Udbetaling Danmark Tilskud, lån og garantier Kongens Vænge 8 3400 Hillerød 1 Send blanketten via Digital Post til Lån, tilskud og garantier: Digital Post på borger.dk Digital Post på virk.dk Vær opmærksom på, at du skal være logget ind. Dato: Ansøgning om overtagelse af lån til akvakulturformål Bemærk: Ansøgningen skal indsendes senest 6 måneder efter investeringens igangsættelse. Fuldmagt fra låntager til at indhente økonomiske oplysninger skal medsendes. LÅNSØGER 1. Navn: Adresse: Tlf.nr.: CPR-/SE-nr.: 2. Virksomhedens ejere: (navn, alder, uddannelse, faglig baggrund) 3. Selskaber: (aktie-/anpartskapitalens størrelse og fordeling) 4. Selskaber: bestyrelse og direktion: 5. Ved koncern: øvrige virksomheder i denne:
2 VIRKSOMHEDEN 6. Overordnet beskrivelse af denne: Produktion (priser og mængder) før og efter den påtænkte investering: 7. Råvareforbrug herunder foderkvote før og efter den påtænkte investering: 8. Afsætning før og efter den påtænkte investering (produkter, markeder, vigtigste aftagere). Nye virksomheder redegør for foretagne markedsundersøgelser og etablerede kundeforbindelser: 9. Antal medarbejdere og deres uddannelse: SIKKERHED 10. Ejendommens værdi ved seneste vurdering. (Alle virksomhedens ejendomme nævnes): Tingbogsattest og kopi af seneste vurdering skal vedlægges. Matr.nr.: Hele ejendommen: Heraf grundværdi: Vurdering Kontantværdi Vurdering Kontantværdi 11. Afholdte udgifter til værdiforøgende forbedringer, herunder grundkøb, siden sidste vurdering: Matr.nr.: Forbedringens art: Udgift:
3 12. Afholdte udgifter til maskiner/installationer: Art: Købesum:
13. Ejendommens belåning i prioritetsrækkefølge: 4 Kreditor: Hovedstol: Restgæld: 14. Evt. anden sikkerhed som kan tilbydes: DRIFTSREGNSKABER OG -BUDGETTER 15. Regnskaber Budgetter - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -20 - - - - - - - 20 - - - - - - - 20 - - - - - - - - - 20 - - - - - - - 20 - - - - - - - 20- Omsætning - Vareforbrug - Arbejdsløn o.a. stykomk. = Dækningsbidrag - Kapacitetsomk. = Resultat af ordinær drift + Andre indtægter - Andre udgifter = Indtjening + Andre erhvervsindtægter (herunder renter) - Renteudgifter - Afdrag = Resultat før afskrivninger og skat - Betalte skatter Resultat
5 STATUS 16. Regnskabsåret der sluttede den: 20 20 20 Immaterielle aktiver Ejendomme Anlæg, maskiner, inventar Finansielle aktiver Andre anlægsaktiver Anlægsaktiver i alt Likvide beholdninger Varedebitorer Andre debitorer Varebeholdninger Andre omsætningsaktiver Omsætningsaktiver i alt Aktiver i alt Selskabskapital Beskattede reserver Ubeskattede reserver Egenkapital i alt Ansvarlig lånekapital i alt Penge- og kreditinstitutter Anden langfristet gæld Langfristet gæld i alt Varekreditorer Andre kreditorer Penge- og kreditinstitutter Anden kortfristet gæld Kortfristet gæld i alt Passiver i alt
6 Undertegnede erklærer herved, at foranstående oplysninger er i overensstemmelse med sandheden. Dato: Navn:
7 Følgende bilag vedlægges ansøgningen i det omfang de er relevante: Hovedtegning over bygningsanlægget Fortegnelse over de væsentligste dele af maskinparten Hovedtegning over nybyggeri Evt. brochurer vedrørende virksomhedens produkter Sidste 3 årsregnskaber og seneste periodeopgørelse Kendelse for dambruget, som redegør for dambrugets rettidigheder og pligter i forhold til at opdæmme vandløb og indvinde overfladevand til dambrugsformål Godkendelse efter reglerne for modeldambrug Veterinær status (V.H.S., IPN og PKD) Senest udarbejdede koncernstatus Seneste indkomst- og formueoplysninger for de ansvarlige deltagere i selskabet Drifts- og likviditetsbudgetter for det kommende år Vurderingsattest og tingbogsattest Miljøgodkendelser Godkendelse efter dambrugsbekendtgørelse eller eventuel senere miljøgodkendelse ( 5-godkendelse) Tilladelser til indvinding af grundvand Oplysning fra amtet omkring miljøforhold, faunabedømmelse m.m. Oplysning omkring frivandsafgivelse, faunapassage eller andre aftaler af betydning for dambrugets fremtidige mulige vandindvinding.