbejdet af medarbejdere i Specialsektoren Sidst revideret: Maj 2016 Dokumentindhold: Retningslinjer for: - Hvordan magtanvendelser registreres og indberettes - Hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres - Arbejdsgange der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer - Hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen Målgruppe: Alle medarbejdere på de omfattede tilbud i Specialsektoren efter 66 i serviceloven Godkendt af: Faglig chef i Specialsektoren Næste revisionsdato: November 2017 Særlige ressourcepersoner: Udviklingskonsulenter, fagkonsulenter og Specialsektorens jurist i administrationen kan kontaktes vedrørende dokumentets indhold Gældende fra: 3. april 2012 Revisionsansvarlig: Faglig chef i Specialsektoren
Side 3 Formål Magtanvendelse over for børn og unge må kun anvendes, hvis der er hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og pædagogisk bistand og skal altid begrænses til det absolut nødvendige. Magtanvendelse skal altid stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. Denne regionale retningslinje for magtanvendelse på børneområdet er formuleret i henhold til kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse. Retningslinjerne skal medvirke til at sikre, at gældende lovgivning på området overholdes samt sikre det enkelte barns/den enkelte unges retssikkerhed i forbindelse med magtanvendelser. Kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse har desuden det formål at understøtte, at der arbejdes udviklingsorienteret med magtanvendelser, således der bliver bedre mulighed for at begrænse disse over for den enkelte. Der er fokus på følgende fire centrale områder, der kan medvirke til dette: - Registrering og indberetning - Analyse af magtanvendelser - Forebyggende initiativer - Formidling af initiativerne Retningslinjen er gældende for Specialsektorens institutioner efter servicelovens 66 dog med undtagelse af den sikrede institution, Kompasset, der er omfattet af særlige regler på området. Der er udarbejdet et særskilt dokument vedrørende magtanvendelse, der er gældende for Kompasset. Fremgangsmåden De regionale retningslinjer for magtanvendelse på børneområdet fremgår i det følgende. Retningslinjerne for registrering og indberetning er udarbejdet med udgangspunkt i Lov om Social Service kap. 24, de dertilhørende bekendtgørelser samt vejledninger. Med afsæt i retningslinjerne skal der udarbejdes lokale retningslinjer for magtanvendelse på det enkelte tilbud. Af den lokale retningslinje skal formålet med arbejdet fremgå samt hvordan arbejdet udføres, hvem der er ansvarlig for arbejdets udførelse og hvornår arbejdet finder sted. Retningslinjerne kan enten tilføjes dette dokument eller formuleres i et særskilt dokument. Retningslinjer for registrering og indberetning af magtanvendelser Alle magtanvendelser såvel tilladte som ikke-tilladte samt nødværge og nødret skal registreres på det samme skema, som findes i Bosted System under fanebladet Magtanvendelsesskema. Tilladt magtanvendelse Fysisk magtanvendelse, hvor barnet/den unge fastholdes eller føres til et andet opholdsrum, er (jf. bekendtgørelsens 2) tilladt hvis: Barnet eller den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarlig, eller Barnet eller den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre
Side 4 Tilbageholdelse af barnet eller den unge er tilladt i henhold til bekendtgørelsens 11 i op til 14 dage efter anbringelsen efter afgørelse truffet af børn og unge-udvalget. Registrering og indberetning af tilladt magtanvendelse: 1. Forstanderen eller dennes stedfortræder skal indenfor 24 timer registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted System under fanebladet Magtanvendelsesskema. Det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt. 2. Barnet eller den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med magtindberetningen og have lejlighed til at supplere denne med sin egen redegørelse for episoden. 3. Forstanderen eller stedfortræder skal straks via sikker mail sende kopi af indberetningsskemaet med egne kommentarer til den kommune, der har ansvaret for barnets/den unges ophold i tilbuddet 1. Mailen journaliseres i Bosted System. 4. Fagkonsulent i Specialsektorens administration får besked om registreringen via advis i Bosted System. 5. Fagkonsulenten gennemgår indberetningen med henblik på opfølgning og sender kommentarer til tilbuddet via mail. Fagkonsulenten journaliserer mail til tilbuddet i Bosted System i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter. 6. Det følger af god skik og servicelovens bestemmelser, at tilbuddet orienterer forældremyndighedsindehaveren om registreringen af magtanvendelsen. 7. Ved månedens udgang indsender forstander eller dennes stedfortræder via sikker mail kopi af indberetningsskemaet sammen med sine kommentarer til socialtilsynet. Mailen journaliseres i Bosted System. 8. Når tilbuddet modtager tilbagemelding på indberetningen fra den ansvarlige opholdskommune og eventuelt fra socialtilsynet, journaliseres tilbagemeldingen i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter i Bosted System, og tilbuddet orienterer fagkonsulenten via advis i Bosted System. Ikke-tilladt magtanvendelse Al anden magtanvendelse end nævnt ovenfor er ikke tilladt. Der er udtrykkeligt forbud mod legemlig afstraffelse, fiksering og ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling, jf. magtbekendtgørelsens 1, stk. 2. Brug af ikke-tilladt magtanvendelse kan være strafbart efter straffeloven. Det er vigtigt, at tilfælde af ikke-tilladt magtanvendelse registreres og indberettes. Registrering og indberetning af ikke tilladt magtanvendelse: 1. Den implicerede medarbejder skal senest dagen efter episoden afgive skriftlig indberetning herom til forstanderen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted System under fanebladet Magtanvendelsesskema. Det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt. 2. Barnet/den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med indberetningen og have lejlighed til at ledsage denne med sin egen redegørelse for episoden. 3. Forstanderen eller dennes stedfortræder skal inden tre dage påføre skemaet egne kommentarer, supplere med forklaringer fra personer, der har overværet episoden, og sende indberetningen via sikker mail til den opholdskommune, der har ansvaret for 1 Barnet har selvstændig opholdskommune i den kommune, der har truffet afgørelsen om anbringelsen.
Side 5 barnets/den unges ophold i tilbuddet, og til socialtilsynet. Mailen journaliseres i Bosted System. 4. Fagkonsulent i Specialsektorens administration får besked om registreringen via advis i Bosted System. 5. Fagkonsulenten gennemgår indberetningen med henblik på opfølgning og sender kommentarer til tilbuddet via mail. Fagkonsulenten journaliserer mail til tilbuddet i Bosted System i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter. 6. Når tilbuddet modtager tilbagemelding på indberetningen fra den ansvarlige opholdskommune og eventuelt fra socialtilsynet, journaliseres tilbagemeldingen i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter i Bosted System, og tilbuddet orienterer fagkonsulenten via advis i Bosted System. 7. Hvis der er begrundet mistanke om en strafbar handling, der er undergivet offentlig påtale, skal forstanderen eller dennes stedfortræder straks sende indberetning herom til Specialsektorens administration og til socialtilsynet, der skal tage kontakt til politiet. 8. Er der medarbejdere, som har overværet episoden og ikke dagen efter er blevet bedt om oplysninger til indberetningen, har disse medarbejdere pligt til at meddele sin forklaring til forstanderen. Hvis andre medarbejdere i øvrigt får begrundet viden om episoden, har de ligeledes pligt til at meddele forstanderen denne viden. 9. Forstanderen skal samtidig med sin indberetning til socialtilsynet og til Specialsektorens administration give kopi af denne til den implicerede medarbejder og orientere forældremyndighedsindehaver og den kommune, der har ansvaret for barnets/den unges ophold i tilbuddet 2, om indberetningen. 10. Fagkonsulenten i Specialsektorens administration kommer med eventuelle forslag til driftmæssige konsekvenser, der drøftes mellem sektorledelse og forstander. Sektorledelsen træffer en afgørelse herom inden 6 uger efter, at indberetningen er modtaget. Nødværge og nødret - Straffelovens 13 og 14 Straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret omhandler handlinger i ekstraordinære situationer. Der er tale om handlinger, der som udgangspunkt er strafbare, men som retten/en dommer kan vurdere som værende straffrie. Nødværge, jf. straffelovens 13, vedrører en handling, der er nødvendig for at afværge et påbegyndt eller overhængende uretmæssigt angreb. Nødværgeindgrebet skal stå i rimeligt forhold til det, der beskyttes. Nødværge kan ikke anvendes som grundlag til at foretage en aktiv handling, der ikke er strengt nødvendig. Bestemmelsen kan ikke anvendes som grundlag til at foretage indgreb i selvbestemmelsesretten. Nødværgehandlingen rettes mod angriberen selv. Nødret, jf. straffelovens 14, er et udslag af princippet om, at nød bryder alle love. I praksis vil nødret kun kunne være aktuel, når nødværge ikke finder anvendelse. En ellers strafbar handling kan være straffri, når den er nødvendig for at afværge skade på person eller gods, og lovovertrædelsen er af forholdsvis underordnet betydning. Handlinger i nødretssituationer kan rettes mod andre/andet, end den/det, som vil forårsage den truende skade. Registrering og indberetning af nødværge/nødret: Registrering og indberetning af nødværge/nødret foretages på samme måde som tilladt magtanvendelse (se side 4). Undersøgelse af person eller opholdsrum - Bekendtgørelsens 12-17 2 Ibid.
Side 6 Forstanderen eller den, som forstanderen bemyndiger dertil, kan træffe bestemmelse om at foretage en undersøgelse af barnets eller den unges person eller opholdsrum, hvis der er bestemte grunde til at antage, at barnet/den unge er i besiddelse af effekter, hvor besiddelsen medfører, at ordensbestemmelser ikke kan overholdes, eller at sikkerhedshensyn ikke kan iagttages. Registrering og indberetning af undersøgelse af person eller opholdsrum: Registreringen foretages på samme måde som tilladt magtanvendelse (se side 4). Det anføres i registreringen hvilke grunde, der gav anledning til undersøgelsen, hvem der foretog undersøgelsen og hvilke effekter, der blev fundet. Kontrol med brevveksling, telefonsamtaler og anden kommunikation Bekendtgørelsen 18 Tilbuddet kan kontrollere brevveksling, telefonsamtaler eller anden kommunikation med nærmere angivne personer uden for institutionen i en bestemt periode, hvis det er nødvendigt af hensyn til den unges sundhed og udvikling, og der foreligger en afgørelse herom truffet af børn og ungeudvalget. Klager Børn og unge over 15 år eller forældremyndighedsindehaveren kan som part i sagen klage over overtrædelser af bestemmelserne i magtbekendtgørelsen. Klager skal indbringes for kommunalbestyrelsen i den opholdskommune, der har ansvaret for barnets/den unges ophold i tilbuddet, jf. magtbekendtgørelsen 46. Forinden besvarelse af klagen anmoder kommunen om en udtalelse fra socialtilsynet, som herefter vil anmode tilbuddet om en redegørelse. Forstanderen eller dennes stedfortræder skal hurtigst muligt foretage en undersøgelse, der omfatter samtale med barnet eller den unge, de medarbejdere, der har kendskab til de forhold, der klages over, og mulige vidner til episoden. Der skal udfærdiges en rapport om de pågældende samtaler, og rapporten indsendes med lederens indstilling til socialtilsynet. Klager over afgørelser truffet af kommunalbestyrelsen kan indbringes for Ankestyrelsen. Oplysningspligt Tilbuddets forstander skal sikre, at såvel anbragte børn og unge som forældremyndighedsindehaveren er gjort bekendt med reglerne om magtanvendelse, herunder adgangen til at klage. Bekendtgørelsen skal desuden udleveres til samtlige medarbejdere, som kvitterer over for tilbuddets ledelse ved modtagelsen. Alarm- og pejlesystemer Serviceloven 123 d Tilbuddet kan søge kommunen om tilladelse til i særlige tilfælde at træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejlesystemer over for børn og unge med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Dette sker efter servicelovens 123 d samt bekendtgørelse om alarm- og pejlesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitution eller på opholdssted. Tilladelsen kan gives, når følgende er gældende: 1. Der er risiko for, at barnet eller den unge ved at forlade institutionen udsætter sig selv eller andre for at lide personskade 2. Det personlige alarm- eller pejlesystem kan bidrage til at afværge denne risiko og
Side 7 3. Forældremyndighedsindehaveren har givet sit samtykke Kommunens tilladelse må maksimalt være gældende for fire måneder ad gangen. Børn og unge over 12 år kan klage over en afgørelse om anvendelse af alarm- og pejlesystemer (jf. servicelovens 167 stk. 1). Tilbuddets lokale retningslinjer for registrering og indberetning Det enkelte tilbud kan udarbejde lokale retningslinjer for registrering og indberetning af magtanvendelser, såfremt tilbuddet vurderer at have behov for en uddybning eller konkretisering af retningslinjernes indhold. Retningslinjer for hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres Analysen af magtanvendelsesepisoderne foregår i en proces: I forbindelse med den enkelte medarbejders registrering af en magtanvendelse beskrives en række forhold vedrørende episoden i indberetningsskemaet. Dette er et vigtigt skridt i analysen af episoden. Forstander eller stedfortræder supplerer derefter med deres vurdering af episoden, hvilket medvirker til, at analysen udbygges. Tilbuddets fagkonsulent kommenterer på episoden og bidrager til analysen i form af faglig sparring til tilbuddets leder med henblik på eventuel opfølgning. Tilbuddets lokale retningslinjer for analyse Det enkelte tilbud kan udarbejde lokale retningslinjer for, hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres, såfremt tilbuddet vurderer at have behov for en uddybning eller konkretisering af retningslinjernes indhold. Retningslinjer for arbejdsgange, der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer Forstanderen eller stedfortræder har pligt til at sørge for, at der i samarbejde med fagkonsulenten sker en vurdering af, hvorvidt der skal ske opfølgning på magtanvendelsen i medarbejdergruppen. I de tilfælde, hvor der skal ske en opfølgning, har forstanderen eller dennes stedfortræder pligt til at sikre, at der på tilbuddet bliver udarbejdet forebyggende initiativer. Forebyggende initiativer, der er foretaget for at mindske og hindre fremtidige magtanvendelser i forhold til det enkelte barn/den enkelte unge, skal fremgå af den individuelle plan. Tilbuddets lokale retningslinje for arbejdsgange for forebyggende initiativer På det enkelte tilbud skal der udarbejdes retningslinjer for, hvordan arbejdsgange for forebyggende initiativer sikres. Retningslinjer for hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen Alle relevante medarbejdere skal kende de forebyggende initiativer, der iværksættes for at hindre eller mindske brugen af magtanvendelser over for det enkelte barn/den enkelte unge.
Side 8 Tilbuddets lokale retningslinje for formidling På det enkelte tilbud skal der udarbejdes retningslinjer for, hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen. Ansvarlig Forstanderen har det overordnede ansvar for tilbuddets arbejde med kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse; herunder for arbejdet med de regionale retningslinjer og kvalitetsmodellens øvrige trin. Forstanderen inddrager og aftaler ansvarsfordeling med den øvrige ledelse og relevante medarbejdere. I tilbuddets lokale retningslinje for magtanvendelse fremgår ansvarsfordelingen mere konkret. Dokumentation Forstanderen skal sikre, at der foreligger dokumentation for, at man på tilbuddet arbejder i overensstemmelse med kravene i kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse og herunder også de regionale retningslinjer. Da al registrering, indberetning og analyse sker i skemaerne i Bosted System, findes dokumentationen herfor elektronisk. Derudover skal der være dokumentation for, at der udarbejdes forebyggende initiativer samt hvordan initiativerne formidles. Referencer - Standard for magtanvendelse i regi af Dansk kvalitetsmodel på det sociale område: Klik her - Lov om Social Service kapitel 24 123 123d: Klik her - Bekendtgørelse nr. 186 af 20/02/2015om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet: Klik her - Bekendtgørelse nr. 511 af 26-05-2011 om alarm- eller pejlesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitution eller på opholdssted: Klik her - Vejledning nr. 9293 af 23-05-2013 om magtanvendelse og andre indgreb over for børn og unge: Klik her - Vejledning nr. 42 af 26-05-2011 om anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer over for børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne, der er anbragt i døgninstitution eller på opholdssted: Klik her
Side 9 Yderligere oplysninger Fakta om kvalitetsmodellen på det sociale område Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er udviklet i et samarbejde mellem de 5 regioner og Danske Regioner. Modellen er et resultat af de senere års øgede fokus på dokumentation og kvalitetsudvikling i den offentlige sektor. Et sådant fokus stiller større krav til de sociale tilbud om at kunne begrunde, beskrive og dokumentere den sociale indsats og dens virkninger. Og det stiller krav om løbende forbedring af indsatsen. På det enkelte tilbud er kvalitetsmodellen et redskab, der muliggør faglig udvikling og læring blandt medarbejdere. For borgeren medfører modellen et øget fokus på en række centrale områder i indsatsen. Som konsekvens af modellens indførelse vil pårørende og offentligheden desuden kunne opnå større gennemsigtighed i tilbuddets indsats. Med henblik på en succesfuld implementering af kvalitetsmodellen på det sociale område uddannes der ressourcepersoner på alle tilbud. Ressourcepersonerne fungerer som tovholdere og bistår implementering af modellen i et tæt samarbejde med ledelsen. Du kan få mere viden om kvalitetsmodellen på det sociale område På Region Nordjyllands hjemmeside om kvalitetsmodellen: Link På kvalitetsmodellens nationale hjemmeside: www.socialkvalitetsmodel.dk Du kan også få mere viden om modellen ved at kontakte Specialsektoren i Region Nordjylland på telefonnummer: 97 64 80 60.