Ved forvridning af knæleddet ses hyppigst beskadigelse af indvendige sideledbånd. Beskadigelsen kan være ledsaget af meniskskade eller læsion af øvrige ledbånd eller korsbånd. Skaden vil dog ofte være isoleret. Denne knæskade behandles sædvanligvis konservativt (uden operation) med en hængselbandage på knæet i ca. 5 uger, og efterfølgende optræningsinstruks. Oftest anlægges bandage i skadestuen. I sjældne tilfælde heler ledbåndet dårligt op, hvilket medfører kronisk svær sideløshed og eventuel drejeløshed. I disse tilfælde vil der med fordel kunne udføres rekonstruktion af indvendige sideledbånd. Ved operation med isættelse af et nyt ledbånd vil man normalt opnå en forbedring af stabiliteten, men man må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastninger som tidligere. Der kan være vanskeligheder i idræts grene, hvor knæet udsættes for vridbevægelser - (fodbold og håndbold) Hvis der tillige er sprunget andre ledbånd samtidig, er princippet at rekonstruerer alle ledbåndene der måtte være løse, hvilket indebærer, at der nogle gange anvendes flere sener hentet fra andre steder i knæleddet eller evt. fra det modsatte knæ. Vi vil dog altid aftale med dig, hvis vi risikerer, at vi skal udtage sener fra modsatte knæled. Forundersøgelse Nogle uger inden operationen vil vi arrangere et informationsmøde, hvor vi gøre alt hvad vi kan for at forberede dig til operationen. Mødet tager ca. 3 timer, og du vil blive instrueret af læge, sygeplejerske, narkoselæge og fysioterapeut. Sidst revideret: 14-11-2013 Tlf:78467460 Email: asidraet@rm.dk www.idraetsklinikken.aarhussygehus.dk Side 1 af 5 Ortopædkirurgisk Afdeling E Idrætsklinikken
Bedøvelsen Før operationen vil narkoselægen anlægge en bedøvelse (blokade) af nerven til benet, så smerterne efter operationen mindskes. Denne blokade virker typisk ca. 18-20 timer. Du må ikke støtte på benet i disse timer, da du risikerer at falde. Operationen foretages under fuld bedøvelse. Det betyder at du skal møde fastende (se fasteregler fra dagkirurgisk afd.) Hvis fastereglerne ikke overholdes, aflyses operationen. Efter operationen vil man med fordel kunne reducere smerterne med en kølebandage. Ved udskrivelsen vil vi instrueres dig i brugen af smertestillende medicin. Operationen Ved operationen udføres altid kikkertundersøgelse (artroskopi). Her vurderes knæet, og eventuelle ledsagende læsioner behandles. Til erstatning for det ødelagte ledbånd anvendes sener fra bøjemusklerne på indvendige side af knæet eller donorsene. Gennem borekanal i henholdsvis indvendige skinnebenskno og indvendige lårbenskno føres det nye sideledbånd på plads så tæt på det oprindelige ledbånds placering som muligt. Rekonstruktionerne holdes på plads med specielle skruer. I forbindelse med operationen med anvendelse af bøjesene (semitendinosus sene) bevares senens hæfte på skinnebenet, hvilket forenkler operationen. Senen vokser fast indvendigt i knoglekanalerne og senestykket omdannes gradvist til ledbåndslignende væv. Det tager ca. et år. I denne periode er der en vis risiko for, at en ny skade eller overbelastning kan ødelægge det nye ledbånd. Komplikationer Alle operationer er forbundet med risici. Det gælder også denne operation. 1. Der er en lille risiko, < 1 % for infektion, betændelse i sårene og i meget sjældne tilfælde en dybere infektion i knæleddet. 2. Under operationen beskadiges en lille hudnerve, som medfører, at du højst sandsynligt vil få et mindre følelsesløst område på forsiden af knæet (ca. 80 %). Side 2 af 5
3. Der er risiko for, at arrene bliver brede, da der er meget træk i huden, når du bøjer knæet. 4. Der er en mindre risiko, < 1 % for at udvikle årebetændelse eller i værste tilfælde blodprop i benet. 5. Der er en lille risiko for, at dit knæ ikke får normal bevægelighed. 6. Der er risiko for blødning efter operationen, således at knæet bliver meget hævet. Risikoen er ca. 2,5 %. Hvis der opstår problemer kan du rette henvendelse til Idrætstraumatologisk ambulatorium ("Idrætsklinikken"), som har åbent for telefon kontakt mandag til fredag kl. 10.00 til 12.00 på 7846 7460 ellers egen læge. I akutte tilfælde skal der ske henvendelse til Vagtlægen Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade 44, tlf. 7011 3131 eller nærmeste sygehus. Efter operationen Denne form for ledbåndsrekonstruktion foregår som regel ambulant. Dette vurderes individuelt. Efter operationen køres du på opvågningsafsnittet, hvor du skal være, til du er tilstrækkelig vågen til at komme tilbage til sengeafdelingen. På operationsdagen får du anlagt en knæbandage, som tillader bevægelse fra 0-90. Du får lov til at komme op med 2 krykkestokke og må støtte på benet med bandagen på. Smertebehandling Vejledning i brug af den medfølgende smertestillende medicin. Medicinen skal bruges på følgende måde: Tablet Paracetamol 500 mg Tablet Ipren 400 mg i 4 dage Tablet Morfin 10 mg Kl. 8 Kl. 12 Kl. 14 Kl. 17 Kl. 22 2 stk. 2 stk. 2 stk. 2 stk. 1 stk. 1 stk. 1 stk. Tages efter behov Morfin er stærk smertestillende og tages efter behov, dvs. hvis smerten ikke lindres efter indtagelse af Paracetamol og Ibuprofen. Morfin virker efter ca. ½ time og i 4-5 timers varighed. Du kan blive døsig og let svimmel og evt. få kvalme/opkastning. Side 3 af 5
Hvis der også laves andre ledbånd suppleres smertebehandlingen med et depot præparat Contalgin 20mg x 2 Ambulante kontroller Ca. 14 dage efter operationen vil der være en ambulant kontrol, hvor såret efterses og eventuel sytråd fjernes, og knæets bevægelighed kontrolleres. Du møder tillige en fysioterapeut, som vurderer funktionen af dit knæ. Du må gå med stigende belastning på benet. Du bliver desuden instrueret i et nyt øvelsesprogram. 6 uger efter operationen kommer du til en ny ambulant kontrol hos lægen og fysioterapeuten. Bandagen kan nu undværes. Fysioterapeuten instruerer i et nyt træningsprogram. Afsluttende kontrol er efter 1 år. Optræning efter operationen Inden udskrivelsen instrueres du af fysioterapeuten i et hjemmetræningsprogram. Det er vigtigt, at du i hele perioden efter operationen mindst 2 gange dagligt sikrer dig, at knæet kan strækkes helt ud. Hvis du føler strækkemangel, bør du kontakte os for en ekstra kontrol. Din træning hos fysioterapeut starter 4-6 uger efter operationen som en individuel tilrettelagt træning 1-2 gange om ugen. I starten sigter træningen mod at opnå normal bevægelighed dit knæ. Når du kan belaste fuldt på benet, arbejdes der med muskelkontrol omkring knæet, stabilitet, muskelstyrke, balance og koordination. Der tages hele tiden hensyn til smerter og hævelse, og fysioterapeuten tilrettelægger træningen i samråd med dig og lægen. Du skal forvente et genoptræningsforløb på 4-6 måneder. Forsikring En akut korsbåndbristning kan være en invaliderende lidelse, og derfor ofte være dækket af din private ulykkesforsikring. Søg hjælp til anmeldelse hos din forsikringsrådgiver eller spørg på afdelingen. www.forsikringsoplysning.dk Side 4 af 5
Operationen foregår som hovedregel ambulant. Du skal skåne/aflaste benet, så den naturlige hævelse ikke forværres. Hold benet i ro og gerne højt, de første uger efter operationen. Det er vigtigt at du ikke går for meget omkring da det øger risikoen for hævelse i knæet. I forbindelse med informationsmødet vil du få udleveret krykkestokke og blive instrueret i brugen. Du skal forvente, at du skal bruge krykkestokke i 4-6 uger. Efter operationen får du anlagt en polstret knæbandage. Du skal bruge den både nat og dag. Du kan bevæge knæet fra 0-90 i bandagen. Du skal have bandage på knæet i 6 uger. Du må køre bil, når du har normal førlighed i benet, og kan føre bil på fuldt betryggende måde. Man kan ikke forvente at reaktionstiden er normal før efter 8-10 uger. Du skal regne med sygemelding i 3 måneder. Sygeperioden er dog meget afhængig af dit arbejdes fysiske krav, samt din evne til at komme frem og tilbage til arbejdspladsen. Der skal gå 3 måneder før du genoptager let løb og tilsvarende sport, men 9-12 måneder før du genoptager sport med drejemoment (fodbold, håndbold etc.). Side 5 af 5