Referat fra 5. FMK-følgegruppemøde

Referat fra 5. FMK-følgegruppemøde Dato: 02.04.13 Vor ref.: Dato: Onsdag den 20. marts 2013 Sted: Deltagere: MedCom Hanne Damgaard Jensen, Region Midtjylland Betina Pedersen, Region Midtjylland Annie Høgh Nielsen, Region Midtjylland Steen Vestergaard Madsen, Region Midtjylland Lenike Gilhøj Vemmelund, Region Syddanmark Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Ditte Victoria Borggreen, Region Syddanmark Thomas Steen Nielsen, Region Sjælland Karina Reimer Hansen, Region Sjælland Finn Roth Hansen, Region Hovedstaden Katrine Willumsen, Region Hovedstaden Henrik Nørregaard, Region Hovedstaden Marianne Ochwat, MedCom Ken Wacker, MedCom Karin Demkjær, MedCom Alice Kristensen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Lars Ole Larsen, Region Nordjylland Jette Tylak Hojrizi, Region Midtjylland Claus Terkelsen, Region Syddanmark Alex Friis, Region Syddanmark Bo Christensen, Region Syddanmark Dorteé Engel, Region Sjælland Susanne Munck, Region Hovedstaden Referat: 1. Velkomst og beskeder v/alice Velkomst v. Alice. Steen Vestergaard Madsen fra Region Midtjylland deltager i dagens møde i stedet for Hans Henrik Bøttger. Kort præsentationsrunde. Kort gennemgang af dagsordenen. 2. FMK_PRIMÆR 2013 Information om projektet Den nationale bestyrelse for sundheds-it har skrevet et notat, der handler om, at FMK er fuldt udbredt i alle praksis både almen og speciallægepraksis - i 2013 og taget i brug. MedCom

har fået nogle ekstra ressourcer. Præsentation af implementeringsteam Marianne Ochwat og Ken Wacker, som tidligere arbejdede i henholdsvis Region Nordjylland og Region Hovedstaden, er blevet ansat som implementeringskonsulenter i MedCom for resten af 2013. MedCom håber at få ansat 1-2 implementeringskonsulenter mere. Herudover har der været opslået en stilling til erstatning for Bente Wengler. Der blev afholdt samtaler i mandags, og der er truffet et valg, men formalia er ikke helt på plads endnu, derfor kan vi ikke melde navnet ud. Målsætning for udbredelse i praksis Alice gennemgik projektets målsætning. PLO og FAPS sender løbende opfordringer til deres medlemmer. Steen bemærker, at det ville være en god idé også at tage fat i de regionale praksisafdelinger. Leverandørerne er også involveret på den måde, at de udarbejder regional leverings- og implementeringsplan med antal installationer pr. uge hos deres kunder. Der indgås aftale med alle lægesystemleverandører. MedCom laver månedlig oversigt over lægepraksis, der er på FMK, lægepraksis, der har bestilt FMK, leveringsuge for FMK samt fuld ibrugtagning af FMK. Planer fra de 3 største leverandører XMO: De vil gerne udbrede pr. region, da deres teknikere så kan køre i et indsnævret område. Der er udsendt brev til alle deres kunder i henholdsvis Region Sjælland og Region Nordjylland, og der er snart på vej i Region Midtjylland. XMO vil gerne have, at regionerne holder værktøjsmøder, da det er deres nye version 8, der udrulles. Det er selvfølgelig op til regionerne, om de vil, men det er en fælles interesse at få FMK udrullet. MedCom kontakter regioner desangående. Det er version 8, XMO ruller ud, men hvis der sidder læger, der vil have version 7, får de det. Der er en udfordring med fjerneserver til version 8, men der er en løsning på vej. De, der har fjernserver og version 8, får tilbud om egen server, indtil problemerne med fjernserver er løst. Datakonsulenterne hører kun godt om version 8. XMO har ansat en FMK-projektleder, Berit Fast. Invitationerne til de første møder i Region Sjælland blev sendt lidt sent ud, da man havde udfordringer med at finde mødelokaler. Det bevirkede, at der ikke kom så mange til møderne. MedCom har talt med XMO om, at de bliver nødt til ikke at holde fast i, at de vil gøre én region færdig ad gangen, da man allerede nu kan se, at man ikke kan nå Region Sjælland indenfor den afsatte tidsramme. Det er de indstillet på, så man kan påbegynde små områder i andre regioner, hvis de er klar. NOVAX: Har ingen venteliste. Lægerne skal bare bestille. NOVAX implementerer i hele landet via fjernopkobling. NOVAX vil lave et nyhedsbrev, hvor der igen opfordres til at bestille FMK. Stiller gerne op til værktøjsmøder, hvis regionerne ønsker det. Der er ikke umiddelbart dårlige rygter om NOVAX FMK-løsning. Der ligger en rigtig fin solstrålehistorie vedr. NOVAX FMK-løsning på NOVAX s hjemmeside - http://www.novax.dk/media/96116/fmk_artikel_stig_j_rgensen.pdf MedWin: Jesper Sørensen er blevet opsagt. I stedet har man ansat Jørgen Hougaard, som kommer fra Lakeside. Han er MedComs kontaktperson i MedWin. Man har ansat nogle flere supportere. Herudover har et par af deres mest erfarne programmører sagt op. Udbyder FMKseminarer 3 forskellige steder i landet. Seminarerne udbydes i 3 niveauer (intro, grundlæggende og udvidet). Der blev afholdt et grundlæggende seminar i Region Nordjylland i går, og Marianne fortalte, at det var en rigtig god oplevelse. Stiller også gerne 2

op til værktøjsmøder, hvis regionerne ønsker det. Forventer at kunne udrulle til 53 praksis pr. måned. Har stadig en udfordring omkring skift bruger i større klinikker, hvor personale arbejder for flere læger. Nogle læger er på NemID til erhverv, og nogle læger er på den gamle version (MOCES1), så MedWin håndterer begge versioner. MedWins læger skal være opdateret til den 30/6, hvor MOCES1 officielt bliver lukket ned, og det burde ikke være noget problem ifølge Jørgen Hougaard. Det blev diskuteret, hvorvidt det er MedComs opgave at sikre, at lægesystemerne kan NemID eller ej, men det er ikke en del af FMK-certificeringen. MedCom skal nok italesætte det overfor NSI. MedCom har ikke planer fra de øvrige lægesystemer, men MedCom kontakter dem snarligt, for indgåelse af aftale om deltagelse i FMK-PRIMÆR 2013. 3. Regionale planer og initiativer ift. FMK-udbredelse Region Sjælland: I forhold til sygehusene er det skrevet ind i planerne, at FMK skal bruges. Regionen kan følge med i monitoreringen på sengeafdelingerne og se, hvem der bruger det. Arbejder på også at få overblik over ambulatorierne. Der bliver trukket penge fra afdelingen, hvis man ikke bruger det, og det har rykket noget. Der er stigende kurver. Der har været afholdt værktøjsmøder med XMO, NOVAX og MedWin. Der er kommet flere på, men der mangler stadig en del. Har oplevet, at praksislæger sletter sygehuslægens informationer i FMK og omvendt. I bund og grund handler det om uvidenhed. Der er et kæmpe informationsarbejde. Det er aftalt, at praksislægen kan sende en korrespondance, hvis sygehuset har glemt at frigive medicinkortet. Det har hjulpet lidt. Der er stadig rigtig mange dobbeltregistreringer. Karina samler op på utilsigtede hændelser og melder det også videre til NSI og MedCom, hvis det er en generel problemstilling. Datakonsulenterne har taget fat i MedWin, NOVAX og XMO. NOVAX-lægerne kontaktes, og NOVAX er klar, når de bestiller. I forhold til MedWin-læger tager datakonsulenterne ud og gør nogle ting klar, inden teknikeren kommer. Datakonsulenterne tager sig ikke af speciallægerne. Har afholdt lægemiddelmøder, hvor temaet i år var FMK. Deltagerne var både praksis- og sygehuslæger. Der var nogle cases, som blev spillet af skuespillere for at tydeliggøre problemer ved sektorovergange. Region Hovedstaden: Hospitalerne kommer på i sidste øjeblik. Bornholm i pilot til sommer. Resten af regionen fra medio november til medio december. På praksissiden har de ikke gjort noget aktivt. Venter på en officiel udmelding fra hospitalerne. Herefter vil de gå ud og opfordre lægerne til at installere FMK og også tage fat i datafangst. Har også afventet udmelding fra MedCom. Der er også en dark horse omkring overenskomsten. Der mangler 2 læger på Bornholm, som er kontaktet i sidste uge. Vil formentlig indgå en samarbejdsaftale lignende den, der er lavet fra Region Midtjylland. Vil benytte sig af ambassadører blandt praksiskonsulenterne. Afholder polyfarmacimøder med hands on på FMK. Her er det et krav, at man har FMK, for at deltage. Vil også tage fat i speciallægerne. Region Midtjylland: Hospitalerne skal teknisk tage det i brug primo maj og klinisk på afdelingerne inden sommerferien. Har holdt informationsmøde i Randers, hvor sygehuset inviterede praksis ind, så man fik indblik i hinandens arbejde. Det var et læge til lægemøde. Det var et rigtig godt møde, og det kan formentlig imødegå nogle af de problemstillinger, som de har oplevet i Region Sjælland. Ca. 30 % af klyngen deltog. Har planlagt en kadence for møder på de øvrige sygehuse før sommerferien, men man har kun fået lov til at holde møde i Silkeborg før sommerferien, hvorefter man vil evaluere, om møderne har nogen effekt, inden man afholder yderligere møder. Datakonsulenterne har lavet en tjekliste med tekniske forudsætninger for FMK og opsamling af erfaringer fra læger, der har taget FMK i brug. Udleveres på hospitalsmøder og er lagt på praksis.dk. I går blev der udsendt praksisinformation til alle praktiserende læger. På praksis.dk er der et synligt banner i højre side med 3

fast FMK-fokus, og man har også lagt nogle solstrålehistorier ind. RSD: Er i øjeblikket ved at se på supportorganisation. I gang med en opringningsrunde til praksis i Sygehus Lillebælt-området. Herefter OUH, Sydvestjysk Sygehus og til slut Sygehus Sønderjylland. Når et sygehus er gået i drift, sendes der et brev til praksis i optageområdet om, at sygehuset nu er i gang. De praksis, der endnu ikke er på FMK, ringes op. Bliver taget godt imod, men lægerne har lidt deres egen mening om, hvornår de så vil på. Får som regel lov til at sende en mail med diverse oplysninger og vejledninger til en specifik mail-adresse, de får oplyst. Region Nordjylland: Alle sygehusene er på, så der er ingen undskyldning for lægerne. Det kan dog ikke ses på tilmeldingerne i praksis. Man har tanker om på sygehusene at have nogle ambassadører, som tager ud til praksis. Planlægger også læge til lægemøder. Opfordrer til at indmelde utilsigtede hændelser, så man får en opsamling på diverse problemstillinger. Har nogle superbrugere iblandt lægepraksis, som man vil inddrage. Der er et nationalt arbejde i gang omkring en fælles løsning for support afhængig af det problem, man nu står med. Der blev talt en del om monitorering/statistik fra NSI på sygehusområdet, som ifølge Karina ikke kan bruges til noget som helst. Hvad er 100 %? Der er igangsat et arbejde, hvor man vil monitorere på afstemning af FMK ved udskrivelse samt 3 andre ting. Koordinering af regionale initiativer og FMK_PRIMÆR 2013 Hvordan sikrer vi, at vi ikke træder hinanden over tæerne, og at der ikke kommer flere henvendelser fra flere forskellige kanter samtidig, så vi forstyrrer lægerne? Regionerne melder deres planer ind til MedCom og omvendt. Det er vigtigt, at MedComs implementeringskonsulenter mødes med regionerne, og at man i fællesskab finder ud af, hvad opgaverne er, og hvem der udfører dem. Videndeling hvordan? Marianne synes, det er frustrerende, at der optræder divergerende oplysninger fra systemleverandørerne. Det kunne være rigtig godt med en fælles opsamling. Der ligger en FAQ i vores dropbox, som dog ikke er opdateret siden september. Kunne man holde et kort ugentligt telefonmøde? Der er et DAK-E-forum, som fungerer meget godt, hvor man kan udveksle erfaringer og kommentere på de forskellige tråde. Man får en mail, hver gang der er et nyt indlæg. Der findes gratis løsninger til denne form for samarbejde. 4. Nye certificeringskrav Recertificering version 1.2.6 i 2013 Alle systemer, der kan FMK, skal recertificeres til minimum version 1.2.6 inden udgangen af 2013. Version 1.2.2 og 1.2.4 lukkes ved årets udgang, da version 1.4, som hjemmeplejen skal på, ikke er bagudkompatibel med disse. I version 1.4 ligger mulighed for advisering, hvor man kan se, om der er nyt. I slutningen af august 2012 blev der kørt Tour de FMK, hvor man var rundt og se nogle forskellige sygehussystemer. På baggrund af denne tour blev der udarbejdet en bruttoliste over de problemstillinger og udfordringer visningen af de enkelte systemer gav. Der er nedsat en tværregional klinikergruppe, som har arbejdet med bruttolisten. Man har efterfølgende fundet ud af, at det var en god idé at have praksis med i arbejdet. Der har kun siddet én praksislæge med i arbejdet. 8/2 fremsendtes til NSI ønsker til fælles forbedrings- og løsningsforslag til det fælles medicinkort mhp. kvalitetsløft og ensretning på tværs af sektorer. NSI udarbejdede certificeringskrav, som blev sendt i høring 15/2 med høringsfrist 22/2. Endelige certificeringskrav udsendt 26/2. Temadag 27/2 med 4

deltagelse af leverandører. Temadagen lå for tidligt i forhold til de nye certificeringskrav, hvilket betød, at man ikke havde en chance for at have nye udviklinger klar, så man bedre kunne præsentere, hvad der sker ved sektorovergange. Det er tanken at lave nye tourrunder, men med et andet forum. Der er ikke noget referat fra dagen, men der er udsendt slides. Vi skal huske at holde fokus på det fælles datasæt og det kan så være pakket ind på forskellig vis afhængig af system. Når Thomas er ude hos lægerne, anbefaler han dem i starten at have FMK-online åben ved siden af, så de kan se, hvad de efterlader, når de har arbejdet på FMK i deres eget system. 5. Nyheder på FMK-online Der blev spurgt til, hvor længe man kan være på FMK-online. Til dette svarer Trifork, at FMKonline er baseret på Nemlogin/SAML, som ikke har nogen 9-timers regel. Nemlogin foreskriver, at den lokale løsning skal have en sessions-timeout på 30 min. (ved inaktivitet), mens Nemlogin selv har en timeout på 60 min. Effekten er, at 1 time efter login og efter mindst 30 min. inaktivitet kan man blive præsenteret for logindialogen igen. Det er muligt, at test-idp har en kortere timeout (måske 30 min.). Bemyndigelse Vis bemyndigelse : Det er her, man kan oprette sine medhjælpere. Når man opretter en medhjælper, skal man udfylde Arbejdsfunktion, og her kan man kun vælge læge. Det skal tænkes som, at det er lægen, der giver bemyndigelse til en af sine medarbejdere. Man kan give bemyndigelse til FMK eller DDV i 2 arbejdsgange. Herefter kan man vælge forskellige rettigheder for henholdsvis FMK og DDV. Det bliver lavet om, så det bliver mere logisk. Tilskud Ansøgning om tilskud ligger nu også på FMK-online. DDV Pr. 1. februar er der kommet en DDV-fane under FMK på FMK-online. Borgere kan selv registrere de vaccinationer, der ikke ligger på DDV. De vaccinationer, der er givet fra 1996 og fremefter, ligger allerede på DDV, hvis lægen har taget en ydelse for det. Den endelige bekendtgørelse er desværre ikke kommet endnu, men det forlyder, at det ikke er noget, lægesystemerne har pligt til at implementere. EMAR er lige på trapperne med en pilotversion. MedCom indgår samarbejdsaftale med de lægesystemer, der ønsker at udvikle DDV, og Alice præsenterede status for lægesystemerne. Der er en fejl i roller/rettigheder, som gør, at sygeplejersker i almen praksis ikke kan oprette vaccinationer. Den bliver rettet. Lægepraksis kan bruge DDV via FMK-online, indtil deres egen systemleverandør får det udviklet. Dosisdispenseringsprojekt MedCom har fået en henvendelse fra Randers Kommune, der meddeler, at praksislægerne er begyndt at melde fra i forhold til dosisdispensering, fordi de er trætte af at få løse recepter retur på dosisdispenseret medicin. Apotekerne er nu begyndt at blive interesserede i at komme på FMK. Der er berammet projekt vedr. dosisdispensering, så dette også omfattes af FMK. Projektet kommer til at køre det næste års tid. Der vil hurtigst muligt blive taget hånd om problemstillingen med de løse recepter, som returneres fra apotekerne. 6. Statistik og udbredelse v/alice 5

Opstart på monitorering af FMK-recepter kontra EDI-recepter Alice præsenterede statistik over antal recepter fra almen praksis, der er på FMK, henholdsvis via FMK og EDI. Det samme for speciallæger. Præsenterede ligeledes statistik over antal praksis og speciallægepraksis på FMK fordelt på given anvendelsesgrad af FMKrecepter. Af statistikken kan man dog ikke se, om de anvender papirrecepter. Der er også lavet en statistik over antal inaktive praksis og speciallægepraksis på FMK og fordelt på systemer og fordelt på regioner. Der er på sigt planer om at tage medicinafstemninger med også, men den er svær at måle på. Vi ved ikke, hvad 100 % er. De nye statistikker vil blive lagt på MedComs hjemmeside. 7. Evt. og næste møde 11. juni 2013. Iben booker gruppen. Hastighedsproblemer Den centrale løsning melder, at der indtil nu ikke har været svartidsproblemer i det centrale FMK. Hvis man sætter den max belastning, man har set indtil nu til 25, så er den nuværende kapacitet 80. Hvis belastningen pludselig stiger, kan de indenfor 1 måned øge kapaciteten til 200. De har heller ikke hørt eller læst om flaskehalse i sundhedsdatanettet. Det er NSI s oplevelse, at det helt afgørende bidrag til den endelige svartid ligger i lægesystemet, begrænset kapacitet i opkoblingen fra det enkelte lægehus, en uhensigtsmæssig håndtering af receptoprettelse i lægesystemet, alder på PC, og hvad der kører af programmer samtidig. Mulige forklaringer og løsningsmuligheder ligger på FMK-teknik, som lægesystemerne er begyndt at kigge på. NSI s udmelding er, at ved svartidsproblemer skal lægesystemerne først og fremmest kigge på deres egen løsning. Region Sjælland har lavet en undersøgelse blandt lægesystemerne om, hvilken hastighed de anbefaler. Det er forskelligt, og Region Sjælland har derfor valgt at udsende en anbefaling til lægerne, der hedder 10/1. Hvis der er mange brugere i et lægehus, anbefaler de 2/1 pr. bruger. Lenike spørger, om det er noget, MedCom har tænkt sig at løfte nationalt. MedCom oplyser, at datakonsulenterne skal henvise til systemleverandørerne, hvis lægerne oplever hastighedsproblemer. Der er lavet end-end-målinger, så det er rimelig nemt at se, hvilke systemer der har hastighedsproblemer, og hvilke praksis der har hastighedsproblemer. Ditte oplever, at systemet låser, når man går på MedWins FMK-løsning. 6