Dato: 28.april 2009 Udlejer/Adresse Bo- og Genoptræning Bytoften, v. Uwe Zink, Bytoften 75, 5.- 6.etage, 7400 Herning Lovgrundlag: Servicelovens 107 Hvilke behov skal Midlertidigt behov for omfattende genoptræning efter erhvervet ydelsen dække: hjerneskade: Udredning og vurdering af hjerneskaden, -herunder udredning af pædagogisk og terapeutisk tilgang. Udvikling af daglige færdigheder Afklaring af fremtidig boform samt støttebehov Vurdering af mulig fremtidig livsførelse, herunder ressourcer og begrænsninger for samme. Målrettet træning i eget hjem. Overlevering af håndteringsstrategier til kommende personaler, Hvad er formålet med ydelsen: evt. pårørende eller andet netværk for den hjerneskaderamte Formålet er med udgangspunkt i borgerens ressourcer at Opfatte og arbejde med den hjerneskadede som en hel person, hvor hjerneskaden har indvirkning på såvel fysiske, psykiske som sociale forhold. At udvikle og kompensere for funktions-evnetabet med strategier samt være opsøgende på mulige fremgangsmåder der giver den enkelte borger de bedste muligheder for at mestre de dele af egen tilværelse som borgeren har kontrol over. Afdelingens overordnede målsætning: I samarbejde med beboeren og det nære netværk at danne rammer, der sigter mod afklaring, udvikling og genska belse af tabte færdigheder, og derved åbne mulighed for at indstille til en op timal bolig med tilhørende beskæfti gelses- og fritidsmuligheder som beboe ren i videst mulig udstrækning bliver ak tiv og deltagende i.. Modtagere af ydelsen: Borgere i alderen 18-60 år med moderat til meget svære, erhvervede, ikke fremadskridende senhjerneskader, fortrinsvis nyskadede, eksempelvis på grund af: kranietraume apopleksi hjernetumor iltmangel/forgiftningsskade Borgerens funktionsevnetab vil typisk være kendetegnende ved: kognitive dysfunktioner (svækket bevidsthedstilstand, nedsat 1
psykomotorisk tempo og tænkning, reduceret evne til planlægning og problemløsning, nedsat dømmekraft, forstyrret opmærksomhed, hukommelses problematikker, emotionelle ændringer, forstyrret orienteringsevne, nedsat sprogfunktion, reduceret energi og handlekraft) Kropslige funktionsbegrænsninger Begrænsninger i bevægeapparatets funktionsevne; lammelser, nedsat ledbevægelighed, nedsat muskelstyrke-og stabilitet, tonusforstyrrelser, synsudfald, reduceret hørelse, vestibulære udfald og dermed balanceproblematikker, forstyrret smags-og lugtesans, forstyrret smerteopfattelse herunder sensoriske dysfunktioner, reduceret talefunktion, dysfunktionelt fordøjelses og hormonsystem Aktivitetsbegrænsninger Daglige færdigheder: reduceret evne til at tilegne sig færdigheder som at regne, skrive, læse. Nedsat evne til læring og anvendelse af viden, nedsat fokuseret opmærksomhed og problemløsning. Begrænsninger i at udføre almindelige opgaver og krav samt reduceret evne til at løse sammensatte opgaver og klare daglige rutiner og stress. Husførelse: nedsat evne til at skaffe sig bolig, varer og tjenesteydelser, lave mad, klare indkøb, oprydning, opvask og tøjvask. Reduceret evne til egenhændigt at administrere økonomi og post. Egenomsorg: nedsat evne til at varetage omsorg for sig selv, hygiejne, påklædning, spise, drikke, varetage egen sundhed, indtag af medicin samt lægekontakt. Mobilitet: Reduceret evne til at bevæge sig og at kunne færdes sig rundt i omgivelserne. Deltagelsesbegrænsninger I forhold til at kunne involvere sig i livssituationer; reduceret evne til at skabe og vedligeholde relationer, at kontakte fremmede, skabe familiære og intime relationer, fastholde netværk og samliv, at udøve forældrerolle. Kommunikative begrænsninger i relation til at indlede, opretholde og afslutte en samtale, at kunne reagere relevant på andres kontaktforsøg, at opsøge en kontakt, aflæse andre, give plads for andre samt anvende kommunikationsudstyr. Reducerede muligheder for at være en del af beskæftigelsesmarkedet, skole eller anden uddannelse, at benytte kultur- og fritidstilbud. Borgerens ressourcer vil SOM MINIMUM være kendetegnet at have udviklingspotentiale og derudover: Kognitivt: Være ved bevidsthed. At kunne skabe opmærksomhed og udvise vågenhed over døgnet, stabil døgnrytme. Har overstået den helt akutte fase, som kræver hospitalsindlæggelse. Der optages ikke personer med aktuelt 2
misbrug. Personer med psykiatriske diagnoser skal være velbehandlede og i stand til at medvirke ved genoptræningen af hjerneskaden. Kropsligt: Kunne trække vejret selvstændigt uden hjælpemidler. At kunne modtage fysisk behandlingstilgang, kropslig guiding. Kan ernæres ved sonde eller almindelig fødeindtagelse. Aktivitet og deltagelse: Modtage 1-1 behandling samt deltage i sociale gruppe aktiviteter og fællesskaber på en hensigtsmæssig måde med personalestøtte. Borgeren kan nøjes med enkelte natlige tilsyn fra centrets fælles nattevagtordning. Visitation: Kvalitetskrav/mål: Via et samarbejde mellem Herning Kommunes Visitation udvalg, Handicapafdelingen og områdelederen. Bolig: Handicapvenlig 2-rums bolig på 48 m2 med eget bad og tekøkken. Fra lejligheden er der adgang til fælles køkken, fælles opholdstue og herfra adgang til fælles altan. Byggeriet er fra 2007. Tilhørende er i alt 5 midlertidige boliger. Brugerindflydelse: Borgeren deltager så vidt det er muligt på teambehandlermøder hvor behandlingsplan og fremadrettede fokus/ indsatsområder udvælges. Derudover deltager borgeren på handleplanmøder, netværks- og øvrige pårørendemøder hvor dette findes relevant. En gang ugentligt afholdes beboermøde for de beboere der er i midlertidigt botræningsophold på. Der er mulighed for deltagelse i Centerrådet som er et fælles råd for alle beboere på. Pårørende: Pårørendesamarbejde prioriteres højt og pårørende anses som vigtige samarbejdsrelationer. Den hjerneskaderamte informerer, om muligt, hvem vi skal betragte som nærmeste pårørende hvilket samstemmes med gældende jura.. For at opretholde kontakten og inddrage de pårørende arrangeres/ tilbydes: besøg på afdelingen inden indflytning hjemmebesøg hvor interesse-og personlighedslisten udarbejdes af beboer, pårørende og 2 kontaktpersoner fra afdelingen forventningssamtale ca.3 uger efter indflytning ugentlig kontakttid deltagelse i daglig træning pårørendegrupper, der mødes under ledelse af en fagperson, evt. en neuropsykolog. Emner som sorg/krisebearbejdning, hvordan livet leves videre som pårørende til en hjerneskadet og andet kan tages op. formidling af kontakt til patientforeninger 3
samtale med neuropsykolog om skadens omfang og betydning information/redskaber til at håndtere den ramte i hverdagen netværksmøder undervisning i plejeteknikker, hvis det er relevant for at kunne gennemføre week-end besøg ell.lign. I det daglige arbejde samarbejdes med de nærmeste pårørende omkring behandlingsplan netværk personlige forhold Værdigrundlag: BYTOFTENs værdigrundlag tager afsæt i etiske grundprincipper som autonomi, integritet, omsorg for det sårbare liv og værdighed. Disse er bærende for Bytoftens nøgleord; Indlevelse, anerkendelse, ordentlighed og vilje til handling som alle ligger til grund for daglige handlinger og beslutninger. Personaleforhold: Normeringen er 2,2 fuldtidsstilling pr. beboer inkl. rengøringspersonale. Personalet er tværfagligt repræsenteret med sygeplejerske, sosu.assistenter, sygehjælpere, rengøringsassistent, pædagoger, ergoterapeuter, fysioterapeut, psykolog, musikterapeut (talepædagog kommer ad hoc fra CFK, Herning) Afdelingens personale arbejder i skiftende dag-og aftenvagter. Personalet tilbydes oplæring og opkvalificering indenfor relevante fagområder Personalet modtager internt supervision v psykolog Personalet arbejder i selvstyrende teams Der er i afdelingen fokus på det gode arbejdsmiljø ATA: Der vil være mulighed 1-2 individuelle træningsseancer dagligt. Træning og aktiviteter i grupper har ligeledes høj prioritet. Herunder ledsagelse til bassinterapi og ridefysioterapi. Der er reduceret personale i aftentimer, weekender og ferieperioder, hvorfor specifik træning er på ugens hverdage primært i dagtimerne. Der er mulighed for ledsagelse til læge-tandlæge- samt sygehusbesøg. Retssikkerhed: Opstår der er et dilemma mellem beboerens selvbestemmelse og personalets omsorgspligt handles der efter et fagligt skøn, og foretages indberetning efter gældende regler om magtanvendelse. Tilsyn: Årligt tilsyn ved Herning Kommunes Tilsynsenhed 4
Hvad kan indgå i ydelsen: Hvad indgår ikke i ydelsen: Individuel tværfaglig udredning, afklaring og behandling Specifik botræning (tøjvask, rengøring, madlavning, indkøb, oprydning mv.) Individuel ergoterapi samt i grupper Individuel Kommunikationstræning (herunder musikterapi) Individuel fysioterapi samt i grupper Motion Reduceret træning i aftentimerne Ansøgning og indkøb af relevante hjælpemidler. Personlig pleje, elementær, grundlæggende og kompleks Psykisk støtte og omsorg Støtte til at opsøge eksterne behandlere Sygeplejeydelser inkl. medicinhåndtering Neuropsykologisk vurdering Ca. 5 psykologsamtaler relateret til aktuelle følger efter hjerneskaden Strukturering af hverdagen Støtte til netværksdannelse Støtte til socialt samvær med afdelingens og centrets øvrige beboere Støtte til deltagelse i aktiviteter i og udenfor centret, herunder bl.a. ridning, bassinterapi eller enkeltstående arrangementer Videreførelse af borgerens livshistorie Pædagogisk støtte / kontaktpersonsordning til: post, ledsagelse til læge-og tandlægebesøg mv., husholdningsøkonomi (indbefatter ikke udredning, afklaring og overblik over den samlede økonomi) Sund og alsidig ernæring Dokumentation, statusrapport Træning i weekender og ferieperioder Ferieture Husleje Forbrug Kostordning (købes som tilkøb i Bytoftens eget køkken). Vaskeri (kan tilkøbes) Tv-pakker fra Energi-Midt (kan tilkøbes) Telefon samt internetforbindelse (kan tilkøbes) Aviser (kan tilkøbes) Fast nattevagt udelukkende for Bo-og Genoptræningsafdelingen Logopædbistand (dog samarbejde med CFK) Ledsagerordning (kan ansøges) Fast vagt, overvågning 5
Ydelsens omfang: Overlevering til personale eller andre der skal tage over efter udskrivelse fra (sælges som: tilkøb af ydelser) 1-1 aktivitet eller træning til hverdagsaktiviteter kan påregnes i ugens hverdage. Det forventes at dagligdagen kan struktureres således at beboeren kan være alene / afvente hjælp i kortere perioder og /eller deltage i gruppeaktiviteter. Opsyn/ tilsyn 24 i døgnet, dog kun med enkelte tilsyn om natten. Opfølgning: 3 måneder efter indflytning afholdes første handleplanmøde efter 141. Herefter opfølgning på 141 ved ½årlige handleplanmøder. Klageadgang: 6