Finansiering af Sygeplejeartikler. For Sygeplejen og Ældreområdet Dok 138980/14 Godkendt af 17.12.2014 på ledermøde.
Indhold Indhold... 2 Indledning... 5 Fælles for alle indsatser hvor der er brug for sygeplejeartikler... 5 Indsats 0 Udredning og opfølgning... 6 0.1 Indsatsbetegnelse: Sygeplejefaglig udredning... 6 0.2 Indsatsbetegnelse: Opfølgning... 6 0.3 Indsatsbetegnelse: Koordinering... 6 0.4 Indsatsbetegnelse: Opfølgende hjemmebesøg... 6 Indsats 1 Funktionsniveau... 6 1.1 Indsatsbetegnelse: ADL... 6 1.2 Indsatsbetegnelse: Rehabilitering... 6 Indsats 2 Bevægeapparat... 7 2.1 Indsatsbetegnelse: Forflytning og mobilisering... 7 Indsats 3 Ernæring... 7 3.1.1 Indsatsbetegnelse: Sondeernæring... 7 3.1.2 Indsatsbetegnelse: Skift af sonde... 8 3.1.3 Indsatsbetegnelse: Ballontjek af sonde... 8 3.2 Indsatsbetegnelse: Parenteral ernæring... 8 3.3 Indsatsbetegnelse: I.V. væskebehandling... 9 3.4 Indsatsbetegnelse: Subcutan (s.c.) væskebehandling... 9 3.5 Indsatsbetegnelse: Væske Per os... 9 3.6.1 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats... 9 3.6.2 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats - blodsukkermåling... 10 3.6.3 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats - vægtmåling... 10 Indsats 4A Hud og slimhinder - SÅR... 10 4A.1 Indsatsbetegnelse: Kirurgiske sår... 11 4A.2.1 Indsatsbetegnelse: Diabetiske sår... 11 4.A.2.2 Indsatsbetegnelse: Telemedicinsk sårbehandling... 11 4A.3 Indsatsbetegnelse: Cancersår... 11 4A.4 Indsatsbetegnelse: Tryksår... 11 4A.5 Indsatsbetegnelse: Arterielle sår... 11 4A.6 Indsatsbetegnelse: Venøs- /blandingssår... 11 4A.7 Indsatsbetegnelse: Traumatiske sår... 11 4A.8 Indsatsbetegnelse: Indsatser for hudproblemer... 11 Indsats 4B Hud og slimhinder personlig pleje... 11 4B.1 Indsatsbetegnelse: Personlig pleje... 12 Indsats 5 Kommunikation... 12 5.1 Indsatsbetegnelse: Samarbejde med netværk... 12 5.2 Indsatsbetegnelse: Kommunikation med patienten... 12 Indsats 6 Psykosociale forhold... 12 6.1 Indsatsbetegnelse: Misbrugsindsats... 13 2
6.2 Indsatsbetegnelse: Psykiatrisk sygepleje... 13 6.3 Indsatsbetegnelse: Psykisk pleje og støtte... 13 Indsats 7 Respiration og cirkulation... 13 7.1 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling... 13 7.2.1 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling anlæggelse af komprimerende forbinding... 13 7.2.2 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag... 14 7.2.3. Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften... 14 7.3 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling blodtryksmåling og puls... 14 7.3 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling vægt... 14 Indsats 8 Seksualitet... 15 8.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. seksualitet... 15 Indsats 9 Smerte og sanseindtryk... 15 9.1 Indsatsbetegnelse: Smerteudredning og -lindring... 15 9.2 Indsatsbetegnelse: Indsatser ift. sanser... 15 Indsats 10 Søvn og hvile... 15 10.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. søvn og hvile... 16 Indsats 11 Viden og udvikling... 16 11.1 Indsatsbetegnelse: Palliation... 16 11.2 Indsatsbetegnelse: Indsats til hukommelsessvækkede... 16 11.3 Indsatsbetegnelse: Kognitiv kompensation... 16 11.4 Indsatsbetegnelse: Sundhedspædagogisk indsats... 16 11.5 Indsatsbetegnelse: Sundhedsfremme og forebyggelse... 16 Indsats 12 Udskillelse af affaldsstoffer... 16 12.1.1 Indsatsbetegnelse: Stomi pladeskift ved stomi... 17 12.1.2 Indsatsbetegnelse: Stomi skift af stomipose... 17 12.1.3. Indsatsbetegnelse: Stomi forbindskift ved nefrostomikateter... 17 12.2 Indsatsbetegnelse: Behandling af urinvejsinfektion - urinprøve... 18 12.3 Indsatsbetegnelse: Kontinensbehandling - udredning... 18 12.4.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn SIK / oplægning af kateter... 18 12.4.2 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn observation og pleje af kateter... 19 12.4.3. Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn observation og pleje af dræn... 19 12.5 Indsatsbetegnelse: Dialyse... 19 12.6 Indsatsbetegnelse: Behandling af mavetarmproblemer... 19 Indsats 13 Medicinhåndtering... 20 13.1.1 Indsatsbetegnelse: Dosisdispensering etablering af dosisdispensering... 20 13.1.2 Indsatsbetegnelse: Dosisdispensering ajourføring af medicinskema... 20 13.2.1. Indsatsbetegnelse: Dispensering... 20 13.2.2. Indsatsbetegnelse: Dispensering - sidedispensering... 20 13.3 Indsatsbetegnelse: I.V.-medicin... 20 13.4.1. Indsatsbetegnelse: Medicinadministration hjælp til indtagelse af medicin... 21 3
13.4.2 Indsatsbetegnelse: Medicinadministration udlevering af doseret medicin... 21 13.4.3 Indsatsbetegnelse: Medicinadministration injektion s.c. og i.m... 21 13.4.4. Indsatsbetegnelse: Medicinadministration - øjendrypning... 22 4
Indledning Kommunalbestyrelsen er ansvarlig for at der ydes vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen (Sundhedsloven 138) Der skal være adgang til almindeligt anvendte plejehjælpemidler, herunder sygeplejeartikler, således at nødvendig sygepleje og behandling umiddelbart kan iværksættes ( fra vejledning om hjemmesygepleje. VEJ nr 102 af 11/12/2006 ) Beskrivelsen er bygget op over Indsatskataloget. Under hver indsats er beskrevet hvem der finansierer hvad. De indsatser hvor der ikke bruges sygeplejeartikler er medtaget for at holde den røde tråd til Indsatskataloget. Når der i står: patienter i eget hjem der ikke er i kontakt med hjemmesygeplejen betyder det borgeren ikke får indsatser efter Sundhedsloven 138. Når det for nogle produkter kan være enten regionen eller kommunen der har ansvar for finansiering, er der mulighed uddybende oplysninger i Casekatalog = regionen og kommunernes vejledning om ansvarsfordeling. Kan findes på www.visinfosyd.dk Beskrivelsen vil løbende skulle revideres i forhold til udviklingen af de indsatser der varetages i hjemmesygeplejen. Fælles for alle indsatser hvor der er brug for sygeplejeartikler BT-apparat og termometre Opkastkapsler/poser, håndsprit Overtrækskitler, mundbind Tudkopper Medicinbæger Pilleknusere ( APV hjælpemiddel) Den enkelte virksomhed Den enkelte virksomhed Den enkelte virksomhed I akutte situationer: Den enkelte virksomhed Urinkolber og stikbækken Sengeunderlag Til feriegæster I akutte situationer: På plejecenter efter behov den enkelte virksomheds budget Anmode hjemkommunen om at sende materialer med ellers Feriekommunen 5
Indsats 0 Indsats 0 Udredning og opfølgning Indsatser i relation til sygeplejefaglig udredning, opfølgning og koordinering. 0.1 Indsatsbetegnelse: Sygeplejefaglig udredning 0.2 Indsatsbetegnelse: Opfølgning 0.3 Indsatsbetegnelse: Koordinering 0.4 Indsatsbetegnelse: Opfølgende hjemmebesøg Indsats 1 Funktionsniveau Indsatser hvor hovedformålet er, at øge evne til at klare sig bedst muligt i det daglige liv, herunder aktiviteter i daglig livsførelse 1.1 Indsatsbetegnelse: ADL 1.2 Indsatsbetegnelse: Rehabilitering 6
Indsats 2 Indsats 2 Bevægeapparat Indsatser der relaterer sig til behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens 2.1 Indsatsbetegnelse: Forflytning og mobilisering Indsats 3 Indsats 3 Ernæring Indsatser relateret til patientens ernæringstilstand, ernæringsbehov og ernæringsproblemer 3.1.1 Indsatsbetegnelse: Sondeernæring Lægeordinerede Ernæringspræparater der bruges som erstatning eller som supplement til den sædvanlige kost. Kræver ernæringsrecept. Remedier som: Sprøjter Overledningssæt via recept gives Sygesikringstilskud på 60% af patientens udgifter på ernæringspræparater. Patienter som er terminale kan få tilskud til egenbetaling( de 40%) af kommunen. Søges hos Visitationen Sygehuset, når patienten behandles i eget hjem/plejecenter/akutophold og går til kontrol på sygehus for ernæring. når patienten behandles i eget hjem/plejecenter/akutophold, og er i kontakt med hjemmesygeplejen, samt til terminale. Patienter i eget hjem/plejecenter/akutophold, som ikke er i sygehusbehandling og ikke er i kontakt med hjemmesygeplejen yder regionen 60% af udgiften de resterende 40% er egenbetaling. Ernæringspumpe Sygehuset, når patienten behandles i eget hjem/plejecenter/akutophold og går til kontrol på sygehus for ernæring. 7
, når patienten behandles i eget hjem/plejecenter/akutophold, og er i kontakt med hjemmesygeplejen, samt til terminale. Patienter i eget hjem/plejecenter/akutophold, som ikke er i sygehusbehandling og ikke er i kontakt med hjemmesygeplejen yder regionen 60% af udgiften de resterende 40% er egenbetaling. 3.1.2 Indsatsbetegnelse: Skift af sonde Nasalsonder = duodenalsonde Gastronomisonder Sygehuset når patienten behandles i eget hjem/ plejecenter/akutophold og går til kontrol på sygehus for ernæring. når patienten behandles i eget hjem/plejecenter/akutophold, og er i kontakt med hjemmesygeplejen, samt til terminale Patienter i eget hjem, som ikke er i sygehusbehandling og ikke er i kontakt med hjemmesygeplejen yder regionen 60% af udgiften de resterende 40% er egenbetaling. 3.1.3 Indsatsbetegnelse: Ballontjek af sonde Væske og sprøjter 3.2 Indsatsbetegnelse: Parenteral ernæring Ernæringspræparat Infusionssæt Ernæringspumpe Dråbetæller Dropstativ Remedier til CVK pleje Sygehuset når patienten behandles i eget hjem også selv om behovet er varigt. (se Casekatalog s. 32) 8
3.3 Indsatsbetegnelse: I.V. væskebehandling Venflon overledningssæt Iv-væsker Dropstativ Remedier til pleje og forbindskift af indstiksteder Iværksat af sgh: Sygehuset Iværksat af praksis/vagtlæge: Iv-væsker: 3.4 Indsatsbetegnelse: Subcutan (s.c.) væskebehandling S.c. kanyler Overledningssæt Væsker Væsker: 3.5 Indsatsbetegnelse: Væske Per os Tudkopper I akutte situationer 3.6.1 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats Lægeordineret Ernæringspræparater der bruges som erstatning eller som supplement til den sædvanlige kost. Kræver ernæringsrecept. via recept gives Sygesikringstilskud på 60% af patientens udgifter på ernæringspræparater. Patienter som er terminale kan få tilskud til egenbetaling( de 40%) af kommunen = visitationen 9
Vægt 3.6.2 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats - blodsukkermåling Bl.s.apparat Teststrimler Fingerprikkere Visitationen til diabetikere. (efter ansøgning) Hvis borgere med diabetas 2 har brug for mere end 150 teststrimler årligt, skal det ordineres af læge. 3.6.3 Indsatsbetegnelse: Ernæringsindsats - vægtmåling Vægt Indsats 4A Indsats 4A Hud og slimhinder - SÅR Indsatser i relation til forandringer og gener i hud, slimhinder og væv, særligt med fokus på sårbehandling 10
4A.1 Indsatsbetegnelse: Kirurgiske sår 4A.2.1 Indsatsbetegnelse: Diabetiske sår 4.A.2.2 Indsatsbetegnelse: Telemedicinsk sårbehandling 4A.3 Indsatsbetegnelse: Cancersår 4A.4 Indsatsbetegnelse: Tryksår 4A.5 Indsatsbetegnelse: Arterielle sår 4A.6 Indsatsbetegnelse: Venøs- /blandingssår 4A.7 Indsatsbetegnelse: Traumatiske sår 4A.8 Indsatsbetegnelse: Indsatser for hudproblemer Sårbehandlingsprodukter incl negativ tryk-beh Remedier ( fx sakse, pincetter, m.m.) sterile Plastikposer Cremer/barrierecreme/stift som bruges til sårkanter Sårkasser Komprimerende forbinding Behandlerstrømper Affaldsposer IPC-behandling ( Flowtron maskine) usterile Klorhexidin til bl.a. pindhulpleje Cremer Critic barrierecreme Hormoncremer og Svampemidler Sygehuset - hvis sgh stiller krav om brug af et bestemt præparat, er der tale om et behandlingsredskab. når borgeren klarer sig selv hvis man ønsker et andet produkt end det der er i kommunens sortiment Evt Opstartsposer fra Sygedepotet ifm en behandling. Visitationen - 112 ifm varig brug. Virksomhedens eget depot Indsats 4B Indsats 4B Hud og slimhinder personlig pleje Indsatser relateret til pleje af kroppen og slimhinderne hos patienter 11
4B.1 Indsatsbetegnelse: Personlig pleje Vaskeklude Sæbe Hudplejecreme Læbepomade Vaskefade Affaldsposer Mundplejepinde Virksomhedens eget depot Indsats 5 Kommunikation Indsatser relateret til patientens evne til at gøre sig forståelig, og forstå andres kommunikation, fx i relation til forventningsafstemning, etnicitet, hørelse, syn eller tale Indsats 5 5.1 Indsatsbetegnelse: Samarbejde med netværk 5.2 Indsatsbetegnelse: Kommunikation med patienten Indsats 6 Indsats 6 Psykosociale forhold Indsatser relateret til psykisk pleje og omsorg, social støtte, mestringsevne, misbrug samt støtte til andre følelsesmæssige situationer og sygdomsoplevelser, som fx sorg, utryghed, uro, aggressivitet, arbejdsevne og følelser i familien. 12
6.1 Indsatsbetegnelse: Misbrugsindsats 6.2 Indsatsbetegnelse: Psykiatrisk sygepleje 6.3 Indsatsbetegnelse: Psykisk pleje og støtte Indsats 7 Indsats 7 Respiration og cirkulation Indsatser relateret til patientens respirations og cirkulationsproblemer 7.1 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling C-PAP apparat incl. filtre, slanger og masker. O2-apparat + diverse remedier hertil. Remedier til tracheostomi incl sug og sugekatetre Respirator+ utensilier, el, renovation i forbindelse hermed. Regionen Regionen jnf samarbejdsaftale mellem kommunerne og Regionen Depotet i den enkelte virksomhed 7.2.1 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling anlæggelse af komprimerende forbinding Kompressionsbind Hudplejecremer 13
7.2.2 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag Måltagning til kompressionsstrømpe Kompressionsstrømpe ( 2 par årligt) Behandlerstrømper Strømpeaftager/ handsker Hudplejecremer Visitationen skal på ansøgning sammen med strømperne hvis borger ikke selv kan køre til Sahva Visitationen - 112-bevilling Hjælpemiddeldepotet leverer til 7.2.3. Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften Kompressionsstrømpe ( 2 par årligt) Behandlerstrømper Strømpeaftager/ handsker Hudplejecremer 112-bevilling Hjælpemiddeldepotet leverer til 7.3 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling blodtryksmåling og puls BT-apparat / termometer Depotet i den enkelte virksomhed 7.3 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling vægt Vægt 14
Indsats 8 Indsats 8 Seksualitet Indsatser relateret til fx samlivsproblemer som følge af sygdom eller lægemidler 8.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. seksualitet Indsats 9 Indsats 9 Smerte og sanseindtryk Indsatser relateret til smerte og sanser 9.1 Indsatsbetegnelse: Smerteudredning og -lindring Pulsationsmadras ordineret til fortsat smertebehandling af sygehus Sygehuset/regionen 9.2 Indsatsbetegnelse: Indsatser ift. sanser Gazestykker/klude til pleje af glasøjne og øjenomgivelser. Indsats 10 Indsats 10 Søvn og hvile Indsatser relateret til søvn- og hvileproblemer 15
10.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. søvn og hvile Indsats 11 Indsats 11 Viden og udvikling Indsatser relateret til fx behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse, kognitive problemer, forebyggelse, egenomsorg. 11.1 Indsatsbetegnelse: Palliation 11.2 Indsatsbetegnelse: Indsats til hukommelsessvækkede 11.3 Indsatsbetegnelse: Kognitiv kompensation 11.4 Indsatsbetegnelse: Sundhedspædagogisk indsats 11.5 Indsatsbetegnelse: Sundhedsfremme og forebyggelse Indsats 12 Udskillelse af affaldsstoffer Indsatser relateret til udskillelse af affaldsstoffer Indsats 12 16
12.1.1 Indsatsbetegnelse: Stomi pladeskift ved stomi Stomipose og plade Evt hudbeskyttelsesmidler = Cavilon Hudplejeprodukter Vaskeklude/ non-woven gaze/ vatrondeller til borgers brug Affaldsposer Visitationen - 112-bevilling Depotet i den enkelte virksomhed når vi varetager pladeskift 12.1.2 Indsatsbetegnelse: Stomi skift af stomipose Stomiposer Vaskeklude/ non-woven gaze/ vatrondeller Affaldsposer Visitationen - 112-bevilling Depotet i den enkelte virksomhed når vi varetager poseskift 12.1.3. Indsatsbetegnelse: Stomi forbindskift ved nefrostomikateter Nefrostomikatetre Nefrostomikateter med ballon: Steril semipermeabel forbinding Nefrostomikateter uden ballon :Drainfix Skiftesæt Sterile handsker Sterile Nacl Steril gazeswabs Urinposer Urinposeholder Affaldsposer Regionen Regionen når patienten er til kontrol på sgh mhp vurdering af, om kateteret kan seponeres igen. når det er vurderet, at kateteret ikke kan seponeres igen. (se evt Casekatalog s48+49 ) 17
Urinposer Urinposeholder/fixering Visitationen - 112-bevilling 12.2 Indsatsbetegnelse: Behandling af urinvejsinfektion - urinprøve Urinprøvesæt/Urinprøveglas Urinstix I akutte situationer Depotet i den enkelte virksomhed 12.3 Indsatsbetegnelse: Kontinensbehandling - udredning Bleer og fixeringstrusser til afprøvning Katetre Kateter-tilbehør Uridomer Urinposer og holdere Posefixering Bleer Fixeringstrusser Inkontinenshjælpemidler til midlertidig brug= indtil færdig udredning. Katetre undtaget. Vaskeklude til borgerens eget forbrug Inkontinensbetræk Sengeunderlag Kolber Bækken Rekvireres fra Abena Visitationen - 112 bevilling OBS: Hvis en konkret borger har brug for hyppige kateterskift, kan kontinenssygeplejersken øge den årlige bevilling af katetre. Egen betaling Depotet i den enkelte virksomhed 12.4.1 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn SIK / oplægning af kateter 18
Katetre Kath-skiftesæt incl sterile handsker Urinposer Urotrainer Sygehuset ifm. ventetid til opr. I akutte situationer Visitationen - 112-bevilling Depotet i den enkelte virksomhed 12.4.2 Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn observation og pleje af kateter Kateterventil/prop Plaster-/forbindskift til topkateter Hudbeskyttelsesprodukter Visitationen - 112-bevilling Depotet i den enkelte virksomhed 12.4.3. Indsatsbetegnelse: Indsats ift. kateter og dræn observation og pleje af dræn Forbindsstoffer Hudbeskyttelsesprodukter Affaldsposer Depotet i den enkelte virksomhed 12.5 Indsatsbetegnelse: Dialyse Apparatur og alle remedier Sygehus/ Regionen 12.6 Indsatsbetegnelse: Behandling af mavetarmproblemer 19
Lavement Glas til aff-prøver Egen betaling i akutte situationer sygeplejedepotet. Egen læge eller sygehus Indsats 13 Indsats 13 Medicinhåndtering Indsatser relateret til medicinhåndtering, herunder observation, bivirkning, medicinaladministration og medicindosering. 13.1.1 Indsatsbetegnelse: Dosisdispensering etablering af dosisdispensering 13.1.2 Indsatsbetegnelse: Dosisdispensering ajourføring af medicinskema 13.2.1. Indsatsbetegnelse: Dispensering Doseringsæsker I akutte situationer 13.2.2. Indsatsbetegnelse: Dispensering - sidedispensering Doseringsæsker I akutte situationer 13.3 Indsatsbetegnelse: I.V.-medicin 20
Venflon Forbindsstoffer Dropsæt Overføringskanyle Statt-lock Kanylebokse Staseslanger Adrenalin Iværksat af sgh: Sygehuset Iværksat af praksis/vagtlæge: 13.4.1. Indsatsbetegnelse: Medicinadministration hjælp til indtagelse af medicin Medicinbæger Poser til brugte medicinske plastre, som afleveres på Apoteket af borger Depotet i den enkelte virksomhed 13.4.2 Indsatsbetegnelse: Medicinadministration udlevering af doseret medicin Tabletknuser Den enkelte virksomhed 13.4.3 Indsatsbetegnelse: Medicinadministration injektion s.c. og i.m Kanylebokse Kanyler Sprøjter Steriswaps Borgere med diabetes: Kanylebokse (=er en driftsudgift)hvor borger selv administrerer Hvor personale varetager inj: 21
Borgere med diabetes: Kanyler til insulinpenne Steriswaps Adrenalin Visitationen - 112-bevilling Depotet i den enkelte virksomhed 13.4.4. Indsatsbetegnelse: Medicinadministration - øjendrypning Aftørringsserviet/gaze/ vatrondeller Depotet i den enkelte virksomhed 22