Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Relaterede dokumenter
Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Sager administrativt godkendt af IKAS

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Tommerup Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Fysisk møde Aarhus

Svendborg Sct. Nicolai Apotek Med Filial Vester Skerninge Apotek. Andel af indikatorer som er som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyld

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Aalborghus Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Aarhus Løve Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Tommerup Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Hillerød Krone Apotek

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Faaborg Løve Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til:

Svendborg Løve Apotek

Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apote

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Sager administrativt godkendt af IKAS

Marianne Kallesen, apoteker, Aarhus Viby Apotek Jesper Skov, speciallæge i oftalmologi, Øjenklinikken, Fredericia

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Apotekssag - Bogense Apotek

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5)

Dronninglund Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5) Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)

Vejle Løve Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til:

Marianne Kallesen, apoteker, Aarhus Viby Apotek. Heidi Lindgren, apoteker, København Husum Apotek

København Øresunds Apotek

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Toftlund Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 3 Gyldig fra: Gyldig til:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Aarhus Løve Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager. Smerteteam. Afklarede sager

Esbjerg Neptun Apotek med filial Sædding Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Aarhus Åbyhøj Apotek Virksomhedsgrundlag (1/5) Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)

Silkeborg Svane Apotek

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Sygehussag, Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Pkt. 2/15 Apotekssag, Farum Apotek

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, Jette Dam-Hansen, praktiserende læge, Lægerne Skt.

Transkript:

Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 34, den 14-12-2016 09:00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, Overlæge, dr. Med., MPA, speciallæge i kardiologi og intern medicin, Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Birgitte Rahbek, Alment praktiserende læge, Birgitte Rahbek Marianne Kallesen, Apoteker, Aarhus Viby Apotek Tage Dichmann Carlsen, Chef for ældre- og sundhedsområdet, Overinstitution Horsens Kommune, Sundhed og Omsor Torben Evald, Speciallæge, Torben Evald Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Vagn Bach, Lægefaglig chef, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 1 af 19

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/34/1, Praktiserende speciallæger, Hanne Rudbeck Pkt. 2016/34/2, Praktiserende speciallæger, Tri Huu Nguyen Pkt. 2016/34/3, Praktiserende speciallæger, Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund Pkt. 2016/34/4, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Susan Karlqvist Pkt. 2016/34/5, Praktiserende speciallæger, Børnelægeklinik v/lise Lykke Thomsen Pkt. 2016/34/6, Almen praksis, Birgitte og Terkel Lund Ovesen Pkt. 2016/34/7, Almen praksis, Lægerne Brabrandhus Pkt. 2016/34/8, Almen praksis, Lægerne i Bylderup-Bov Aps Pkt. 2016/34/9, Almen praksis, Uwe Karstensen ApS Pkt. 2016/34/10, Almen praksis, Dorothee Paul Pkt. 2016/34/11, Almen praksis, Lægerne Jernbanegade Pkt. 2016/34/12, Almen praksis, Lægerne i Holte Midtpunkt Pkt. 2016/34/13, Almen praksis, Stine Stentoft Pkt. 2016/34/14, Almen praksis, Cecilie Jerichow Pkt. 2016/34/15, Apotek, Dronninglund Apotek Pkt. 2016/34/16, Apotek, Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek Pkt. 2016/34/17, Kommuner - Sygepleje, Syddjurs Kommune, Sygeplejen Pkt. 2016/34/18, Almen praksis, Lægerne Slotsbryggen, opfølgningssag Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2016/34/19, Kommuner - Tandpleje, Syddjurs Kommune, Tandpleje Pkt. 2016/34/20, Kommuner - Træning, Syddjurs Kommune, Træning Punkt 3: Dokumentation af beslutninger på nævnsmødet Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 2 af 19

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/34/1, Praktiserende speciallæger Park Alle 3,1 th, 8000 Aarhus C Survey Ekstern survey, 02-11-2016 Hanne Rudbeck Ydernr. 278254 Hanne Rudbeck, Surveyrapport Hanne Rudbeck, Konsistenssikring Gynækologi Hanne Rudbeck Fremsendelse af materiale senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/2, Praktiserende speciallæger Gammel Køge Landevej 272, 2650 Hvidovre Survey Ekstern survey, 01-11-2016 Tri Huu Nguyen Ydernr. 215848 Tri Huu Nguyen, Surveyrapport Tri Huu Nguyen, Konsistenssikring Gynækologi Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Tri Huu Nguyen Fremsendelse af materiale senest 14-06-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 3 af 19

Pkt. 2016/34/3, Praktiserende speciallæger Færgeparken 20,st, 3600 Frederikssund Survey Ekstern survey, 31-10-2016 Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund Ydernr. 222186 Gynækologi Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund, Surveyrapport Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund, Indsigelser Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/4, Praktiserende speciallæger Borchsgade 6 B,1, 4000 Roskilde Survey Ekstern survey, 01-11-2016 Speciallæge Susan Karlqvist Ydernr. 225061 Gynækologi Speciallæge Susan Karlqvist, Surveyrapport Speciallæge Susan Karlqvist, Konsistenssikring Speciallæge Susan Karlqvist Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/5, Praktiserende speciallæger Jægersborgvej 66 A, 2800 Kongens Lyngby Survey Ekstern survey, 04-11-2016 Børnelægeklinik v/lise Lykke Thomsen Ydernr. 215244 Pædiatri Børnelægeklinik v/lise Lykke Thomsen, Surveyrapport Børnelægeklinik v/lise Lykke Thomsen, Indsigelser Børnelægeklinik v/lise Lykke Thomsen Interview senest 14-06-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 4 af 19

Pkt. 2016/34/6, Almen praksis Hasserisvej 106 st, 9000 Aalborg Survey Ekstern survey, 31-10-2016 Birgitte og Terkel Lund Ovesen Ydernr. 76279 Birgitte og Terkel Lund Ovesen, Surveyrapport Birgitte og Terkel Lund Ovesen, Indsigelser Birgitte og Terkel Lund Ovesen, Konsistenssikring Birgitte og Terkel Lund Ovesen Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/7, Almen praksis Hovedgaden 54, 8220 Brabrand Survey Ekstern survey, 25-10-2016 Lægerne Brabrandhus Ydernr. 67202 Lægerne Brabrandhus, Surveyrapport Lægerne Brabrandhus, Indsigelser Lægerne Brabrandhus, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Lægerne Brabrandhus Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/8, Almen praksis Bylderup-Bov Bygade 35 B, 6372 Bylderup-Bov Survey Ekstern survey, 01-11-2016 Lægerne i Bylderup-Bov Aps Ydernr. 44164 Lægerne i Bylderup-Bov Aps, Surveyrapport Lægerne i Bylderup-Bov Aps, Konsistenssikring Lægerne i Bylderup-Bov Aps Akkreditering pågår Interview senest 14-03-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 5 af 19

Pkt. 2016/34/9, Almen praksis Låningen 1, 6280 Højer Survey Ekstern survey, 27-10-2016 Uwe Karstensen ApS Ydernr. 45152 Uwe Karstensen ApS, Surveyrapport Uwe Karstensen ApS, Konsistenssikring Uwe Karstensen ApS Akkreditering pågår Interview senest 14-03-2017 Pkt. 2016/34/10, Almen praksis Ribelandevej 1 st., 6270 Tønder Survey Ekstern survey, 26-10-2016 Dorothee Paul Ydernr. 45969 Dorothee Paul, Surveyrapport Dorothee Paul, Indsigelser Dorothee Paul, Konsistenssikring Dorothee Paul Akkreditering pågår Interview senest 14-03-2017 Pkt. 2016/34/11, Almen praksis Jernbanegade 4, 7000 Fredericia Survey Ekstern survey, 01-11-2016 Lægerne Jernbanegade Ydernr. 52000 Lægerne Jernbanegade, Surveyrapport Lægerne Jernbanegade, Konsistenssikring Lægerne Jernbanegade Interview senest 14-06-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 6 af 19

Pkt. 2016/34/12, Almen praksis Holte Midtpunkt 23, 2840 Holte Survey Ekstern survey, 01-11-2016 Lægerne i Holte Midtpunkt Ydernr. 1600 Lægerne i Holte Midtpunkt, Surveyrapport Lægerne i Holte Midtpunkt, Indsigelser Lægerne i Holte Midtpunkt, Konsistenssikring Lægerne i Holte Midtpunkt Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/13, Almen praksis Østerbrogade 89 1.th, 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 27-10-2016 Stine Stentoft Ydernr. 1805 Stine Stentoft, Surveyrapport Stine Stentoft, Konsistenssikring Stine Stentoft Interview senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/14, Almen praksis Østerbrogade 53, 3. sal, 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 04-11-2016 Cecilie Jerichow Ydernr. 10014 Cecilie Jerichow, Surveyrapport Cecilie Jerichow, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Birgitte Rahbek Cecilie Jerichow Interview senest 14-06-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 7 af 19

Pkt. 2016/34/15, Apotek Dronninglund Apotek Slotsgade 64, 9330 Dronninglund Survey Ekstern survey, 15-11-2016 Sagsfremstilling: Dronninglund Apotek med filial Hals Apotek har fra sidste survey og frem til september/oktober 2015 ingen dokumentation for kvalitetsmålinger og kvalitetsovervågning. De har på nuværende tidspunkt fået skabt et godt redskab til fremadrettet at have overblikket og har fået lavet nogle rammer til at styre kvalitet fremover. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: Der er 25 % af alle relevante indikatorer som er i nogen grad (NO) opfyldt eller ikke opfyldt (IO). I standard 1.1.1, Virksomhedsgrundlag, er indikator 4 og 5 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.1.4, Ventetid, er indikator 4 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.1.4, Ventetid, er indikator 5 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 9 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 10 og 11 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.2.3, Risikostyring, er indikator 5 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.2.6, Behandling af produktreklamationer, er indikator 3 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, er indikator 8, 9, 10 og 11 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.2.8, Behandling af servicetilkendegivelser, er indikator 3 og 4 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 4 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.3.2, Datasikkerhed og -fortrolighed, er indikator 5 og 6 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 4 på trin 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 5 og 7 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 6 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.4.2, Kompetenceudvikling, er indikator 4, 5, 6 og 7 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 1.4.3, Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar, er indikator 4 og 6 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 8 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 1 på trin 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld instruktion. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 5 på trin 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld implementering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 10, 11, 12 og 13 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 6, 7 og 8 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 8 af 19

enkeltpersoner, er indikator 10, 11 og 16 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 12 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.1.8, Varehåndtering, er indikator 9, 10, 11 og 12 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.1.9, Lager af lægemidler og frihandelsvarer, er indikator 8, 9 og 10 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.1.10, Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 5 og 6 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.2.2, Skriftligt og elektronisk informationsmateriale, er indikator 3 og 4 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 2.3.2, Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg, er indikator 5 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. I standard 3.1.5, Tjek på inhalation, er indikator 4 og 5 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. Indsigelser: Apoteket har ikke haft indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Der er ikke nogle apoteker at konsistenssikre akkrediteringsstatus med. Dronninglund Apotek, Fokuseret surveyrapport Dronninglund Apotek Akkreditering pågår Interview senest 14-03-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 9 af 19

Pkt. 2016/34/16, Apotek Gerritsgade 7, 5700 Svendborg Survey Ekstern survey, 08-11-2016 Sagsfremstilling: Apoteket har et kvalitetsstyringssystem, som er en naturlig del af apotekets dagligdag. Der er i de sidste 3 år gennemført kontinuerlig kvalitetsovervågning i overensstemmelse med kravene i standarden. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld evaluering. Indsigelser: Apoteket har ikke indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Vojens Apotek, som også har mangler i en patientsikkerhedskritisk indikator. Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek vendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek, Fokuseret surveyrapport vendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek, Konsistenssikring Svendborg Sct. Nicolai Apotek med filial Vester Skerninge Apotek Fremsendelse af materiale senest 14-06-2017 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 10 af 19

Pkt. 2016/34/17, Kommuner - Sygepleje Survey Ekstern survey, 07-11-2016 Sagsfremstilling: Surveyteamet har oplevet Syddjurs Kommune, Sygeplejen, som en involverende og velorganiseret organisation. Organisationen er præget af en ledelse, der på alle niveauer, har fokus på borgeren og borgernes behov. Mantraet Det er vores borger genfindes i hele organisationen. Der drøftes kvalitet, der vurderes, og der laves handleplaner. Virksomhedsgrundlaget med værdier udtrykt som: åbenhed, kvalitet, udvikling og respekt er kendt og efterlevet i hverdagen, helt ude i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren, og kompetenceudvikling for personalet har høj prioritet. Syddjurs Kommunes styrke er helt klart de mange engagerede og dedikerede ledere og medarbejdere, de stærke faglige relationer og den altid tilstedeværende faglige back up. Der er få indikatorer, der ikke er opfyldt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standarden med særlig risiko for borgerens sikkerhed, 2.6.1, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangelfuld implementering. I standard 3.6.1 Forebyggelse af kroniske sår, er indkator 3 vurderet ikke opfyldt, grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 3.6.2 Behandling af kroniske sår, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt, grundet manglende kvalitetsovervågning. Indsigelser: Der er ikke gjort indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Syddjurs Kommune skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker og privathospitaler. Syddjurs Kommune, Sygeplejen Syddjurs Kommune, Sygeplejen, Fokuseret surveyrapport Syddjurs Kommune, Sygeplejen Fremsendelse af materiale senest 14-06-2017 Pkt. 2016/34/18, Almen praksis Lægerne Slotsbryggen, opfølgningssag Ydernr. 32662 LægehusetSlotsbryggen 18, 4800 Nykøbing F Survey Interview, 16-03-2016 Lægerne Slotsbryggen, Opfølgningsrapport Lægerne Slotsbryggen Akkrediteret med bemærkninger Ingen Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 11 af 19

Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 12 af 19

Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2016/34/19, Kommuner - Tandpleje Syddjurs Kommune, Tandpleje Survey: Ekstern survey, 07-11-2016 Syddjurs Kommune, Tandpleje Akkrediteret Ingen Pkt. 2016/34/20, Kommuner - Træning Syddjurs Kommune, Træning Survey: Ekstern survey, 07-11-2016 Syddjurs Kommune, Træning Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 13 af 19

Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/34/21, Praktiserende speciallæger Gynækolog Britt Ljungström Ydernr. 278483 Gynækologi Papirfabrikken 36 D, 8600 Silkeborg Survey: Ekstern survey, 28-10-2016 Pkt. 2016/34/22, Praktiserende speciallæger Speciallæge for Gynækologi-obstetrik Ydernr. 244139 Gynækologi Havnegade 19, 1, 6700 Esbjerg Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Pkt. 2016/34/23, Praktiserende speciallæger Gynækologi v. Trine Kølby Ydernr. 244236 Gynækologi Ny Vestergade 3,1, 6000 Kolding Survey: Ekstern survey, 03-11-2016 Pkt. 2016/34/24, Praktiserende speciallæger Henrik Vittrup Ydernr. 200824 Gynækologi Frederiksdalsvej 70,3. th., 2830 Virum Survey: Ekstern survey, 26-10-2016 Pkt. 2016/34/25, Praktiserende speciallæger Henrik Skensved Ydernr. 222496 Gynækologi Frederiksgade 2 A,2., 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 14 af 19

Pkt. 2016/34/26, Praktiserende speciallæger Charlotte Bülow Ydernr. 204072 Kirurgi Frederiksberg Alle 21 A,st, 1820 Frederiksberg C Survey: Ekstern survey, 26-10-2016 Pkt. 2016/34/27, Praktiserende speciallæger Børnelægen Århus Ydernr. 269190 Pædiatri Morten Børups Gade 10, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 02-11-2016 Pkt. 2016/34/28, Praktiserende speciallæger Speciallæge Carsten U. Henriques Ydernr. 244260 Gynækologi Jernbanegade 16, 3 th, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Pkt. 2016/34/29, Praktiserende speciallæger Øreklinikken Nakskov Ydernr. 82783 Øre/næse/hals Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Pkt. 2016/34/30, Almen praksis Lægerne Siersbæk og Engel Ydernr. 73393 Mellem Broerne 7, 1. sal, 9400 Nørresundby Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Pkt. 2016/34/31, Almen praksis Jens Balle Ydernr. 77291 Lille Borgergade 19, st. th., 9400 Nørresundby Survey: Ekstern survey, 21-11-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 15 af 19

Pkt. 2016/34/32, Almen praksis Lægerne Busgadehuset Ydernr. 61026 Frederiksgade 25,2., 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 26-10-2016 Pkt. 2016/34/33, Almen praksis Læge Birgitte Thorsen Ydernr. 67369 Østergade 1, 2. sal, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 28-10-2016 Pkt. 2016/34/34, Almen praksis Lægerne Jeppesen og Krogh Ydernr. 67695 A.H.Winges Vej 1, 8200 Aarhus N Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Pkt. 2016/34/35, Almen praksis Susanne Frogner, Lægeklinikken Ydernr. 67830 Østergade 1, 2. sal, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 28-10-2016 Pkt. 2016/34/36, Almen praksis Læge Josefine H. Lange Ydernr. 70912 Østergade 1, 2. sal, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 28-10-2016 Pkt. 2016/34/37, Almen praksis Læge Tom Helm Petersen Ydernr. 2224 Østerbrogade 89 1.th, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 27-10-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 16 af 19

Pkt. 2016/34/38, Almen praksis Læge Birthe Hjelmroth Ydernr. 2690 Ålsgårdecentret 2, 1., 3140 Ålsgårde Survey: Ekstern survey, 03-11-2016 Pkt. 2016/34/39, Almen praksis Læge Louise Hedegaard Ydernr. 3301 Østerbrogade 142, 1. th., 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 03-11-2016 Pkt. 2016/34/40, Almen praksis Øbro Lægehus Ydernr. 3484 Østerbrogade 21, 2 th, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 02-11-2016 Pkt. 2016/34/41, Almen praksis Læge Lise Villumsen Ydernr. 5924 Østerbrogade 142, 1. tv., 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 03-11-2016 Pkt. 2016/34/42, Almen praksis Femølæge Niels Svensson Ydernr. 32948 Kalvemosevej 4, 4930 Maribo Survey: Ekstern survey, 02-11-2016 Pkt. 2016/34/43, Almen praksis Læge Helena Grove Ydernr. 57142 Østergade 1,2, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 28-10-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 17 af 19

Pkt. 2016/34/44, Apotek Aarhus Viby Apotek Viby Centret 15, 8260 Viby J Survey: Ekstern survey, 21-11-2016 Pkt. 2016/34/45, Praktiserende speciallæger Reumatologisk Klinik Køge, opfølgningssag Ydernr. 225576 Reumatologi Nørregade 9B, 1th, 4600 Køge Survey: Interview, 04-12-2016 Pkt. 2016/34/46, Praktiserende speciallæger Vikan Anæstesi v/kim Egebo, opfølgningssag Ydernr. 269980 Anæstesiologi Merianvej 18, 8240 Risskov Survey: Fremsendelse af materiale, 06-07-2016 Pkt. 2016/34/47, Praktiserende speciallæger Kirurgiklinikken v. speciallæge, dr.med. Steffen Rosenstock, opfølgningssag Ydernr. 215880 Kirurgi Søborg Torv 12,3, 2860 Søborg Survey: Interview, 07-11-2016 Pkt. 2016/34/48, Almen praksis Birger Kreutzfeldt, opfølgningssag Ydernr. 28290 Algade 17 b, 4230 Skælskør Survey: Interview, 29-11-2016 Pkt. 2016/34/49, Almen praksis Lægerne Sofiendal, opfølgningssag Ydernr. 77372 Sofiendalsvej 92 A, 9200 Aalborg SV Survey: Interview, 15-11-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 18 af 19

Pkt. 2016/34/50, Almen praksis Læge Ib Pedersen, opfølgningssag Ydernr. 57665 Kirkegade 3, Indgang A, 6880 Tarm Survey: Interview, 01-06-2016 Pkt. 2016/34/51, Almen praksis Lægehuset i Regstrup, opfølgningssag Ydernr. 27308 Gl. Skovvej 158, 4420 Regstrup Survey: Interview, 22-11-2016 Pkt. 2016/34/52, Almen praksis Marianne H. Jørgensen, opfølgningssag Ydernr. 67571 Silkeborgvej 268, 1,, 8230 Åbyhøj Survey: Interview, 09-11-2016 Pkt. 2016/34/53, Almen praksis Lægerne i Kværndrup, opfølgningssag Ydernr. 38563 Nyborgvej 16, 5772 Kværndrup Survey: Interview, 22-11-2016 Pkt. 2016/34/54, Almen praksis Lars Marker, opfølgningssag Ydernr. 3816 Valdemarsgade 18, st. th., 1665 København V Survey: Interview, 15-11-2016 Nævnsmøde d. 14-12-2016 Udskrevet d. 14-12-2016 Side 19 af 19