TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB PÅ KRÆFT- OG HJERTEOMRÅDET S A M M E N F A T N I N G Emne 25. møde Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet Mødedato 11. oktober 2012, kl. 13.00 16.00 Sted, mødelokale 501 Punkt 1. Orientering og status Tilpasning af venteinfo.dk Det er fra 1. september blevet obligatorisk at indberette ventetider på kræft- og hjerteområdet til venteinfo.dk via NIV. Den obligatoriske indberetning på kræftområdet er gældende for sygdomme og behandlinger omfattet af Bekendtgørelsen om behandling af patienter med livstruende sygdomme mv. (bekendtgørelsen om maksimale ventetider). De første opgørelser vedr. de fremadrettede ventetider offentliggøres med udgangen af 2012. Statens Serum Institut har udfærdiget en registreringsvejledning, der skal underbygge mere ensartet registrering på tværs af afdelinger, sygehuse og regioner. Der pågår i øjeblikket en opdatering og præcisering af registreringsvejledningen på baggrund af ønske fra regionerne. Opdateringen sker i oktober måned og deadline for indkomne kommetarer til 1. revisionsrunde er d. 12. oktober 2012. Task Force diskuterede formålet med Venteinfo.dk, herunder om den eksisterende udgave af hjemmesiden opfylder formålet med at være oplysning til borgerne. Det blev aftalt at baggrund, formål mv. drøftes på næste møde i Task Force for patientforløb på kræft- og hjerteområdet (18. december 2012). Status for månedlige indberetninger har for august måned ikke modtaget indberetninger vedr. manglende overholdelse af Bekendtgørelsen om behandling af patienter med livstruende sygdomme mv. (bekendtgørelsen om maksimale ventetider). Kravet om månedlige indberetninger fortsætter indtil den nationale overvågning er på plads eller andet aftales. For så vidt angår en opdatering af Bekendtgørelsen om behandling af patienter med livstruende sygdomme mv. (bekendtgørelsen om maksimale ventetider) oplyste Ministeriet j.nr.4-1612-13/1/ SFK Task Force for patientforløb på Kræft og Hjerteområdet Axel Heides Gade 1 2300 København S Tlf. 7222 7400 E-post sfk@sst.dk Web sst.dk Dir. tlf. 7222 7579 E-post syb@sst.dk
for sundhed og forebyggelse, at man med tanke på en teknisk revision af bekendtgørelsen har bedt om et fagligt oplæg til dette arbejde. Den videre tidsmæssige proces er ikke fastlagt. Side 2 Opdatering af almen praksis Regionerne påbegynder undervisningen af almen praksis i efteråret 2012/første kvartal 2013. Arbejdet foregår som en del af Kræftplan III s fokus på tidlig opsporing og diagnostik, og sker i et samarbejde mellem Danske Regioner og, med henblik på opdatering af almen praksis på symptomer på kræft og kriterier for henvisning til pakkeforløb. har bidraget til udarbejdelsen af undervisningsmaterialet, herunder oversigter over indgangen til pakkeforløb for kræft med beskrivelser af mistanke, begrundet mistanke og kriterier for henvisning m.v. Der påtænkes endvidere at udarbejde en opdatering for almen praksis vedr. rehabilitering og palliation i en lignende struktur som ovenstående. Dette vil forventeligt blive i 2013. Katalog for bedste praksis vedr. palliation på kræftområdet Som en del af Kræftplan III har udarbejdet et katalog over bedste praksis for den palliative indsats. har indhentet eksempler på bedste praksis fra kommuner, regioner og relevante organisationer landet over. Kataloget offentliggøres på s hjemmeside i november 2012. Status for udvikling af fremtidig monitorering af kræftområdet Den 1. oktober 2012 var frist for implementering af de nye koder dedikeret til den fremtidige monitorering af pakkeforløb på kræftområdet. Statens Serum Institut har ultimo august og primo september deltaget i stormøder i de enkelte regioner med henblik på undervisning i den nye registrerings- og monitoreringsmodel. Herudover forefindes der registreringsvejledninger og beskrivelser af monitoreringsmodellen på hjemmesiden for Statens Serum Institut og. Der arbejdes nu med udvikling af dataleverancer fra Statens Serum Institut til regionerne. Den første foreløbige dataleverance fandt sted ultimo september 2012. Dataleverancerne vil være i drift fra januar 2013. Task Force udtrykte generel tilfredshed med monitoreringsmodellen med enkelte udfordringer i forhold til håndtering af recidiv samt muligheden for at implementere en selvvalgt afbrydelse af forløbet. Håndteringen af recidiv vil blive drøftet i den tværregionale arbejdsgruppe for den nationale monitorering samt med.
Side 3 I forlængelse heraf blev det endvidere aftalt, at bibeholder registreringsvejledningerne i pakkeforløbsbeskrivelserne, idet det har været til stor gavn for implementeringen, at disse fremgik af beskrivelserne. Offentliggørelse af eksisterende national monitorering af kræftområdet Indtil resultaterne af den fremtidige monitorering foreligger, vil den eksisterende nationale monitorering på kræftområdet fortsætte med at udkomme. Data til og med 2. halvår 2011 udkom den 24. september 2012. Offentliggørelse af eksisterende national monitorering af hjerteområdet Indtil resultaterne af den fremtidige monitorering foreligger, vil den eksisterende nationale monitorering på hjerteområdet fortsætte med at udkomme. Data til og med 2. halvår 2011 udkom den 10. september 2012. Der blev udtrykt behov for en ændring af offentliggørelse i retning af den metode, der anvendes for kræftmonitoreringen. Tilrettelæggelse af kontrolforløb Arbejdet med tilrettelæggelse af kræftpatienters kontrolforløb (opfølgningsforløb) er igangsat med nedsættelse af en generisk arbejdsgruppe, som forventes at afrapportere ultimo 2012. Der vil blive udarbejdet en generisk model for opfølgningsforløbene, som efterfølgende skal danne udgangspunkt for tilrettelæggelse af de sygdomsspecifikke opfølgningsforløb. Forud for tilrettelæggelse af de sygdomsspecifikke forløb vil den generiske model blive pilottestet på udvalgte områder. Kampagne om symptomer på kræft Informationsindsatsen vedr. symptomer på kræft, som i udmøntningsplanen for Kræftplan III var sat til afvikling i 4. kvartal 2012, udsættes til 1. kvartal 2013, idet det er blevet klart, at det vil være uhensigtsmæssigt at gennemføre kampagnen i uge 48 som planlagt. Det skyldes primært, at befolkningen og medierne på det tidspunkt har fokus på julen, samt at priserne på medieindryk er meget høje i denne periode. Punkt 2. Status fra regionerne om pakkeforløb på kræftområdet Regionerne følger løbende pakkeforløbene og kapacitetsudnyttelsen på sygehusafdelingerne. Generelt er vurderingen, at pakkeforløbene fungerer udmærket, og man tilstræber at overholde forløbstiderne. På nogle områder urologi, øvre og nedre mavetarm samt hoved-halskræft er der nogle udfordringer, som der bliver taget hånd om, fx i form af kapacitetsproblemer, patienter med specielle komplikationer, fx ved hovedhalskræft, hvor en stor del af patienterne gennemgår tandsanering forud for vide-
re behandling. Problemstilling vil blive drøftet igen på førstekommende Task Force-møde. Endvidere kan årsager til kapacitetsproblemer være, at der fx er sket en udvikling på et område, der muliggør behandling af en gruppe patienter, hvor det ikke tidligere var muligt. Side 4 Regionerne arbejder kontinuerligt med at løse flaskehalsproblemer, vurdere mulighed for at øge kapaciteten, personaleuddannelse mv. oplyste desuden, at man har indkaldt Dansk Urologisk Selskab og DAPROCA til et møde vedr. mulig overbehandling af prostatakræft. Bilag 199: Monitorering af kræftområdet 1. halvår 2006-2. halvår 2011 Udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder Punkt 3. Status fra regionerne om pakkeforløb på hjerteområdet Regionerne følger løbende udviklingen af pakkeforløbene på hjerteområdet. Generelt er vurderingen, at pakkeforløbene fungerer, og man tilstræber at overholde forløbstiderne. Vurderingen af hjertepakkerne er dog også, at de er sværere at arbejde med end pakkerforløbene på kræftområdet, specielt i forhold til almen praksis samt i forhold til koordinering mellem involverede sygehusafdelinger. Flere regioner fokuserer derfor på uddannelse af almen praksis på området mv. I forhold til pakkeforløb på hjerteområdet er der i øjeblikket udfordringer med kapaciteten på nogle områder, heerunder KAG-området og angina pectoris. Det kan tilskrives nedlukning af afdelinger samt øget henvisning. Der arbejdes derfor på forskellige løsningstiltag i form af øget kapacitet mv. Kapaciteten i forhold til hjerterehabilitering vurderes pt. fornuftig. Der pågår i øjeblikket en faglig revision af pakkeforløb på hjerteområdet. har nedsat et antal arbejdsgrupper, der arbejder på en opdatere pakkeforløbsbeskrivelserne. Bilag 200: Monitorering af hjerteområdet: Tids- og aktivitetsdata - 1. halvår 2008 2. halvår 2011 Punkt 4. s opfølgning på den nationale monitorering på kræftområdet fremlagde en plan for opfølgning på den nationale monitorering af kræftområdet. Idet der er tale om et omfattende antal indikatorer, og det ikke er realistisk at kommentere på dem alle eller entydigt kommunikere til offentligheden om dem alle. Det er derfor foreslået, at tager udgangspunkt i udfaldet af den samlede monitorering af perioden tid fra modtaget henvisning til start på initial behandling. For den samlede fordeling af disse monitoreringsdata beregnes 1. kvartil, median og 3. kvartil. Ovenstående vil være model gælder for de organspecifikke pakkefor-
løb samt for pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og det diagnostiske pakkeforløb. Side 5 Task Force tilsluttede sig den fremlagte model for opfølgning på den nationale monitorering af kræftområdet, hvor fokus er på perioden tid fra modtaget henvisning til start på initial behandling. Det blev besluttet, at tilretter dokumentet og forelægger det Task Force på mødet d. 18. december 2012. Bilag 201: Opfølgning på national monitorering af kræftområdet Punkt 5. Tidsplan for monitorering af hjerteområdet Statens Serum Institut arbejder i øjeblikket på et udkast til en registreringsmodel til den nationale hjertemonitering. Modellen vil bygge på de samme principper, som registreringsmodellen på kræftområdet. Det er lagt op til en udskydelse af implementeringsfristen for nye registreringer til monitorering af hjerteområdet, således at fristen udskydes fra 1. april 2013 til 1. juli 2013. Dette skyldes bl.a. at det vurderes, at det er mere komplekst at etablere og implementere monitorering af pakkeforløb for hjerteområdet end antaget. Der er endvidere udpeget medlemmer til den tværregionale monitoreringsgruppe på hjerteområdet, og første møde afholdes d. 26. oktober 2012. Task Force tilsluttede sig den fremlagte tidsplan, hvilket betyder, at implementeringsfristen er d. 1. juli 2013. Punkt 6. Bilag 202: Foreløbig plan for udvikling af fremadrettet registreringsog monitoreringsmodel på hjerteområdet Implementering af reviderede anbefalinger vedr. screening for livmoderhalskræft Regionerne har påbegyndt implementeringen af de reviderede anbefalinger for screening for livmoderhalskræft. For så vidt angår udvidelsen på de patologiske afdelinger, hvor der fremadrettet som minimum skal undersøges 25.000 prøver per år, jf. anbefalingerne (mod 15.000 per år tidligere), har regionerne påbegyndt sammenlægningen, således at man fremadrettet vil kunne håndtere fra 25.000 140.000 prøver per år. Regionerne redegjorde endvidere for en række udfordringer bl.a. i forhold til implementering af væskebaseret cytologitest på afdelingerne, organisering af svar til borgerne/patienten. Endvidere er der igangsat en undersøgelse (The Horizon Study) af HPV-tests. påbegynder på baggrund af ovenstående et arbejde med Komiteen for Sundhedsoplysning med henblik på opdatering af informationspjecen vedr. de reviderede anbefalinger for screening for livmoderhalskræft. Arbejdet forventes færdigt primo 2013.
Side 6 Bilag 203: Reviderede anbefalinger for livmoderhalskræft Punkt 7. Næste møde Næste møde i Task Force for patientforløb på kræft- og hjerteområdet er d. 18. december 2012, kl. 13.00 16.00 i. Punkt 8. I.a.b Evt.