Notat. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. 1. Lov, bekendtgørelse og vejledning

Transkript

1 Notat 16 juni 2014 Sags id: Håntering af magt Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. Veldfærsstaben Kontaktperson: Elsebeth Gedde elged@assens.dk Dir. tlf.: Lov, bekendtgørelse og vejledning Grundloven 71: Både holdningsmæssigt og retligt er udgangspunktet derfor princippet om den personlige friheds ukrænkelighed. og er desuden anerkendt i Den Europæiske Menneskerettighedskonvention, ligesom det indgår i den FNkonvention om rettigheder for personer med handicap, som Danmark underskrev i marts 2007 og ratificerede i Serviceloven Service loven arbejder med en positiv afgrænsning af loven, dvs, hvis det ikke er nævnt er det ikke tilladt. Bestemmelserne i gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand m.v. efter 83-87, behandling efter 101 og 102 eller aktiverende tilbud efter 103 og 104, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Bek. 392 af om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven Vejl. 8 af om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske

2 principper (Vejledning nr. 8 til serviceloven) 124 Stk. 1 Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2 Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Stk. 3 Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4 Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5 Indgreb efter 126, kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. 2. Retsikkerheds-principper Både etisk og retligt er udgangspunktet for bestemmelserne om magtanvendelse princippet om den personlige friheds ukrænkelighed. Dette princip er lovfæstet i grundlovens 71 og er desuden anerkendt i Side 2 af 8

3 Den Europæiske Menneskerettighedskonvention. De retssikkerhedsprincipper, reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i den personlige frihed bygger på, er: Socialpædagogisk bistand går altid forud for magtanvendelse. Mindsteindgrebsprincippet, dvs. den mindst indgribende løsning altid skal have første prioritet. Individualitetsprincippet, dvs. indgreb i den personlige frihed skal tilpasses den enkeltes situation og behov, ligesom den enkeltes behov ikke kan begrunde uforholdsmæssige indgreb over for andre, fx øvrige beboere i et bofællesskab. Åbenhed, dvs. det skal være klart for den enkelte eller pårørende, værge eller bisidder, hvilke beslutninger der træffes og hvorfor, ligesom borgerne generelt bør have adgang til viden om gældende regler og praksis. Legalitet, dvs. krav om klar lovhjemmel for indgreb i den personlige frihed. Særlige krav til beslutningsgrundlag og klageadgang. 3. Magtanvendelsesformer Serviceloven giver hjemmel til følgende former for magtanvendelse og indgreb i den personlige frihed: Anvendelse af personlige alarmer eller pejlesystemer, (Sel 125) stk.1 Anvendelse af personlige alarmer eller pejlesystemer, (Sel 125) stk.2, 2. pkt. Anvendelse af fysisk magt i form af at fastholde en person eller føre denne til et andet opholdsrum (Sel 126.1) Fastholdelse i hygiejne-situationer (Sel 126.2) Anvendelse af fysisk magt for at hindre en person i at forlade boligen eller føre denne tilbage til boligen (Sel 127) Fastspænding med stofsele (blød fiksering) (Sel 128) Optagelse i særlige botilbud uden samtykke (Sel 129) For at være lovlige, skal indgrebene opfylde en række detaljerede krav, der er beskrevet i loven og i den tilhørende bekendtgørelse. For demente er der en sær regel der betyder, at anvendelse af overvågning IKKE er magtanvendelse såfrem personen ikke Side 3 af 8

4 modsætter sig: For den personkreds, der fremgår af servicelovens 125, stk. 2, 2. pkt., kan afgørelse om anvendelse af personlige alarmeller pejlesystemer træffes uden tidsbegrænsning. En foranstaltning skal dog ophøre, hvis de indholdsmæssige betingelser for at træffe afgørelse om en foranstaltning ikke længere er til stede. 4. Kompetence Kompetencen til at træffe afgørelse eller indstille til Kommunalbestyrelsen: Bosteds leder/ plejehjemsleder Alarm-, pejlesystemer og særlige døråbnere: Bestemmelsen i 125, stk. 1, giver adgang til at kommunalbestyrelsen kan træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejlesystemer i forhold til personer når: der er risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for at lide personskade ved at forlade boligen, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det påkrævet at anvende alarm- eller pejlesystemer for at afværge risikoen Bestemmelsen i 125 stk. 2, retter sig i mod personer, hvor den nedsatte funktionsevne, er en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, der er fremadskridende, f.eks. en borger med demens, uden forudgående myndighedsafgørelse. Hvis personen er omfattet af ovenstående gr træffes afgørelsen om alarm af lederen, hvis borgeren ikke modsætter sig. Afgørelsen er ikke tidsbegrænset, men skal bedømmes løbende Hvis borgeren modsætter sig, indstiller lederen til kommunalbestyrelsen at borgeren får alarm. Side 4 af 8

5 Kommunalbestyrelsens afgørelse skal gives for en afgrænset perionde som min skal revurderes hver 8 md. Akut fastholdelse eller føring til andet opholdssted: Afgørelse træffes af den/de tilstedeværende medarbejdere (Sel 126.). Lederen behandler sagen ifølge procesbeskrivelsen for administrative arbejdsgange ved magtanvendelse (Procesbeskrivelse) + Fastholdelse i hygiejnesituationer: Lederen kan ansøge kommunalbestyrelsen om anvendelse af magt. - Kommunalbestyrelsen kan undtagelsesvis for en afgrænset periode træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person, hvis dette må anses for en absolut nødvendighed for at varetage omsorgspligten i personlige hygiejne-situationer. Hvis behovet for magt anvendelsen sker akut træffes af den/de tilstedeværende medarbejdere beslutning herom og lederen behandler sagen ifølge procesbeskrivelsen. Kommunalbestyrelsens afgørelse kan gives for en periode på 3 måneder, afgørelsen kan forlænges efter en ny revurdering. Tilbageholdelse i boligen: Lederen kan ansøge kommunalbestyrelsen om anvendelse af magt. Bestemmelsen i 127 giver adgang til at fastholde en borger med fysisk magt for at hindre denne i at forlade boligen eller for at føre vedkommende tilbage til boligen. Bestemmelsen finder anvendelse når der er nærliggende risiko for, at borgeren ved at forlade boligen udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør, at det er absolut påkrævet for at afværge denne risiko at anvende fysisk magt, således at borgeren forhindres i at forlade boligen eller føres tilbage til boligen, og lovens øvrige muligheder forgæves har været anvendt Hvis behovet for magt anvendelsen sker akut træffes af den/de tilstedeværende medarbejdere beslutning herom og lederen behandler sagen ifølge procesbeskrivelsen. Side 5 af 8

6 Kommunalbestyrelsens afgørelse skal gives for en afgrænset perionde som min skal revurderes hver 8 md. Advokathjælp: I sager om tilbageholdelse i boligen mod pågældendes vilje skal kommunen sørge for, at den pågældende får bistand fra en advokat samt afholde udgiften hertil, jf Den udpegede advokat har til opgave at varetage borgerens interesser på et så tidligt tidspunkt i sagen som muligt. Fastspænding med stofsele: Lederen kan ansøge kommunalbestyrelsen om anvendelse af magt. Bestemmelsen i 128 giver hjemmel til at fastspænde en person med stofseler for at hindre fald når der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet Kommunalbestyrelsens afgørelse skal gives for en afgrænset perionde som min skal revurderes hver 18 md. Hvis behovet for magt anvendelsen sker akut træffes af den/de tilstedeværende medarbejdere beslutning herom og lederen behandler sagen ifølge procesbeskrivelsen. Optagelse i særligt botilbud uden samtykke: Hvem er omfattet af bestemmelsen: når flytningen skyldes, at den fornødne hjælp ikke kan gives i personens hidtidige bolig når en institution lukker/nedlægges eller når en person skal overgå fra en institution for børn og unge til et botilbud for voksne Personer der modsætter sig flytning eller mangler evnen til at give samtykke hertil: Statsforvaltningen kan efter 131 træffe afgørelse om, at en person skal optages i et særligt botilbud uden dennes samtykke. Afgørelsen træffes efter indstilling fra kommunalbestyrelsen, jf. 129, Side 6 af 8

7 stk. 1. Det er en betingelse at: 1. det er absolut påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og 2. hjælpen ikke kan gennemføres i personens hidtidige bolig og 3. den pågældende ikke kan overskue konsekvenserne af sine handlinger og 4. udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade og 5. det er uforsvarligt ikke at sørge for flytning Hensynet til kommunalbestyrelsens udnyttelse af ressourcer og tilrettelæggelse af de sociale tilbud m.v. indgår ikke i vurderingen. Betingelserne for flytning er lempeligere i forhold til borgere, der ikke modsætter sig flytning, men som heller ikke er i stand til at give et informeret samtykke på grund af en erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende, jf. 129, stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan i sådanne tilfælde selv træffe afgørelse om optagelse i et bestemt botilbud, hvis den beskikkede værge kan tiltræde afgørelsen om flytning. Det er en betingelse, at der er tale om en fremadskridende lidelse, som det f.eks. kan ses ved fremskreden demens. Det er endvidere en betingelse, at ophold i et botilbud er påkrævet for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, samt at det i det konkrete tilfælde vurderes mest hensigtsmæssigt for den pågældende at flytte til det pågældende botilbud m.v. Er værgen og kommunalbestyrelsen ikke enige, og fastholder kommunalbestyrelsen indstillingen, skal reglerne i 129 stk. 1 følges. Der vil typisk være tale om borgere med demens. Personkredsen omfatter dog også andre, der sent i deres livsforløb rammes af andre former for fremadskridende mental svækkelse. Generelt: Side 7 af 8

8 I forbindelse med alle ovenfor nævnte situationer skal der ske en revision af beboerens 141 handleplan. Der forligger et ansøgningsskema som benyttes af bostederne i forbindelse med tilladelse til for en periode at anvende magt. 5. Afrapportering SSU orienteres en gang årligt om: Indstillinger om tilladelse til at anvende magt for Afgørelser på magtanvendelsesområdet hvor situationerne er opstået akut Det understreges, at alle indberetninger og indstillinger indgår i orienteringen - også indberetninger og indstillinger, der fører til afslag. Meget grove overtrædelser af reglerne om lovlig magtanvendelse vil som udgangspunkt kunne få ansættelsesretslige konsekvenser, ligesom vold overfor borgerne som udgangspunkt skal politianmeldes. Side 8 af 8