#split# Sygehus Vendsyssel Brønderslev Nørregade 77 9700 Brønderslev Plan og Miljø Dato: 03-02-2016 Sags. nr.: 06.01.15-P19-1-15 Sagsbeh.: Jes Rose Nielsen Lokaltlf.: +4599455519 Ny Rådhusplads 1 9700 Brønderslev Telefon 9945 4545 Fax 9945 4500 raadhus@99454545.dk sikkerpost@99454545.dk www.bronderslev.dk Påbud om ændrede vilkår for afledning af spildevand fra Sygehus Vendsyssel Brønderslev Virksomhedens navn: Virksomhedens adresse: CVR-nummer: P-nummer: Matr. nr.: Ejerlav: Virksomhedens ejer: Ejendommens ejer: Ansøger: Sygehus Vendsyssel Brønderslev Nørregade 77, 9700 Brønderslev 29190941 1003760186 22ab V. Brønderslev, Brønderslev jorder Region Nordjylland Region Nordjylland Region Nordjylland Side 1/13 Åbningstider: man ons: 10:00 14:00, tors: 10:00 16:30, fre: 10:00 13:30
Brønderslev Kommune meddeler hermed påbud om ændrede vilkår for afledning af spildevand fra Sygehus Vendssyssel Brønderslev (Brønderslev Neurorehabiliteringscenter) til spildevandsforsyningsselskabets kloaksystem i Brønderslev. Påbuddet meddeles i henhold til 30 i lov om miljøbeskyttelse, jf. lovbekendtgørelse nr. 1317 af 19. november 2015. Baggrunden for påbuddet er, at undersøgelser af/opgørelser over indholdet af forurenende stoffer i hospitalsspildevandet fra Brønderslev Neurorehabiliteringscenter viser, at hospitalsspildevandet indeholder så store mængder af miljøproblematiske stoffer, at sygehuset er en væsentlig kilde til, at miljøkvalitetskriteriet for de pågældende stoffer i Kornumgårdsgrøften overskrides. Kornumgårdsgrøften er recipient for Brønderslev Renseanlæg. Eftersom denne udledning ikke er reguleret i sygehusets nuværende tilslutningstilladelse, har Brønderslev Kommune fundet det nødvendigt at fastsætte ændrede vilkår for afledningen af spildevand. Der påbydes følgende vilkår: Vilkår: Generelle krav: 1. I tilfælde af uheld eller driftsforstyrrelser, der medfører udslip til kloak, skal virksomheden straks ringe 112. Oplysninger om uheldet skal desuden meddeles tilsynsmyndigheden så hurtigt som muligt. 2. Farligt affald, kemikalie- og medicinrester må ikke ledes til kloaksystemet, men skal bortskaffes til modtageanlæg godkendt af Miljøstyrelsen, jf. Miljøstyrelsens Affaldsregister. 3. Påbuddet meddeles med baggrund i de oplysninger, der er gengivet i afsnittet Grundlaget for kommunens afgørelse. Der må ikke uden tilladelse foretages ændringer i driften, der har væsentlig betydning for spildevandsafledningen. Indretning af sygehusets interne kloaksystem: 4. Sygehusets interne kloaksystem skal inden 31. december 2017 separeres, således at spildevand og tag- og overfladevand føres i hvert sit system. Spildevandssystemet skal tilsluttes skelbrønd for spildevand anvist af Brønderslev Spildevand A/S og tag- og overfladevand skal tilsvarende tilsluttes regnvandsskelbrønden (vilkåret er i overensstemmelse med påbud af 3. november 2015 om separering af spildevand på egen grund). 5. Inden tilslutning til spildevandsskelbrønden skal spildevandet passere en lettilgængelig måleinstallation, hvor det er muligt at udtage stik- og tidsproportionale prøver af spildevandet. Af hensyn til udtagning af stikprøver skal målebygværket udføres som en brønd med indstikkende tilløbsledning, og der skal være en højdeforskel mellem tilløb og afløb, således at der kan udtages prøver fra en fritfaldende stråle. Den indvendige diameter af brønden skal være på mindst 300 mm. Krav vedrørende afledning af miljøproblematiske stoffer: Side 2/13
6. Lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer, der indeholder A-stoffer, jf. definitionen i Miljøstyrelsens vejledning nr. 2, 2006 om tilslutning af industrispildevand til offentlige spildevandsanlæg og senere ændringer til denne, må som udgangspunkt ikke afledes til kloaksystemet. Sådanne stoffer skal fjernes fra spildevandet, eller hvis dette ikke er muligt, reduceres til et absolut minimum. Lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer, der indeholder B-stoffer, skal begrænses ved anvendelse af bedste tilgængelige teknik (BAT). 7. Sygehuset skal senest den 1. august 2017 indsende en redegørelse for, hvordan sygehuset vil reducere afledningen af A og B-stoffer. Redegørelsen skal inkludere en teknisk og økonomisk vurdering af mulighederne for at anvende bedste tilgængelige teknologi (BAT) til reduktionen, herunder rensning, substitution, opsamling mv. Hvor de anbefalede emissionskrav for lægemiddelstoffer ikke er overholdt, jf. tabel 8-1 i KL-arbejdsgruppens rapport Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand, juni 2013/DHI, skal der redegøres for, hvilke niveauer der kan opnås ved anvendelse af BAT. Der skal specielt fokuseres på stoffer, der ved lægemiddelkortlægningen er vurderet som miljøkritiske lægemiddelstoffer med høj stabilitet (se afsnittet Miljøvurdering af spildevandets indhold af forurenende stoffer). Relevante ændringer i sygehusstrukturen i regionen skal indgå i redegørelsen. 8. Redegørelsen skal indeholde en tids- og handleplan for, hvordan afledningen af A og B- stoffer kan nedbringes senest 1. august 2021. Årlig redegørelse for driftsændringer af betydning for spildevandsafledningen: 9. Hvert år inden den 1. april (første gang 1. april 2016) skal sygehuset indsende en redegørelse for om der er sket væsentlige ændringer af driften på sygehuset, der har betydning for spildevandsafledningen. Herunder om der er taget lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer i brug, der ikke tidligere har været anvendt på sygehuset. Såfremt det sidste er tilfældet, skal der foretages en miljømæssig vurdering af disse stoffer i lighed med den kortlægning, der er nævnt i vilkår 10. Kortlægning hvert 5. år af forbruget af miljøproblematiske stoffer: 10. Hvert 5. år skal sygehuset foretage en kortlægning af miljøproblematiske stoffer ud fra de nyeste forbrugsdata. Væsentlige ændringer i forhold til tidligere indsendte opgørelser skal fremgå tydeligt. Kortlægningen skal indeholde følgende: Oversigt over sygehusets samlede forbrug af lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer opgjort på samme vis som den aktuelle kortlægning. ABC-vurdering af de forbrugte lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer. ABCvurderingen skal oplyses på baggrund af nyeste viden, jf. bl.a. bilag C i KLarbejdsgruppens rapport Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand, juni 2013/DHI. Spildevandskoncentrationen af A og B-stoffer skal beregnes. Kortlægningen skal fremsendes til tilsynsmyndigheden inden 1. april hvert 5. år. Første gang inden den 1. april 2021. Side 3/13
Prøve- og analyseprogram for spildevandets indhold af forurenende stoffer: 11. For bestemmelse af spildevandets indhold af forurenende stoffer skal der i 2016 udtages 4 prøver af spildevandet i den eksisterende skelbrønd. De udtagne spildevandsprøver skal analyseres for: Olie/fedt Mineralolie Suspenderet stof Zink Kobber Krom, total Nikkel Bly Sølv Cadmium Kviksølv Klorid Sulfat Nitrifikationshæmning LAS DEHP EDTA Prøverne udtages som tidsproportionale døgnprøver, på nær prøverne for olie/fedt og mineralolie, der skal udtages som stikprøve. Prøveudtagningen fordeles jævnt over året. Prøvetagning og håndtering skal ske i overensstemmelse med anvisningerne i Dansk Standard DS/ISO 5667-11:2009 Vandundersøgelse Prøvetagning_Del 10: Vejledning om prøvetagning for spildevand. Prøvetagning og analysering skal, hvor ikke andet er anført, i øvrigt ske i overensstemmelse med bestemmelserne fastsat i den til enhver tid gældende Bekendtgørelse om kvalitetskrav til miljømålinger, pt. bekendtgørelse nr. 1903 af 29. december 2015. Ved analyse for nitrifikationshæmning skal der anvendes DS/EN 9509 modificeret således, at den udføres ved en fast fortynding på 200 ml/l. Der skal under hele analyseprocessen være et iltindhold i prøven på mindst 6 mg/l. Ved analyse for olie/fedt anvendes reflab metode 5:2005 og ISO 9377-2. Prøverne skal analyseres på et laboratorium akkrediteret af DANAK, eller anerkendt af Brønderslev Kommune. Sygehuset afholder selv alle udgifter til prøveudtagning og analysering. Prøveudtagningen skal ske under tørvejr (maks. 2 mm nedbør) og den udledte vandmængde baseret på vandforbruget skal angives for prøvetagningsdøgnet. Side 4/13
Spildevandets ph og temperatur skal registreres kontinuert over prøvetagningsdøgnet. 12. Resultaterne af analyserne sendes til Brønderslev Kommune, Plan og Miljø efter hver prøvetagning. Analyseresultaterne skal ledsages af følgende oplysninger: Prøvetagningstidsrum (start og sluttidspunkt) Udledt vandmængde (vandforbrug) Resultater af den kontinuerte registrering af ph og temperatur Tag- og overfladevand: 13. Der må afledes tag- og overfladevand fra sygehusets nuværende befæstede areal. Såfremt det befæstede areal øges, skal der ske forsinkelse, så den nuværende maksimale øjebliksvandmængde ikke forøges. 14. Tag- og overfladevandet må ikke indeholde andre stoffer eller have en væsentlig anden sammensætning end, hvad der normalt forekommer i tag- og overfladevand fra befæstede arealer. Lovgrundlag: Påbuddet meddeles i medfør af miljøbeskyttelseslovens 30, jf. lovbekendtgørelse nr. 1317 af 19. november 2015: 30. Hvis et spildevandsanlæg ikke fungerer miljømæssigt forsvarligt, herunder ikke opfylder eller tilgodeser de krav, der er fastsat efter 28 og 29, samt forudsætninger fastsat efter 32, stk. 4, kan tilsynsmyndigheden påbyde, at der foretages den nødvendige forbedring eller fornyelse af anlægget. Tilsynsmyndigheden kan endvidere ændre vilkår fastsat i en tilladelse efter 28, hvis de tidligere fastsatte vilkår må anses for utilstrækkelige eller uhensigtsmæssige. Partshøring: Påbuddet har været varslet overfor sygehuset/region Nordjylland, der er kommet med følgende bemærkninger: Kravet i udkastets vilkår 5 om, at spildevandssystemet så vidt muligt indrettes således, at særligt medicinholdigt spildevand holdes adskilt fra det almindelige spildevand, ønskes slettet, da man i praksis ønsker stor fleksibilitet i mulighederne for at indrette hospitalet løbende. Eventuelle krav om rensning af spildevandet vil derfor blive imødekommet ved rensning af alt spildevandet fra sygehuset. Vilkåret er blevet slettet. Vedr. vilkårene om krav til reduktion af anvendelsen af A- og B-stoffer: Regionen finder, at vilkåret sidestiller A- og B-stoffer, hvilket ikke er i overensstemmelse med miljøstyrelsens vejledning. A-stoffer er helt uønskede i kloaksystemet, mens B-stoffer ikke bør forekomme i så store mængder i spildevand så miljøkvalitetskrav overskrides (jf. vejledningen side 25). B-stoffer skal i øvrigt ligesom C-stoffer reguleres/begrænses mest muligt efter BAT-princippet. Men brug Side 5/13
af kemikalier med B-stoffer, som ikke medfører overskridelser af miljøkvalitetskrav for B- stofferne, er helt i overensstemmelse med vejledningens principper. Det er ikke hensigten med vilkåret, at A- og B-stoffer skal betragtes ens, men at B-stofferne løbende skal søges begrænset ved hjælp af BAT, også selvom mængderne ikke er så store, at miljøkvalitetskravet i recipienten overskrides. Vilkåret fastholdes i den oprindelige formulering. Derudover har udkast til påbud været sendt til Brønderslev Spildevand A/S, som ikke har haft bemærkninger. Brønderslev Kommune har vurderet, at der ikke er andre relevante parter i sagen. Klageadgang, søgsmål og aktindsigt: Brønderslev Kommune vurderer, at dels at sygehusets spildevandsanlæg overstiger en kapacitet på 30 personækvivalenter dels at spildevandet har en væsentlig anden sammensætning end hvad der sædvanligt forekommer i husspildevand. Tilladelsen kan derfor påklages til Natur- og Miljøklagenævnet af ejer af ejendommen og enhver, der må antages at have individuel, væsentlig interesse i sagens udfald samt af visse institutioner og interesseorganisationer. Klagefristen er 4 uger efter offentliggørelsesdatoen. Påbuddet offentliggøres på kommunens hjemmeside den 4. februar 2016. Du klager via Klageportalen, som du finder et link til på forsiden af www.nmkn.dk. Klageportalen ligger på www.borger.dk og www.virk.dk. Du logger på www.borger.dk eller www.virk.dk, ligesom du plejer, typisk med NEM-ID. Klagen sendes gennem Klageportalen til den myndighed, der har truffet afgørelsen. En klage er indgivet, når den er tilgængelig for myndigheden i Klageportalen. Når du klager, skal du betale et gebyr på kr. 500. Du betaler gebyret med betalingskort i Klageportalen. Natur- og Miljøklagenævnet skal som udgangspunkt afvise en klage, der kommer uden om Klageportalen, hvis der ikke er særlige grunde til det. Hvis du ønsker at blive fritaget for at bruge Klageportalen, skal du sende en begrundet anmodning til den myndighed, der har truffet afgørelse i sagen, i dette tilfælde Brønderslev Kommune. Kommunen videresender herefter anmodningen til Natur- og Miljøklagenævnet, som træffer afgørelse om, hvorvidt anmodningen kan imødekommes Eventuel klage skal være modtaget senest 3. marts 2016 ved kontortids ophør. Ejer vil modtage besked, hvis tilladelsen påklages. En klage over tilladelsen har ikke opsættende virkning, jf. miljøbeskyttelseslovens 96 og planlovens 60. Dette indebærer dog ingen begrænsninger i klagemyndighedens adgang til eventuelt at tillægge klagen opsættende virkning samt ændre eller ophæve godkendelsen og afgørelsen. Søgsmål til prøvelse af tilladelsens lovlighed skal være anlagt inden 6 måneder efter den ovenfor nævnte offentliggørelsesdato eller hvis afgørelsen påklages inden 6 måneder efter, at endelig afgørelse foreligger, jf. miljøbeskyttelseslovens 101 og planlovens 62. Side 6/13
Efter 9 i Forvaltningsloven (Lovbekendtgørelse nr. 1365 af 07/12/2007) er der ret til aktindsigt. Ønskes der aktindsigt, skal der fremsendes anmodning herom, hvorefter evt. gennemsyn af sagen kan aftales telefonisk. Grundlaget for kommunens afgørelse: Generel beskrivelse af sygehusets aktiviteter: Brønderslev Neurorehabiliteringscenter (BNC) udfører intensiv og målrettet genoptræning af patienter med moderat/svær hjerneskade. Centret er en del af Sygehus Vendsyssel, Klinik Medicin. Der er i alt 37 sengepladser fordelt på 29 apopleksirehabiliteringssenge og 8 senge for patienter med traumatisk hjerneskade og beslægtede lidelser. Centret udfører intensiv målrettet genoptræning med fokus på patienten og dennes nærmiljø. Spildevand: Der måles ikke særskilt på mængden af udledt spildevand, så den er opgjort til ca. 2900 m3/år ud fra vandforbruget. Det svarer til knap 8 m3/døgn. Spildevandet stammer primært fra sanitære installationer og rengøring. Til rengøring af inventar, gulve, vægge og loft anvendes der klude og mopper. Kludene vaskes i sygehusets egne maskiner, mens mopper vaskes på Regionsvaskeriet. Derudover findes der opvaskemaskiner til bækkener m.m. og til almindeligt service. Der er ikke større køkkenfaciliteter med fedtudskillere o.l. Overfladevand: Sygehusets matrikulære areal udgør knap 2,3 ha. Det befæstede areal udgør ca. 1,2 ha svarende til en befæstelsesgrad på ca. 52 %. Der er ikke aktiviteter på de udendørs arealer, der medfører, at overfladevandet skulle være væsentligt mere belastet end andet overfladevand fra byområder. Kloakforhold: BNC er beliggende i et fælleskloakeret opland. Brønderslev Spildevand A/S er pt. i gang med at separere kloaksystemet i Nørregade, hvortil sygehusets spildevand afledes. Brønderslev Kommune har derfor meddelt sygehuset påbud om at separere det interne kloaksystem på sygehuset inden udgangen af 2017. Der findes kun en meget overordnet plan over kloaksystemet på sygehuset, men det er konstateret, at systemet er udført som et fællessystem, hvor spildevand og overfladevand løber i det samme rørsystem. Umiddelbart ser det ud til, at alt spilde- og overfladevand fra sygehuset afledes til Nørregade via ét tilslutningspunkt. Sygehuset har igangsat arbejdet med at udrede sammenhængen i det nuværende kloaksystem. Dette arbejde forventes færdiggjort med udgangen af 2015. I løbet af 2016 vil man så projektere et nyt separeret kloaksystem og etablere det i 2017. ABC-vurdering af spildevandets indhold af forurenende stoffer: Som det fremgår af bilag 2 og 4 anvendes der på BNC en lang række forskellige lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer. Det er derfor meget komplekst og omfattende at foretage en miljøvurdering af spildevandets påvirkning af miljøet. DHI har for Region Nordjylland på baggrund af opgørelsen over forbruget af lægemidler/hjælpestoffer udarbejdet en miljøvurdering af sygehusets spildevandsudledning. De forskellige anvendte lægemidler og rengøringsmidler/hjælpestoffer er vurderet i forhold til ABC-systemet jf. Miljøstyrelsens vejledning om tilslutning af industrispildevand til det offentlige spildevandssystem. ABC- Side 7/13
systemet inddeler stofferne i 3 klasser på baggrund af stoffernes potentielle humane skadevirkning, biologiske nedbrydelighed og potentielle effekt over for vandlevende organismer. I forhold til afledning til det offentlige kloaksystem kan de 3 klasser karakteriseres således: A: Stoffer, hvis egenskaber bevirker, at de er uønskede i afløbssystemet. Stofferne bør erstattes eller reduceres til et minimum. B: Stoffer, der ikke bør forekomme i så store mængder i det tilledte spildevand, at miljømæssige kvalitetskrav/kriterier overskrides. For udvalgte stoffer er der fastsat grænseværdier. Stofferne skal tillige reguleres efter princippet om anvendelse af den bedste, tilgængelige teknik. C: Stoffer, der ikke i kraft af deres egenskaber giver anledning til fastsættelse af grænseværdier i tilledt spildevand. Disse stoffer reguleres efter princippet om anvendelse af bedste, tilgængelige teknik med lokalt fastsatte kravværdier svarende hertil. Resultatet af gennemgangen af de anvendte lægemidler på Brønderslev Sygehus kan ses i nedenstående tabel: Kategori Antal forskellige stoffer Årligt forbrug (g/år) A 49 2.878 B 39 24.651 C 16 36.015 Og resultatet af gennemgangen af de anvendte hjælpestoffer fremgår af nedenstående tabel: Kategori Antal forskellige stoffer Årligt forbrug (kg/år) A 0 0 B 4 5,6 C 42 1.117 Som det fremgår af opgørelsen, er der altså tale om et betydeligt antal forskellige stoffer, og for lægemidlernes vedkommende også et betydeligt antal stoffer, der er A-kategoriseret, mens der ikke er A-stoffer i hjælpestofferne. Miljørisikofaktor PEC/PNEC: Den risiko, som udledningen af lægemidler/rengøringsmidler/hjælpestoffer udgør i et vandområde (recipient), beregnes som forholdet mellem den beregnede koncentration af stoffet i vandområdet (PEC=Predicted Environmental Concentration) og den koncentration af det pågældende stof, der højest må være, uden at det giver anledning til miljøeffekter i vandområdet (PNEC=Predicted No-Effect Concentration). PEC/PNEC-forholdet betegnes også som miljørisikofaktoren. Grundlaget for beregning af PEC-værdien er det samlede bidrag af et givent stof til spildevandskoncentrationen i indløbet til det lokale renseanlæg. Altså både sygehusets bidrag og bidraget fra det forbrug af lægemidlet/rengøringsmidlet/hjælpestoffet, der er i oplandet generelt (f.eks. det medicinforbrug der findes udenfor hospitalet). Sygehusets bidrag er som nævnt ovenfor opgjort særskilt, mens bidraget fra det øvrige opland baseres på data for det samlede forbrug i oplandet. For lægemidler er det f.eks. regionsforbruget af et givent lægemiddel pr. indbygger og antallet af indbyggere i oplandet evt. suppleret med oplysninger om forbruget på andre betydende sundhedsinstitutioner i oplandet. Med kendskab til den totale spildevandsmængde i indløbet til det lokale renseanlæg og den samlede mængde lægemiddel Side 8/13
fra oplandet, kan spildevandskoncentrationen af lægemidlet i indløbet til renseanlægget bestemmes (teoretisk). Koncentrationen i vandmiljøet/recipienten (PEC-værdien) kan så bestemmes ved at fratrække fjernelsen ved passage gennem renseanlægget og indregne en fortyndingsfaktor i recipienten. PNEC-værdien stammer fra undersøgelser af de forskellige lægemidler. Der er langt fra PNECværdier for alle lægemidler, og der er også stor forskel på, hvor sikkert PNEC-værdien er bestemt. For nogle lægemidler ligger der grundige undersøgelser med mange data til grund, mens der for andre kan være tale om korttidsundersøgelser med få data. Til de enkelte PNECværdier knyttes der derfor en stabilitetsscore, der afspejler hvor sikkert en PNEC-værdi er bestemt. Jo lavere værdi stabilitetsscoren har, desto bedre er PNEC-værdien bestemt. En stabilitetsscore på 2 eller lavere betragtes som en sikker bestemmelse (robust grundlag). En miljørisikofaktor (PEC/PNEC-forhold) større end 1 vurderes som kritisk. Det er i den her forbindelse vurderet, at en miljørisikofaktor større end 0,1 medfører, at et lægemiddel udgør en miljørisiko. Argumentet for at vælge en så lav miljørisikofaktor er, at lægemiddelforbruget og den deraf følgende spildevandskoncentration varierer over året. En lav grænseværdi vil derfor give større sikkerhed for, at miljørisikofaktoren til hver en tid er under 1. Miljørisikofaktoren for de lægemidler, der anvendes på Brønderslev Sygehus og som vurderes at udgøre en miljørisiko (miljørisikofaktor>0,1) fremgår af nedenstående tabel: Lægemiddel ABC Stabilitet Andel (%) Forbrug (g/år) PEC/PNEC Amiodaron A 3,3 3,6 48 90 Miconazol A 3,3 4,1 21 31 Ciprofloxacin A 1 3,9 150 18 Dipyridamol B 3 3,4 696 14 Clopidogrel A 3,3 11 329 9,6 Cefalexin A 3,3 16 50 5,9 Digoxin 2,2 0,49 3,4 Andelen i % er sygehusets bidrag til den samlede mængde af et givent lægemiddel i spildevandet ved indløbet til Brønderslev Renseanlæg. For lægemidlet Amiodaron er sygehusets bidrag således 3,6 %. Sygehusets bidrag til miljørisikofaktoren (PEC/PNEC) for amiodaron, der er beregnet til 90, udgør således også 3,6 %. Der er ligeledes foretaget en beregning af miljørisikofaktoren for de anvendte rengøringsmidler/hjælpestoffer, der indeholder B-stoffer: Middel ABC Forbrug (kg/år) PEC (mg/l) PEC/PNEC Natriumcumensulfonat B 0,15 0,000047 0,0059 Sulfaminsyre B 0,003 0,00000094 0,0010 Benzensulfonsyre, mono-c10-13- B 0,006 0,0000019 0,000065 alkylderivater, natriumsalte Naptha (råolie), hydroafsvovlet let, aromatiseret (<0,1 % benzen) B 0,5 0,00016 0,031 Som det fremgår af tabellen er der ikke beregnet en miljørisikofaktor, der overstiger det kritiske niveau på 0,1. Det fremgår dog ikke af ansøgningsmaterialet om beregningen af PEC er Side 9/13
baseret udelukkende på sygehusets forbrug af stoffet eller om der også er medtaget et skønnet forbrug i oplandet. Brønderslev Kommunes bemærkninger: Sygehusspildevand vil indeholde rester af en lang række forskellige stoffer, der afspejler de aktiviteter, der finder sted på det enkelte sygehus. Først og fremmest er der den medicinske behandling af patienterne, der afstedkommer medicinrester i spildevandet. Så anvendes der en lang række forskellige hjælpestoffer til rengøring, desinficering, vandbehandling m.v. Rester af disse stoffer vil også kunne genfindes i spildevandet. Endelig kan der være den mere diffuse forurening, der stammer fra f.eks. vask af gulve (frigivelse af blødgørere), olie fra spild på p- pladser m.m. Det er først og fremmest medicinresterne i spildevandet, der gør sygehusspildevandet til noget særligt, idet der ofte er tale om rigtig mange forskellige stoffer og at flere af disse har negative konsekvenser i vandmiljøet. Samtidig kan viden om miljøeffekterne af de enkelte stoffer være mangelfuld og vanskelig tilgængelig. Staten har derfor overfor kommunerne fremhævet nødvendigheden af at få reguleret sygehusenes udledninger til kloaksystemerne. I Nordjylland har dette resulteret i et samarbejde mellem Aalborg, Mariagerfjord, Vesthimmerland, Thisted, Hjørring, Frederikshavn og Brønderslev kommuner med henblik på at få et fælles grundlag at regulere sygehusenes udledninger af spildevand på. Arbejdet har taget udgangspunkt i det materiale som KL s arbejdsgruppe omkring hospitalsspildevand har udarbejdet. Der har gennem forløbet været afholdt flere møder med Region Nordjylland. Udover medicinforbruget kan også anvendelsen af rengøringsmidler/hjælpestoffer på sygehusene have et omfang og en sammensætning, der nok overgår, hvad der normalt findes på virksomheder af samme størrelse. Påvirkningen af Kornumgårdsgrøften: Spildevandet fra BNC afledes som beskrevet til spildevandsforsyningsselskabets kloaksystem i Nørregade. Derfra ledes spildevandet til Brønderslev Renseanlæg. På vejen passerer spildevandet 3 overløbsbygværker. Såvel Brønderslev Renseanlæg som overløbsbygværkerne har udløb til Kornumgårdsgrøften, der udmunder i Nørreå, der er en del af Ryå-systemet. Kornumgårdsgrøften er i Vandplanen på den nederste strækning fra renseanlægget til udløbet i Nørreå målsat til God økologisk tilstand. Den nuværende tilstand karakteriseres som Ringe. Som årsag til den dårlige tilstand er der i vandplanen peget på udledningerne fra 5 overløbsbygværker opstrøms reneanlægget. Brønderslev Spildevand A/S har derfor etableret afhjælpende foranstaltninger, der har reduceret udledningerne fra bygværkerne væsentligt. Samtidig afsluttes separatkloakeringen af Brønderslev midtby omkring 2020, hvorefter udledningen fra overløbsbygværkerne reduceres yderligere. Kornumgårdsgrøften er i Vandplanen vurderet til at være så belastet med miljøfarlige forurenende stoffer, at smådyrsfaunaen i vandløbet er væsentligt påvirket. Miljømyndighederne bør derfor gennem tilladelser og godkendelser sikre, at udledninger af miljøfarlige forurenende stoffer begrænses gennem anvendelse af bedst tilgængelige teknologi. Det skal bl.a. ske ved, at udledninger fra punktkilder og tilslutninger til offentlig kloak reguleres efter gældende regler og vejledninger med henblik på opfyldelse af miljøkvalitetskrav. Side 10/13
Anvendelse af bedste tilgængelige teknik (BAT) Ved vurderingen af, hvad der er bedste tilgængelige teknik, skal der først og fremmest lægges vægt på at forebygge forureningen ved at anvende renere teknologi, f.eks. ved substitution af særligt problematiske stoffer, ændring af arbejdsgange m.v. Den uundgåelige forurening skal søges begrænset mest muligt ved forureningsbegrænsende foranstaltninger, herunder bedst mulig rensning. Bemærkninger vedr. de enkelte vilkår: Det er overordnet Brønderslev Kommunes vurdering, at aktivitetsniveauet på BNC er relativt afgrænset og at den væsentligste problemstilling i relation til spildevandsafledningen er spildevandets indhold af lægemidler og i et vist omfang rengøringsmidler/hjælpestoffer. Bemærkninger vedr. Generelle vilkår : Til vilkår 3 skal bemærkes, at ændringer i medicinforbrug herunder ibrugtagning af nye lægemidler betragtes som ændringer i driften og derfor principielt først må ske, når Brønderslev Kommune har vurderet konsekvenserne i forhold til spildevandsafledningen og evt. har meddelt tilladelse. På samme måde forholder det sig med ændringer i forbrug af rengøringsmidler/hjælpestoffer. I praksis er der lagt op til, at Brønderslev Kommune foretager denne vurdering én gang årligt jf. vilkår 10. Vilkår 1 og 2 er almindelige standardvilkår. Bemærkninger vedr. Indretning af sygehusets interne kloaksystem : Vilkår 4 er fastsat i overensstemmelse med tidligere meddelt påbud om separering af spildevand på egen grund. Vilkår 5 er fastsat for at gøre det muligt at udtage repræsentative prøver af spildevandet, såfremt der på et tidspunkt skulle bliver behov herfor. Bemærkninger vedr. Krav vedrørende afledning af miljøproblematiske stoffer : Vilkår 6 er fastsat i overensstemmelse med den foreslåede administrationspraksis i Miljøstyrelsens vejledning om tilslutning af industrispildevand til offentlige spildevandsanlæg. Selvom BNC har en forholdsvis beskeden spildevandsudledning, så vurderes sygehusets udledning stadig som en væsentlig punktkilde i forhold til den diffuse udledning af lægemidler fra private husholdninger. Når sygehusets bidrag til udledningen af et givet lægemiddel overstiger 2 % af den samlede udledning fra oplandet, defineres sygehusets udledning som en væsentlig punktkilde. Denne definition er foreslået af KL s arbejdsgruppe for regulering af lægemiddelstoffer i tilslutningstilladelser. BNC s bidrag for nogle af de problematiske lægemidler ligger på 3-4 % af den samlede udledning fra oplandet. Samtidig viser beregningen af miljørisikofaktoren, at det kritiske niveau er overskredet for 7 af de anvendte lægemidler. Dette, sammenholdt med den dårlige tilstand i Kornumgårdsgrøften, jf. ovenfor, gør, at Brønderslev Kommune finder det nødvendigt, at fastsætte krav om en reduktion af sygehusets bidrag. Brønderslev Kommune er imidlertid godt klar over, at det kan være vanskeligt og meget dyrt at opfylde vilkår 6, hvorfor vilkår 7 indeholder krav om en redegørelse fra sygehusets side om, hvordan man vil kunne opfylde vilkår 6. Samtidig er der i vilkår 8 givet en relativt lang frist til at opfylde vilkåret. Bemærkninger vedr. Årlig redegørelse for driftsændringer af betydning for spildevandsafledningen : Vilkår 9 er fastsat for løbende at kunne følge sygehusets spildevandsudledning, jf. også vilkår 3. Side 11/13
Bemærkninger vedr. Kortlægning hvert 5. år af forbruget af miljøproblematiske stoffer : Hvor vilkår 9 kun omhandler kortlægning mht. ibrugtagning af nye lægemidler og kemikalier, så er der i vilkår 10 fastsat krav om en ny kortlægning for alle de anvendte lægemidler og kemikalier i lighed med den, der ligger til grund for dette påbud. Vilkåret er fastsat for at sikre, at der med jævne mellemrum (5-års intervaller) foretages en ny vurdering på baggrund af den nyeste viden om stoffernes miljømæssige påvirkning. Ligeledes sker der også løbende udvikling af bedste tilgængelige teknik. Bemærkninger vedr. Prøve- og analyseprogram for spildevandets indhold af forurenende stoffer : Da der ikke foreligger viden om spildevandets egenskaber og indhold af forurenende stoffer, er der i vilkår 11 fastsat krav om udtagning af 4 årlige prøver af spildevandet. Prøverne skal analyseres for en række parametre, der er udvalgt i overensstemmelse med de analyseprogrammer, som regionens øvrige sygehuse underkastes. Brønderslev Kommune er klar over, at sygehusets spildevandsafledning er begrænset. Derfor er der heller ikke fastsat grænseværdier for spildevandets indhold af forurenende stoffer, ligesom der foreløbig kun er fastsat krav om 4 prøver i løbet af 2016. Resultatet af prøverne vil blive holdt op imod Miljøstyrelsens vejledende grænseværdier, og på den baggrund vil Brønderslev Kommune vurdere om der er behov for at fortsætte prøvetagningsprogrammet og evt. fastsætte deciderede grænseværdier for nogle eller alle parametre. Dette vil i så fald ske ved et påbud. Bemærkninger vedr. Tag- og overfladevand : For at mindske risikoen for hydraulisk overbelastning af kloaksystemerne forlanger Brønderslev Kommune som udgangspunkt, at der skal ske forsinkelse på egen grund af udledningen af tagog overfladevand, når der sker væsentlige udvidelser af det befæstede areal på en grund. Dette administrationsgrundlag er gengivet i vilkår 13. Brønderslev Kommune har ikke pt. planer om at kræve, at sygehuset etablerer forsinkelse på afledningen af overfladevandet, men opfordrer til, at sygehuset tænker dette ind, når separeringen af det interne kloaksystem projekteres. Med venlig hilsen Jes Rose Nielsen Sagsbehandler - Vandløb Jes.Rose.Nielsen@99454545.dk Bilag: 1. Kloakplan oversigt 2. Samlet oversigt over forbrugte lægemidler 3. Oversigt over miljøkritiske lægemidler 4. Samlet oversigt over forbrugte rengøringsmidler/hjælpestoffer 5. Oversigt over miljørisiko i forhold til rengøringsmidler/hjælpestoffer Kopi er sendt til: Embedslægerne Nordjylland: senord@sst.dk Danmarks Naturfredningsforening: dnbroenderslev-sager@dn.dk, dn@dn.dk Danmarks Sportsfiskerforbund: post@sportsfiskerforbundet.dk Danmarks Fiskeriforening: mail@dkfisk.dk Ferskvandsfiskeriforeningen for Danmark: nb@ferskvandsfiskeriforeningen.dk Friluftsrådet: fr@friluftsraadet.dk Side 12/13
Dansk Fritidsfiskerforbund: teamstr@gmail.com Brønderslev Spildevand A/S, forsyning@bronderslevforsyning.dk Randi Holm, Region Nordjylland, randi.holm@rn.dk Henrik Uggerhøj, Region Nordjylland, hu@rn.dk Side 13/13