d - n y t n r. 4 d e c e m b e r 2 0 0 9 På vej mod solidt overskud n Side 2 Stærkt år for "danmark"s aktier n Side 3 Takster n Side 4 Information fra Sygeforsikringen " danmark" Akupunktur op på medlemsmøder n Side 6 Har du tegnet VKS? n Side 7
Her finder du "danmark": Hjemmeside: sygeforsikring.dk E-mail: info@sygeforsikring.dk Telefon: 70 10 90 70 Telefonerne er åbne: Mandag-onsdag kl. 8.30-15.30 Torsdag kl. 8.30-17.00 Fredag kl. 8.30-14.00 Kontorer: Jylland Stormgade 90 6700 Esbjerg Nørregade 38 6100 Haderslev Fonnesbechsgade 3 7400 Herning Sct. Mortens Gade 2 8900 Randers C Nørretorv 2 G 7100 Vejle Sct. Mathias Gade 50 8800 Viborg Vesterbro 54 9000 Aalborg Søndergade 76 8000 Århus C Øerne Sophie Brahes Gade 50 3000 Helsingør Palægade 7 1261 København K Vestergade 65 5100 Odense C Kontorerne er åbne: Mandag-onsdag kl. 10.00-15.00 Torsdag kl. 10.00-17.00 Fredag kl. 10.00-14.00 d-nyt udgives af Sygeforsikringen "danmark" Palægade 5 1261 København K Ansvarshavende: Johannes Due Redaktør: Kenneth Kragh Hansen Grafisk tilrettelægning: Parabole Tryk: Meiller Oplag 715.000 ISSN 0109-4750 d-nyt udkommer fire gange årligt. 1. marts 2010 flytter kontoret i Randers til St. Voldgade 10. Kontoret er derfor lukket den 25. og 26. februar. Side 2 d-nyt december 2009 Delegeretmøde På vej mod solidt overskud Den økonomiske usikkerhed får danskere til at spare på dyrt tandarbejde. Det giver "danmark" et solidt overskud - det var ellers ikke planen. Oven på et turbulent 2008 i finanskrisens tegn kunne bestyrelsesformand, advokat Knud K. Damsgaard, melde om ny økonomisk fremgang for "danmark" i sin beretning til de 125 delegerede, som var samlet i Odense i midten af november. Meget tyder på, at "danmark" kommer ud af 2009 med et driftsoverskud, der er noget større end budgetteret. Overskuddet skyldes, at udbetaling af tilskud i 2009 bliver lavere end forventet. Det er ikke et mål i sig selv, at "danmark" skal tjene på forsikringsdriften. Vi tilstræber høje tilskud og lave omkostninger. Men i år ser det ud til, at medlemmerne har holdt igen på flere områder. Tilskud til det dyre tandarbejde er faldet, hvilket kan skyldes den økonomiske usikkerhed, som får folk til at udskyde behandlingerne eller nøjes med billigere løsninger, forklarede Knud K. Damsgaard. Medicinforbrug flader ud Men det er ikke kun på tandområdet, at der er blevet længere mellem udbetalingen af tilskud. Udgifterne til medicintilskud stiger også langsommere end forventet. Her er forklaringen næppe finanskrisen, men snarere ny offentlig regulering. Vi kan konstatere, at den offentlige sektors bestræbelser på at styre de samlede medicinudgifter ser ud til at virke, sagde Knud K. Damsgaard. Medarbejdere og medlemsvækst Formanden kunne med tilfredshed konstatere, at "danmark" fortsat drives med meget lave omkostninger til gavn for medlemmerne. På trods af flere medlemmer og et stigende antal transaktioner klares arbejdet af det samme antal medarbejdere. Faktisk kan "danmark" i årene frem forvente en svag nedgang i medarbejderantallet i takt med, at flere og flere opgaver løses elektronisk. "danmark" har i dag 144 medarbejdere, som betjener de over to millioner medlemmer. Investering Stærkt år for "danmark"s aktier Trods rekordtabet i 2008 valgte "danmark" at beholde sine aktier. Det var en usædvanlig god beslutning. I 2008 måtte Knud K. Damsgaard aflægge en dyster beretning om den modgang, "danmark" dengang havde på især aktiemarkedet. Det er fortid nu, for det går rigtig godt med "danmark"s investeringer her ved udgangen af 2009. I 2008 tabte "danmark" godt 12% på sine investeringer. Alle var enige om, at 2008 var et helt enestående dårligt år. Så meget mere tilfredsstillende er det derfor, at tabet er ved at være indhentet på under et år. I slutningen af oktober havde "danmark"s investeringer givet et afkast på 14-15%. Mange aktier Efter nedturen i 2008 drøftede "danmark"s bestyrelse indgående, om den triste udvikling på finansmarkederne i 2008 skulle føre til ændringer i investeringsstrategien. Tabet i 2008 skyldtes især store tab på aktier og kreditobligationer. Bestyrelsen valgte dog at fastholde strategien ud fra den betragtning, at "danmark"s økonomi grundlæggende er sund og bundsolid, og at man derfor kan tillade sig at investere langsigtet i aktier. Det har vist sig at være en god beslutning. En meget væsentlig del af forklaringen bag det pæne investeringsresultat, "danmark" kan forvente for 2009, er, at aktier i år er steget voldsomt. Det samme har været tilfældet for kreditobligationerne. Varsel Kontingent for rejseforsikring 2010 Pr. kvartal Dog 1. år pr. kvartal Rejse Europa 29,00 kr. 39,00 kr. Udvidet Rejse Europa 10,00 kr. 12,00 kr. Rejse Verden 168,00 kr. 261,00 kr. Udvidet Rejse Verden 77,00 kr. 114,00 kr. Afbestilling Europa 63,00 kr. 66,00 kr. Afbestilling Verden 114,00 kr. 120,00 kr. Varsel Kontingent Øgede muligheder Det pæne investeringsresultat styrker "danmark"s økonomi og giver på længere sigt luft til at forbedre tilskuddene og samtidig nøjes med moderate kontingentstigninger. Pr. kvartal 2010 Gruppe 1: 704 kr. Gruppe 2: 940 kr. Gruppe 5: 323 kr. Gruppe S: 332 kr. Basis-Sygeforsikring: 99 kr. 2009 690 kr. 922 kr. 317 kr. 326 kr. 99 kr. Kontingent for Rejse Europa er øget med 3 kroner pr. kvartal. Prisen for Udvidet Rejse Europa er øget med 1 krone pr. kvartal. Afbestilling Europa er øget med 6 kroner pr. kvartal. Kontingentet for Rejse Verden er uændret. december 2009 d-nyt Side 3
m nye takster og betingelser 2010 Varsel om nye takster og betingelser 2010 Varsel om nye takster og betingelser 2010 Nye regler for vaccination Regler fra 1. januar 2010 Gruppe 1 og 2 Det samlede tilskud er stort set ens, uanset om du køber vaccinen hos lægen eller på apoteket forudsat, at apotekets og lægens pris er ens. Gruppe 5 Tilskud til vaccine købt på apoteket fastsættes til 25%, mens tilskud til vaccine købt hos lægen bliver 50%. For medlemmer af Gruppe 5 kan det derfor fremover bedst betale sig at købe vaccinen hos lægen forudsat, at apotekets og lægens pris er ens. Kontaktlinser Tilskuddet til kontaktlinser ændres 1. januar 2010 til 50% af egenbetalingen, dog maks. 40 kroner pr. hele måned (maks. 20 kroner pr. øje). Der kan inden for 12 måneder maksimalt gives et samlet tilskud på 480 kroner. Læs mere om den nye dækning i takstbrochuren. 50%-grænsen skal ses i lyset af, at visse typer kontaktlinser er faldet så meget i pris, at medlemmer med et mindre forbrug af kontaktlinser stort set får betalt linserne fuldt ud. Det har aldrig været hensigten - "danmark"s tilskud skal stå i rimeligt forhold til udgiften. I forbindelse med ændringen har vi i øvrigt benyttet lejligheden til at sætte tilskuddene til kontaktlinser lidt op. "danmark"s regler om tilskud til vaccination giver nogle utilsigtede virkninger. Derfor justerer vi reglerne fra årsskiftet. Selv om det kun er Gruppe 2- medlemmer, der får tilskud til lægebehandling, kan medlemmer af Gruppe 1 og 5 faktisk godt få tilskud, når det handler om vaccination. Undtagelsen skyldes, at vaccinationsdækningen oprindeligt blev indført som tilskud til influenza- og rejsevaccinationer. Tilskuddet udgør et fast beløb uanset prisen på det middel, lægen vaccinerer dig med. Vil du have et højere tilskud end det faste beløb, skal du derfor selv købe vaccinen på apoteket og tage den med hen til lægen. Sådan er reglerne resten af 2009, men fra det nye år ændrer vi praksis. Det hænger sammen med, at vi for det første er blevet overhalet af den medicinske udvikling, der har givet mulighed for (meget dyre!) vaccinationer mod alvorlige sygdomme. For det andet kan nogle typer vacciner nogle gange slet ikke fås på apoteket, kun hos lægen. Vi har derfor besluttet, at vaccinationsdækningen i Gruppe 1, 2 og 5 med virkning fra 1. januar 2010 ændres til 50% af egenbetalingen hos lægen inklusive vaccinen. Herefter vil du ikke længere kunne opnå et højere tilskud, hvis du selv henter vaccinen på apoteket, forudsat at apotekets og lægens pris er ens. Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Røntgenundersøgelser CT-scanning, 50% af udgiften, dog maks. - 235-235 - 235 Tandfyldninger med offentligt tilskud Plast, flerfladet, 50% af udgiften, dog maks. 210 230 210 230 210 230 Plast, enkeltfladet med slid på okklusionen, 50% af udgiften, dog maks. 210 230 210 230 210 230 Plast, flerfladet med slid på okklusionen, 50% af udgiften, dog maks. 210 230 210 230 210 230 Glasionomer, flerfladet, 50% af udgiften, dog maks. 210 230 210 230 210 230 Ovenstående takster vedr. tandfyldninger gælder også ved gradvis eskavering. Tandfyldninger uden offentligt tilskud Tandfyldninger, herunder plastrestaureringer uden offentligt tilskud 50% af udgiften, dog maks. 210 230 210 230 210 230 Enkelttandskroner og -indlæg Erstattes med 50 % af udgiften, dog maks. pr. stk. 1.100 1.100 1.100 1.100 - - Erstattes med - - - - 210 230 Tandprotetisk arbejde Årligt eftersyn inkl. rensning af protesen, 50% af udgiften, dog maks. - 110-110 - - Fysioterapeutisk behandling For fysioterapeutisk behandling ydet på godkendt klinik af autoriseret fysioterapeut efter henvisning fra læge erstattes efter følgende takster, som omfatter en del af taksterne i overenskomsten mellem regionerne og Danske Fysioterapeuter. Der kan kun gives tilskud til én første konsultation i behandlingsforløbet for samme sygdomsaktivitet. Der kan maksimalt ydes tilskud til én normalbehandling kombineret med et tillæg for særligt tidskrævende indsats og/eller holdtræning samme dag. Første konsultation samme dag som holdtræning 182 126 182 126 182 126 Normalbehandling samme dag som holdtræning 140 84 140 84 140 84 Kort behandling samme dag som holdtræning 112 56 112 56 112 56 Tillæg særligt tidskrævende indsats samme dag som holdtræning 84 28 84 28 84 28 Vaccination udført af praktiserende læge eller speciallæge - 50% - 50% - 50% Kontaktlinser Kontaktlinser med styrke købt i abonnement hos en autoriseret kontaktlinseoptiker 50% af egenbetalingen pr. hele måned 38 40 38 40 38 40 (tilskud udgør pr. hele måned pr. øje 20 kroner) Køb Samme regler og takster gælder for kontaktlinsekøb. Tilskud fastsættes ud fra den levetid, linserne er beregnet til, så linser til en hel måned kan være 30 sæt engangslinser, 2 sæt 14 dages linser eller 1 sæt månedslinser. Antal linser og linsetype (f.eks. 6 par månedslinser) og styrke skal fremgå af regningen. Maksimum inden for 12 måneder Der kan maks. inden for 12 måneder gives samlet tilskud til køb og abonnement på 456 480 456 480 456 480 Side 4 d-nyt december 2009 december 2009 d-nyt Side 5
Varsel om nye takster og betingelser 2010 (fortsat fra side 4-5) Visse Kritiske Sygdomme Har du tegnet VKS? Ikke omfattede operationer (undtagelser) Listen over undtagelser er forøget med: Fjernelse af tatovering Rekonstruktion efter piercing Nålefasciotomi i hånd Operation for bygningsfejl, hvor bygningsfejlen er mindre end 3 dioptrier* Synskorrigerende operation, hvor forskellen i synsstyrken er mindre end 3 dioptrier* Medlemsmøder Akupunktur op på medlemsmøder "danmark"s medlemsmøder, der afholdes hvert forår, er for dig, der ønsker at vide mere om "danmark". På medlemsmøderne kan du lære "damark" bedre at kende og stille forslag om nye tilskud eller ændring af de eksisterende. Du kan også deltage i valget til "danmark"s styrende organer. Akupunktur til debat Medlemsmøderne er en vigtig del af "danmark"s organisation. Her har medlemmerne mulighed for at påvirke, hvilke områder "danmark" bør give tilskud til. I 2008 førte gode diskussioner om zoneterapi til indførelse af tilskud fra 2009. Dengang foreslog flere medlemmer, at "danmark" også burde se på akupunktur, og "danmark"s bestyrelse vil nu tage akupunkturbehandling op Side 6 d-nyt december 2009 Tilskud til tandkirurgi Ydes alene i henhold til "danmark"s gældende tandlægetakster. Indlæggelse Der ydes tilskud til indlæggelse i forbindelse med operationer 1), der er markeret med stjerner i listen over godkendte operationer. Tilskuddet udgør 3.000 kroner som betaling for selve indlæggelsen og fratrækkes derfor før udregning af tilskud til operationen. Uanset antallet af til diskussion på forårets medlemsmøder. I øjeblikket er det sådan, at "danmark" faktisk giver tilskud til akupunktur, men kun til medlemmerne af Gruppe 2 og kun hvis behandlingen er foretaget af en læge. Det er gennem årene foreslået, at "danmark" også giver tilskud til akupunktur udført af andre faggrupper. overnatninger er tilskuddet 3.000 kroner. * Bemærk, at "danmark" i øvrigt forbedrer operationsdækningen for øjenoperationer. 1) Listen over godkendte operationer og betingelser med angivelse af de nye tilskud kan ses på "danmark"s hjemmeside sygeforsikring.dk eller fås ved henvendelse til et af "danmark"s kontorer. Bestyrelsen har især behov for at høre medlemmernes mening om: Skal "danmark" give tilskud til akupunktur, hvis behandlingerne foretages af andre faggrupper end læger? Hvis behandlingerne foretages af andre faggrupper end læger, skal "danmark" så også give akupunktur-tilskud til medlemmer af Gruppe 1 og Gruppe 5? På medlemsmøderne kan man ikke beslutte at indføre tilskud, men bestyrelsen vil nøje lytte til de budskaber, som medlemmerne signalerer. I næste nummer af d-nyt kan du se oversigten over forårets medlemsmøder med angivelse af tid og sted. Vi glæder os til at møde dig! Fugt her Med 22.000 medlemmer er forsikringen VKS (Visse Kritiske Sygdomme) den mindste gruppe i "danmark". Trods de relativt få medlemmer kan vi gennem vores samarbejde med Forenede Gruppeliv tilbyde forsikringen til en billig penge som et tilbud til medlemmer, der ikke i forvejen er dækket ind via pensionsordninger, eller som blot ønsker at udvide deres dækning. Børnene kan også dækkes Medlemmer, der har tegnet VKS, kan få børnene medforsikret gratis. For at sikre dit barn samme dækning som dig selv, skal barnet skrives på en police. Barnet kan dog kun følge én forælder, og derfor skal du tage stilling til, om barnet skal skrives på fars eller mors police. Har du tegnet VKS, inden dit barn bliver født, skal barnet ikke opfylde helbredskravene for at blive medforsikret. Tegner du VKS efter dit barn er født, skal både du og barnet opfylde helbredsbetingelserne. Hvad dækker VKS? Hvis man får stillet en diagnose, som er omfattet af listen over kritiske sygdomme, udbetales 100.000 kroner. Listen findes på "danmark"s hjemmeside. For voksne indeholder VKS også en supplerende livsforsikring på 100.000 kroner. Ved dødsfald vil de efterladte få udbetalt 100.000 kroner, med mindre Fold her og luk kuponen Visse Kritiske Sygdomme Jeg er medlem af "danmark" og er endnu ikke fyldt 50 år. Jeg ønsker at tegne tilvalgsforsikringen Visse Kritiske Sygdomme. Jeg modtager en helbredserklæring og returnerer den. Hvis helbredserklæringen kan accepteres af "danmark" og Forenede Gruppeliv, modtager jeg en police med udførlig information om Visse Kritiske Sygdomme. Jeg har 14 dages fortrydelsesret fra den dag, jeg modtager policen. Jeg ønsker mere information om Visse Kritiske Sygdomme. Send mig derfor brochuren vedlagt tilmeldingsblanket og svarkuvert. Adresse: Postnummer: Cpr-nummer (Skal oplyses): Navn og cpr-nummer på ægtefælle eller børn hvis de er medlem af "danmark" og ønsker at tegne Visse Kritiske Sygdomme. Dato: By: Underskrift: Ægtefælles cpr-nummer (Skal oplyses): der inden for tre måneder før dødsfaldet er blevet udbetalt 100.000 kroner for en kritisk sygdom. Livsforsikringen gælder ikke børn, den indtræder først, når man fylder 16 år. 220 kroner i kvartalet VKS kan tegnes af alle medlemmer under 50 år og koster 220 kroner i kvartalet. For at tegne forsikringen skal du indsende en helbredserklæring, der skal godkendes. Du kan læse mere om VKS på sygeforsikring.dk. Vil du tegne forsikringen så log ind på "dit danmark" og vælg: Dækning- Tilvalgsforsikringer. Du kan også bruge kuponen her på siden. (BRUG BLOKBOGSTAVER) Ægtefælles underskrift (hvis han/hun tegner VKS): december 2009 d-nyt Side 7 Fugt her
Bedre information Log på "dit danmark" Egne medlemsoplysninger skifter navn. Nu kalder vi det for "dit danmark". På "dit danmark" kan du se, hvor mange penge du har til gode, og du kan vælge, hvornår beløbet skal udbetales. Her kan du også oplyse dit kontonummer og din e-mail-adresse. Danica Pensions kunder, der får refunderet behandlinger gennem "danmark", har de samme muligheder. De må logge sig på med net-id eller Digital Signatur. @ Som medlem af "danmark" kan du derudover logge dig på ved at indtaste dit cpr-nummer og policenummer. Som medlem af "danmark" kan du også skrive beskeder til "danmark" på en sikker forbindelse. Du kan ændre gruppe, tegne tilvalgsprodukter, melde dit barn ind og meget andet, der er knyttet til dit medlemskab. Bedre navn - samme indhold Har du tidligere brugt Egne medlemsoplysninger, vil du kunne se, at det stort set kun er navnet, vi har ændret - funktionaliteten er den samme. Vi vil gerne tage pænt imod Danicas kunder, og det vil virke akavet at bede dem logge sig på Egne medlemsoplysninger, hvis de ikke er medlem af "danmark". Derfor har vi valgt at ændre navnet. Samtidig synes vi, at "dit danmark" simpelthen er et bedre navn, så det vil overalt erstatte betegnelsen Egne medlemsoplysninger. Du finder "dit danmark" på dit-danmark.dk, eller du kan vælge "dit danmark" på forsiden af sygeforsikring.dk. Palægade 5, 1261 København K danmark + + + 10751 + + + 0893 Sjælland USF B sygeforsikring.dk