Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet

Transkript

1 Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Syddanmark Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi af sundhedsdirektørkredsen besluttet, at der månedligt skal være en indberetning af status for implementering af pakkeforløb på kræftområdet. Hensigten er, at der efter at de regionale indberetninger er indsendt til Danske Regioner, udarbejdes en samlet statusoversigt som tilgår alle regioner, Sundhedsstyrelsen samt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Således vil alle involverede parter løbende kunne følge området. Regionernes indberetninger til Danske Regioner tilgår ligeledes regionernes repræsentanter i Arbejdsgruppen under Task Force for Kræftområdet samt sekretariatet herfor. Til brug for den samlede status er der udarbejdet nedenstående spørgeskema. Spørgeskemaet er struktureret således, at der først fokuseres på status for implementering af de enkelte pakkeforløb for hvert kræftområde, hvorefter der spørges til enkelte dele af pakkeforløbene i forhold til udredning, behandling m.v. Herefter spørges til øvrig status og sidst er der mulighed for øvrige kommentarer. Spørgsmål Generel status Hvordan er status på implementeringen af pakkeforløbene på de enkelte sygehuse i regionen (status for hvert sygehus for hvert kræftområde: Hoved-halskræft, brystkræft, lungekræft, mavetarmkræft og gynækologi)? Svar i kort form Generelt. Alle udarbejdede pakkeforløb er indført på sygehusene. Hurtig indkaldelse - norm: start på udredning indenfor 2 hverdage (tarmkræft dog 5 hverdage): Lungekræft: For lungekræft har 75% af patienterne henvist i april og 82% af patienterne henvist i maj 2008 fået et udredningstilbud inden 2 hverdage efter henvisningen. Hoved-halskræft For hoved-halskræft har 95% af patienterne henvist i april og 90% af patienterne henvist i maj 2008 fået et udredningstilbud inden 2 hverdage efter henvisningen 1

2 Tarmkræft For tarmkræft har 78% af patienterne henvist i april og 77% af patienterne henvist i maj 2008 fået et udredningstilbud inden 5 hverdage efter henvisningen. Brystkræft For brystkræft har 81% af patienterne henvist i april og 78% af patienterne henvist i maj 2008 fået et udredningstilbud inden 2 hverdage efter henvisningen. Udredningsvarighed. Resultaterne for udredningsvarighed viser, at den gennemsnitlige udredningsvarighed i regionen er faldet fra april til maj 2008 for alle fire kræftformer. Da nogle af de henviste patienter i maj ikke har fået registreret et udredningstidspunkt på opgørelsestidspunktet, er den gennemsnitlige udredningsvarighed undervurderet. Udredningsvarighed måles fra henvisningstidspunkt til diagnosen er stillet. Dvs at der i resultatopgørelsen for udredningsvarigheden også er medtalt tiden fra sygehuset modtager henvisningen til udredningen påbegyndes altså de 2 hverdage (5 dage for tarmkræft). Den norm der angives nedenfor er derfor den der følger de nationale pakkeforløbs anbefalinger tillagt tiden fra henvisning modtaget til påbegyndt udredning og dermed sammenligneligt med Region Syddanmarks resultatopgørelse. Lungekræft - norm: 22 hverdage For lungekræft er den gennemsnitlige udredningsvarighed faldet fra 9,0 (april) til 6,0 hverdage (maj). Det indgår i pakkeforløbet for lunge, at der i højere grad end hidtil skal anvendes PET/CT i udredningen. Der opleves ikke kapacitetsproblemer med hensyn til i øget omfang at anvende PET/CT skanning på lungepatienter. Hoved-halskræft - norm: 7 hverdage For hoved-halskræft er den gennemsnitlige udredningsvarighed faldet fra 8,2 (april) til 5,3 hverdage (maj). Tarmkræft - norm 11 hverdage. 2

3 For tarmkræft er den gennemsnitlige udredningsvarighed faldet fra 6,4 til 5,6 hverdage. Brystkræft - norm 9 hverdage For brystkræft er den gennemsnitlige udredningsvarighed faldet fra 9,3 til 7,3 hverdage. Gynækologisk kræft. Den gynækologiske kræftpakke træder i kraft 1. august Sygehusene har truffet de nødvendige foranstaltninger for at kunne leve op til pakken. Det er forventningen, at pakkens normer for udredning og behandling kan overholdes på alle involverede sygehuse. Generelt opleves der et pres på den kliniske diagnostik - røntgen og patologi. Behandling. Generelt efterleves de nationale pakkers anbefalinger i forhold til forløbstider for den primære kirurgiske behandling. Der opleves generelt et pres på den kliniske diagnostik - røntgen og patologi. Efterbehandling. For visse af pakkerne er der fastsat lavere forløbstider i forhold til strålebehandling (efterbehandling), end det som den gældende bekendtgørelse om behandling af patienter med livstruende sygdomme siger. Det gælder brystkræft, hvor der i det nationale pakkeforløb anvendes en normtid på 2 uger. Udfordringen i forhold til behandling knytter sig primært til den onkologiske behandling / efterbehandling. Alle patienter får tilbudt behandling indenfor bekendtgørelsens krav for strålebehandling og kemobehandling. Der hvor det ikke kan lade sig gøre at tilbyde behandling inden de fastsatte rammer på egne sygehuse, tilbydes patienten i stedet behandling i udlandet. Hvad angår den onkologiske behandling kan der både på Vejle Sygehus og Odense Universitetshospital opstå kapacitetsproblemer i forhold til strålebehandling. Også her får 3

4 patienterne tilbudt behandling i udlandet indenfor tidsgrænsen. Vedrørende kemoterapi er der ikke problemer for brystkræftpatienter. Øvrige bemærkninger. Der pågår stadig udviklingsopgaver med at få pakkeforløbene fasttømret og videreudviklet i alle led. Eksempelvis i forhold til problemstillinger der knytter sig til almen praksis herunder præcisering af henvisningesmateriale og procedure. I forbindelse med implementeringen af kræftpakkerne har Region Syddanmark nedsat tværfaglige arbejdsgrupper for de enkelte sygdomsområder. Generelt er der er i arbejdsgrupperne peget på en række forhold, som udgør udfordringer for implementering af de accelererede pakkeforløb. Det drejer sig blandt andet om den parakliniske service. OBS: Særligt vedrørende brystkræft seneste opdatering. Der er på Odense Universitetshospital opstået kapacitetsproblemer i forhold til hurtig indkaldelse. De patienter hvor der er formuleret en særlig mistanke indkaldes indenfor tidsgrænsen på 2 hverdage. Kapacitetsproblemet omhandler de patienter der hvor der ikke formuleres særlig mistanke (gråzone). For disse er lige nu der lang ventetid. Problemet søges i første omgang løst ved at videre visitere disse patienter via DUF indtil 1. oktober. Herefter søges disse patienten omfattet af regionens aftale med privathospitalerne. Vedrørende screening er Region Syddanmark forsinket 2-3 måneder pga. strejken. Der er samtidig heller ikke tvivl om, at screeningen sætter forløbstiderne for brystkræft under pres grundet flere henvisninger. Der er ikke umiddelbart problemer i forhold til det videre forløb (udredning og behandling ) for brystkræft patienter. Dog er der visse steder pres på den kirurgiske kapacitet. På Odense universitetshospital får de patienter der ikke kan klares indenfor tidsgrænsen tilbud om behandling enten på andre sygehuse i regionen eller i udlandet. Særlige problemer/vanskeligheder ved implementering af pakkeforløb Generelt på regionens sygehuse knytter de største udfordringer 4

5 udredningsforløbene? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. sig til den kliniske service / diagnostik røntgen og patologi. Endvidere udfordring vedrørende praktiserende læge som beskrevet nedenfor. Der pågår stadig udviklingsopgaver med at få pakkeforløbene fasttømret og videreudviklet i alle led. Eksempelvis i forhold til problemstillinger der knytter sig til almen praksis herunder præcisering af henvisningesmateriale og procedure. For at optimere den præ-hospitale indsats vedrørende kræftpakkerne, har Region Syddanmark planlagt et efteruddannelsesforløb for almen praksis startende i efteråret Hvor man kører med fast ugedagslogistik er der en udfordring mht. at få ugedagslogistik til at spille sammen med forløbstider. Der kan opleves uklar ansvarsfordeling ved patientforløb, der strækker sig over flere sygehuse/regioner (gælder både udredning og behandling). De fleste sygehuse beskriver den største udfordring som værende overleveringen af patienter fra ét sygehus til et andet. Region Syddanmark tager fat om denne problematik. forhold til de kirurgiske behandlingsforløb? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. Jf. ovenstående beskrivelse i forhold til brystkræft. forhold til behandling med kemoterapi? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. Nej. forhold til strålebehandling? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. Jf. ovenstående er det pt. vanskeligt at overholde tidskravet for brystkræftpatienter i stråleterapien på henholdsvis Vejle Sygehus og Odense Universitetshospital. Får tilbud om behandling i udlandet indenfor tidsgrænsen. 5

6 forhold til efterbehandling? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. Jf. svaret på de to forrige spørgsmål forhold til samarbejdet med almen praksis (f.eks. i forhold til henvisning, løbende kommunikation, egen læges rolle)? Hvis ja, skriv hvilke og beskriv, hvad der gøres for at løse dem. Oplever regionen yderligere problemområder (f.eks. personaleressourcer, flaskehalse, lokale forhold)? Hvis ja, beskriv dem da enkeltvist. Sygehus Lillebælt foretrækker at ubehagelig information gives af egen læge (velkendt person). Dette er en udfordring i forhold til logistik/kommunikation. Udfordrer kravet om Det opleves af og til at henvisningerne fra praksis ikke er fyldestgørende. Dette tages der dog løbende hånd om. Generelt fungerer samarbejdet med almen praksis meget tilfredsstillende. Andre områder nedprioriteres ift kræftpatienterne. Personalemangel er en permanent udfordring. Generelt er den kliniske service (røntgendiagnostik og patologi) under pres. Øvrige status Hvad er status for implementering af kontaktpersoner? Der arbejdes fortsat på regionalt plan på at fastlægge præcise definitioner på forløbskoordinatorer. Der arbejdes med en model / pilotprojekt, der blandt andet skal have særskilt fokus på overlevering fra ét sygehus til et andet. Der er dog implementeret lokale funktioner til koordinering af patientforløb. 6

7 Hvilke tiltag gøres lokalt for at informere på sygehusene om pakkeforløbene? Patientrettet: Detaljerede forløbsbeskrivelser på sundhed.dk Internt: Al relevant info videreformidles løbende til de udførende afdelinger. I forhold til almen praksis informeres elektronisk såvel som skriftligt via vis-info og klinik-nyt som er praksissektorens informationsmateriale vedrørende patientforløb, henvisninger mv. Dette informationsflow fungerer meget tilfredsstillende Er der positive resultater eller sidegevinster ved pakkeforløbene? Hvis ja, skriv hvilke. Generelt på sygehusene og ude i afdelingerne opleves indførelsen af pakkeforløbene og arbejdet hermed som meget tilfredsstillende. Har befordret effektiv ressourceudnyttelse, forbedrede arbejdsgange og et klart forbedret samarbejde såvel internt på sygehusene, som sygehusne i mellem og mellem sygehus og praksis. Patientforløb er kommet i faste rammer og der er arbejdet med forbedreing af koordineringen. Endvidere og nok så væsentligt er der sikret ensartet registreringspraksis. 7